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大連市建筑裝飾工程安全生產(chǎn)文明施工達(dá)標(biāo)工地申報表（2015 年）工程名稱：工程地址：申報單位：聯(lián)系人：手機(jī)：大連市建筑裝飾行業(yè)協(xié)會印制一,基本情況企業(yè)名稱單位地址郵政編碼法人代表聯(lián)系電話移動電話聯(lián)系人聯(lián)系電話移動電話營業(yè)執(zhí)照注冊號資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn) 許可證編號項目負(fù)責(zé)人工程造價類別人數(shù)類企業(yè)主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核合格證書人 項目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核合格證書員專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書特I種人數(shù)種作業(yè)人員申報理由及承諾:二、審核意見監(jiān)理或建設(shè)單位意見：簽字（蓋章）：年月日專家組意見：簽字（蓋章）:年月日大連市建筑裝飾行業(yè)協(xié)會終審意見：簽字（蓋章）：年月日備案編號:

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