新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的實(shí)證分析(共26頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè) 附件附件 4 4：本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）范文本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）范文本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題 目: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的實(shí)證分析 基于農(nóng)戶視角 姓 名: 曹飛 學(xué) 院: 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 專 業(yè): 市場(chǎng)營(yíng)銷 班 級(jí): 營(yíng)銷 51 學(xué) 號(hào): 指導(dǎo)教師: 劉華 職稱: 講師 2009 年 5 月 20 日南京農(nóng)業(yè)大學(xué)教務(wù)處制精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)目 錄精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的實(shí)證分析 基于農(nóng)戶視角市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生 曹飛指導(dǎo)教師 劉華摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 2003 年起在試

2、點(diǎn)縣進(jìn)行推行，現(xiàn)已進(jìn)入全面推廣階段。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步改革和完善，農(nóng)戶對(duì)其的滿意度問題引來(lái)越來(lái)越多的關(guān)注，本文基于農(nóng)戶視角，抽取了河北鹿泉市 3 個(gè)村莊、178 個(gè)農(nóng)戶的相關(guān)數(shù)據(jù)，建立多元線性回歸模型對(duì)影響滿意度的顯著因素進(jìn)行了分析。得出核心結(jié)論：影響農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療滿意度的因素包括農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程度、農(nóng)戶的個(gè)人特征信息和農(nóng)戶的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，其中影響較為顯著的因素有：性別、家庭成員健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平、親戚朋友互助關(guān)系。據(jù)此研究結(jié)論，提出了針對(duì)性建議。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；滿意度；影響因素；農(nóng)戶The Analysis On New Coopera

3、tive Medical Service Satisfaction Based On The Farmers Perspective Student majoring in Marketing Cao FeiTutor Liu HuaAbstract：The new rural cooperative medical care was implemented in pilot counties in 2003, and it has been to promote access to comprehensive today. Along with the new rural cooperati

4、ve medical care for further reform and improve, the farmers satisfaction has cause for concern. The article standing in the position of farmers , based on the survey in 3 villages, 178 farmers of Luquan, Hebei Province, sorted out the significant factors from the multiple linear regression model. Th

5、en come to the core conclusions: Factors that affect satisfaction include the cognition, the information on personal characteristics of farmers, and the economic situation of the family , and the significant factors are gender, the health status of family members, the economic level of family, and t

6、he mutual relationship between the relatives and friends. According to the conclusions, the article put forward some corresponding recommendations.Key words: New cooperative medical service Satisfaction Evaluation Factors Farmers精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)一、引言（一）問題的提出農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度的主要形式，它的發(fā)展經(jīng)歷了興起、衰落、改革

7、再興起三個(gè)階段?，F(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的背景下提出來(lái)的，從一定層面來(lái)說(shuō)與我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是相適應(yīng)的，也與我國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)狀相匹配，在一定程度上緩解了農(nóng)村看病難，農(nóng)民因病致窮、因病返窮的現(xiàn)象，對(duì)于提高農(nóng)村人口的身體素質(zhì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧發(fā)展都有積極的意義。從2003年起，全國(guó)各地按照“先行試點(diǎn)、取得經(jīng)驗(yàn)、逐步推廣”的原則開始選擇部分縣（市）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，并取得了明顯的成效。衛(wèi)生部也于2006年9月27日通報(bào)，截止到2005年底，全國(guó)開展試點(diǎn)縣達(dá)到678個(gè)，覆蓋農(nóng)業(yè)人口2.36億人，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的26.7%，參合率達(dá)到75.6%。無(wú)論是從中央的決心和力度，還是實(shí)際普及和

8、覆蓋的范圍來(lái)看，新農(nóng)合將成為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度的主要形式（吳光成，2007） 。那么，農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)成效究竟如何，尤其是農(nóng)民對(duì)其評(píng)價(jià)如何，這是人們較為關(guān)注和感興趣的話題。對(duì)滿意度的研究既是評(píng)價(jià)新型合作醫(yī)療的正確入手點(diǎn)，也為這一政策的持續(xù)性發(fā)展做出貢獻(xiàn)。本文采取了問卷調(diào)查和深入分析的方式對(duì)河北省鹿泉市參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)戶展開了調(diào)查，借以了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度現(xiàn)狀，并研究相關(guān)影響因素。（二）相關(guān)文獻(xiàn)綜述鑒于新農(nóng)合是我國(guó)現(xiàn)在農(nóng)村最為重要的醫(yī)療保障形式，而且現(xiàn)已進(jìn)入了全面推廣階段，合作醫(yī)療的績(jī)效評(píng)價(jià)已經(jīng)成為學(xué)者們新的關(guān)注點(diǎn)，但是關(guān)于新農(nóng)合滿意度的研究多是針對(duì)某一具體地區(qū)展開，因此

9、滿意度的數(shù)據(jù)并不具有普遍性，故從理論及實(shí)證兩方面對(duì)關(guān)于新農(nóng)合滿意度的研究思路和方法的文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理。1相關(guān)的理論研究綜述在現(xiàn)有的研究中，對(duì)于新農(nóng)合滿意度的理論研究較少，但是有些學(xué)者從不同角度對(duì)滿意度進(jìn)行了一定的研究，對(duì)于本課題的研究有一定的借鑒和參考意義。李寧寧等（2001）從馬斯洛需要層次理論出發(fā)，指出自身需求的滿意度與環(huán)境需求的滿意度是社會(huì)滿意度的兩項(xiàng)基本的結(jié)構(gòu)因素。社會(huì)滿意度與需求的實(shí)現(xiàn)與否、需求所處的層次以及人們的預(yù)期滿足水平等都有著極大的關(guān)系。人們的期望標(biāo)準(zhǔn)的建立主要來(lái)于兩個(gè)方面：個(gè)體已有的滿足水平以及其他團(tuán)體或個(gè)人的滿足水平，個(gè)體的滿足水平如果低于其期望標(biāo)準(zhǔn)則會(huì)出現(xiàn)“相對(duì)剝奪”感。

10、有關(guān)經(jīng)濟(jì)收入與主觀幸福感之間的關(guān)系是相對(duì)的還是絕對(duì)這個(gè)問題一直是學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)， “絕對(duì)關(guān)系”觀點(diǎn)者 Veenhoven 認(rèn)為，主觀幸福感源自于對(duì)基本的人類需要的滿意感，而收入可以幫助人們應(yīng)對(duì)各種生活中的需要，因而低收入是低主觀幸福感的原因（Veenhoven，1991） ；持“相對(duì)關(guān)系”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入或其他資源對(duì)主觀幸福感的影響受一些相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的制約，如生活期望、適應(yīng)水平和社會(huì)比較等（Easterlin，1974） ，因而主觀的經(jīng)濟(jì)滿意度更能預(yù)測(cè)個(gè)體的主觀幸福感。在以上研究中，雖然未提出測(cè)評(píng)滿意度的經(jīng)濟(jì)模型，但是都從需求的角度剖析了滿意度的產(chǎn)生及影響因素，并且將研究上升到了一定的理論

