高危藥品注意事項(xiàng)

1、高危藥品注意事項(xiàng)濃氯化鈉注射液的安全使用管理措施（一）作用機(jī)理：補(bǔ)充能量和液體，藥物稀釋劑等。（二）用藥后觀察要點(diǎn)：1由于輸液過多、過快，可致水鈉潴留，甚至出現(xiàn)急性左心 衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和量，兒童和老年患者尤應(yīng) 注息。2根據(jù)臨床需要協(xié)助檢查血清中鈉、鉀、氯濃度變化，血液 中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓心肺功能等以指導(dǎo) 補(bǔ)液。3藥物過量可導(dǎo)致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽 丟失，應(yīng)嚴(yán)格控制用量。（三）不良反應(yīng)：輸液過多過快可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫、血 壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難。（四）護(hù)理措施1出現(xiàn)水鈉潴留時(shí)應(yīng)改用等滲鹽水予5%葡萄糖液。同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用味塞

2、米或依她尼酸鈉。2出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)抬高下肢。多巴胺安全使用管理措施（一）不良反應(yīng)與禁忌1不良反應(yīng)較輕，常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律失 常，心博快而有力，心跳緩慢，頭痛惡心，嘔吐等，停藥 或減慢滴數(shù)可緩解。2長(zhǎng)期或大量輸注時(shí)，可引起末梢缺血或壞疽，有時(shí)甚至肢端 截除。對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死或 壞疽的可能性。3嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者不宜使用。4閉塞性血管病，包括動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性 脈管炎，凍傷，糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，雷諾病等慎用。（二）觀察要點(diǎn)1選擇粗直彈性好的血管。避開關(guān)節(jié)，靜脈瓣和下肢血 管，做到一針見血，避免重復(fù)穿刺血管。2在滴注本藥時(shí)，應(yīng)用輸液泵控制，勻速輸入，

3、監(jiān)測(cè)血 壓，心率，心律及尿量。3向患者及家屬宣教藥物的作用，副作用，注意事項(xiàng)，告 知病人及家屬不要隨意調(diào)節(jié)速度，以免發(fā)生意外，如有 異常及時(shí)聯(lián)系護(hù)士。4建立輸液巡視卡,30分鐘巡視一次，觀察穿刺血管局部皮膚顏色有無蒼白等缺血表現(xiàn)，有無腫脹疼痛，如有 應(yīng)及時(shí)根據(jù)嚴(yán)重程度給予更換穿刺部位，局部封閉一體 外滲部位等不同處理。出現(xiàn)靜脈回流或針頭不通暢時(shí)， 應(yīng)用注射器將頭皮針內(nèi)液體包括血液抽出后再用生理鹽 水沖，切記用生理鹽水直接沖管，防止血壓驟升。5-105發(fā)生液體外滲時(shí)，立即更換穿刺部位外溢區(qū)可用毫克酚妥拉明稀釋液，硝酸甘油局部封閉，局部予硝酸 甘油紗布濕敷，同時(shí)做好護(hù)理記錄，班班交接皮膚情 況。（

4、三）護(hù)理措施：局部缺血壞死：一旦發(fā)現(xiàn)穿刺處局部皮膚蒼白，立即給予局部封閉和濕敷處理。胰島素安全使用管理措施（一）作用機(jī)理：主要作用是降低血漿葡萄糖。（二）用藥后觀察要點(diǎn)：1未開封的胰島素2-8攝氏度冷藏不能冰凍。靜脈應(yīng)用胰島 素開瓶七天后不再使用。2魚精蛋白鋅胰島素打開一周后不再使用；胰島素筆芯在25攝氏度的室溫下可保存四周。3短效和長(zhǎng)效胰島素同時(shí)使用時(shí)應(yīng)先抽短效后抽長(zhǎng)效，并充 分混勻。預(yù)混胰島素和魚精蛋白鋅胰島素使用前一定要 搖勻。4冰箱取出的胰島素應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘后使用。5胰島素使用前應(yīng)注意有效期、外形和劑型，劑量準(zhǔn)確注射 準(zhǔn)時(shí)。（三）不良反應(yīng)1血糖反應(yīng)。2過敏反應(yīng)。3皮下脂肪萎縮或增生。（四）護(hù)理措施低血糖的反應(yīng)和處理:1首次應(yīng)用胰島素的患者，當(dāng)班護(hù)士要向其宣教低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，處理方法，預(yù)防要點(diǎn)。2定時(shí)檢測(cè)血糖3觀察有無心慌，手抖，處冷汗等低血糖表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，測(cè)血糖，遵醫(yī)囑給予甜食或50%葡萄糖應(yīng)用。4 15-30分鐘巡視一次病人，根據(jù)血糖情況，調(diào)整輸液滴數(shù)。5胰島素強(qiáng)化治療病人，大夜班注意觀察23:00的血糖值，若血糖小于5.6mmol/