三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案

1、三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案為全面深化公立醫(yī)院綜合改革，進(jìn)一步明確改革目標(biāo)任務(wù)，建立完善管理運(yùn)行新機(jī)制， 制定本實(shí)施方案。一、總體要求堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動，以取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格，推進(jìn)人事分配制度改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理 增長，綜合推進(jìn)便民利民惠民措施為重點(diǎn)，全面推開省級公立醫(yī)院綜合改革。創(chuàng)新體制機(jī)制, 完善制度框架，提升效勞能力，進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，調(diào)動各方面積極性，發(fā)揮公立醫(yī) 院主體作用，建設(shè)人民滿意醫(yī)院，推進(jìn)健康青海建設(shè)。二、實(shí)施范圍在全院各科室全面開展綜合改革，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。三、主要目標(biāo)2021年，全

2、面實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成，實(shí)施零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服 務(wù)價(jià)格，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。2021年，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，根本理順醫(yī)療效勞比價(jià)關(guān)系，深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大臨床路徑，深入推進(jìn)便民利民惠民措施, 加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)示范輻射功能，醫(yī)療效勞能力明顯提升。2021年，全面完成公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)，根本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成多層次 醫(yī)療保障體系，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療效勞體系和分級診療就醫(yī)新格局。四、主要任務(wù)一實(shí)施藥品零差率銷售。公立醫(yī)院全面取消藥品不含中藥飲片加成，建立公立醫(yī)院 醫(yī)藥分開運(yùn)行新機(jī)制。

3、取消加成后的減收局部通過三個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ)償：財(cái)政合理補(bǔ)助50%，調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格平移40%，醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理、降低運(yùn)行本錢節(jié)約10%。將藥品儲藏、 保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行本錢予以補(bǔ)償。二健全完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。一是強(qiáng)化政府責(zé)任，研究省級公立醫(yī)院功能定位和布局，制 定省級醫(yī)院開展規(guī)劃，財(cái)政對省級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的根本建設(shè)工程、大型設(shè)備購置、重點(diǎn) 學(xué)科開展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的政策性虧損、承當(dāng)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治及公共服 務(wù)等產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)予以保障。二是落實(shí)中藏、蒙、傳染病、精神病、職業(yè)病、婦產(chǎn)、兒童 醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。三是建立妥善化解省屬公立醫(yī)院合理合規(guī)長期債務(wù)機(jī)制。 對醫(yī)院債

4、務(wù)進(jìn)行審計(jì)，鎖定合理合規(guī)長期債務(wù)，統(tǒng)一納入政府債務(wù)平臺管理，列入醫(yī)院開展 規(guī)劃，逐步化解具體方法由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省開展改革委負(fù)責(zé)制定。三調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、合理穩(wěn)妥的原那么，調(diào) 整醫(yī)療效勞價(jià)格，逐步理順醫(yī)療效勞比價(jià)關(guān)系；提高診療、手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)含量高的醫(yī)療 效勞價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，降低檢驗(yàn)、檢查等工程價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，提高標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保范疇予以補(bǔ)償。同步強(qiáng) 化價(jià)格、醫(yī)保等相關(guān)政策銜接。探索建立以本錢為根底的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按供應(yīng)側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整原那么，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格，有效疏導(dǎo)價(jià)格矛盾。自 2021年8月1日起省級公立醫(yī) 院統(tǒng)一執(zhí)行?全國醫(yī)療效勞價(jià)格工程標(biāo)準(zhǔn)2021年

5、版?。通過推進(jìn)集中采購、醫(yī)保控費(fèi)、 標(biāo)準(zhǔn)診療行為等配套政策，降低藥品耗材費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格騰出空間。四推進(jìn)人事管理制度改革。一是創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，以確定的床位數(shù)和業(yè)務(wù)量為基數(shù)合理核定省級公立醫(yī)院用人總量，探索實(shí)行省級公立醫(yī)院人員總量控制和人員總量備案 制。二是落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，由醫(yī)院根據(jù)效勞業(yè)務(wù)量及醫(yī)務(wù)人員實(shí)際需求，實(shí)行公開 招聘制度；醫(yī)院緊缺高層次人才可按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院采取靈活方式考核聘用。三是探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度， 提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。 建立健全 科學(xué)量化的績效考核體系，完善鼓勵約束機(jī)制，逐步形成多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的收入分配機(jī)制。嚴(yán)禁給