11、層面，對(duì)于建立適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)模型有重要意義。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)2相關(guān)的實(shí)證研究綜述（1）關(guān)于新農(nóng)合滿意度測(cè)評(píng)因子的討論國(guó)內(nèi)學(xué)者針對(duì)參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度做了大量的調(diào)查研究，并針對(duì)不同地區(qū)的特點(diǎn)選擇了不同的測(cè)評(píng)因子。綜合文獻(xiàn)分析可得出，主要的測(cè)評(píng)因子包括三個(gè)方面，其一是合作醫(yī)療的報(bào)銷方式、籌資辦法、補(bǔ)助比例和方法及經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，其二是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)及就醫(yī)后報(bào)銷的方便度，其三是對(duì)合作醫(yī)療各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格等是學(xué)者們普遍選擇的因子（孫長(zhǎng)青等，2007；雷衛(wèi)河，2006；王崢，2008） ，這些因子具有一定的普遍性和代表性。文獻(xiàn)中通過上述測(cè)評(píng)

12、因子測(cè)出的滿意度來(lái)看，獲得較低滿意度的因素為：各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格（孫長(zhǎng)青等，2007；雷衛(wèi)河，2006） 、報(bào)銷程序（羅玨等, 2003） 、報(bào)銷比例（鄒積志，2007） 。同時(shí)也有學(xué)者（如孫長(zhǎng)青，2007）將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照縣、鄉(xiāng)、村分為三級(jí)，就農(nóng)民對(duì)三者的機(jī)構(gòu)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、藥品價(jià)格、就醫(yī)及就醫(yī)后報(bào)銷的方便度的評(píng)價(jià)分別進(jìn)行了調(diào)查，突出了三級(jí)機(jī)構(gòu)間的對(duì)比。王崢（2008）則在普遍性測(cè)評(píng)因子基礎(chǔ)上，提出了住院費(fèi)用可補(bǔ)償比率滿意度、報(bào)銷兌付時(shí)間及領(lǐng)取方式以及就診、轉(zhuǎn)診制度三個(gè)個(gè)別性因子。（2）農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合滿意度影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)王崢（2008）從個(gè)人特征的角度考慮，提出了收入、年齡、文化

13、程度三個(gè)影響因素，并分析出收入和滿意度成負(fù)相關(guān)性，老年人相較于年輕人對(duì)新農(nóng)合更為認(rèn)可，文化程度和滿意度成正相關(guān)性。王紅漫（2006）等則從宏觀的、客觀的角度，提出農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施的總體滿意度與年齡、政策知曉程度、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、報(bào)銷情況滿意度及主觀期望共付率相關(guān)。方鵬騫等（2007）也提出農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的滿意度不高，根本的原因是補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)民的期望值之間存在矛盾。此外，在“新農(nóng)合”在實(shí)施過程中，應(yīng)明確政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村集體與農(nóng)民的權(quán)利與責(zé)任，作為處理這四者關(guān)系的基礎(chǔ)，理順這四者之間的關(guān)系對(duì)于提高滿意度具有重要意義（李莉等，2007） 。并且要廣泛宣傳，使參保農(nóng)民能夠了解并運(yùn)用“

14、新農(nóng)合”維護(hù)自身的權(quán)利，減少因信息不對(duì)稱而造成的參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的懷疑和不信任（項(xiàng)莉，2005） 。在農(nóng)村，醫(yī)藥價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱情況更為嚴(yán)重，農(nóng)民看病所得的補(bǔ)助容易被高價(jià)藥沖銷，難以成為政策的真正受益者（高唐，2007） ，這也在一定程度上降低了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的評(píng)價(jià)。二、理論框架、研究假說(shuō)與研究方法（一）理論框架與研究假說(shuō)農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療，從中獲得補(bǔ)償，進(jìn)而得出評(píng)價(jià)的過程，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)理性經(jīng)濟(jì)人由需求驅(qū)動(dòng)的追求效用、進(jìn)而提升幸福感的過程，滿意度的概念可以與幸福感等同，滿意度越高，則獲得的效用越多，幸福感越高，因此研究農(nóng)戶的滿意度可以以幸福感為入手點(diǎn)進(jìn)行剖析。經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅薩謬

15、爾森(美)提出的幸福方程式為幸福=效用/欲望。效用是考察個(gè)體主觀滿意度的指標(biāo)，欲望則反映了個(gè)體對(duì)事物的渴求程度，這兩項(xiàng)的比值則可以測(cè)定個(gè)體的幸福感指數(shù)。將此理論框架應(yīng)用于本研究中，可類推得到：滿意度指數(shù)=效用/欲望，為便于表述和定量分析的需要，將欲望用期望表示，進(jìn)而滿意度指數(shù)=效用/期望。在此理論框架基礎(chǔ)上，結(jié)合已有相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容，認(rèn)為影響農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合滿意精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)度的影響因素主要包括：個(gè)體的基本信息和經(jīng)濟(jì)狀況，以及對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知程度，可能的影響方向詳見表 1，并在此基礎(chǔ)上，提出以下有待驗(yàn)證的研究假說(shuō)：研究假說(shuō)一：被調(diào)查者的年齡與其對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意

16、度有正向相關(guān)性。年齡較大的個(gè)體相較于年輕個(gè)體，患病的幾率更大，由逆向選擇理論可知，其更愿意參加新型合作醫(yī)療，從新型合作醫(yī)療中受益也較多，所以也更傾向于做出更高的滿意度評(píng)價(jià)。研究假說(shuō)二：身體健康狀況較好的個(gè)體對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度較低。身體健康狀況好的個(gè)體，其患病幾率低，故從新型合作醫(yī)療中獲得補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)少，因?yàn)槟嫦蜻x擇，故其對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度較低。研究假說(shuō)三：親戚、朋友人際互助關(guān)系與滿意度之間有正向相關(guān)性。親戚、朋友人際互助關(guān)系較好的個(gè)體，相較來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的時(shí)候，人際互助關(guān)系是其較為信賴而且可以得到實(shí)質(zhì)幫助的渠道。這時(shí)，這種人際互助關(guān)系則作為新型合作醫(yī)療的替代品出現(xiàn)，降低了其對(duì)新型合

