言語語言病理學

1、1言語產生的三大系統(tǒng)分別是呼"克？一峋亙.音素是構成音節(jié)的最小單位 一百春另肅后輔音、元音3漢語言分為聲母、韻母和音調,一共用 1348個音節(jié)組成.4言語鏈：連接說話人和聽人的鏈,任何一局部異常稱為言語障礙.n-H-rv-H-nn-nyr v上.失語癥I 語言障礙,以成人為主1 .失語癥：失語癥指的是由于神經中樞病損導致大腦語言區(qū)域及相關區(qū)域受到損傷,而造成言語功能受損或者喪失, 缺失的一種語言障礙的綜合癥. 這種言語障礙大多源于限制語言的 大腦左側半球的病變偶爾見于右半球.失語并非語言完全喪失,而只是語言符號的操作難以順利進行的狀態(tài).失語癥：神經中樞語言區(qū)域受損失語癥并非語言障礙一

2、種病癥聽說讀寫都有問題語言：聽說讀寫大多發(fā)生在右半球,少有左半球語言操作不會2 .布洛卡失語癥非流暢性：布洛卡是非流暢性,以口語表達障礙為主 的失語癥.語量少, 說話費力,有韻律障礙,不能說長句,信息量多,但是他理解相對好,閱讀和書寫有不同程度的損害.3 .純詞聾：患者唯獨不能感知和區(qū)分語言聲音而對非語言聲音的感知和區(qū)分不受影響.不同動物叫, 鈴聲,汽車喇叭聲,熟悉人說話聲4 .迂回現(xiàn)象：如果患者找不到恰當?shù)脑~說明意思,而以描述說明等方式進行表達時,稱為迂回現(xiàn)象.5 .Schell刺激療法原那么 6個Schell刺激療法是以對損害的語言符號系統(tǒng)應用強的,限制下的聽覺刺激為根底,最大程度 以促進

3、失語癥患者語言再建和恢復.原那么：1.利用強的聽覺刺激 音量大,簡練的語言,吸引病人注意力2 .適當?shù)恼Z言刺激選用適當?shù)南拗葡碌拇碳?難度上要使患者感到一定難度但尚能 完成為宜3 .多途徑的語言刺激 給予聽刺激同時給予視、觸、嗅等刺激,如實物4 .反復利用感覺刺激一次得不到正確反響時,反復刺激可能可以提升其反響性5 .刺激應引出反響 一項刺激應引出一個反響6.正確反響要強化以及矯正刺激當患者對刺激反響正確時,要鼓勵和肯定,得不到正確反響的原因多是刺激方式不當或不充分,要修正刺激.鑒別非流暢性失語和流暢性失語的指標多少流暢性失語非流暢性失語說話費力小費力費力說話量多少韻律正常小止常句子長矩長句短

4、句信息量實質性內容少實質性內容多1 .失語癥評定的目的是什么？1判斷言語語言障礙的患者是否患有失語癥2判斷失語癥的類型和嚴重程度3判斷失語癥患者的病情加重還是好轉4判斷患者是否有其他認知障礙2 .失語癥的預后有哪些因素有關?1練習開始期越早越好2年齡3輕重程度4智力水平5性格越年輕越好輕度好智商高比低者好 外向性格好3 .言語和語言的概念和區(qū)別語言是音義結合的詞匯和語法的體系語音,詞義,詞匯：詞語的總和,詞匯：規(guī)那么的總和言語是使用該種語言的過程言語活動和結果話語 .區(qū)別1整體性和個體性：語言是使用該種語言的整個集團所共有的,而言語是個人行為.2穩(wěn)定性和多變性：語言作為社會標準的符號表征表征是

5、信息在頭腦中的呈現(xiàn)方式系統(tǒng),其變化是緩慢的,而言語作為一種個人現(xiàn)象,無時不在變化.3工具和工具使用：語言是人們進行交際的工具,而言語是人們對語言這一交際工具的具體使用.判斷,選擇錯語：語音錯語,詞意錯語,新語語音錯誤：香蕉jiao說成香茅mao,詞意錯誤：水瓶說成杯子,新語：無意義的詞代替說不出的詞,報紙說成報被案例分析失語癥的臨床病癥只考五種失語癥布洛卡失語BA,威爾尼克失語WA,皮質運動性失語,經皮質感覺性失語,命名性失語,病癥聽說讀寫,治療表達,理解區(qū)分：復述好：經皮質運動性,經皮質感覺性感覺 理解障礙為主 流暢性,運動 表達 障礙為主非流暢性復述不好：威爾尼克流暢性,布洛卡非流暢性命名

6、性：只存在命名障礙. 流暢性,理解,復述都好,預后好派臨床病癥BA 非流暢性WA 流暢性聽相對好主要障礙辨音,詞意說主要障礙構音,韻律,命名, 復述障礙命名,復述讀常伴障礙嚴重障礙寫障礙字形,語法障礙右偏癱預后好不好經皮質運動非流暢性經皮質感覺流暢性聽正常主要障礙說主要障礙構音言語失用少, 有復述障礙命名,有復述,模仿言 語讀少有障礙障礙寫障礙與不止確障礙預后好不太好治療命名性失語：執(zhí)行口語 命名,文字稱呼經皮質運動ZBA:構音練習,口語和文字表達經皮質感覺ZWA:聽理解,復述,會話口語理解練習(由易到難：系列指點,系列指令,是非答復)以Schuell刺激法為核心(1)是否反響(2)單詞認知：

