闌尾炎病人的護(hù)理詳解教學(xué)文案

1、闌尾炎病人的護(hù)理詳解目錄目錄闌尾解剖生理闌尾解剖生理1闌尾炎分類闌尾炎分類2闌尾炎病因闌尾炎病因3闌尾炎病理生理闌尾炎病理生理4闌尾的解剖生理闌尾的解剖生理v位置位置: 位于右髂窩，位于右髂窩，絕大多數(shù)屬于腹膜絕大多數(shù)屬于腹膜內(nèi)位器官；內(nèi)位器官；v長(zhǎng)約長(zhǎng)約510cm，直徑直徑0.50.7cm；v起自盲腸根部，遠(yuǎn)起自盲腸根部，遠(yuǎn)端游離于右下腹；端游離于右下腹；v外形：細(xì)長(zhǎng)盲管，外形：細(xì)長(zhǎng)盲管，形似蚯蚓。形似蚯蚓。闌尾的解剖生理闌尾的解剖生理v體表投影：體表投影：右髂前上棘與右髂前上棘與臍連線的中外臍連線的中外1/3交界處，交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。口的標(biāo)

2、記點(diǎn)。闌尾的解剖生理闌尾的解剖生理v闌尾尖端指向闌尾尖端指向的類型的類型:回腸前位回腸前位盆位盆位盲腸后位盲腸后位盲腸下位盲腸下位盲腸外側(cè)位盲腸外側(cè)位回腸后位回腸后位闌尾炎病因闌尾炎病因v急性闌尾炎急性闌尾炎闌尾官腔阻塞：是急性闌尾炎的常見(jiàn)病因。造闌尾官腔阻塞：是急性闌尾炎的常見(jiàn)病因。造成官腔阻塞的常見(jiàn)原因：成官腔阻塞的常見(jiàn)原因：(1)淋巴組織明顯增生淋巴組織明顯增生(2)糞石糞石(3)異物炎性狹窄異物炎性狹窄(4)解剖結(jié)構(gòu)異常解剖結(jié)構(gòu)異常細(xì)菌入侵細(xì)菌入侵其他：胃腸道疾病，飲食因素等。其他：胃腸道疾病，飲食因素等。v急性闌尾炎急性闌尾炎急性單純性闌尾炎：急性單純性闌尾炎：早期病變。闌尾輕度腫脹

3、早期病變。闌尾輕度腫脹;鏡下粘鏡下粘膜各層有炎性水腫，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素滲出；膜各層有炎性水腫，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素滲出；急性化膿性闌尾炎：急性化膿性闌尾炎：也稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。顯著也稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆已纖維素性滲出物。鏡下有腫脹，漿膜高度充血，表面覆已纖維素性滲出物。鏡下有大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)并有炎性水腫及纖維素滲出。有大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)并有炎性水腫及纖維素滲出。有闌尾周圍炎及局限腹膜炎表現(xiàn)；闌尾周圍炎及局限腹膜炎表現(xiàn)；壞疽性及穿孔性闌尾炎：壞疽性及穿孔性闌尾炎：是一種重型闌尾炎。闌尾壁是一種重型闌尾炎。闌尾壁管壞死，呈紫色或或黑色。

4、鏡下闌尾各層均發(fā)生壞死，發(fā)管壞死，呈紫色或或黑色。鏡下闌尾各層均發(fā)生壞死，發(fā)生穿孔引起腹膜炎或闌尾周圍膿腫；生穿孔引起腹膜炎或闌尾周圍膿腫；闌尾周圍膿腫：闌尾周圍膿腫：急性闌尾化膿，壞疽，穿孔時(shí)大網(wǎng)膜下急性闌尾化膿，壞疽，穿孔時(shí)大網(wǎng)膜下移至右腹包裹闌尾形成局部腫塊或周圍膿腫。移至右腹包裹闌尾形成局部腫塊或周圍膿腫。闌尾炎病理生理變化闌尾炎病理生理變化闌尾炎病理生理變化闌尾炎病理生理變化v慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要病理改變是闌尾壁不同程度的纖維化和慢性炎主要病理改變是闌尾壁不同程度的纖維化和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。性細(xì)胞浸潤(rùn)。v急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸：急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸：炎癥消退炎癥消退炎癥局限炎癥局限炎癥擴(kuò)散

