消化科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-7

1、消化科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-7（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）1. 能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是« A.病毒« B.炎性滲出物« C.抗原抗體復(fù)合物« D.壞死物質(zhì)« E.干擾素（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析內(nèi)源性致熱原，通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)。包括白介素 （IL-1）、腫瘤壞死因子仃NF）和干擾素等。2. 感染性發(fā)熱包括* A.心肌梗死后低熱* B.白血病發(fā)熱«C.流行性岀血熱發(fā)熱* D.甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)熱* E.感染后低熱（

2、分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析感染性發(fā)熱，包括各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌寄生蟲等引起感染。3. 下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是* A.體溫升至39'C,持續(xù)數(shù)天，降至正常* B.體溫常至39C以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍2C,但都在正常以上C.體溫升至39 C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39 C以上* D.體溫常至39 C以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍V 1C* E.體溫常至39C以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍V 2C,均在正常以上（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39C以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過

3、 2C,但都在正常水平以上。4. 下列疾病紫癜的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓５氖?#171; A.特發(fā)性血小板減少性紫癜« B.血友病« C.過敏性紫癜« D.嚴(yán)重肝病« E.白血?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析血管壁功能異常常見于：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病；過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等。5. 下列出現(xiàn)非凹陷性水腫的是* A.心源性水腫* B.肝源性水腫C.腎源性水腫* D.黏液性水腫* E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫（分?jǐn)?shù)：

4、2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析黏液性水腫：為非凹陷性水腫（是由于組織液含蛋白量較高之故），顏面及下肢較明顯。6. 下列引起發(fā)作性咳嗽的是* A.慢性支氣管炎* B.支氣管異物* C.肺結(jié)核* D.肺膿腫* E.支氣管擴(kuò)張A.B. VC.D.E.（變異性哮解析：解析發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘 喘）等。7. 咳黃綠色痰見于« A.支原體肺炎« B.二尖瓣狹窄« C.銅綠假單胞菌肺炎* D.大葉性肺炎« E.肺梗死（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌

5、感染。8. 關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列錯(cuò)誤的是* A.嘔血見于消化道疾病« B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便* D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性* E.咯血血中混有痰泡沫，嘔血血中混有食物殘?jiān)?、胃液（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 下列不屬于胸痛性質(zhì)的是* A.燒灼痛* B.刀割樣痛* C.牽涉痛* D.絞痛E.刺痛A.B.C. VD.E.解析：10. 下列疾病岀現(xiàn)的發(fā)紺不屬周圍性發(fā)紺的是« A.嚴(yán)重休克« B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化« D.血栓閉塞性脈管炎« E.心包炎（分?jǐn)?shù)：2

6、.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析周圍性發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。11. 引起呼吸過緩的原因有* A.心力衰竭* B.肺炎* C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥« D.胸腔積液* E.顱內(nèi)壓增高（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析呼吸過緩指呼吸頻率低于 12次/分而言。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。12. 肺部語音震顫減弱見于* A.肺不張* B.大葉性肺炎實(shí)變期* C.肺梗死* D.肺膿腫* E.空洞型肺結(jié)核A. VB.C.D.E.解析：解析語音震顫減弱或消失，主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞 性肺不張；大量胸腔積液或氣胸

7、；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。13. 異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除外« A.支氣管肺炎« B.空洞性肺結(jié)核« C.大葉性肺炎實(shí)變期* D.壓迫性肺不張« E.大量胸腔積液（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：肺組織實(shí)變；肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。14. 大水泡音主要發(fā)生在* A.氣管* B.小支氣管* C.細(xì)支氣管* D.終未支氣管* E.肺泡（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析粗濕性啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。15. 下列不是干啰音特點(diǎn)

8、的是* A.音調(diào)較高* B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)* C.呼氣時(shí)明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減A.B.C.D. VE.解析：解析干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率約300500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在 瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。16. 便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除外« A.敗血癥* B.鉤端螺旋體病* C.流行性岀血熱« D.腸道淋巴瘤« E.血友?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性岀血

9、熱、鉤端螺旋體病，或部分惡性解析：腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。17. 梗阻性肥厚型心肌病患者查體可見* A.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音* B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音* D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音* E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點(diǎn)不包括* A.雜音呈遞增型* B.舒張中晚期岀現(xiàn)* C.心尖區(qū)最清楚* D.向頸部傳導(dǎo)E. 左側(cè)臥位明顯（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音

10、，呈遞增性，以左側(cè)臥位，呼吸末及活動(dòng) 后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。19. 梗阻性肥厚型心肌病臨床上的重要特點(diǎn)是* A.心悸、氣短« B.胸悶« C.頭暈« D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析其他幾項(xiàng)均為非特異性癥狀，肥厚型心肌病的心臟雜音不同于器質(zhì)性瓣膜疾病產(chǎn)生的雜音， 心肌收縮力、左心室容量、射血速度的改變，均可使前者的響度有明顯變化。20. 女性患者，24歲。1天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心、嘔吐、腹瀉。查體：體溫38C。該患者的診斷是* A.急性菌痢* B.急性闌尾炎* C.急性胰腺炎* D

11、.急性膽囊炎* E.早孕（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正常或 者稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日35次，大便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程約3 6天。21. 男性患者，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是* A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛« D.隱痛« E.脹痛（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。發(fā)生絞痛的原因是結(jié) 石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，