7、指出所聽到單詞的圖片(3選1 6選2)(3)聽語記憶的廣度：用同(2)方法(6選2 6選5)或用情景畫進行(4)句篇理解：治療師以短句或短文表達情景畫的內容,令患者指出對應畫面；患者聽一小段故事后,以“是或“不是答復相關問題(5)執(zhí)行口頭指令口語表達練習(復述：鏡子法即模仿治療師的口型,由易到難單韻母,雙韻母,字,詞,句；命名：先集中練習一個月 10個詞,一個月后命名回憶.)(1)語音聯(lián)系：在語音辨識練習根底上,模仿治療師發(fā)音(2)自動語：利用序列語(如 123),自己姓名等誘出言語(3)命名練習：利用關鍵詞等誘導(4)復述練習：字、詞、句等(5)表達練習語言發(fā)育緩慢(語言障礙,以兒童為主)鑒

8、別語言發(fā)育緩慢三大標準：起步年齡晚、開展的速度慢、開展得程度低下.前語言階段幼兒開展得三方面水平：感知水平,發(fā)音水平,交際水平.名解語言發(fā)育緩慢：語言發(fā)育緩慢是指語言發(fā)育期的兒童因各種原因導致兒童口頭表達水平或語言理解水平明顯落后于同年齡、同性別的正常孩子的發(fā)育水平,是兒童常見的語言障礙之一.語言發(fā)育緩慢治療原那么(1)以所評定的語言發(fā)育狀況為練習的出發(fā)點1 .在同一階段內橫向擴展：即患兒通過學習已掌握了某一階段的兩局部內容,那么可以學習這 一階段的其他尚未掌握的內容,并以此為根底逐漸擴展本階段的學習內容.2 .向下一階段水平縱向上升：如果橫向擴展練習患兒已經完成并到達目標,那么練習轉向以提

9、高低一階段的水平為目標.(2)練習是一個動態(tài)且持續(xù)進行的過程：不限制練習場所(3)練習是雙向的過程：通過示范及擴展兒童的反響,促發(fā)兒童學習；另一方面,應創(chuàng)造條件讓兒童在開放而包容的環(huán)境中 主動使用并練習新的語言形式 .(4)家庭在語言練習過程中占重要地位：父母是主要參與者(5)練習應因材施教案例分析評估的終點為練習的起點S-S法語言發(fā)育緩慢評估符號形式一指示內容關系的階段第一階段對事物、時態(tài)理解困難第二階段事物根底概念第三階段事物的符號3-1 手勢符號一3-2 言語符號：幼兒言語,成人言語 手勢語一幼兒語一成人語第四階段 詞句、主要句子成分第五階段詞句、語法規(guī)那么名解口吃：口吃俗稱結巴,是兒童

10、常見的一種語言障礙. 是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的口語障礙. 一貫性效果：反復朗讀同一篇文章時,在同一位置,同一音節(jié)中出現(xiàn)口吃. 口吃治愈三大標準患兒不流利的言語數(shù)量在正確范圍之內患兒言語流利程度在正常范圍內至少持續(xù) 5年 患兒認為他不再有流暢性障礙或再次發(fā)生此類問題 口吃按時間分為1-2歲暫時性口吃3-5歲良性口吃5-8歲永久性口吃填空和選擇5歲口吃治療的關鍵時期成人與兒童評估中不同：母子對話,朗讀如何對學齡期兒童進行口吃評估？評估工程7項舉例子自由會話簡單答復如你叫什么名字,今年幾歲？圖片單詞命名30張名詞卡片句子描述8張情景畫如哥哥在看電視復句描述2張情景畫如爸爸在看報紙,媽媽在炒菜.復述

11、復述句子答復下列問題今天天氣好,想去哪里玩？母子或父子間談話鑒別標準：言語病癥重復,延長,中止,停止伴隨病癥顏部,頭頸運動,軀干,四肢,努力性表現(xiàn)解障反響：努力地從口吃中解脫出來, 助跑反響：為了不口吃使 用助跑方式如123,延長：將困難音延長,回避：我有口吃怕說不好 注意：加插入語, 停頓也算努力性表現(xiàn),臉紅不算努力性表現(xiàn) 一貫性效果,適應性效果 適應性效果：在同一篇文章中反復朗讀時,每重復 一次口吃頻率就降低一次,口吃越重,適應就越低.波動流暢與不流暢交替出現(xiàn)吞咽言語P礙1吞咽從功能上分為三個階段口階段,咽階段,食管階段2名解吞咽障礙定義：吞咽障礙指口腔,咽,食道等吞咽器官發(fā)生病變或功能異常時,患者的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起得許多自覺障礙.反復唾液吞咽