高度重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)突出主題確保實(shí)效

1、突出主題確保實(shí)效尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：大家好！在這個(gè)溫馨融洽的上午，各位領(lǐng)導(dǎo)頂風(fēng)冒雨（若天晴改為親冒溽暑），不辭辛勞，蒞院檢查指導(dǎo)工作，飽含著對(duì)xxx 發(fā)展進(jìn)步的重視與支持，此情此景，令人感動(dòng)。我謹(jǐn)代表全院職工，向諸位的到來(lái)，表示熱烈地歡迎和衷心地感謝！2010 年持續(xù)三個(gè)多月的 “醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)”， 在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，按照活動(dòng)方案部署，扎實(shí)開展了各項(xiàng)工作，取得了明顯成績(jī)，有力保障了醫(yī)療安全，基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。下面，就活動(dòng)的整體開展情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下簡(jiǎn)要總結(jié)匯報(bào)：一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)今年 4 月初，在全市醫(yī)療安全工作會(huì)議上，接到市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療安全百日

2、競(jìng)賽活動(dòng)的指示后，醫(yī)院高度重視，迅速行動(dòng)，當(dāng)天即與一同與會(huì)的相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人就醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)的具體開展、有效落實(shí)交換了意見，進(jìn)行了安排。并相繼召開了中層干部會(huì)議和全院動(dòng)員大會(huì)，對(duì)活動(dòng)的開展進(jìn)行了詳細(xì)部署和廣泛動(dòng)員。為保證醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)全面展開、有效落實(shí)，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為正副組長(zhǎng)、各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織、動(dòng)員、 實(shí)施、 協(xié)調(diào)、 督導(dǎo)、 檢查、 評(píng)比等事宜，并結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組成員各自工作實(shí)際，劃定任務(wù)，明確職責(zé)，形成任務(wù)到人、責(zé)任到人、層級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)抓落實(shí)的良好局面，為活動(dòng)開展奠定 了組織基礎(chǔ)。二、突出主題，注重實(shí)效圍繞“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，確保醫(yī)療安

3、全”這一主題，醫(yī)院將醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)與醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)三位一體，相互促進(jìn)，以增強(qiáng)全員安全責(zé)任意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，打造平安和諧醫(yī)院為目標(biāo)，多措并舉，嚴(yán)抓落實(shí)，取得了顯著成效。全院職工責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化1 、大力宣傳。除召開全院動(dòng)員會(huì)外，活動(dòng)期間醫(yī)院先后制作宣傳標(biāo)語(yǔ)10條，在門診樓LED顯示屏循環(huán)播放，營(yíng)造了濃厚的氛圍；錄制了電視專題片2期，在金城xxx刊登通訊1期，宣傳了活動(dòng)的主題、內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了活動(dòng)的重要意義；各科室廣泛組織醫(yī)務(wù)人員開展以醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)為主題的學(xué)習(xí)活動(dòng)，使全院職工牢固樹立起“質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線”的責(zé)任意識(shí)。2 、組織活動(dòng)。為進(jìn)一

4、步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識(shí)教育，醫(yī)院先后組織了醫(yī)護(hù)文書書寫質(zhì)量競(jìng)賽、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽、特邀市局王繼翔副局長(zhǎng)進(jìn)行“加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，創(chuàng)建人民放心醫(yī)院”專題培訓(xùn)講座等活動(dòng)，以鮮活的工作實(shí)例，展示了嚴(yán)守制度規(guī)范的重要性，使“安全在我心中，質(zhì)量在我手中”的安全觀念春風(fēng)化雨、深入人心，使廣大職工深受教育，增強(qiáng)了落實(shí)核心制度，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的責(zé)任心和主動(dòng)性。3、加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)教育。辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室加大對(duì)組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等督查的力度和密度，堅(jiān)決杜絕遲到、早退、脫崗、串崗，定期印發(fā)督查通報(bào)，依制處理違紀(jì)人員，尤其是從嚴(yán)懲處了一起推諉患者事件及護(hù)理差錯(cuò)瞞報(bào)事件，及時(shí)教育了職

5、工，起到了警鐘長(zhǎng)鳴的效果。各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)一步完善，工作流程更加規(guī)范，工作標(biāo)準(zhǔn)更為細(xì)化1 、醫(yī)療。（1）加強(qiáng)對(duì)核心制度落實(shí)的檢查力度，保證科室嚴(yán)格落實(shí)，重點(diǎn)做好三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度等的落實(shí)。（2）印發(fā)了病歷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲實(shí)施細(xì)則補(bǔ)充規(guī)定，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科牽頭每月組織對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行考評(píng)，嚴(yán)把終末質(zhì)控關(guān)，共印發(fā)病歷質(zhì)控通報(bào)3 期，公示成績(jī)及排名，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，指出主要問(wèn)題，杜絕重復(fù)犯錯(cuò)，同時(shí)加大督查力度，督導(dǎo)各科室質(zhì)控小組積極活動(dòng)，嚴(yán)把運(yùn)行病歷質(zhì)量，進(jìn)一步增強(qiáng)了履責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化了業(yè)務(wù)素質(zhì)，推動(dòng)了病歷書寫質(zhì)量的穩(wěn)步提升。（3）

