政府購買社會組織公益服務(wù)項目申報書

1、政府購買社會組織公益服務(wù)項目申報書申報單位項目名稱 項目類別開展方式填表日期北京市民政局填表說明一、本表根據(jù)政府購買社會組織公益服務(wù)項目管理辦 法（試行）制訂。二、申報單位是指申報項目的各類社會組織，包括社會 團體、民辦非企業(yè)單位、基金會。三、項目類別包括服務(wù)民生類、公益服務(wù)組團類、專業(yè) 服務(wù)類、培育發(fā)展類、參與社會管理類五大方面。四、開展方式為獨立開展或組團開展。五、申報單位需加蓋單位公章。六、此表申報的電子版和紙質(zhì)版報北京市民政局。七、填表過程中的相關(guān)問題可咨詢北京市社會團體管理 辦公室。、基本情況項目名稱項目申報單位通訊地址郵政編碼電子信箱傳真電話法定代表人法人代碼姓名職務(wù)辦公電話手機負

2、 責(zé) 人聯(lián) 系 人通訊地址郵政編碼電子信箱傳真電話姓名職務(wù)辦公電話手機負 責(zé) 人聯(lián) 系 人申請經(jīng)費（單位:萬元）計劃完成時間年 月日、單位簡介精品資料三、項目簡介項目概述（500字以內(nèi)，簡要描述本項目針對的主要民生問題、服務(wù)對象， 以及項目活動與成效）項目目標(biāo) （300字以內(nèi)， 項目期望達到 的目標(biāo)）項目計劃 （1000字以內(nèi)，項目為實 現(xiàn)目標(biāo)而實施 的主要活動）項目成效 （300字以內(nèi)，項目預(yù)期產(chǎn)生 的、可衡量的 服務(wù)成效，包 括社會影響）項目創(chuàng)新性 （300字以內(nèi)， 項目服務(wù)方式區(qū)別于其他方 式的創(chuàng)新特 點）項目推廣性 （300字以內(nèi)，本項目的手 法、模式可復(fù) 制推廣的地 區(qū)、領(lǐng)域）項目管

3、理 （500字以內(nèi)，本項目需要投 入的主要技 術(shù)、人力、資 金，以及來源 渠道，管理辦 法）四、項目預(yù)算項目總預(yù)算：萬元項目總支出：萬元項目經(jīng)費來源項目經(jīng)費支出科目金額科目金額1.自有資金1.勞務(wù)費2.社會捐贈2.管理費用3.政府購買3.籌資費用4.4.活動費5.5.專家咨詢費6.6.差旅費7.7.資料費8.8.活動必需器材、設(shè)備費9.9.10.10.合計萬元合計萬元五、申報單位承諾我們確我單位具有法人資格，擁有獨立銀行賬戶并可以開具正式服務(wù)性發(fā)票, 認項目申報內(nèi)容的真實性，并保證項目實施完成。愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。負責(zé)人簽字：中報單位公章六、初審意見中報單位承接能力評估3A以上獨立賬戶口能開發(fā)票中報單位項目管理計劃性強口專業(yè)管理團隊 口志愿支撐團隊項目效果及影響力口受益人群廣泛社會影響力強口可復(fù)制項目預(yù) 算有自籌資金有社會捐贈口符合政府購買規(guī)定初審意見:建議購