6、醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。具體方法由省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制定。五加強(qiáng)精細(xì)化管理。一是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理，探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的 運(yùn)行管理機(jī)制。二是注重流程精細(xì)化管理，精簡效勞環(huán)節(jié)，優(yōu)化效勞流程，改良效勞質(zhì)量， 提升醫(yī)院綜合管理水平。三是建立省級公立醫(yī)院總會計(jì)師制度。經(jīng)省編委研究批復(fù)，省級公 立醫(yī)院各增加一名領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，設(shè)立總會計(jì)師，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，負(fù)責(zé)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管 理，本錢核算與控制，降低醫(yī)院管理運(yùn)行本錢，做好預(yù)算和支出管理，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān) 管制度具體方法由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省編辦負(fù)責(zé)制定。四是推進(jìn)省級公立醫(yī)院

7、后勤效勞社會化改革，進(jìn)一步提升效率，降低本錢。五是健全第三方調(diào)解機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，引導(dǎo)患者購置麻醉意外等險(xiǎn)種。六控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。一是在省人民醫(yī)院和西寧市第一人民醫(yī)院開展日間手術(shù)試 點(diǎn)，為三級醫(yī)院全面開展日間手術(shù)探索經(jīng)驗(yàn)。二是擴(kuò)大臨床路徑管理，實(shí)施臨床路徑管理的 病例數(shù)到達(dá)醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，同步提高按病種付費(fèi)病種數(shù)和覆蓋面，2021年底省級 綜合公立醫(yī)院按病種付費(fèi)病種數(shù)不少于 100個(gè)。三是在醫(yī)保付費(fèi)總額控制根底上，開展按 病種、按定額、按床日付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型支付方式改革，逐步減少按工程付費(fèi)，探索實(shí) 施按疾病診斷相關(guān)組DRGs 付費(fèi)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付方式改革

8、；省級公立醫(yī)院門診次均 費(fèi)用、住院次均費(fèi)用較上年增長幅度不得超過當(dāng)年居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)2021年不超過3%。四是按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的方法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性 收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和開展。力爭到2021 年省級公立醫(yī)院藥占比不含中藥飲片總體降到 30%左右；百元醫(yī)療收入不含藥品收 入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。七提升醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平。一是強(qiáng)化省級公立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療、科研、人才培養(yǎng)綜合示 范帶動功能，鼓勵支持省級公立醫(yī)院開展疑難重癥診療和高精尖專特醫(yī)療技術(shù)研究及推廣應(yīng) 用，通過相關(guān)國家級醫(yī)院的幫扶，提升我省省級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)

9、水平。嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需 效勞規(guī)模，提供特需效勞的比例不超過全部醫(yī)療效勞的10%。二是建立省級區(qū)域醫(yī)療醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域臨床專科中心，積極爭取國家級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)工程，支持推動省級臨床 重點(diǎn)?？坪褪】h共建特色專科建設(shè)，提升綜合效勞能力。三是優(yōu)化分級診療制度，加快推進(jìn)三級醫(yī)院專家資源有效下沉，逐步減少三級醫(yī)院普通門診量，加強(qiáng)專科專病專家門診，強(qiáng)化 急診急救效勞，全面推行預(yù)約診療效勞。八加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是在全面加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)用與管理信息系統(tǒng)建設(shè)的根底上，完善 標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷為核心的醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，開展以病人為中心的健康保障信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。二是依據(jù)全省衛(wèi)生專網(wǎng)接入與信息交換標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院重點(diǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換，統(tǒng)籌推 進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級診療、慢病管理、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、醫(yī)療效勞監(jiān)管等區(qū)域協(xié)同業(yè)務(wù)的開 展。三是加強(qiáng)醫(yī)保信息與醫(yī)療信息、 用藥信息的全程交換對接，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)療救助、 商保信息數(shù)據(jù)聯(lián)通對接和監(jiān)控。四是加大“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療效勞的投入和應(yīng)用，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng) 技術(shù)優(yōu)勢，開展診間結(jié)算、 等移動設(shè)備支付、提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果等 便民利民效勞。五是醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負(fù)責(zé)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通與信息交換共享。五、工作要求一加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強(qiáng)化部門職責(zé)，確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處。二強(qiáng)化統(tǒng)