急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成課件

1、第二章 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué) 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成第二節(jié)第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成定義：急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成院前急救院外轉(zhuǎn)運(yùn)急診重癥治療急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救

2、醫(yī)療服務(wù)體系的組成 急救醫(yī)療服務(wù)體系在概念上強(qiáng)調(diào)急診的即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性，主要是應(yīng)對地震、水災(zāi)、火災(zāi)、重大交通事故、樓房倒塌、爆炸等災(zāi)難事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成主要目標(biāo)：主要目標(biāo)：建立一個(gè)組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，行動(dòng)迅速，并能實(shí)施有效救治的醫(yī)療組織來提供快速的、合理的、及時(shí)的處理，將患者安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步得到更有效的救治 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 近30年來，EMSS體系在國外迅速的發(fā)展，法國最早組建EMSS，美國、日本、德國等許多國家都先后完善了EMSS體

3、系 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 1781年法國拿破侖建立了巴黎消防會(huì) 1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院” 1968年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系” 1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn) 1972年，美國國會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系聽證會(huì) 1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案 1980年德國運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中救護(hù)車” 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成50年代初期 危重患者集中放在靠近護(hù)士站 的搶救室70年代 心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立 80年代 衛(wèi)生部頒發(fā) “加強(qiáng)城市急救工作”的指示，成立了“

4、急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)” 90年代 民航機(jī)構(gòu)與急救中心相結(jié)合 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 目前，我國二級以上的醫(yī)院均設(shè)有急診科,地市級城市均有急救中心或急救站，綜合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護(hù)病房，配備了一定的專業(yè)隊(duì)伍。全國統(tǒng)一急救電話號碼“120”急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成一、院前急救一、院前急救（院外急救）院外急救） 定義：定義：院前急救（prehospital emergency care）也稱院外急救（outhospital emergency care），即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。其過程包括：現(xiàn)場呼救、現(xiàn)場救護(hù)

5、、途中監(jiān)護(hù) 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn) u用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院 u給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)u平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)u合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益 一、急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的災(zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的緊急救援緊急救援平時(shí)對呼救患者的院前急救執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班的救護(hù)值班 普及急普及急救知識救知識 通訊網(wǎng)絡(luò)中通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)的樞紐任務(wù)任

6、務(wù)任務(wù)一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成運(yùn)行模式運(yùn)行模式 國際：英-美模式、法-德模式 國內(nèi)：主要借鑒法-德模式，可進(jìn)一步分為獨(dú)立型 指揮型、院前型、依托型等一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診） 定義：定義：醫(yī)院急診科（hospital emergency department）是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時(shí)不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診或急救 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療急救醫(yī)療急診醫(yī)療

7、急診醫(yī)療 接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)的臨時(shí)救治任務(wù)教學(xué)培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn) 科研科研任務(wù)任務(wù)二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）運(yùn)行模式運(yùn)行模式 獨(dú)立自主型 急診科醫(yī)護(hù)人員完全固定，全部醫(yī)生為急診?？漆t(yī)生，負(fù)責(zé)診治全部急診患者 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 半獨(dú)立型 急診科有部分固定醫(yī)護(hù)人員，急診?？漆t(yī)生主要負(fù)責(zé)危重患者的搶救，其他醫(yī)生定期輪換，主要負(fù)責(zé)急診患者的接診救治 二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 輪轉(zhuǎn)型 急診科無固定醫(yī)生，各種急診患者均由各科派出在

8、急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診，再交由各專科病房醫(yī)生診治二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù) 定義：定義：重癥監(jiān)護(hù)病房又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)，是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療的一種特殊場所 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù)任務(wù)任務(wù) 為危及生命的急性重癥患者提供高級監(jiān)測治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對危急重癥患者進(jìn)行生理功能的監(jiān)測、生命支持、防治并發(fā)證，以促進(jìn)和加快患者的康復(fù) 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù)運(yùn)行模式運(yùn)行模式 ?？艻CU 各?？茖⒈緦I(yè)的危重患者進(jìn)行集 中管理和加強(qiáng)監(jiān)測治療 特點(diǎn)與優(yōu)勢：對患者的原發(fā)病、?？铺幚?、 病情變化及監(jiān)護(hù)等，從理論到實(shí)踐均有較的水平 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成三、重癥監(jiān)護(hù)三、重癥監(jiān)護(hù) 綜合ICU 跨科室的全院性ICU，以處理多學(xué)科危重患者為主要工作 特點(diǎn)與優(yōu)勢：克服了?？品指畹娜毕?，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體序貫性理論觀點(diǎn) 急救醫(yī)療