5、炎癥擴(kuò)散 【學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)】 v1.1.敘述急性闌尾炎病人的護(hù)理評(píng)估。敘述急性闌尾炎病人的護(hù)理評(píng)估。v2.2.說(shuō)出急性闌尾炎病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合說(shuō)出急性闌尾炎病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。作性問(wèn)題。v3.3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎病人的護(hù)理目標(biāo)。簡(jiǎn)述急性闌尾炎病人的護(hù)理目標(biāo)。v4.4.能運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)對(duì)能運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)對(duì)急性闌尾炎急性闌尾炎病人實(shí)施護(hù)理，病人實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)?！静±砩聿±砩怼縱1 1、急性闌尾炎是闌尾腔內(nèi)和闌尾組織的急、急性闌尾炎是闌尾腔內(nèi)和闌尾組織的急性化膿性感染。是外科最常見(jiàn)的急腹癥，多性化膿性感染。是外科最常見(jiàn)的急腹癥，多發(fā)生

6、于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。 v2 2、病理類型：、病理類型：v（1 1）急性單純性闌尾炎）急性單純性闌尾炎 v（2 2）急性化膿性闌尾炎）急性化膿性闌尾炎 v（3 3）壞疽性及穿孔性闌尾炎）壞疽性及穿孔性闌尾炎 v（4 4）闌尾周圍膿腫）闌尾周圍膿腫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v癥狀癥狀v1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛v2、胃腸道反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)v3、全身反應(yīng)、全身反應(yīng)v體征體征v1、壓痛、壓痛v2、腹膜刺激征、腹膜刺激征v右下腹包塊右下腹包塊其他體征其他體征v1、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)v2、腰大肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)v3、閉空內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)、閉空內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)v4、直腸指

7、診、直腸指診【處理原則處理原則】v3、治療、治療v（1）手術(shù)治療）手術(shù)治療v（2）非手術(shù)治療）非手術(shù)治療 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】v1.健康史健康史 v（1 1）闌尾腔梗阻）闌尾腔梗阻 ;（2 2）細(xì)菌入侵）細(xì)菌入侵 。v2.身心狀況身心狀況 v（1）軀體表現(xiàn)）軀體表現(xiàn) v1)腹痛腹痛 v起于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，經(jīng)數(shù)起于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，經(jīng)數(shù)小時(shí)或十幾小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下小時(shí)或十幾小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性。腹，呈持續(xù)性。【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】v2)2)胃腸道癥狀胃腸道癥狀 : :惡心、嘔吐、食惡心、嘔吐、食欲減退欲減退 . .v3)3)全身癥狀全身癥狀 : :一般反應(yīng)較輕微，一

8、般反應(yīng)較輕微，低熱，體溫在低熱，體溫在3838以下。以下。 v4)4)腹部體征腹部體征 : :右下腹有一固定而右下腹有一固定而明顯的壓痛點(diǎn)，是闌尾炎的重要明顯的壓痛點(diǎn)，是闌尾炎的重要體征。體征。【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】v壓痛部位常在右髂前上棘與臍連線中、外壓痛部位常在右髂前上棘與臍連線中、外1/31/3交界交界處，稱為麥?zhǔn)咸?，稱為麥?zhǔn)?McBurney)(McBurney)點(diǎn)點(diǎn)( (圖圖18-2)18-2)。【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】v（3）術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥 v腹腔內(nèi)出血腹腔內(nèi)出血 、切口感染切口感染 、腹腹腔膿腫腔膿腫 、粘連性腸梗阻粘連性腸梗阻 等。等。v（4）心理狀態(tài)）心理狀態(tài) v3.輔助檢查

9、輔助檢查 【護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】 v1.疼痛與闌尾炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。疼痛與闌尾炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。v2.體溫過(guò)高與闌尾炎癥有關(guān)。體溫過(guò)高與闌尾炎癥有關(guān)。v3.術(shù)后潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血，切口感染，術(shù)后潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血，切口感染，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻等。腹腔膿腫，粘連性腸梗阻等。 【護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】 v1.疼痛與闌尾炎癥、手術(shù)創(chuàng)疼痛與闌尾炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。傷有關(guān)。v2.體溫過(guò)高與闌尾炎癥有關(guān)。體溫過(guò)高與闌尾炎癥有關(guān)。v3.術(shù)后潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血，術(shù)后潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血，切口感染，腹腔膿腫，粘連性切口感染，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻等

10、。腸梗阻等。 【護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)】 v1.病人能夠自述疼痛減輕或緩解，舒病人能夠自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。適感增加。v2.病人體溫能夠逐漸下降，直至恢復(fù)病人體溫能夠逐漸下降，直至恢復(fù)正常。正常。v3.能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。施進(jìn)行預(yù)防和處理?！咀o(hù)理措施護(hù)理措施 】v1.1.非手術(shù)治療護(hù)理及手術(shù)前護(hù)非手術(shù)治療護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理理 v（1 1）心理護(hù)理）心理護(hù)理 v（2 2）體位）體位 ：半臥位：半臥位 v（3 3）飲食和輸液）飲食和輸液 ：禁食或流：禁食或流質(zhì)飲食，并做好靜脈輸液

