聊城課件張愛(ài)真

1、從醫(yī)院層面淺談放射防護(hù)管理從醫(yī)院層面淺談放射防護(hù)管理山東省立醫(yī)院山東省立醫(yī)院 張愛(ài)真張愛(ài)真主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用放射設(shè)備及場(chǎng)所分類一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用放射設(shè)備及場(chǎng)所分類二、我院放射防護(hù)制度介紹及檔案管理二、我院放射防護(hù)制度介紹及檔案管理三、院內(nèi)放射防護(hù)督導(dǎo)檢查三、院內(nèi)放射防護(hù)督導(dǎo)檢查四、放射人員個(gè)人劑量及職業(yè)健康管理四、放射人員個(gè)人劑量及職業(yè)健康管理五、我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理五、我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理六、六、醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析一、一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用放射設(shè)備及場(chǎng)所分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用放射設(shè)備及場(chǎng)所分類射線裝置分類射線裝置分類 裝置類別裝置類別醫(yī)用

2、射線裝置醫(yī)用射線裝置裝置類別裝置類別醫(yī)用射線裝置醫(yī)用射線裝置 類射線裝置 能量大于100兆電子伏的醫(yī)用加速器 類射線裝置醫(yī)用X射線CT機(jī)放射診斷用普通X射線機(jī) 類射線裝置 放射治療用X射線、電子束加速器用放射性藥物的加速器X射線攝影裝置重離子治療加速器牙科X射線機(jī)質(zhì)子治療裝置乳腺X射線機(jī)制備正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）放射治療模擬定位機(jī)其他醫(yī)用加速器X射線深部治療機(jī)數(shù)字減影血管造影裝置非密封放射性工作場(chǎng)所分類非密封放射性工作場(chǎng)所分類 非密封放射性工作場(chǎng)所分為甲級(jí)、乙級(jí)和丙級(jí)，見(jiàn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB 18871-2002) 。 場(chǎng)所級(jí)別場(chǎng)所級(jí)別日等效最大操作量日等效

3、最大操作量/Bq甲4109乙2107-4109丙豁免活度值以上-2107醫(yī)院常用核素半衰期醫(yī)院常用核素半衰期核素名稱核素名稱半衰期半衰期 锝 Tc-99m 6.02小時(shí) 釤 Sm-153 46.3小時(shí) 鍶 Sr-89 50.5天 鎵 Ga-67 78.1小時(shí) 鉈 Tl-201 73小時(shí) 碘 I-131 8.04天 碘 I-125 60.2天 氟 F-18 110分鐘 碳 C-11 20.3分鐘放射源分類放射源分類放射源分為、類，詳見(jiàn)放射源分類辦法電離輻射警告標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志二、二、我院放射防護(hù)制度介紹及檔案管理我院放射防護(hù)制度介紹及檔案管理國(guó)家放射安全管理相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)

4、要求GBZ 130-2013中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法放射性污染防治法放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生部第46號(hào)令放射工作人員職業(yè)健康管理辦法衛(wèi)生部第55號(hào)令醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010 我院放射防護(hù)相關(guān)制度我院放射防護(hù)相關(guān)制度一、制定原則一、制定原則 放射防護(hù)作為醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到受檢者、放射工作人員和公眾身體健康和生命安全，工作人員一定要嚴(yán)格遵守國(guó)家放射防護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)，并在嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院具體情況，依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的具體規(guī)定全面制定我院相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，并很抓落實(shí)。確保國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)得

