應用康惠爾透明貼預防化學性靜脈炎的療效觀察

1、應用康惠爾透明貼預防化學性靜脈炎的療效觀察【摘要】 目的：探討康惠爾透明貼預防化學性靜脈炎的應用價值。方法：將43例患者隨機分為兩組，實驗組穿刺成功后將康惠爾透明貼覆蓋在穿刺部位及針翼上，對照組則以透明薄膜敷料覆蓋，進行連續(xù)觀察。結(jié)果：A組靜脈炎的發(fā)生率為21.7%，B組靜脈炎的發(fā)生率為80.0%，兩組比較P<0.01，差異有顯著意義。結(jié)論：康惠爾透明貼預防化學性靜脈炎的療效明顯，并且操作簡單易行。 【關(guān)鍵詞】 靜脈炎；康惠爾透明貼；預防惡性腫瘤患者治療的特點是化療藥物毒性強、療程多、時間長，經(jīng)靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要給藥途徑。由于刺激性和毒性藥物、pH值和滲透壓超過正常值、

2、稀釋不充分、微粒和導管尖端位置等因素均會導致給藥靜脈發(fā)生化學性炎癥。積極防治靜脈炎的發(fā)生，可以保證化療按計劃順利進行，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長生存期。我科使用康惠爾透明貼預防化學性靜脈炎取得一定效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 資料 2006年1月至2006年9月我科收治的大腸癌患者43例，其中直腸癌患者19例，結(jié)腸癌患者24例；女性20例，男性23例，年齡29歲80歲，平均年齡48歲。均行根治切除術(shù)后Folfox方案化療。1.2 方法 將43例患者隨機分為兩組，A組為實驗組，B組為對照組。兩組均采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的22G、Y型淺靜脈留置針，選擇肘、腕關(guān)節(jié)之間

3、的靜脈留置。實驗組穿刺成功后將康惠爾透明貼覆蓋在穿刺部位及針翼上，隨留置針拔除時一同去除，最長時間5 d。對照組則以透明薄膜敷料覆蓋，隨留置針一同去除，最長時間5 d。1.3 判斷靜脈炎的標準 根據(jù)美國靜脈輸液護理學會（INS）判斷靜脈炎的標準：級穿刺點疼痛、紅或腫、靜脈無條索狀改變，不可觸及硬結(jié)；級穿刺點疼痛、紅或腫、靜脈有條索狀改變，不可觸及硬結(jié)；級穿刺點疼痛、紅或腫、靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)1。1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料的比較，采用2檢驗，P<0.05,有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果 見表1。表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較例略3 討論3.1 密閉濕潤環(huán)境利于損傷修復 化療患者

4、淺靜脈留置針在使用過程中最常見的不良反應是靜脈炎，任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因2，引起靜脈炎的原因主要為藥物刺激及機械損傷。有實驗證明，在密閉濕潤環(huán)境下的傷口愈合速度比暴露于空氣的干燥創(chuàng)面快50%，且無不良反應。使用康惠爾透明貼覆蓋穿刺點及周圍皮膚，利用相對密封與保濕原理，形成濕性環(huán)境，且不受外界變化過程的影響，為血管內(nèi)膜的自我修復提供了良好、穩(wěn)定的環(huán)境。保持低氧張力，毛細血管生成快，改善局部組織的微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快吸收滲出液，有消除紅腫的作用。3.2 促進炎癥消退，防止壞死 化療藥物屬細胞毒類藥物，刺激性強而且無選擇性，其損傷程度與藥物的濃度、滲透壓及藥物本

5、身毒性作用有關(guān)。強刺激性藥物在短時間內(nèi)大量進入血管，致使血管的通透性增加，組織炎性滲出，受損靜脈皮膚周圍形成水腫；弱刺激性藥物長時間持續(xù)刺激血管內(nèi)膜，使內(nèi)皮細胞破壞，引起靜脈炎3。康惠爾透明貼的水膠體有溶解纖維蛋白的作用，刺激巨噬細胞釋放多種生長因子及白細胞介素，使生長因子、生長因子受體以及靶細胞之間的作用更加充分與協(xié)調(diào)，自動清創(chuàng)，加快表皮生長速度，能保證局部組織正常的代謝，加速炎癥愈合。3.3 降低感染機會，減輕疼痛 鐘紅梅4等報道，透明貼對減輕術(shù)后疼痛有一定效果。透明貼形成的密閉環(huán)境排除了大氣氧，阻止了氧依賴的環(huán)化酶形成的前列腺素E，內(nèi)層粘附性水膠體對神經(jīng)末梢的保護作用，從而減輕疼痛。其半

6、透膜作用能有效地隔離細菌；潮濕、微酸環(huán)境有利于白細胞介導的宿主吞噬細胞發(fā)揮作用，增強局部殺菌作用。3.4 粘附性較差，價格差異 由于透明貼為親水性敷料，其粘附性較無菌透明薄膜差，用于留置針固定效果稍差，可以透氣膠布固定針翼后再以透明貼覆蓋穿刺口及周圍皮膚。透明貼的價格高于普通的無菌透明薄膜，但如果比較兩者在預防、治療靜脈炎療效的明顯差別，并在此基礎(chǔ)上計算時間及勞動力消耗等因素的差別，使用透明貼預防靜脈炎的發(fā)生明顯優(yōu)于普通的無菌透明薄膜。【參考文獻】 1 唐映輝,高林春,劉光瓊.靜脈炎的預防及處置進展J.解放軍護理雜志,2001,18(4):25.2 武忠弼.病理學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:90.3 蟻靜君，王仕蓮，應文娟，等.化療患者使用淺靜脈留置針的選