6、根據(jù)衛(wèi)生部推薦的北京大學(xué)病情告知書匯編，印發(fā)了38 種常見病詳細(xì)病情告知書。（ 4）根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，印發(fā)了 15 個(gè)學(xué)科 77 種疾病的臨床診療路徑，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。（5）根據(jù)科室實(shí)際情況，購(gòu)置各科相應(yīng)的疾病診療常規(guī)下發(fā)各科室，制定手術(shù)分級(jí)制度和目錄，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)制度。6）提高科主任查房質(zhì)量，定期組織由各科室主任參加的主任觀摩查房。（ 7）印發(fā)了新版知情同意書和病歷書寫規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)范例及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；2 、護(hù)理。 （ 1）進(jìn)一步完善了各科護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)工作流程，建立了住院患者口服藥管理措施，制定了護(hù)理病例討論制度、術(shù)后支持服務(wù)制度、患者安全管理制度及危重患者護(hù)理常規(guī)，細(xì)化了轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)入患者工作

7、流程；（2）強(qiáng)化護(hù)士學(xué)習(xí)專科疾病護(hù)理常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案。（ 3）重新印發(fā)入院告知書及健康教育單，為病人提供安全、有效的人性化服務(wù)。（4）加強(qiáng)急、危重癥病人管理。3、感控。（1）加強(qiáng)了重點(diǎn)部門管理，安裝了門診診室紫外線空氣消毒自動(dòng)控制裝置；（2）完善了消毒器械管理制度及手衛(wèi)生制度；（3）規(guī)范了婦產(chǎn)科產(chǎn)房的細(xì)節(jié)管理，如產(chǎn)后房間消毒時(shí)間的控制及物表、地面消毒和手術(shù)器械的標(biāo)示分類消毒等；（4）加強(qiáng)感控知識(shí)培訓(xùn)，加大督查力度，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。安全隱患得到排查整改，責(zé)任性醫(yī)療事故得到有力防范。為確保活動(dòng)取得實(shí)效，各職能科室結(jié)合綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制，進(jìn)一步加大督導(dǎo)檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)，督導(dǎo)解決，

8、獎(jiǎng)罰并舉，幫助查找原因制定措施; 為更加深入地查找醫(yī)療工作中存在的安全隱患，各主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人深入一線，分區(qū)域、逐科室主持召開安全隱患分析討論會(huì)，幫助科室查找問(wèn)題，共查處各類安全隱患百余條，并幫助分析問(wèn)題，制定措施，督導(dǎo)整改，切實(shí)起到了防患未然的效果。活動(dòng)期間未發(fā)生重大責(zé)任性安全事件。依法執(zhí)業(yè)管理持續(xù)強(qiáng)化，醫(yī)療安全薄弱環(huán)節(jié)得到鞏固。1 、加強(qiáng)了對(duì)無(wú)執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核力 度，定期通報(bào)，公示成績(jī)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，鞭勵(lì)相關(guān)人員勤奮學(xué)習(xí)，苦練基本功，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)；并于4月 26日上午召開專題會(huì)議，規(guī)定無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員自5 月 1 日起不得執(zhí)業(yè)，共停崗32 名，其中無(wú)證人

9、員 19 名，助理醫(yī)師13 名，鼓勵(lì)其主動(dòng)離崗學(xué)習(xí)，目前共有4 名同志按程序離崗；為加強(qiáng)值班人員力量，醫(yī)院共召回、暫停了8 名具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的初中級(jí)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。2 、 為扎實(shí)做好執(zhí)業(yè)資質(zhì)考前輔導(dǎo)，自 5月 18日起，醫(yī)院特邀市衛(wèi)校老師來(lái)院辦班培訓(xùn)，每天下午7時(shí)至 10時(shí)定時(shí)開課，確保2010年考試通過(guò)率有較大幅度提高。服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，患者滿意度進(jìn)一步提高1 、同時(shí)強(qiáng)化溝通學(xué)習(xí)，先后印發(fā)溝通技巧知識(shí)簡(jiǎn)訊3 期，組織廣大職工學(xué)習(xí)余世維博士有效溝通講座光碟11 期，倡導(dǎo)積極溝通、有同時(shí)效溝通；各病區(qū)每月組織工休座談會(huì)，醫(yī)院組織召開患者家屬座談會(huì)1 次， 召開臨床、醫(yī)技科室工作協(xié)調(diào)會(huì)1 次，開展服務(wù)