5、以全面準(zhǔn)確的執(zhí)行。我院放射防護(hù)相關(guān)制度我院放射防護(hù)相關(guān)制度一、制定原則一、制定原則預(yù)防為主、防治結(jié)合、嚴(yán)格管理、確保質(zhì)量、安全第一既要防治各項(xiàng)放射不良事件的發(fā)生，又要促進(jìn)放射技術(shù)開(kāi)發(fā)利用建立、健全我院放射防護(hù)各項(xiàng)規(guī)章制度明確法律責(zé)任，從嚴(yán)查處各項(xiàng)違紀(jì)、違規(guī)行為，杜絕違法行為的發(fā)生我院放射防護(hù)相關(guān)制度我院放射防護(hù)相關(guān)制度二、具體制度設(shè)立醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及放射防護(hù)管理辦公室醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)三級(jí)責(zé)任制 放射診療設(shè)備與場(chǎng)所安全使用保證制度 醫(yī)院輻射工作安全責(zé)任書(shū)醫(yī)用射線受檢及治療者放射防護(hù)制度受檢及治療者放射防護(hù)告知書(shū)放射性醫(yī)療廢物的處理方案我院放射防護(hù)相關(guān)制度我院放射防護(hù)相關(guān)

6、制度二、具體制度醫(yī)院放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)制度放射場(chǎng)所及設(shè)備監(jiān)測(cè)計(jì)劃及采取的污染防治措施醫(yī)院放射人員健康管理制度（崗前、崗中、離崗）醫(yī)院放射源管理制度 醫(yī)院放射藥品管理制度關(guān)于放射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀佩戴有關(guān)規(guī)定輻射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案 輻射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé) 機(jī)器晨檢制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度各放射單元質(zhì)量保證制度 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)政策，制定我院的放射防護(hù)管理工作計(jì)劃、規(guī)章制度，組織實(shí)施并進(jìn)行督促檢查及考核總結(jié)。做好國(guó)家放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)的宣傳工作，提高我院放射工作人員放射衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)及法制觀念。明確放射防護(hù)監(jiān)督工作人員的職責(zé)

7、，建立完善放射工作管理檔案。負(fù)責(zé)對(duì)本院放射性同位素、放射源的運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用中的放射衛(wèi)生防護(hù)情況實(shí)施監(jiān)督監(jiān)測(cè)檢查。定期對(duì)醫(yī)院射線裝置、放射源的放射衛(wèi)生防護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)檢查。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建有關(guān)放射防護(hù)場(chǎng)所進(jìn)行前期可行性研究及預(yù)評(píng)、控評(píng)、環(huán)評(píng)等相關(guān)工作，并報(bào)批省衛(wèi)生廳、省環(huán)保廳。負(fù)責(zé)對(duì)本院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及放射人員健康查體情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。組織醫(yī)院放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。制定并落實(shí)放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。對(duì)加強(qiáng)和完善本院的放射防護(hù)工作提出合理化建議。負(fù)責(zé)醫(yī)院廢棄放射源及放射性醫(yī)療垃圾

8、處理及監(jiān)管工作。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射性醫(yī)療廢物的處理方案放射性物質(zhì)及工作中產(chǎn)生放射性廢物要避免攜帶到非放射性工作場(chǎng)所，放射性廢物要統(tǒng)一放入設(shè)有輻射防護(hù)的專用鉛污物桶中（此桶外要貼有輻射標(biāo)志）進(jìn)行衰變，衰變到規(guī)定時(shí)間后，方能與普通醫(yī)療垃圾一起處理。工作中產(chǎn)生的放射性固、液體廢物（如注射器、藥杯、棉球、棉簽、手套及各種藥品，放射實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的糞便、尸體等）必須嚴(yán)格收集后，放入設(shè)有輻射防護(hù)的專用鉛污物桶中，并注明放射性核素種類、日期及最后衰變時(shí)間，衰變到十個(gè)半衰期后，按醫(yī)院一般醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，并詳細(xì)記錄。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射性醫(yī)療廢物的處理方案放射性廢液應(yīng)放入專

