手術室護理核心制度

1、手術室護理核心制度手術室護理核心制度一 .接送病人的制度二 .術中輸血制度三 .術中醫(yī)囑執(zhí)行制度四 .術中輔診檢查制度五 .術中防止器械敷料遺留的制度六 .手術室安全制度七 .手術查對制度八 .差錯事故管理制度九 .危重病人搶救制度十 .給藥制度十一 .術前患者訪視制度十二 .手術室消毒隔離制度一 .接送病人的制度1.根據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30 分鐘將病人接到指定手間。2檢查術前準備是否完善， 如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、 HbsAg、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。3檢查手術所需用物是否準

2、備好， 如：病歷、合血單、特殊用藥、 X 光片等，并帶人手術室。4接臺手術，提前 30 分鐘電話通知有關病室作準備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術室后，醫(yī)師隨即進人手術室。5手術結束后， 將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房， 并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫(yī)師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。6接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室，以保證病人安全。7若病室術前準備不完善， 手術室可拒絕接病人， 待完善術前準備后由病房護送至手術室。8每天早上 8：30 以前開始

3、接病人， 請各病房在上午 8 時以前做好術前準備。二 .術中輸血制度1.凡術中需輸血者，主管醫(yī)師應于術前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等） ，主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯系妥當。2.術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯系取血。取血人員每次只許取 1 名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。3.輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等 3 遍，取血人在血庫查對 1 遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對 1 遍，輸血或加血者查對 1 遍。4.按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應。有特殊反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供

4、血者的血液時， 應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。5.輸血畢，保留血袋，以備查對。6.輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。三 .術中醫(yī)囑執(zhí)行制度1.術中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑， 由巡回護士執(zhí)行并應復誦 1 遍，會同另 1 人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。2.用藥后，應保留空瓶，以備核對，待手術結束后方可棄去。3.執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應在病歷醫(yī)囑欄內做好記錄，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單 上。4.術中會診工作制度（1）術中因病情復雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應按急診會診處理。（2）由巡回護士及麻醉醫(yī)師設法盡快傳呼有關會診人員。情況緊急者，應

5、同時報告有關領導。（3）術中會診由在場有關領導或職位高的醫(yī)師負責組織，指定有關人員做好記錄或術后補記。四 .術中輔診檢查制度1.凡術中需進行有關輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內窺鏡檢查等， 均應手術前 1 日由主管醫(yī)師與有關單位聯系， 做好充分準備， 指派專人配合。2.術中進行輔診檢查時，巡回護士應協助做好聯系和準備工作，并注意無菌管理。輔診人員進入手術間前，應按規(guī)定更衣換鞋，嚴格遵守無菌操作。3.檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術等待時間。4.器械護士須注意臺上無菌管理，應將取下的病理標本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗（或其他鉗） ，作為標志，妥善放置。若標本需作冰凍

6、切片者，巡回護士應盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查室。 所有術中冰凍切片病理檢查報告結果均須以正式文字報告為準， 不得以電話或口頭報告， 以防誤差。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。五 .術中防止器械敷料遺留的制度1.凡隨病人帶入手術間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等，均應在手術開始前全部送出手術間。2.手術開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術中，所增減的器械及敷料，巡回護士應及時補充記錄好。3.臺上手術人員應始終保持手術器械及敷料放置有序，有條不紊。手術醫(yī)師不得亂取器械。 暫不用的器械物件應及時交還器

7、械護士， 不得亂丟或堆積在手術區(qū)周圍。4.凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內。凡創(chuàng)口內置放的紗布、引流物種類及數目，均應詳細記錄在麻醉記錄單上。5.凡手術臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應撿起，未經巡回護士許可，不得帶出室外。6.縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術醫(yī)師應認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、 敷料、縫針、線卷等數目， 準確無誤后方可縫合。 縫合完畢，再清點 l 遍（即手術開始時，關閉體膠前及關閉體腔后共清點 3 遍）。六 .手術室安全制度1.定期學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用，消防器材專人負責，定期

8、更換，定期檢查。2熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規(guī)程，手術結束后，應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責，定期檢查，發(fā)現問題，及時處理。3劇毒藥品應有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。4易燃物品，應安置在通風陰暗處，要求遠離火源，專人管理。5值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。6非手術相關人員勿任意進人手術室。7手術室內嚴禁吸煙。8接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9如發(fā)現意外情況，應立即匯報有關部門，并向院部匯報。七 .手術查對制度1.六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查 (2)患者入手術間時查 (3)麻醉前查

9、 (4)消毒皮膚前查 (5) 開刀時查 (6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。2、查手術名稱及配血報告，術前用藥，藥物過敏試驗結果等。3、查無菌包的指示帶及指示卡是否達到無菌指標，手術器械是否齊全。4、凡進行體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數目與術前數目是否相符。核對者簽全名。5、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后填寫病理檢驗單送檢。八 .差錯事故管理制度1.各科室要制定差錯事故防范措施。2.科室內要建立差錯事故登記

10、報告本。3.發(fā)生差錯事故后，要注意保留原始資料，以備檢查，不可私自丟棄。4.護士長要及時填寫差錯事故登記本，并上報護理部，如隱瞞不報要嚴肅處理。5.當事人要按規(guī)定進行檢查，科室要有討論記錄，要有整改措施。6.護理部每季度組織各科護士長對差錯事故進行討論分析，以杜絕差錯事故的發(fā)生。九 .危重病人搶救制度1.對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。2.搶救工作應由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）須立即報告醫(yī)務科、護理部及分管院長。3.在搶救過程中，應按規(guī)定做好各項搶

11、救紀錄，須在搶救結束后6 小時內補記。4.各科應有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。5.搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據實補寫醫(yī)囑。 危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。6.搶救時，非搶救人員及病人家屬一

12、律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。7.認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。8.凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。十 .給藥制度1.護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法

13、、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3.嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4.做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5.給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 (需要時作過敏試驗 )并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果， 如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。6.用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、 液體有無沉淀及絮狀物等。 多種藥物聯合應用時， 要注意配伍禁忌。7.安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配

14、現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8.治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。9.如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。十一 .術前患者訪視制度1.為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術，手術前1 天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料 (姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等 )，收集患者臨床資料 (術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。2.了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。3.做好術前宣教工作：（1）向患者講解有關

15、的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。（2）介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。（3）介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。4.訪視過程中要體現人文關懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題， 以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。 注意保護患者隱私， 根據情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。5.訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。十二 .手術室消毒隔離制度1.必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。2.手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術再做污染手術。3.對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。4.手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。5.巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品應符合無菌操作要求。6.各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少