10、滿意度調(diào)查20 余次，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100 余張，主動(dòng)聽取患者對(duì)醫(yī)院工作的意見與看法，對(duì)反映的問(wèn)題從嚴(yán)整改，及時(shí)反饋，贏得了患者的理解和贊揚(yáng)，推動(dòng)了和諧融洽醫(yī)患關(guān)系的牢固樹立。2、嚴(yán)抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。鼓勵(lì)積極開展小技術(shù)、小革新的理論課題，做到學(xué)習(xí)培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相互促進(jìn)，推動(dòng)了服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦組織業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)8 次，考核項(xiàng)目8 項(xiàng)，考核600 余人次。3、深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。制定了患者陪檢制度，開展了護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)活動(dòng)，嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化生活護(hù)理，為患者提供全流程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4、著力改善實(shí)施設(shè)備。先后投資125萬(wàn)元，購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備18臺(tái)件，并組織了潘泰克斯C150

11、電子內(nèi)鏡、歐美達(dá)多功能麻醉機(jī)、美高儀運(yùn)動(dòng)平板心電圖機(jī)、二氧化碳激光治療儀、新生兒聽力篩查儀、胰島素泵等醫(yī)療設(shè)備的政府招標(biāo)購(gòu)置；并投資近20 萬(wàn)元，對(duì)病房、 門診樓進(jìn)行粉刷裝修和上下水改造，進(jìn)一步靚化了就醫(yī)環(huán)境。三、以活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控1 、狠抓核心制度落實(shí)。核心制度作為醫(yī)療質(zhì)量的中心，是反映醫(yī)療質(zhì)量的晴雨表。在整改階段，醫(yī)務(wù)科采取每周落實(shí)一項(xiàng)核心制度，每月通報(bào)一次的方式督查落實(shí)，共開展專項(xiàng)檢查6 次， 對(duì)病情告知制度、 三級(jí)醫(yī)師查房制度各種制度的整理匯總及病例討論制度等的落實(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)檢查；護(hù)理部從抽查提問(wèn)和環(huán)節(jié)執(zhí)行來(lái)落實(shí)各項(xiàng)制度的掌握情況，每月重點(diǎn)落實(shí)兩項(xiàng)，并對(duì)上月制度落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤

12、檢查；2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在節(jié)假日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間增加值班人員， 嚴(yán)格值班及交接班制度；不定期對(duì)各科醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)存在突出問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面監(jiān)控，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，切實(shí)做好教育，有效防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生；3、加強(qiáng)感染病例監(jiān)測(cè)，督導(dǎo)科室加強(qiáng)房間空氣消毒次數(shù)及終末消毒處理，感控辦參加醫(yī)護(hù)查房，對(duì)安置不合理病人進(jìn)行調(diào)整，減少院內(nèi)感染病例發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)消毒隔離管理，輸液扎帶做到一人一根，各種消毒干缸、容器按消毒時(shí)間要求及時(shí)更換，科室無(wú)菌柜管理規(guī)范，物品放置合理。滅菌包按消毒日期順序放置使用，一次性醫(yī)療用品使用前嚴(yán)格檢查，確保使用安全；4、行政后勤進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，提高辦事效率、工作

13、質(zhì)量，并注重服務(wù)質(zhì)量的跟蹤問(wèn)效。四、認(rèn)清不足，持續(xù)改進(jìn)我院醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)活動(dòng)取得的成績(jī)是明顯、主要的，但仍存在著一些問(wèn)題，如科室質(zhì)控把關(guān)不夠嚴(yán)，改進(jìn)不力；專業(yè)技術(shù)人員整體技術(shù)實(shí)力不夠強(qiáng)；醫(yī)護(hù)核心制度落實(shí)力度尚需進(jìn)一步加大，等等。嚴(yán)重制約著醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提升，我們已高度重視，正在擬定具體措施，在工作中嚴(yán)加整改。因此， 雖然全市衛(wèi)生系統(tǒng)競(jìng)賽活動(dòng)已經(jīng)告一段落，但醫(yī)療安全作為一項(xiàng)長(zhǎng)期、細(xì)密、 重要的工作，我院不會(huì)因競(jìng)賽活動(dòng)的結(jié)束而終止，還將持之以恒地開展下去，堅(jiān)定不移地落實(shí)下去。常言說(shuō)的好： “成績(jī)不說(shuō)抹不掉，問(wèn)題不說(shuō)不知道”。 在此， 真誠(chéng)希望在座的各位領(lǐng)導(dǎo)，仔細(xì)查、認(rèn)真查，幫我們查出我們尚未發(fā)現(xiàn)的其它問(wèn)題，因?yàn)椴槌龅拿恳粋€(gè)問(wèn)題，都是在幫我們改進(jìn)工作，都是對(duì) xxx 的關(guān)心支持。另外，再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，醫(yī)院從院領(lǐng)導(dǎo)到科主任、一線職工必須積