9、用容器儲(chǔ)存衰變或經(jīng)專用廢水處理衰變池衰變，經(jīng)測(cè)量符合國(guó)家排放允許標(biāo)準(zhǔn)后，排入普通污水管道中。病人體內(nèi)的放射性藥物，大部分隨尿液排出體外，少數(shù)隨糞便排出，尿液和糞便應(yīng)作為放射性醫(yī)療廢物處理。應(yīng)將此類病人的糞便及尿液直接進(jìn)入特制的蓄便池內(nèi)，衰變到規(guī)定時(shí)間經(jīng)測(cè)量符合國(guó)家排放允許標(biāo)準(zhǔn)后，再排入醫(yī)院醫(yī)療廢水處理站。醫(yī)院使用的固體放射廢源應(yīng)由山東省輻射環(huán)境管理站集中回收處理。 放射性醫(yī)療廢物裝置放射性醫(yī)療廢物裝置 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 醫(yī)用射線患者防護(hù)制度患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，受檢者確有正當(dāng)理由需要接受照射時(shí)，應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的最低水平，

10、嚴(yán)格控制受照劑量，減少一切不必要的照射，在可獲得臨床診斷的前提下，避免使用放射線。射線場(chǎng)所工作人員對(duì)受檢及治療者的防護(hù)應(yīng)負(fù)重要責(zé)任。在進(jìn)行射線檢查及治療前，工作人員應(yīng)對(duì)受檢者及治療者履行告知義務(wù)（告知內(nèi)容見(jiàn)附表），讓受檢者及治療者了解射線對(duì)健康的潛在影響，在征得其同意并簽字后方可照射。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 醫(yī)用射線患者防護(hù)制度在對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，必須配置射線防護(hù)服，并按規(guī)定佩戴。對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。建立和健全X射線片資料的登記、保存和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。對(duì)于嬰幼兒和孕婦，避免常規(guī)使用X射線進(jìn)行檢

11、查診斷。兒童接受射線檢查時(shí)必須進(jìn)行非投照部位的屏蔽防護(hù)。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 醫(yī)用射線患者防護(hù)制度X線工作者對(duì)所有X線檢查申請(qǐng)，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核。對(duì)不符合正當(dāng)性判斷的申請(qǐng)，有權(quán)退回。實(shí)施射線照射操作時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。醫(yī)院放射檢查與治療前告知書(shū)醫(yī)院放射檢查與治療前告知書(shū) 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射診療設(shè)備與場(chǎng)所安全使用保證制度加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院放射防護(hù)管理辦公室，負(fù)責(zé)放射防護(hù)管理工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，并配備專職的管理人員，定期對(duì)放射診療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)和防護(hù)檢測(cè)。 定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所及

12、防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)。 遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境；按照有關(guān)規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到不必要的照射。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射診療設(shè)備與場(chǎng)所安全使用保證制度工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官及組織應(yīng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。 在實(shí)施放射診斷檢查前對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技

13、術(shù)。對(duì)患者實(shí)施放射治療前，先進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)癥。 醫(yī)院部分制度內(nèi)容醫(yī)院部分制度內(nèi)容 放射診療設(shè)備與場(chǎng)所安全使用保證制度核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物單獨(dú)收集，與其他廢物、廢液分開(kāi)存放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。 嚴(yán)格執(zhí)行輻射事故應(yīng)急預(yù)案的有關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)生放射事件后應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。 我院輻射工作安全責(zé)任書(shū)我院輻射工作安全責(zé)任書(shū) 放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)放射防護(hù)培訓(xùn)分為：1、衛(wèi)生行政部門(mén)組織的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)（法定）：醫(yī)院所有放射人員均要定期參加衛(wèi)生廳組織的放射防護(hù)知識(shí)培

14、訓(xùn)，并經(jīng)考試合格取得放射人員工作證，方可從事放射工作。2、 院內(nèi)組織的日常培訓(xùn)： 醫(yī)院所有所有放射工作人員；放射相關(guān)業(yè)務(wù)管理人員；醫(yī)院其他科室相關(guān)工作人員（如：藥房從事放射性藥品出入庫(kù)管理工作人員、設(shè)備科從事放射設(shè)備維修的工作人員）等均為培訓(xùn)對(duì)象。放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)院內(nèi)日常培訓(xùn)內(nèi)容及要求 培訓(xùn)內(nèi)容是國(guó)家放射安全相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。醫(yī)院對(duì)不同放射崗位的工作人員（如：核醫(yī)學(xué)、放射治療、放射診斷、介入、伽馬刀等）有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。要克服傳統(tǒng)培訓(xùn)方式的不足，通過(guò)案例剖析，以案例說(shuō)法，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給出啟示，并明確放射安全要求，包括：現(xiàn)行法規(guī)及主要監(jiān)