17、作醫(yī)療的依賴，也降低了期望，故人際關(guān)系越好，其對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度越高。表 1 滿意度的影響因素及預(yù)測(cè)影響方向變量變量含義預(yù)測(cè)影響方向QA對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知-Q17性別 ?Q18年齡+Q19文化程度?Q20健康狀況-Q21基本家庭結(jié)構(gòu)（是否有老人小孩，是否有勞動(dòng)力）?Q22家庭成員健康狀況?QR家庭年醫(yī)療支出占總收入的比率-Q25家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處水平+Q26親戚、朋友人際互助關(guān)系+（二）研究方法在具體的研究方法上，采用了理論與實(shí)證分析相結(jié)合，以問卷調(diào)研為基礎(chǔ)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)分析、多元線性回歸分析等研究方法，具體包括：（1）用描述性統(tǒng)計(jì)分析河北省鹿泉市參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)

18、知、就診及滿意度現(xiàn)狀；（2）基于對(duì)樣本地區(qū)的調(diào)研數(shù)據(jù)，分析選擇的變量與滿意度之間的相關(guān)性；并構(gòu)建計(jì)量模型，用多元線性回歸模型分析對(duì)滿意度貢獻(xiàn)較為顯著的因素及各個(gè)因素的影響方向。三、數(shù)據(jù)來(lái)源與描述性分析基于本文的研究目的，本章針對(duì)調(diào)研問卷中的部分問題的調(diào)研結(jié)果做描述性統(tǒng)計(jì)分析，旨在描述參加合作醫(yī)療的農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知程度、了解途徑、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況以及對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意程度。（一）調(diào)研地點(diǎn)的選擇和推行新農(nóng)合的基本情況2003 年農(nóng)村合作醫(yī)療開始在全國(guó)試點(diǎn)推行，參加第一批試點(diǎn)的縣在河北省有三個(gè)：唐山遷安市、衡水棗強(qiáng)縣和邯鄲曲州縣。2005 年，在河北省試推行 11 個(gè)縣，石家莊鹿

19、泉市（鹿泉市是隸屬于石家莊的一個(gè)縣級(jí)市）作為石家莊地區(qū)最早的試點(diǎn)縣開始推行精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。20002004 年，鹿泉市社會(huì)經(jīng)濟(jì)綜合發(fā)展指數(shù)連續(xù)五年躋身全國(guó)“百?gòu)?qiáng)”行列，縣域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力始終位居全省十強(qiáng)行列。2007 年，全市生產(chǎn)總值完成156 億元，財(cái)政收入達(dá)到 10.2 億元，農(nóng)民人均純收入 6460 元。 新型合作醫(yī)療在鹿泉市推行以農(nóng)村戶口為依據(jù)，農(nóng)業(yè)人口全部參加。2005 年推行的時(shí)候，是中央財(cái)政補(bǔ)貼10 元，地方財(cái)政補(bǔ)貼 10 元，省市縣三級(jí)負(fù)擔(dān)比例為 4：3：3，農(nóng)戶個(gè)人繳費(fèi) 15 元，共 35 元。發(fā)展到 2009 年，籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償規(guī)定

20、等都有了改變，相較于 2005 年有了很大的完善。以下資料來(lái)源于新型合作醫(yī)療管理中心發(fā)給每一個(gè)農(nóng)民的政策宣傳單。1籌資標(biāo)準(zhǔn)（1）以戶為單位參合，履行繳費(fèi)義務(wù)，2009 年每人繳費(fèi) 20 元。（2）中央財(cái)政給每個(gè)參合農(nóng)民補(bǔ)助 40 元，地方財(cái)政給每個(gè)參合農(nóng)民補(bǔ)助 40 元。2補(bǔ)償規(guī)定表 2 2009 年鹿泉市新型合作醫(yī)療補(bǔ)償規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付線（元）補(bǔ)償比（%）鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15070縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40060市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120050省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200040其他非營(yíng)利性250040資料來(lái)源：鹿泉市新型合作醫(yī)療管理中心 2009 年。封頂線每人每年 35000 元，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別

21、，全年累計(jì)計(jì)算（包括住院補(bǔ)償、特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助和住院二次補(bǔ)償） 。計(jì)算公式為：（醫(yī)藥總費(fèi)用-起付線-目錄外藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用）*補(bǔ)償比例=補(bǔ)償額。 （1）補(bǔ)償程序門診補(bǔ)償：村、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：隨診隨報(bào)，每人每年補(bǔ)償 10 元，家庭內(nèi)部通用，結(jié)余轉(zhuǎn)下一年。住院補(bǔ)償：鹿泉市域內(nèi)住院，實(shí)行出院即報(bào)。域外住院必須到域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診，在入院前到管理中心審批，危、急重癥三日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)，出院后 10 日內(nèi)帶醫(yī)療本、戶口本、身份證、住院收據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明和出院小結(jié)、病歷復(fù)印件到管理中心審核，并按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)領(lǐng)取補(bǔ)償款。如果違反域外就醫(yī)程序，發(fā)生

22、的住院費(fèi)用管理中心將不予補(bǔ)償。（2）參合農(nóng)民在外地打工、經(jīng)商到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，回來(lái)后按照規(guī)定補(bǔ)償。參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民，首先到商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理賠付手續(xù)，然后帶復(fù)印件（加蓋商業(yè)保險(xiǎn)公司公章）及保險(xiǎn)公司保單原件，進(jìn)行補(bǔ)償。（3）2009 年孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩（有生育證）每人定額補(bǔ)償 150 元。此外，還規(guī)定了不屬于新型合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的項(xiàng)目、慢性病報(bào)銷規(guī)定、大額醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定及各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。其中省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 8 所，石家莊市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 9 所，鹿泉市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 4 所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 15 所。截止到 2009 年，新型合作醫(yī)

23、療在石家莊的推行無(wú)空白縣，鹿泉市鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村覆蓋率為 100%，參合率從 2005 年的 84.8%發(fā)展到 2009 年的 98.08%，只有少數(shù)戶口在但人不在（外出打工、求學(xué)或失去聯(lián)系）的人沒有參合。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)（二）問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查實(shí)施在調(diào)查方法上，本次研究采取了方便抽樣和簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法。抽取了鹿泉市三個(gè)在經(jīng)濟(jì)、人口結(jié)構(gòu)等方面具有代表性的村莊，在各村采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取農(nóng)戶調(diào)研。在調(diào)研的前期，在樣本村之一曹莊村進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，然后針對(duì)問卷中容易產(chǎn)生誤解的問題進(jìn)行了修改或剔除，定稿的問卷由五部分構(gòu)成。第一部分：參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知這一部分由 8