12、膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致絞痛。22. 下列引起腹瀉的疾病中屬于腸道感染病變的是«A.結(jié)腸多發(fā)性息肉病«B.血吸蟲病« C.Crohn 病D.吸收不良綜合征* E.潰瘍性結(jié)腸炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病，鉤蟲 病、絳蟲病，而其余選項(xiàng)均屬腸道非感染性疾病。23. 腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于* A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒* C.霍亂* D.潰瘍性結(jié)腸炎* E.Crohn ?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腹瀉伴皮疹或皮下岀血者

13、見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。24. 胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括« A.對(duì)胃酸刺激的痛閾降低« B.局部肌張力增高« C.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激« D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部感受器的敏感性降低« E.漿膜面受侵（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低25. 男性患者，21歲。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為* A.急性胰腺炎« B.急性胃炎« C.急性膽囊炎* D.急性闌尾炎E.結(jié)核性腹膜炎

14、（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是* A.Valsalva 動(dòng)作« B.左側(cè)臥位* C.深吸氣* D.臥位到迅速站立* E.坐位前傾（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。27. 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于A.高血壓性心臟病B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.梅毒性心臟病E .主動(dòng)脈瓣狹窄（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是« A.嘔吐物為咖啡樣« B.頭暈« C.心悸&#

15、171; D.黃疸« E.寒戰(zhàn)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析上消化道出血是消化性潰瘍常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。29. 高血壓患者心臟叩診可見* A.靴形心« B.梨形心* C.普大型心* D.心界向右側(cè)移位* E.燒瓶樣心（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析高血壓患者由于左心室后負(fù)荷增加可至左心室大，呈靴形心。30. 引起腎性少尿的病因包括* A.腎病綜合征* B.急進(jìn)性腎炎* C.前列腺肥大D.肝腎綜合征* E.尿路結(jié)石（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腎性少尿主要見于急進(jìn)性腎小球

16、腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起 的急性腎衰竭。31. 如患者出現(xiàn)無尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于« A.IOOOml«B.500ml«C.400ml«D.100ml« E.50ml（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：32. 男性患者，6歲。于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴， 三凹征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.氣管受壓* B.支氣管哮喘* C.急性喉炎* D.喉水腫* E.氣管異物（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析當(dāng)幼兒在進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品

17、突然深吸氣時(shí)，就非常容易將異物吸入 氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會(huì)進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒咳嗆、青紫、呼吸困難。 異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆起處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼 吸困難，可出現(xiàn)三凹征。33. 女性患者，54歲。進(jìn)食油膩后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8 'C,腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是* A.急性闌尾炎« B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎« E.急性胰腺炎（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析膽囊炎特點(diǎn)：突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)

18、放射，伴有惡心、嘔吐；發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；可有輕度黃疸；脂餐飲食易誘發(fā)；右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛、Murphy征陽性。34. 男性患者，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹腔積液。如該患者岀現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是* A.皮膚黃綠色* B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著« D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高« E.血中肝炎病毒標(biāo)志物陰性（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝細(xì)胞性黃疸特征：皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢；血中非結(jié)合和結(jié) 合膽紅素均增高；尿中膽紅素陽性，尿膽原常增

19、加，但在疾病高峰時(shí)，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或缺如。35. 女性患者，2歲。法洛四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于* A.肺性發(fā)紺* B.心性混合性發(fā)紺C.淤血性周圍性發(fā)紺* D.缺血性周圍性發(fā)紺* E.混合性發(fā)紺（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合解析 作用而人體循環(huán)動(dòng)脈，如分流量超過心排血量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天解析性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。36. 男性患者，62歲。2天前岀現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查示膽囊結(jié)石。該患

20、者的診斷最可能是« A.肝癌« B.胰頭癌C.膽石癥« D.急性肝炎« E.急性胰腺炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。37. 男性患者，67歲。慢性萎縮性胃炎病史 30年，近半年岀現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體:貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是* A.胃癌* B.肝硬化* C.消化性潰瘍* D.膽囊結(jié)石* E.慢性胰腺炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展成為胃癌，并岀現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、惡 心、嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四

21、肢乏力等癥狀。38. 女性尿毒癥患者，30歲。岀現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者岀現(xiàn)大量心包積液，這時(shí) 可岀現(xiàn)的體征是* A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)* B.靴形心* C.開瓣音* D.燒瓶樣心* E.S1亢進(jìn)（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：39. 女性患者，62歲。肺源性心臟病病史 10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室 率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽診不包 括*A. 心律絕對(duì)不規(guī)則B. 大炮音C. 第一心音強(qiáng)弱不等D. 脈率少于心率E. 有心室舒張期奔馬律（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E

22、.解析：40. 男性患者，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能的診斷是A. 心臟神經(jīng)癥B. 心包炎C. 感染性心內(nèi)膜炎D. 心肌炎E. 甲狀腺功能亢進(jìn)（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi) 分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng), 以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危 及生命。41. 女性患者，岀現(xiàn)心悸。經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于*A. 甲狀腺功

23、能亢進(jìn)B. 高血壓性心臟病« C.發(fā)熱« D.低血糖E.應(yīng)用麻黃堿后（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析麻黃堿對(duì)心臟有興奮作用。42. 女性患者，65歲。突發(fā)頭痛及噴射性嘔吐。查體： BP 170/100mmHg P 77次/分。該患者的診斷可能是* A.急性胰腺炎« B.霍亂* C.幽門梗阻« D.胃潴留« E.腦栓塞（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：43. 女性患者，72歲。岀現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于* A.直腸癌* B.中毒4 C.消化性潰瘍* D.肝硬化* E.直腸炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝硬化可出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌。44. 男性患者，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水，該患者腹瀉是由于* A.腸結(jié)核* B.菌痢« C.血吸蟲病« D.霍亂E.潰瘍性結(jié)腸炎（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析霍亂