15、管法律制度，從業(yè)者必須遵守的相關(guān)法律，履行的放射安全法律義務(wù)，違反義務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。通過(guò)培訓(xùn)確實(shí)達(dá)到提升放射工作人員的憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)、敬畏意識(shí)和守法意識(shí)。放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)院內(nèi)培訓(xùn)程序 1、組織領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院放射防護(hù)辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排培訓(xùn)活動(dòng)。 2、動(dòng)員部署：由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組織召開(kāi)全院放射工作科室科主任及骨干人員、放射工作管理人員及相關(guān)工作管理人員座談會(huì)，動(dòng)員部署放射安全培訓(xùn)工作。 放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)及制度的培訓(xùn)院內(nèi)培訓(xùn)程序3、培訓(xùn)方式：因醫(yī)院工作性質(zhì)比較特殊，統(tǒng)一全員培訓(xùn)有難度，為此，醫(yī)院放射防護(hù)辦

16、公室具體分管人員組織相關(guān)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)及骨干力量、特殊崗位工作人員集中進(jìn)行全面培訓(xùn)，使之成為科室的培訓(xùn)員，以便科室利用晨會(huì)及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，給科室其他工作人員進(jìn)行科內(nèi)放射知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)放射防護(hù)知識(shí)考試放射防護(hù)知識(shí)考試放射防護(hù)管理檔案放射防護(hù)管理檔案放射診療許可證管理放射場(chǎng)所預(yù)評(píng)及批復(fù)放射場(chǎng)所控評(píng)及批復(fù)場(chǎng)所環(huán)評(píng)與批復(fù)放射防護(hù)管理制度放射設(shè)備管理放射設(shè)備年監(jiān)測(cè)報(bào)告放射設(shè)備監(jiān)測(cè)異常處理放射設(shè)備維修及修后監(jiān)測(cè)報(bào)告放射防護(hù)管理檔案放射防護(hù)管理檔案放射科室簽署的輻射安全責(zé)任書(shū)放射科室放射防護(hù)綜合目標(biāo)管理放射應(yīng)急與演練非密封性同位素管理（購(gòu)買(mǎi)審批表、使用登記表等）放射

17、源編碼管理廢源處理上級(jí)來(lái)文上級(jí)主管行政部門(mén)檢查、反饋及整改等放射防護(hù)管理檔案放射防護(hù)管理檔案放射人員管理（在崗、新上崗及離崗）放射人員培訓(xùn)放射人員證件放射人員查體放射查體異常處理個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告（總報(bào)告及個(gè)人劑量確認(rèn)簽字表）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)異常處理放射防護(hù)安全督導(dǎo)檢查三、院內(nèi)放射防護(hù)督導(dǎo)檢查三、院內(nèi)放射防護(hù)督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查檢查對(duì)象與頻次醫(yī)院放射防護(hù)管理辦公室 對(duì)醫(yī)院所有放射單元進(jìn)行檢查。在我院共有13個(gè)放射單元，醫(yī)院放射防護(hù)管理辦公室每月對(duì)醫(yī)院放射單元隨機(jī)抽查，確保每季對(duì)所有放射單元完成檢查。對(duì)特殊情況發(fā)生的，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查。放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)