24、個(gè)大問題，19 個(gè)小問題構(gòu)成，用來(lái)調(diào)查參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的了解程度。主要詢問新型農(nóng)村合作醫(yī)療中個(gè)人、地方財(cái)政、中央財(cái)政分別負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；鹿泉市的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院個(gè)數(shù)；門診報(bào)銷每人每年最高累計(jì)補(bǔ)償金額、鹿泉市鄉(xiāng)級(jí)住院、市級(jí)住院、市域外住院各自的起付點(diǎn)、可予補(bǔ)償?shù)牟糠值难a(bǔ)償比例、年累計(jì)補(bǔ)償封頂線；出院時(shí)的報(bào)銷憑證、市域外指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)的審批登記手續(xù)。了解合作醫(yī)療的途徑；政府信息是否公開、充分、清晰、真實(shí)。前 17 個(gè)小問題用來(lái)衡量參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程度。第二部分：參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況這一部分由 3 個(gè)問題構(gòu)成。詢問被調(diào)查人是否報(bào)銷過門診費(fèi)用、自己或家人是否報(bào)銷過住院費(fèi)用、是否知道

25、周圍有人報(bào)銷住院費(fèi)用。第三部分：對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)這一部分由報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶作答，由 5 個(gè)問題構(gòu)成。主要調(diào)查住院費(fèi)用報(bào)銷方便程度、住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)工作人員態(tài)度、實(shí)行合作醫(yī)療后醫(yī)藥費(fèi)用與原來(lái)相比（加補(bǔ)償部分） 、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。第四部分：被調(diào)查人的基本信息這一部分由 10 個(gè)問題構(gòu)成。詢問了被調(diào)查者的性別、年齡、文化程度、健康狀況、基本家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員情況、家庭年收入狀況、家庭年醫(yī)療支出狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村處于的水平、親戚朋友人際互助關(guān)系。第五部分：對(duì)新型合作醫(yī)療滿意度的打分（以 100 分為滿分）這一部分是本次調(diào)查最為重要的部分，請(qǐng)被調(diào)查者依據(jù)個(gè)人對(duì)新型合作醫(yī)療

26、的滿意度打出一個(gè)主觀的分值，以此來(lái)描述參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的大體滿意情況。 （調(diào)查問卷見附錄）（三）樣本基本情況本次調(diào)研的樣本是河北省鹿泉市的參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，總共發(fā)放了問卷 200份，回收有效問卷 178 份，樣本有效率為 89%。在鹿泉市中抽取了曹莊、楊莊、二街三個(gè)村莊作為樣本村莊，這三個(gè)村莊的參合率為 100%，且在鹿泉市中屬于人口較多的村莊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也處于市級(jí)平均水平，具有代表性。在村中的調(diào)查采取在街口隨機(jī)調(diào)查的方式，以詢問為主。調(diào)查樣本中，男女比例基本持平，女性略高于男性。覆蓋了全部年齡段，主要為中青年人群。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來(lái)看，主要為初中、高中及大專，這也與農(nóng)村人口學(xué)歷結(jié)構(gòu)分

27、布基本相似。一半以上的樣本自我評(píng)價(jià)健康狀況為“較好” 。82.02%的家庭有老人、小孩，95.51%有勞動(dòng)力，這與農(nóng)村的普遍家庭形態(tài)一致。五分之四以上（84.27%）的被調(diào)查者家庭成員中沒有慢性、重病、殘疾現(xiàn)象。 在調(diào)研樣本中，家庭年收入在 1-3 萬(wàn)的比例為 38.20%，其次為 0.5-1 萬(wàn)，比例為34.83%，兩者比率占到總樣本的 73.03%，與調(diào)研地點(diǎn)的農(nóng)民平均收入基本吻合。調(diào)研樣本的家庭醫(yī)療年支出大部分處于中低水平。經(jīng)濟(jì)狀況多為中等及以下水平。在人際互助關(guān)系評(píng)價(jià)中，50.56%的樣本選擇了“很好” ，39.33%的選擇了“較好” ，從結(jié)果來(lái)看，絕大多數(shù)農(nóng)戶和周圍親戚、朋友的人際互

28、助關(guān)系都不錯(cuò)（詳見表 3） 。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)表 3 被調(diào)查者的基本特征信息性別年齡男女20 歲以下20-3031-4041-5051-6061 歲以上樣本數(shù)869282240564012比例48.31%51.69%4.50%12.36%22.47%31.46%22.47%6.74%文化程度小學(xué)以下小學(xué)初中高中及中專大專及以上樣本數(shù)218727412比例1.12%10.11%40.45%41.57%6.74%健康狀況（自我評(píng)價(jià)）很差較差一般較好很好樣本數(shù)00269062比例0014.61%50.56%34.83%基本家庭結(jié)構(gòu)家庭成員是否有慢性、重病、殘疾現(xiàn)象有老人、小

29、孩無(wú)老人、小孩有勞動(dòng)力無(wú)勞動(dòng)力是否樣本數(shù)14632170828150比例82.02%17.98%95.51%4.49%15.73%84.27%家庭年收入狀況5000 元以下0.5-1 萬(wàn)1-3 萬(wàn)3-5 萬(wàn)5 萬(wàn)元以上樣本數(shù)40626844比例22.47%34.83%38.20%2.25%2.25%家庭醫(yī)療年支出狀況100 元以下101-300 元301-500 元501-1000 元1001-5000 元5000 元以上樣本數(shù)34344830266比例19.10%19.10%26.97%16.85%14.61%3.37%家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村中處于下等中下等中等中上等上等樣本數(shù)222810612

30、10比例12.36%15.73%59.55%6.74%5.62%親戚、朋友人際互助關(guān)系很差較差一般較好很好樣本數(shù)00187090比例10.11%39.33%50.56%注：老人指年齡在 60 歲以上的人，小孩指年齡在 12 歲以下的人。（四）相關(guān)變量的描述性分析1農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知（1）認(rèn)知程度問卷的第一部分調(diào)查農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知，共設(shè)置了 8 個(gè)問題，由 19個(gè)小問題構(gòu)成。前 17 個(gè)小問題用來(lái)考察認(rèn)知程度。為了更方便統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照回答問題的正確度將認(rèn)知情況用 5 分量表法賦予分值，答對(duì) 1-2 個(gè)小問題賦予 1 分，答對(duì) 3-5個(gè)賦予 2 分，答對(duì) 6-9 個(gè)賦予 3

31、分，答對(duì) 10-14 個(gè)賦予 4 分，答對(duì) 15-17 個(gè)賦予 5 分。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)統(tǒng)計(jì) 178 個(gè)有效問卷，農(nóng)戶的得分情況分布如下：1分63%2分18%3分17%4分2%1分2分3分4分資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 1 農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知得分情況由圖 1 可以看出，農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程度并不理想，半數(shù)以上的被調(diào)查者對(duì)合作醫(yī)療知之甚少。（2）認(rèn)知途徑在認(rèn)知途徑問題的答案中設(shè)置了四個(gè)選項(xiàng)，178 個(gè)樣本中有 122 個(gè)人選擇了鄉(xiāng)村干部的介紹，方式為村委會(huì)給每一個(gè)農(nóng)戶都發(fā)了宣傳材料，上面詳盡地介紹了新農(nóng)合的政策。這是村民了解新農(nóng)合的主要途徑，比例為 68.54%

