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文檔簡介

1、企業(yè)名稱：填表日期：年 月 日海南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制企業(yè)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本企業(yè)填報的及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次申請單項備案提供的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）企業(yè)名稱營業(yè)執(zhí)照證號法定代表人職務(wù)移動 電話技術(shù)負責(zé)人職務(wù)職稱企業(yè)資質(zhì)資質(zhì)證書有效期單位出圖章（資質(zhì)章）印模進瓊分支機構(gòu)名稱營業(yè)執(zhí)照證號進瓊分支機構(gòu)備案日期進瓊分支機構(gòu)備案手冊有效期進瓊分支機構(gòu)備案手冊備案范圍進瓊分支機構(gòu)負責(zé)人職務(wù)移動 電話本項目負責(zé)人本項目技術(shù)負責(zé)人姓

2、名移動電話姓名移動電話年齡照片年齡照片注冊執(zhí)業(yè)資格注冊執(zhí)業(yè)資格注冊編號注冊編號職稱職稱身份證號身份證號建設(shè)項目名稱項目地址單項合同設(shè)計費（萬元），折合元 / 項目總投資（萬元）建設(shè)單位名稱聯(lián)系人電話承擔(dān)設(shè)計范圍建設(shè)項目規(guī)模工程類別工程設(shè)計等級層數(shù)建筑面積（）高度 （廠房、倉庫跨度）（ m）規(guī)模擬采用的建筑節(jié)能專項技術(shù)及應(yīng)用可再生能源情況：設(shè)計合同簽訂日期設(shè)計圖紙交付日期承接方式直接委托公開招標(biāo)邀請招標(biāo)其他 是否進入招投標(biāo)交易中心項目招投標(biāo)情況招標(biāo)代理機構(gòu)名稱代理機構(gòu)資質(zhì)等級招標(biāo)時間中標(biāo)書編號中標(biāo)日期中標(biāo)承包價招投標(biāo)備案（見證）部門序號姓名職 稱 （注明專業(yè)）從事專業(yè)職務(wù)勘察設(shè)計工齡身份證號碼1234567891011121314151617181920序號姓名年齡職稱（注 明專業(yè)）注冊類別及等級執(zhí)業(yè)印章號身份證號碼以上注冊執(zhí)業(yè)人員印模：五、企業(yè)申請意見及建設(shè)行政主管部門審查意見企業(yè)申請單項備案意見（公章）法定

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