18、檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查檢查內(nèi)容：科室基本情況放射安全防護(hù)與運(yùn)行管理制度執(zhí)行法規(guī)執(zhí)行情況醫(yī)務(wù)部與所有放射科室簽署輻射工作安全責(zé)任書(shū)情況放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)（刀治療室）操縱臺(tái)控制系統(tǒng)：使用鑰匙控制設(shè)備啟動(dòng)、鑰匙專人管理工作人員進(jìn)入治療室佩戴個(gè)人劑量計(jì)、攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀治療室門(mén)與源照射機(jī)構(gòu)聯(lián)鎖系統(tǒng)停電放射源自動(dòng)回到儲(chǔ)存安全位氣壓不足放射源自動(dòng)回到儲(chǔ)存安全位放射源被卡住，機(jī)械強(qiáng)行回源裝置治療室與控制室的對(duì)講裝置 放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)

19、檢查要點(diǎn)（ 刀治療室）控制室對(duì)治療室的電視監(jiān)視裝置（視野內(nèi)可見(jiàn)）治療床上、治療室內(nèi)、控制臺(tái)上設(shè)置緊急停止照射裝置治療室及環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)出入口處電離輻射警告標(biāo)志出入口處源工作狀態(tài)顯示機(jī)械通風(fēng)進(jìn)入時(shí)佩戴個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人劑量報(bào)警儀放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)： (敷貼器室)雙門(mén)雙鑰匙由雙人管理進(jìn)入時(shí)佩戴個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人劑量報(bào)警儀室內(nèi)有監(jiān)控設(shè)施治療室輻射水平監(jiān)測(cè)出入口處電離輻射警告標(biāo)志出入口處源工作顯示源專用貯存室、雙人雙鎖、防盜門(mén)窗其它通風(fēng)等等敷貼器的監(jiān)督檢查重點(diǎn)是在保證放射源的貯存安全放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)

20、制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)（乙級(jí)非密封放射物質(zhì)場(chǎng)所）場(chǎng)所分區(qū)布局及人、物流向獨(dú)立的通風(fēng)設(shè)施屏蔽與防護(hù)設(shè)施放射性同位素管理病人專業(yè)衛(wèi)生間及患者管理衰變箱、衰變池和廢物暫存監(jiān)測(cè)儀器及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)：（直線加速器室）防止非工作人員操作的鎖定開(kāi)關(guān)急?？刂崎_(kāi)關(guān)(控制臺(tái)、治療室)電視監(jiān)控與對(duì)講系統(tǒng)門(mén)機(jī)聯(lián)鎖治療室內(nèi)準(zhǔn)備出束音響提示出入口工作狀態(tài)指示個(gè)人劑量報(bào)警放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)：（

21、PET-CT室)場(chǎng)所分區(qū)布局是否合理及有無(wú)相應(yīng)措施/標(biāo)識(shí) 入口處有電離輻射警示標(biāo)志 人員出口配備污染監(jiān)測(cè)儀放射性同位素管理通風(fēng)設(shè)施（流速、流向、過(guò)濾、負(fù)壓）便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（污染、輻射水平）,病人專業(yè)衛(wèi)生間及患者管理衰變箱、衰變池和廢物暫存活度計(jì) 、滅火器材 、放射性“三廢”管理、輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案演練放射安全制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射安全制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)：DSA及類射線裝置室觀察窗及門(mén)窗屏蔽操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)患者防護(hù)電離輻射警告標(biāo)志通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)控制開(kāi)關(guān)放射防護(hù)制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查放射防護(hù)

22、制度落實(shí)情況督導(dǎo)檢查具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)：具體科室現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)檢查要點(diǎn)：和類放射源場(chǎng)所場(chǎng)所分區(qū)管理、電離輻射警示標(biāo)志屏蔽防護(hù)防盜裝置放射源隔離措施貯存場(chǎng)所安保設(shè)施源容器電離輻射標(biāo)志便攜式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀 部分科室現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄表部分科室現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄表 部分科室現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄表部分科室現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄表 每季各科督導(dǎo)檢查結(jié)果處理每季各科督導(dǎo)檢查結(jié)果處理每季度對(duì)各科室檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)存在不足的科室進(jìn)行反饋，提出整改意見(jiàn)，并及時(shí)跟蹤督導(dǎo)，限期整改。將檢查結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)管理考核，并與科室獎(jiǎng)金掛鉤?？剖叶綄?dǎo)檢查總結(jié)（例：科室督導(dǎo)檢查總結(jié)（例： 科室）科室）檢查內(nèi)容： 受檢者防護(hù)用品及