32、。261221614020406080100120140ABCD樣本數(shù)資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 2 農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知途徑（3）對(duì)政府行為的評(píng)價(jià)在調(diào)查政府信息是否公開、充分、清晰、真實(shí)這一問題時(shí)，有 138 個(gè)樣本選擇了“是” ，占到 77.53%；40 個(gè)樣本選擇了“否” ，比例為 22.47%。說(shuō)明農(nóng)戶對(duì)政府行為是比較認(rèn)可的，認(rèn)為政府盡到了宣傳的義務(wù)，但與此同時(shí)，卻存在超過半數(shù)（62.92%）的人對(duì)政策幾乎一點(diǎn)都不了解，問到這個(gè)矛盾時(shí)，村民解釋說(shuō)是因?yàn)閭€(gè)人關(guān)注不夠，村里的宣傳材料都是發(fā)了的，這也從一個(gè)側(cè)面反映出當(dāng)前的這種宣傳方式力度不夠，亟需改善。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注

33、-專業(yè)2參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況在 178 個(gè)樣本中，報(bào)銷過門診費(fèi)用的比例為 67.42%；自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用的為 46.07%；知道周圍有人報(bào)銷過住院費(fèi)用的比例為 75.28%。這個(gè)結(jié)果顯示，農(nóng)戶從新農(nóng)合受益主要是通過門診費(fèi)用的報(bào)銷，這可能是因?yàn)殚T診報(bào)銷主要是通過村衛(wèi)生所與農(nóng)戶建立聯(lián)系，解決農(nóng)民平時(shí)的一些小病，拿醫(yī)療本可以直接在衛(wèi)生所看病拿藥，加之農(nóng)民不愿意到醫(yī)院的心理，因此這樣的方式更加貼近農(nóng)民，也更容易在農(nóng)村得到推廣。3對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)這部分是針對(duì)自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶做的調(diào)查。在 82 個(gè)報(bào)銷過住院費(fèi)用的樣本中，76 人認(rèn)為住院費(fèi)用報(bào)銷“方便” ，比例為 92.

34、68%。56 人認(rèn)為報(bào)銷時(shí)工作人員態(tài)度“一般” ，比例為 68.29%；24 人認(rèn)為態(tài)度“很好” ，比例為 29.27%；2 人認(rèn)為態(tài)度“差” ，比例為 2.44%。在調(diào)查“實(shí)行合作醫(yī)療后醫(yī)藥費(fèi)用與原來(lái)相比（加補(bǔ)償部分） ”時(shí)，16 人選擇了 “不知道” ，比例為 19.51%；30 人選擇了“升高” ，比例為 36.59%；26 人選擇了“不變” ，比例為 31.71%；10 人選擇了 “降低” ，比例為 12.19%。見圖 3-3。不知道, 16不變, 30提高, 26降低, 10不知道不變提高降低資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 3 實(shí)行新農(nóng)合前后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的

35、評(píng)價(jià)中，44 人認(rèn)為“較好” ，比例為 53.66%；26 人認(rèn)為“一般” ，比例為 31.71%；8 人認(rèn)為“很好” ，比例為 9.76%；4 人認(rèn)為“差” ，比例為 4.87%。在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)中，42 人選擇了“較好” ，比例為 51.22%；28個(gè)人選擇了“一般” ，比例為 34.15%；10 人選擇了“很好” ，比例為 12.19%；2 人選擇了“差” ，比例為 2.44%。4對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度在對(duì)新型合作醫(yī)療打分的部分，54 人打分在 80-89 分之間，比例為 30.34%；36 人打分在 90-99 之間，比例為 20.22%；30 人打分為滿分，比例為 16

36、.85%；26 人打分在60-69 分之間，比例為 14.61%；16 人打分在 70-79 分之間，比例為 8.99%；16 人打分在 60 分以下，比例為 8.99%。得分基本集中在 80 分以上，其中 80-89 分段人數(shù)最多，不及格的比例低于 10%，這個(gè)結(jié)果說(shuō)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心目中得到了較高程精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)度的認(rèn)可。見圖 4 所示。162616543630010203040506060分以下60-69分70-79分80-89分90-99分100分樣本數(shù)資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 4 農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度情況四、實(shí)證分析（一）相關(guān)變量對(duì)滿意

37、度的單因素分析1認(rèn)知情況對(duì)滿意度的影響在認(rèn)知得分為 1 分的調(diào)查樣本中，對(duì)新型合作醫(yī)療的打分平均分值為 82.28 分，2分的樣本的滿意度平均分值為 75.19 分，3 分的樣本的滿意度平均分值為 79.00 分，4分的樣本的滿意度平均分值為 65.00 分。結(jié)果顯示參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知情況與滿意度之間基本呈現(xiàn)逆向變化趨勢(shì)，即對(duì)新型合作醫(yī)療了解得越多，其滿意度越低。這可以解釋為在參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療僅限于很少了解甚至于一點(diǎn)都不了解的時(shí)候，他認(rèn)為合作醫(yī)療報(bào)銷了一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，有總勝于無(wú)，所以更傾向于做出較高評(píng)價(jià)。而對(duì)新農(nóng)合比較了解的農(nóng)民因?yàn)橹缊?bào)銷費(fèi)用、報(bào)銷比例等，認(rèn)為這個(gè)比例偏低

38、，對(duì)于緩解日漸高額的醫(yī)療費(fèi)用的作用甚微，因此打分偏低。結(jié)果見圖 5。01020304050607080901分2分3分4分資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 5 認(rèn)知情況對(duì)滿意度的影響2參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況對(duì)滿意度的影響針對(duì)這一部分的三個(gè)問題，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表 4 所示：精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)表 4 參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況對(duì)滿意度的影響報(bào)銷過門診費(fèi)用自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用知道周圍有人報(bào)銷住院費(fèi)用樣本數(shù)滿意度平均值1是是是5883.592是否是4083.153是是否673.334是否否1679.755否是是1290.506否是否676.677否否是

