DKA的療及護(hù)理

1、dka的治療與護(hù)理 內(nèi)分泌科 唐雅娟 治療原則 1、立即補(bǔ)充胰島素； 2、立即補(bǔ)液，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)、外液容量； 3、補(bǔ)鉀； 4、糾正酸中毒； 5、消除誘因及治療并發(fā)癥 (二)治療措施 補(bǔ)液：補(bǔ)液： 迅速建立靜脈通道 入院立即建立兩條靜脈通道 補(bǔ)液原則：補(bǔ)液原則： 如患者已進(jìn)入中重度脫水階段，無心肺功能不全者，須立即快速輸入ns10002000ml 如患者合并心功能不全，神志不清者應(yīng)減慢速度，并插胃管灌液， 方能減輕心肺過重負(fù)荷，避免心力衰竭及肺水腫的發(fā)生 神志清者鼓勵(lì)飲水，能有效地改善脫水癥狀 2.胰島素治療胰島素治療 n 治療前低即補(bǔ)治療前低即補(bǔ)n 治療前正常：尿量治療前正常：尿量40ml/h4

2、0ml/h，補(bǔ)，補(bǔ) 尿量尿量40ml/h40ml/h，不補(bǔ)，不補(bǔ)n 治療前高于正常或尿量治療前高于正?；蚰蛄?0ml/h 30ml/h ，不補(bǔ)，不補(bǔ)n 酮癥酸中毒糾正后口服數(shù)日酮癥酸中毒糾正后口服數(shù)日 3.補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀4.補(bǔ)堿補(bǔ)堿n 5消除各種誘因積極治療各種合并癥消除各種誘因積極治療各種合并癥dkadka的護(hù)理 1.嚴(yán)密觀察病情的變化 絕對(duì)臥床休息。吸氧。使用心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、觀察意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄尿量及出入量。 觀察患者的皮膚、粘膜等。 如發(fā)現(xiàn)患者不能平臥，而需要高枕或半臥位時(shí)，應(yīng)警惕有可能發(fā)生心力衰竭。 如出現(xiàn)心率明顯加快至140160次/分鐘，呼吸加快加

3、深，說明dka癥狀仍未改善，應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度。2.預(yù)防感染 糖尿病患者，易出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，如合并肺部感 染，泌尿系感染，皮膚、口腔感染等時(shí)有發(fā)生。就先預(yù)防 為主，在按醫(yī)囑使用抗生素的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助重病 者翻身，拍背、皮膚保持清潔及注意口腔、會(huì)陰部的清潔 護(hù)理。3.按時(shí)采集血標(biāo)本 為準(zhǔn)確補(bǔ)充液體，及時(shí)糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡提供 數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整各種治療方案,避免給病人增加痛苦及延誤病情。1.血液標(biāo)本2.尿液標(biāo)本4.飲食療法 是糖尿病整體治療的基礎(chǔ)，合理控制每日總熱量攝取，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例適當(dāng)。 以高熱量，易消化吸收，能及時(shí)補(bǔ)充病人每日所需熱量為原則。待病情穩(wěn)定后過度