23、工作人員防護(hù)用品的配置是否合理、出入口處是否有醒目的電離輻射警示標(biāo)志，個(gè)人劑量計(jì)佩戴、放射應(yīng)急預(yù)案（是否定期演練）、放射性廢物暫存屏蔽措施、警示標(biāo)志及廢物儲(chǔ)存器外標(biāo)明時(shí)間、受檢及治療者用藥前后健康教育等是否符合要求。督導(dǎo)檢查總結(jié)（例：督導(dǎo)檢查總結(jié)（例： 科室）科室）檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：入口處機(jī)器工作狀態(tài)顯示燈在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不亮。放射性容器無(wú)相應(yīng)警示標(biāo)示。無(wú)輻射監(jiān)測(cè)儀。放射性廢物暫存間無(wú)警示標(biāo)示。廢物處理本記錄不完整。護(hù)理人員對(duì)患者的檢查前后注意事項(xiàng)了解不詳細(xì)。放射性應(yīng)急預(yù)案無(wú)演練記錄。日常質(zhì)控記錄不全。督導(dǎo)檢查總結(jié)（例：督導(dǎo)檢查總結(jié)（例： 科室）科室）原因分析：故障報(bào)修不及時(shí)。放射性容器和放射性廢物

24、暫存間忽視警示標(biāo)志，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。檢測(cè)設(shè)備未及時(shí)申請(qǐng)。記錄需加強(qiáng)管理。 需加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者教育意識(shí)。應(yīng)急演練需要有詳細(xì)記錄。質(zhì)控記錄意識(shí)需加強(qiáng)。督導(dǎo)檢查總結(jié)（例：督導(dǎo)檢查總結(jié)（例：科室）科室）整改措施當(dāng)即聯(lián)系醫(yī)學(xué)工程部維修，工程師當(dāng)天修好，保證工作的正常進(jìn)行。放射性容器和放射性廢物暫存間已經(jīng)加警示標(biāo)志。已經(jīng)申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)輻射監(jiān)測(cè)儀。廢物處理本記錄已經(jīng)補(bǔ)充完整。護(hù)理人員對(duì)患者的檢查前后注意事項(xiàng)進(jìn)行仔細(xì)的宣傳教育。增加應(yīng)急演練，并做詳細(xì)記錄。機(jī)器維修記錄由專人負(fù)責(zé)并做出詳細(xì)記錄。 例：介入科室放射防護(hù)例：介入科室放射防護(hù)綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則項(xiàng)目項(xiàng)目分分值值目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法及

25、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室制度、崗位責(zé)任5科室規(guī)章制度及崗位職責(zé)健全且執(zhí)行到位，檔案記錄完整認(rèn)真?，F(xiàn)場(chǎng)查看，查閱資料。一項(xiàng)不符合要求扣2分介入放射應(yīng)急預(yù)案2科室具有誤開(kāi)機(jī)器誤照病人應(yīng)急預(yù)案并具有可操作性。隨機(jī)檢查，不符合要求扣1.52分持證上崗2工作人員具備法定資格，開(kāi)展的工作能滿足臨床需要?，F(xiàn)場(chǎng)查看，1人未持證上崗扣2分機(jī)房標(biāo)志及指示燈2機(jī)房門(mén)外要有輻射標(biāo)志及工作指示燈現(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不符合要求扣1分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)3科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)健全，落實(shí)到位。查看資料，一項(xiàng)不符合要求扣1分人員防護(hù)措施到位2放射工作人員及患者進(jìn)入機(jī)房佩帶防護(hù)用品，放射人員佩帶個(gè)人劑量計(jì)現(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不符合要求扣1分晨檢維