39、2469.588否否否1671.63資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。由表格所示，對(duì)新型合作醫(yī)療滿意度最高的一類是沒有報(bào)銷過門診費(fèi)用、自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用、知道周圍有人報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶，其次是報(bào)銷過門診費(fèi)用、自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用也知道周圍有人報(bào)銷住院費(fèi)用的一類農(nóng)戶，這兩個(gè)樣本量占到總樣本的 39.33%，滿意度最低的一類是僅僅知道周圍有人報(bào)銷過住院費(fèi)用的一類農(nóng)戶。為了更清晰地呈現(xiàn)調(diào)查結(jié)果，將八種情況按照是否報(bào)銷過門診費(fèi)用和是否報(bào)銷過住院費(fèi)用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為尺度劃分進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如圖 6 及圖 7 所示。01020304050607080901001234報(bào)銷過門診費(fèi)用的農(nóng)戶打分沒有報(bào)銷過門診費(fèi)

40、用的農(nóng)戶打分資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 6 是否報(bào)銷過門診費(fèi)用的農(nóng)戶的滿意度對(duì)比01020304050607080901001234報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶的滿意度打分沒有報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶的滿意度打分精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 7 是否報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶的滿意度對(duì)比由圖可知，報(bào)銷過門診費(fèi)用農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合滿意度的打分基本高于沒有報(bào)銷過門診費(fèi)用的農(nóng)戶，而報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶的打分則明顯高于沒有報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶，這個(gè)結(jié)果說(shuō)明，參合農(nóng)民在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的就診情況對(duì)其對(duì)新農(nóng)合的評(píng)價(jià)有作用，從新農(nóng)合得到過補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶比沒有得到過補(bǔ)償或補(bǔ)償度較低的農(nóng)戶的滿意度更

41、高，這可以解釋為農(nóng)戶從新農(nóng)合得到了實(shí)惠，因而對(duì)新農(nóng)合產(chǎn)生信賴，進(jìn)而提升了滿意度，且住院費(fèi)用的報(bào)銷相較于門診費(fèi)用的報(bào)銷對(duì)滿意度的貢獻(xiàn)更為明顯。3被調(diào)查者個(gè)人特征對(duì)滿意度的影響（1）性別在被訪者中，男性對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度平均分值為 76.17，女性為83.76，女性對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度略高于男性，這可以從兩個(gè)角度來(lái)解釋：一是女性相較于男性思維更為感性，打分時(shí)可能有一定的喜惡色彩在里面；二可能與男女在家庭中的分工不同有關(guān)，一般的小病及頭疼腦熱的花銷可能女性比男性更清楚，像門診報(bào)銷一類，因此女性比男性與合作醫(yī)療的直接接觸更多，就診機(jī)會(huì)較多，這可能在一定程度上影響了對(duì)新農(nóng)合的評(píng)價(jià)。（2）年齡

42、7570.6479.2580.3984.487.5010203040506070809010020歲以下20-30歲31-40歲40-50歲51-60歲61歲以上年齡滿意度平均分值資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 8 年齡對(duì)滿意度的影響由圖 8 可以看出，年齡越大的人對(duì)新農(nóng)合的滿意度越高。滿意度最低的年齡段為20-30 歲，這可能是因?yàn)樘幱谶@一年齡段的人接受新事物、新思想的能力強(qiáng)，有自己的主見。通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體了解到其他方式的醫(yī)療補(bǔ)助，比如說(shuō)勞動(dòng)工人的醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)戶口的醫(yī)療補(bǔ)助或者其他國(guó)家的醫(yī)療福利政策，這些都在一定程度上提高了他們的心理預(yù)期，因此對(duì)于新型合作醫(yī)療略低的補(bǔ)助比例不甚滿

43、意，評(píng)價(jià)較低。年歲較大的人對(duì)于新農(nóng)合的評(píng)價(jià)較高，這與老年人容易滿足的心理以及身體狀況日益不佳都有關(guān)系。（3）文化程度表 5 文化程度對(duì)滿意度的影響樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值小學(xué)以下21.12100小學(xué)1810.1176.67精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)初中7240.4581.05高中及中專7441.5780.57大專及以上126.7572.83資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。020406080100120小學(xué)以下小學(xué)初中高中及中專大專及以上滿意度平均分值資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 9 文化程度對(duì)滿意度的影響由圖 9 所示，文化程度和滿意度之間存在近似的反向相關(guān)性。文化程度越高

44、的人對(duì)新農(nóng)合的滿意度越低，這可以解釋為：文化程度越高的人越有機(jī)會(huì)從事農(nóng)業(yè)以外的其他工作，也就越有機(jī)會(huì)接觸到其他的福利政策，同時(shí)個(gè)人的認(rèn)識(shí)水平將隨著文化程度的提高而提高，對(duì)新農(nóng)合也會(huì)更深刻的了解和自己的比較認(rèn)識(shí)。與其他福利政策相較，新農(nóng)合的確有著補(bǔ)償比例低的劣勢(shì)，這些都在一定層面上降低了新農(nóng)合的滿意度。這也與前面所印證的對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知情況與滿意度之間存在著反向相關(guān)性相吻合。（4）健康狀況（個(gè)人評(píng)價(jià)）表 6 健康狀況對(duì)滿意度的影響樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值很差0較差0一般2614.6182.77較好9050.5679.09很好6234.8380.23資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。77787980

45、81828384很差較差一般較好很好滿意度平均分值精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 10 健康狀況對(duì)滿意度的影響對(duì)健康狀況的評(píng)價(jià)采用的是個(gè)人評(píng)價(jià)，超過半數(shù)的農(nóng)戶選擇了“較好” （50.56%） ，且無(wú)人做出“很差”或“較差”的自我評(píng)價(jià)。這可能與農(nóng)民下意識(shí)地習(xí)慣對(duì)病情及不良的身體狀況的隱瞞心理有關(guān)。因此筆者猜測(cè)，自我評(píng)價(jià)身體狀況“一般”的樣本中有一部分應(yīng)該為身體 “較差”的農(nóng)戶。從打分來(lái)看，身體狀況“一般”的農(nóng)戶做出了較高的滿意度打分，而“較好”和“很好”的樣本的滿意度平均分值很接近，相差一分左右。這是因?yàn)樯眢w狀況“一般”的農(nóng)戶比“較好”和“很好”的農(nóng)戶更

46、經(jīng)常地接觸到新農(nóng)合，也更多地從新農(nóng)合受益，其實(shí)這也與新農(nóng)合的初衷是一致的，即提高參合率從而來(lái)籌得更廣泛的資金，再來(lái)幫助身體狀況不好的人減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而身體狀況好的人做出了較低的滿意度打分與前人（由建勛等，2006）所得出了新農(nóng)合存在著逆向選擇問題相印證。（5）基本家庭結(jié)構(gòu)基本家庭結(jié)構(gòu)從兩個(gè)角度考察：1.是否有老人、小孩（老人的界定為 60 歲以上，小孩為 12 歲以下） ；2.是否有勞動(dòng)力。表 7 基本家庭結(jié)構(gòu)對(duì)滿意度的影響是否有老人、小孩是否有勞動(dòng)力樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值1是是13877.5378.522是否84.4987.503否是3217.9884.854否否0資料來(lái)源：根據(jù)本人