11、的護(hù)理。質(zhì)飲食，并做好靜脈輸液的護(hù)理。 v（4 4）抗感染）抗感染 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 v（5 5）嚴(yán)密觀察病情）嚴(yán)密觀察病情 ：觀察病人的精神狀：觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。 （6 6）對(duì)癥護(hù)理）對(duì)癥護(hù)理 ：觀察期間遵醫(yī)囑慎用或禁觀察期間遵醫(yī)囑慎用或禁用止痛劑；禁用瀉藥及灌腸用止痛劑；禁用瀉藥及灌腸 。（7 7）術(shù)前準(zhǔn)備）術(shù)前準(zhǔn)備 【護(hù)理措施護(hù)理措施】v2. 2. 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理 v（1 1）體位）體位 ：病人血壓平穩(wěn)后，改：病人血壓平穩(wěn)后，改為半臥位。為半臥位。 v（2 2）

12、早期活動(dòng)）早期活動(dòng) v（3 3）飲食：術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、肛）飲食：術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可給流質(zhì)飲食，但門(mén)排氣后可給流質(zhì)飲食，但忌牛奶忌牛奶或豆?jié){或豆?jié){，以免腹脹，以免腹脹 。v（4 4）病情觀察）病情觀察 【護(hù)理措施護(hù)理措施】v（5 5）抗感染）抗感染 ：1 1周內(nèi)忌灌腸和瀉劑周內(nèi)忌灌腸和瀉劑 v（6 6）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 v1 1）內(nèi)出血）內(nèi)出血 ：發(fā)生在術(shù)后：發(fā)生在術(shù)后2424小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師并做好手嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。術(shù)止血的準(zhǔn)備。v2 2）切口感染）切口感染

13、：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。發(fā)生于術(shù)后：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。發(fā)生于術(shù)后3 35 5天天 ，遵醫(yī)囑給予抗生素、理療等，遵醫(yī)囑給予抗生素、理療等 。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】v3 3）腹腔感染或膿腫）腹腔感染或膿腫 ：常發(fā)生于：常發(fā)生于術(shù)后術(shù)后5 57 7天，表現(xiàn)為體溫升高或天，表現(xiàn)為體溫升高或下降后又上升，并有腹脹、腹部下降后又上升，并有腹脹、腹部包塊、腹膜刺激征及直腸膀胱刺包塊、腹膜刺激征及直腸膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)師取得聯(lián)激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)師取得聯(lián)系進(jìn)行處理。系進(jìn)行處理。 v4 4）粘連性腸梗阻常為慢性不完）粘連性腸梗阻常為慢性不完全性腸梗阻。全性腸梗阻?！咀o(hù)理措施護(hù)理措施】v3.3.健康指

14、導(dǎo)健康指導(dǎo) v（1 1）經(jīng)非手術(shù)治療痊愈的病人，應(yīng)向其解釋禁食的）經(jīng)非手術(shù)治療痊愈的病人，應(yīng)向其解釋禁食的目的和重要性，教會(huì)病人自我觀察腹部癥狀和體征變目的和重要性，教會(huì)病人自我觀察腹部癥狀和體征變化的方法?；姆椒?。v（2 2）經(jīng)手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類）經(jīng)手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類及量，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；向病及量，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；向病人介紹術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)病人盡早下床人介紹術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)；出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)；出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3 3個(gè)個(gè)月內(nèi)不宜參

15、加重體力勞動(dòng)或過(guò)量活動(dòng)。月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或過(guò)量活動(dòng)。v（3 3）如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、高熱、傷口紅腫熱痛等）如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、高熱、傷口紅腫熱痛等不適，應(yīng)及時(shí)就診。不適，應(yīng)及時(shí)就診。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】v3.3.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) v（1 1）經(jīng)非手術(shù)治療痊愈的病人，應(yīng)向其解釋禁食的）經(jīng)非手術(shù)治療痊愈的病人，應(yīng)向其解釋禁食的目的和重要性，教會(huì)病人自我觀察腹部癥狀和體征變目的和重要性，教會(huì)病人自我觀察腹部癥狀和體征變化的方法?；姆椒?。v（2 2）經(jīng)手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類）經(jīng)手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類及量，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；向病及量，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；向病人介紹術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)病人盡早下床人介紹