26、修保養(yǎng)制度2科室晨檢、機(jī)器維修、保養(yǎng)制度齊全并落實(shí)到位，記錄完整?，F(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分機(jī)器操作規(guī)程2科室應(yīng)具有各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程現(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分四、四、放射人員個(gè)人劑量及職業(yè)健康管理放射人員個(gè)人劑量及職業(yè)健康管理放射人員個(gè)人劑量管理放射人員個(gè)人劑量管理管理的意義：確保放射工作人員的健康與安全，同時(shí)，也為放射病診斷及放射防護(hù)評(píng)價(jià)提供重要依據(jù)。佩戴要求：胸前劑量?jī)x一般佩戴在左胸前或衣領(lǐng)前面，將有標(biāo)簽的一面朝外，應(yīng)戴在鉛衣里面 。 監(jiān)測(cè)周期：監(jiān)測(cè)周期為90天。 放射人員個(gè)人劑量管理放射人員個(gè)人劑量管理每季度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的處理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)經(jīng)本人確認(rèn)并簽字后存檔監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總

27、與分析超劑量照射的原因分析及處理措施 15年三季度個(gè)人劑量確認(rèn)表年三季度個(gè)人劑量確認(rèn)表 姓名姓名 檢測(cè)周期檢測(cè)周期個(gè)人劑量結(jié)果（個(gè)人劑量結(jié)果（mSv）本人簽名本人簽名Hp（10）Hp（3）Hp（0.07）梁榮祥2015.07-2015.090.020.020.02侯憲鵬2015.07-2015.090.020.020.02王興文2015.07-2015.09MMM楊 哲2015.07-2015.09MMM顏廷秀2015.07-2015.090.050.050.04盛巍2015.07-2015.090.010.010.01戴洪海2015.07-2015.090.020.020.02王 瑜2015

28、.07-2015.090.010.010.01王傳璽2015.07-2015.090.010.010.01陳 正2015.07-2015.090.020.020.02孫 璐2015.07-2015.090.710.931.17趙紅莉2015.07-2015.090.020.020.02葛春蘭2015.07-2015.090.030.030.03洪士強(qiáng)2015.07-2015.090.050.050.05楊 菁2015.07-2015.090.080.080.07王 宇2015.07-2015.090.060.060.05王 朋2015.07-2015.090.030.030.0315年第一季度

29、全院個(gè)人劑量結(jié)果匯總年第一季度全院個(gè)人劑量結(jié)果匯總 科室科室深部總劑量（深部總劑量（mSv）眼球總劑量（眼球總劑量（mSv）淺表總劑量（淺表總劑量（mSv）平均值高值低值平均值高值低值平均值高值低值放療0.1306413.470.0050.13038463.470.0050.13282053.620.005PET/CT0.04506940.130.0050.0468750.260.0050.0426880.440.005數(shù)字乳腺0.018750.060.0050.018750.060.0050.016250.050.005血管外科1.4018.730.011.418.730.061.3317.

30、770.05循環(huán)0.3053572.230.0050.3053572.230.0050.2917862.110.005消化0.0683330.150.0050.0683330.150.0050.0633330.140.005兒西1.0695.240.0051.0675.230.0051.0415.150.005介入中心0.0255560.070.0050.0255560.070.0050.0241670.070.005核醫(yī)學(xué)0.1081820.210.030.1081820.210.030.3272731.360.03急診0.1058330.560.0050.1058330.560.0050.