47、調(diào)查整理。78.5287.584.857476788082848688901234家庭結(jié)構(gòu)分類滿意度平均分值資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 11 基本家庭結(jié)構(gòu)對(duì)滿意度的影響在這四種基本家庭結(jié)構(gòu)分類中，有老人或小孩、沒有勞動(dòng)力的家庭對(duì)新農(nóng)合的滿意度最高，其次是沒有老人或小孩、有勞動(dòng)力的家庭，最低的是有老人或小孩、有勞動(dòng)力的家庭，沒有老人或小孩、沒有勞動(dòng)力的家庭在樣本中缺省。第二類家庭有老人、小孩，但沒有勞動(dòng)力，因?yàn)槔先?、小孩是處于高醫(yī)療消費(fèi)的群體，因此這一類家庭相對(duì)來(lái)說(shuō)家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，同時(shí)因?yàn)闆]有勞動(dòng)力，所以經(jīng)濟(jì)收入微薄，新農(nóng)合的推行對(duì)他們來(lái)說(shuō)起到了雪中送炭的作用，因此也得到了較高的擁護(hù)。這一

48、類家庭多是老人與子女分家過的農(nóng)戶，基本沒有經(jīng)濟(jì)來(lái)源。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)有老人或小孩、有勞動(dòng)力的家庭給出了較低的滿意度得分。這一類家庭本身有一定經(jīng)濟(jì)收入，在同樣較重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的前提下，這一類家庭相較于第二類家庭還多了經(jīng)濟(jì)收入，為何滿意度卻較低呢？筆者認(rèn)為，這里的矛盾應(yīng)該與心理預(yù)期有關(guān)系，這一類家庭多是沒有與老人分家的兩世或三世同堂的家庭，一方面父母或小孩的醫(yī)療花費(fèi)多是由中年夫婦負(fù)擔(dān)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，且自己多不是直接受益者；另一方面，年輕人比老人有更高的心理預(yù)期，對(duì)新農(nóng)合相對(duì)較低的保障水平不滿意，這些都造成了這類家庭對(duì)新農(nóng)合做出較低的評(píng)價(jià)。一些研究曾指出有老人、小孩的家庭對(duì)

49、新農(nóng)合的滿意度相對(duì)較高，這點(diǎn)在本次調(diào)查中沒有得到印證。筆者認(rèn)為單純考察是否有老人、小孩對(duì)滿意度的影響過于片面，應(yīng)與家庭中是否有勞動(dòng)力結(jié)合起來(lái)分析。（6）家庭成員健康狀況表 8 家庭成員健康狀況對(duì)滿意度的影響家庭成員是否有慢性、重病、殘疾現(xiàn)象樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值是2815.7381.79否15084.2779.75資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。由表 8 所示，家庭成員中有慢性、重病、殘疾現(xiàn)象的農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合的滿意度稍高于沒有這些情況的家庭。但影響不如預(yù)想中那么顯著。其中的原因可能是對(duì)于這種慢性、重病及殘疾現(xiàn)象，新農(nóng)合的作用很微薄，這類病多是靠藥物維持，基本是在藥店消費(fèi)，因此從門診報(bào)銷、住院

50、報(bào)銷的受益很小，這也反映出新農(nóng)合的救助層面主要是日常的小病，而對(duì)于大病其救助作用是很有限的。（7）家庭年醫(yī)療支出占收入的比例為了計(jì)算家庭年醫(yī)療支出占收入的比例，對(duì)問卷中 23、24 題的答案進(jìn)行了變換，對(duì)于閉區(qū)間選項(xiàng)，用中值代替此選項(xiàng)，對(duì)開區(qū)間選項(xiàng)，則根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行了替代變換。具體如下：23 題的 A.5000 元以下，按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶的平均收入用 5000 元代替；E.5萬(wàn)元以上，用 6 萬(wàn)元代替。24 題的 A.100 元以下，根據(jù)一般的醫(yī)療支出取 100 元；F.5000 元以上取 5000 元代替。問卷整理結(jié)果如表 9。表 9 家庭年醫(yī)療支出占收入的比例對(duì)滿意度的影響家庭年醫(yī)療支出占收入

51、的比例樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值5%以下10659.5582.215%-10%3821.3577.7911%-30%168.9980.6331%-50%63.3773.3351%-70%126.7471.0071%以上0資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)64666870727476788082845%以下5%-10%11%-30%31%-50%51%-70%71%以上滿意度平均分值資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 12 醫(yī)療支出占收入的比例對(duì)滿意度的影響由圖 12 所示，醫(yī)療支出占收入的比例與滿意度呈近似的負(fù)向相關(guān)性。醫(yī)療支出占收入比例在 5%以下的農(nóng)戶對(duì)

52、新農(nóng)合的滿意度最高，比例在 51%-70%的農(nóng)戶的滿意度最低。這可能是因?yàn)楸壤?5%以下的農(nóng)戶從新農(nóng)合受益主要是通過門診報(bào)銷這個(gè)途徑，而門診報(bào)銷又具有方便、快捷的特點(diǎn)，基本可以滿足農(nóng)戶日常的醫(yī)療需要，因此這一類農(nóng)戶認(rèn)可度較高。而醫(yī)療支出比例在 51%-70%的農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合滿意度最低，則反映出了新農(nóng)合對(duì)貧困人口的扶助力度有限。這一類農(nóng)戶有些屬于 “因病制貧”或“因病返貧” ，疾病拖垮了家庭，年收入的一半以上都要支付醫(yī)療費(fèi)用，因此新農(nóng)合較低的補(bǔ)償比例對(duì)于這高額的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)無(wú)異于杯水車薪，起不到實(shí)質(zhì)性的幫助，所以，這一類農(nóng)戶做出的評(píng)價(jià)較低。圖 12 中有一個(gè)脫離于曲線的異常點(diǎn)，醫(yī)療支出所占比例為

53、 11%-30%的農(nóng)戶做出了第二高的滿意度評(píng)價(jià)。這一類農(nóng)戶應(yīng)該是除了可以門診報(bào)銷，也會(huì)接觸到住校報(bào)銷的一類，與新農(nóng)合的接觸機(jī)會(huì)較多，同時(shí)家庭也有相對(duì)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因此對(duì)于報(bào)銷比例等并不苛求多高，能報(bào)銷一部分已經(jīng)可以滿足這類農(nóng)戶的需求，因此傾向于做出較高的評(píng)價(jià)。（8）家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平表 10 家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平對(duì)滿意度的影響樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值下等2212.3663.56中下等2815.7371.86中等10659.5584.49中上等126.7480.00上等105.6292.00資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)01020

