復(fù)肝湯醫(yī)治慢性乙型肝炎138例

1、復(fù)肝湯醫(yī)治慢性乙型肝炎138例【摘要】目的觀看自擬體會(huì)方醫(yī)治慢性乙型肝炎的臨床療效。方式將138例慢性乙肝（中重度）患者，隨機(jī)分為醫(yī)治組70例，對(duì) 照組68例。同時(shí)給予靜脈滴注5%葡萄糖250 ml+清開靈注射液40 ml 及5%葡萄糖250 ml+復(fù)方丹參注射液20 ml,醫(yī)治組加服復(fù)肝湯（丹參、 枳殼、白芍、川號(hào)、鱉甲等）。別離觀看醫(yī)治前與醫(yī)治后病癥、體征改 善情形及肝功能轉(zhuǎn)變情形。結(jié)果醫(yī)治組病癥復(fù)常率、肝功能改善情形 與對(duì)照組比較，均有顯著性不同（P<或P< o醫(yī)治組總有效率為, 顯著高于對(duì)照組&13。結(jié)論復(fù)肝湯是醫(yī)治中重度慢性乙型肝炎的有 效方劑?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】乙型病毒性肝炎復(fù)肝湯慢性乙型肝炎是臨床一種比較難治的疾病。咱們用自擬方復(fù) 肝湯醫(yī)治慢性乙型肝炎（中重度）138例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)導(dǎo) 如下。1資料與方式病例資料隨機(jī)選擇慢性乙肝患者138例，其中醫(yī)治組70例, 對(duì)照組68例。醫(yī)治組男性49例，女性21例；年齡2047歲，平均 年齡（33土）歲。對(duì)照組男性22例，女性46例；年齡2244歲，平 均年齡（36士）歲。兩組病程均在10年，兩組病例在性別、年齡、 病程、病情等均具有可比性。所有病例均為慢性乙型肝炎中重度患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2000年傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分 會(huì)西安會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案lo醫(yī)治方式兩組同時(shí)給予靜

3、脈滴注5%葡萄糖250 ml+清開靈注 射液40 ml, 5%葡萄糖250 ml+復(fù)方丹參注射液20 ml, 1次/d,持續(xù) 靜脈滴注15 d,休息3 d,然后繼續(xù)靜脈滴注。同時(shí)，醫(yī)治組患者加 服復(fù)肝湯（枳殼、赤芍、白芍、懷牛膝、川號(hào)、車前草各15 g；炙鱉 甲、炒白術(shù)、丹參、生牡蠣各30 g）o氣虛加黃芭30 g；陰虛、血虛 加生地15 g；陽(yáng)虛加黃黃30 g,鹿角霜15g；血分熱盛加丹皮15 g； 黃疸明顯加青蒿、金錢草各15 g；脅痛加青皮、陳皮各9 g；惡心加 半夏12 g；腹脹不解加大腹皮15 go劑/d,煎兩次，取汁300 ml, 100 ml/次，3 次/d, 口服。觀看方式均于

4、醫(yī)治前，醫(yī)治1, 2, 3個(gè)月后，檢測(cè)肝功能 TBil, ALT, AST, ALb, B超查肝、膽、脾，乙肝病毒標(biāo)志物（HBV-M）, 每2周記錄各主次證候、體征轉(zhuǎn)變。療效標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病委員會(huì)1992年制定病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行）判定醫(yī)治成效2。2醫(yī)治結(jié)果醫(yī)治組與對(duì)照組醫(yī)治前后要緊病癥體征改善比較見表lo表 1兩組要緊病癥及體征改善情形（略）醫(yī)治組與對(duì)照組醫(yī)治前后肝功能轉(zhuǎn)變比較結(jié)果見表20表2 兩組醫(yī)治前后肝功能轉(zhuǎn)變（略）醫(yī)治組與對(duì)照組綜合療效的比較結(jié)果見表30由表3知兩組 總有效率比較不同有超級(jí)顯著性意義，P<。遠(yuǎn)期療效觀看進(jìn)程中曾 對(duì)部份患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)

5、1年的醫(yī)治與跟蹤隨訪，發(fā)覺堅(jiān)持服用復(fù)肝湯 醫(yī)治的38例患者，其中的33例肝功能都能維持正常，且隨著時(shí)刻的 延長(zhǎng)，其腫大的肝臟、脾臟在進(jìn)一步回縮，肝光點(diǎn)增粗等亦消失。表 3兩組綜合療效比較（略）3討論慢性乙型肝炎屬中醫(yī)“脅痛”“黃疸”“積聚”等范圍。慢性 乙型肝炎的病理一樣有濕邪作怪，肝郁致病，陽(yáng)氣虛弱，疫毒內(nèi)侵， 伏于血分，陰陽(yáng)雙損，氣血失調(diào)合而為患等幾方面。木病病機(jī)雖較為 復(fù)雜，可累及肝、脾、腎、氣、血、陰、陽(yáng)等多個(gè)方面，且虛實(shí)錯(cuò)雜 互見，但正氣虛貫穿于慢性肝炎的始終，而肝郁脾腎氣陰（血）虛是慢 性乙型肝炎的全然病機(jī)，專門是中、重度慢性乙型肝炎的要緊病機(jī)。鑒于此，制定了復(fù)肝湯，以和肝理脾，益

6、腎活血，軟堅(jiān)散結(jié)為法。體 會(huì)方復(fù)肝湯以鱉甲湯和枳術(shù)丸化裁，遵仲景“見肝之病，知肝傳脾， 當(dāng)先實(shí)脾”之原那么，以枳術(shù)丸為核心，白術(shù)“除胃中之濕熱，補(bǔ)脾 家之元?dú)狻保讱ぁ盀a心下痞悶，消胃中所傷二二藥一急一緩，一行 一補(bǔ)，使脾氣得健，氣機(jī)得暢，化源充沛，全身臟腑得以濡養(yǎng)；白芍 柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰，牛膝補(bǔ)益肝腎，引血下行，使肝腎得以滋養(yǎng)； 丹參、赤芍、川號(hào)涼血活血，行氣止痛，養(yǎng)血化瘀，使血脈通暢，氣 血流通，精微得以榮養(yǎng)全身；牡蠣、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，增進(jìn)肝脾回縮； 車前草平肝利水。諸藥合用，共奏和肝理脾、益腎化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之 功。現(xiàn)代藥理研究證明，丹參、赤芍能改善肝臟微循環(huán)，使肝細(xì)胞缺 血缺氧狀態(tài)改善，

7、抑制肝纖維組織增生，使肝內(nèi)纖維組織軟化，增進(jìn) 肝細(xì)胞修復(fù)和再生3,丹參還具有改善肝功能、降酶、降濁、降低 膽紅素作用4,白術(shù)具有調(diào)整機(jī)體免疫功能，增加抗病力，糾正白 蛋白與球蛋白比例5。臨床證明復(fù)肝湯是醫(yī)治慢性乙型肝炎的有效 方劑，且隨著醫(yī)治時(shí)刻的延長(zhǎng)，其維持肝功能穩(wěn)固、增進(jìn)肝脾回縮的 功效越明顯?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 2000年兩安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)、肝病 學(xué)會(huì)聯(lián)合修訂.病毒性肝炎防治方案J1中華肝臟病雜志,2000,8(6)：324.2中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì).病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)(試行)判.中醫(yī)雜志,1992, 33 (6)： 373 .3林壽寧,黃彬.壯肝逐瘀煎醫(yī)治慢性乙型肝炎40例J. 陜西中醫(yī)，2003;24(1