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1、催產(chǎn)素臨床應(yīng)用頭位;頭盆相稱;無產(chǎn)道異常;頭位;頭盆相稱;無產(chǎn)道異常;過期妊娠;胎膜早破超過過期妊娠;胎膜早破超過10小時(shí)以上;小時(shí)以上;滯產(chǎn);活躍期延長(zhǎng)。滯產(chǎn);活躍期延長(zhǎng)。橫位;明顯頭盆不稱;橫位;明顯頭盆不稱;嚴(yán)重妊娠高血壓疾病;嚴(yán)重妊娠高血壓疾?。获:圩訉m;宮內(nèi)感染;瘢痕子宮;宮內(nèi)感染;子宮體過度伸張(如多胎、羊水過多、巨大兒等);子宮體過度伸張(如多胎、羊水過多、巨大兒等);宮縮過強(qiáng);胎兒宮內(nèi)窘迫;胎盤功能低下;宮縮過強(qiáng);胎兒宮內(nèi)窘迫;胎盤功能低下;嚴(yán)重心肺功能不全;嚴(yán)重心肺功能不全;產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝等)產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝等) 1)胎兒監(jiān)護(hù);)胎兒監(jiān)護(hù);2)宮頸成

2、熟度評(píng)估;)宮頸成熟度評(píng)估;3)知情告知)知情告知引產(chǎn)成功:引產(chǎn)引產(chǎn)成功:引產(chǎn)4小時(shí)內(nèi)開始規(guī)律宮縮進(jìn)入產(chǎn)程小時(shí)內(nèi)開始規(guī)律宮縮進(jìn)入產(chǎn)程 或停止滴注后或停止滴注后2小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)。小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)。引產(chǎn)失敗:引產(chǎn)時(shí)間達(dá)引產(chǎn)失?。阂a(chǎn)時(shí)間達(dá)4小時(shí),濃度達(dá)小時(shí),濃度達(dá)0.5%, 滴速滴速40滴滴/分仍無有效宮縮,連續(xù)分仍無有效宮縮,連續(xù)2天不臨產(chǎn)。天不臨產(chǎn)。 1 1)宮縮:性質(zhì)、強(qiáng)度、維持時(shí)間;觀察)宮縮:性質(zhì)、強(qiáng)度、維持時(shí)間;觀察2323陣宮縮;陣宮縮; 警惕強(qiáng)直性宮縮發(fā)生警惕強(qiáng)直性宮縮發(fā)生 2 2)胎心:電子胎心監(jiān)護(hù)或每隔)胎心:電子胎心監(jiān)護(hù)或每隔1515分鐘在宮縮間歇聽胎心一次,分鐘在宮縮間歇聽胎心一次,

3、 至少半分鐘。至少半分鐘。 如遇胎心如遇胎心160160次次/ /分或分或120120次次/ /分,分, 立即吸氧,左側(cè)臥位,立即吸氧,左側(cè)臥位, 調(diào)整滴速,尋找原因進(jìn)行處理。調(diào)整滴速,尋找原因進(jìn)行處理。 3)胎先露下降和宮口擴(kuò)張情況:)胎先露下降和宮口擴(kuò)張情況: 一般情況下一般情況下2小時(shí)行肛查。如遇肛查不清,胎頭下降緩慢,小時(shí)行肛查。如遇肛查不清,胎頭下降緩慢, 可行陰道檢查。準(zhǔn)確繪制產(chǎn)程圖??尚嘘幍罊z查。準(zhǔn)確繪制產(chǎn)程圖。 4)心理及生活護(hù)理)心理及生活護(hù)理 5)破膜后立即聽胎心,觀察羊水形狀,有無宮縮,記錄時(shí)間。)破膜后立即聽胎心,觀察羊水形狀,有無宮縮,記錄時(shí)間。1)先兆子宮破裂或子宮

4、破裂征兆;)先兆子宮破裂或子宮破裂征兆;2)痙攣性宮縮)痙攣性宮縮3)一過性低血壓)一過性低血壓4)過敏反應(yīng))過敏反應(yīng)5)胎心異常:胎心)胎心異常:胎心100次次/分或基線異常。分或基線異常。6)宮縮過頻:每)宮縮過頻:每10分鐘分鐘5次以上,持續(xù)次以上,持續(xù)1分鐘。分鐘??捎靡后w有:可用液體有:5%GS、10%GS 生理鹽水生理鹽水 平衡液平衡液 推薦:生理鹽水推薦:生理鹽水 和平衡液和平衡液理由:葡萄糖總量與催產(chǎn)素劑量和臍血理由:葡萄糖總量與催產(chǎn)素劑量和臍血Na+呈負(fù)相關(guān)。呈負(fù)相關(guān)。 5%GS 1000ml+催產(chǎn)素催產(chǎn)素5U,孕婦、新生兒血,孕婦、新生兒血Na+下降,下降, 血管通透性下降;液體血管通透性下降;液體2000ml時(shí)更明顯時(shí)更明顯 新生兒低鈉使新生兒黃疸增加新生兒低鈉使新生兒黃疸增加3-4倍。倍。水中毒水中毒子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn);胎兒宮內(nèi)窘迫子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn);胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn);子宮破裂;胎盤早剝;宮頸撕裂;子宮破裂;胎盤早剝;宮頸撕裂;產(chǎn)后子宮收縮乏力產(chǎn)后子

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