54、30405060708090100下等中下等中等中上等上等滿意度平均分值資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。圖 13 家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平對(duì)滿意度的影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平與滿意度近似呈正相關(guān)性。下等經(jīng)濟(jì)水平的農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合的滿意度平均分值為 63.56，而上等經(jīng)濟(jì)水平的農(nóng)戶滿意度平均分值為92.00，相差甚遠(yuǎn)。經(jīng)濟(jì)水平處于上等的農(nóng)戶對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用持不在乎態(tài)度，不期冀依靠新農(nóng)合來(lái)緩解醫(yī)療壓力，因此認(rèn)為這項(xiàng)政策很好。而下等經(jīng)濟(jì)水平的農(nóng)戶醫(yī)療支出對(duì)其本身就是較大的負(fù)擔(dān)，對(duì)新農(nóng)合也有著較高的期望，因此滿意度較低。這一方面反映出心理預(yù)期對(duì)滿意度的影響，另一方面也反映出新農(nóng)合對(duì)貧困農(nóng)戶的救助作用有限

55、。（9）親戚、朋友人際互助關(guān)系這個(gè)題目是被訪者對(duì)親戚、朋友人際互助關(guān)系的自我評(píng)定，農(nóng)民一貫的“家丑不外揚(yáng)”的心理使得答案集中于一般、較好、很好三個(gè)選項(xiàng)，可能與實(shí)際情況有所出入。問卷整理結(jié)果如表 4-9 所示。分析滿意度平均分值，可得出親戚、朋友人際互助關(guān)系越好的個(gè)體對(duì)新型合作醫(yī)療的評(píng)價(jià)越高，基本呈正向相關(guān)性。表 11 親戚、朋友人際互助關(guān)系對(duì)滿意度的影響樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值很差0較差0一般1810.1177.33較好7039.3373.89很好9050.5685.42資料來(lái)源：根據(jù)本人調(diào)查整理。（二）農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合滿意度的實(shí)證模型分析1模型選擇將調(diào)查者在問卷的 A 部分（對(duì)農(nóng)村新型合作

56、醫(yī)療的認(rèn)知）得分作為 QA，同時(shí)將D 部分中被調(diào)查者個(gè)人信息特征變量以虛擬變量或定距變量處理，建立多元線性回歸模型。其中利用 Q23、Q24得到醫(yī)療支出占總收入的比率，定義為 QR。將模型設(shè)定為多元線性回歸模型，可表示為：Y=0+1QA+2Q17+3Q18+4Q19+5 D1+6 D2+7 D3+14 D10+15Q22+16QR+其中，0，1，2,16為模型的參數(shù)，Di為根據(jù)選項(xiàng)引入的虛擬變量， 為誤差項(xiàng)。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)2回歸分析過程及結(jié)論對(duì) 11 個(gè)變量做多元線性回歸得到各變量的 t 值以及顯著水平得到： 表4-9 多元線性回歸后各變量的t值以及顯著水平變量參照

57、系引入的虛擬變量（顯著水平）Coefficientt-Statistic常數(shù)86.156988.對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程度-0.-0.性別女男（1%）-6.-2.年齡0.0.受教育年限-0.-1.很好一般-4.-1.身體健康狀況較好-0.-0.有老人或小孩、有勞動(dòng)力4.1.基本家庭結(jié)構(gòu)沒有老人或小孩，有勞動(dòng)力有老人或小孩、沒有勞動(dòng)力5.0.家庭成員健康狀況有殘疾、重病、慢性病無(wú)殘疾、重病、慢性?。?%）-6.-2.家庭年醫(yī)療支出占總收入的比率 -10.43935-1.下等水平（1%）-20.93525-3.中下等水平（1%）-14.92993-2.中等水平-2.-0.家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處水平上

58、等水平中上等水平-8.-1.一般-4.-1.親戚、朋友人際互助關(guān)系很好較好（10%）-4.-1.R-squared=0. Adjusted R-squared=0. F-statistic=5. df=178基于回歸結(jié)果，得到以下結(jié)論：（1）年齡與對(duì)新型合作醫(yī)療滿意度之間的確呈現(xiàn)正向相關(guān)性，但從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，其影響程度并不顯著。假說(shuō)一得到基本印證?？赡艿脑蚴窃跇颖局心挲g主要分布在中青年階段，高年齡段的農(nóng)戶較少，使得影響并不如預(yù)期顯著。（2）身體健康狀況與滿意度之間有正相關(guān)性。與假說(shuō)二相反。這可能的解釋是，個(gè)體的社會(huì)性越來(lái)越強(qiáng)，而且多以家庭為單位存在，所以在對(duì)新型合作醫(yī)療做出評(píng)價(jià)時(shí)會(huì)受到家人或

59、周圍朋友的影響，所以與單純地考慮個(gè)體所提出的逆向選擇原理相悖。（3）親戚、朋友人際互助關(guān)系越好，滿意度越高。假說(shuō)三得到印證。人際互助關(guān)系作為醫(yī)療保障體系的替代品，能夠?yàn)檗r(nóng)戶提供更為方便和直接的幫助，故能得到農(nóng)戶的信賴，人際關(guān)系好的農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的補(bǔ)償?shù)钠谕档?，所以更傾向做出較高的評(píng)價(jià)。（4）性別在 1%的水平上影響顯著，且女性比男性的滿意度高；家庭成員的健康狀況在 5%的水平上影響顯著，有殘疾、重病、慢性病的家庭的評(píng)價(jià)更高，這與新型合作醫(yī)療較低的保障水平有關(guān)，農(nóng)戶從新型合作醫(yī)療受益主要是通過日常小病的治療；家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平對(duì)滿意度的影響也較為顯著，經(jīng)濟(jì)條件好的家庭的滿意度較高

60、，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件好的家庭有更多的渠道來(lái)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，故對(duì)新型合作醫(yī)療的期望較低，進(jìn)而提升了滿意度。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)五、主要結(jié)論與相關(guān)的政策建議本研究在前文中詳細(xì)地描述了河北省鹿泉市參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度現(xiàn)狀，分析了影響滿意度的各類因素。在此基礎(chǔ)上，在本部分對(duì)研究結(jié)論進(jìn)行總結(jié)并在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)政策建議。（一）主要結(jié)論（1）參合農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知情況與滿意度之間有負(fù)相關(guān)性。在調(diào)查中顯示，農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程度并不理想，這反映出了新農(nóng)合政策的宣傳并不到位。但由結(jié)果顯示，認(rèn)知情況與滿意度之間存在著負(fù)相關(guān)性，即對(duì)新型合作醫(yī)療了解得越多，其滿意度越低。（2）參合農(nóng)民