31、0950.510.005神經(jīng)外科0.0183330.040.0050.0183330.040.0050.0133330.030.005口腔0.09250.220.0050.09250.220.0050.0858330.210.005泌尿外科0.0578570.140.0050.0578570.140.0050.0540480.140.005手術(shù)室0.030.080.0050.030.080.0050.0266670.080.005內(nèi)分泌 17.7662571.050.005疼痛科 0.0050.0050.005其它 15年第一季度全院個(gè)人劑量結(jié)果年第一季度全院個(gè)人劑量結(jié)果 匯總分析匯總分析 超

32、劑量照射的原因分析及處理措施超劑量照射的原因分析及處理措施 一、目前存在的問(wèn)題一、目前存在的問(wèn)題根據(jù)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，從事放射工作的人員年度放射劑量值應(yīng)不大于20 mSv，每一季度放射劑量值應(yīng)不大于5 mSv。目前，我院部分放射工作人員對(duì)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)重視度不夠，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，不能準(zhǔn)確反映放射工作人員所受射線照射情況。另外，經(jīng)核實(shí)后，放射劑量超標(biāo)的工作人員不能正確認(rèn)識(shí)到射線的危害性，不能?chē)?yán)格遵守放射防護(hù)制度。下圖為2013年第一季度我院各科室放射工作人員個(gè)人劑量（深部總劑量）結(jié)果平均值。 超劑量照射的原因分析及處理措施超劑量照射的原因分析及處理措施 超劑量照

33、射的原因分析及處理措施超劑量照射的原因分析及處理措施 二、二、 原因分析原因分析某科兩位醫(yī)師放射劑量超標(biāo)，導(dǎo)致該科放射工作人員個(gè)人劑量（深部總劑量）結(jié)果平均值高出其他科室。第一時(shí)間我們向這兩位放射人員進(jìn)行確認(rèn)，看是否存在誤照、劑量計(jì)佩戴錯(cuò)誤等其他非工作原因。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，兩位醫(yī)師在2015年第一季度分別參加介入手術(shù)45臺(tái)與18臺(tái)，累計(jì)曝光時(shí)間分別為450分鐘與228分鐘，以上兩位醫(yī)師期間手術(shù)過(guò)多以致放射劑量超標(biāo)，并經(jīng)其簽字確認(rèn)。 超劑量照射的原因分析及處理措施超劑量照射的原因分析及處理措施 二、二、 原因分析原因分析第一時(shí)間我們向這兩位工作人員進(jìn)行確認(rèn)，看是否存在誤照等非工作原因。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，這

34、兩位醫(yī)師在2015年第一季度參加介入手術(shù)過(guò)多以致放射劑量超標(biāo)。另外，還有部分工作人員放射劑量結(jié)果超標(biāo)，經(jīng)核實(shí)，他們沒(méi)有正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，誤將其放到鉛衣外，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)。我們已反饋給檢測(cè)公司，由檢測(cè)公司將結(jié)果做適當(dāng)調(diào)整。 超劑量照射的原因分析及處理措施超劑量照射的原因分析及處理措施 三、三、 改進(jìn)措施改進(jìn)措施1、通知上述兩位超標(biāo)醫(yī)師進(jìn)行血常規(guī)檢查，而后醫(yī)務(wù)部電話隨訪兩位醫(yī)師查血情況，兩位回答均無(wú)異常。2、現(xiàn)已要求他們盡量減少手術(shù)臺(tái)次、術(shù)中做好個(gè)人防護(hù)、正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，條件允許的情況下暫停開(kāi)展介入手術(shù)。3、加強(qiáng)個(gè)人劑量計(jì)管理，指導(dǎo)放射人員正確佩戴及保存。加強(qiáng)對(duì)涉及放射科室的監(jiān)管力度，堅(jiān)決

35、落實(shí)放射防護(hù)制度。對(duì)不能按規(guī)定正確佩戴劑量計(jì)的人員加大懲治力度，對(duì)放射劑量確實(shí)超標(biāo)人員暫停其涉及放射方面的工作。 超劑量照射的原因分析及處理措施超劑量照射的原因分析及處理措施 四、效果評(píng)價(jià)四、效果評(píng)價(jià)其中一位醫(yī)師已停止介入手術(shù)，暫時(shí)脫離放射工作環(huán)境，另一位醫(yī)師已盡量減少手術(shù)臺(tái)次。經(jīng)整改后，全部的放射工作人員都能正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，2015年第二、第三季度沒(méi)出現(xiàn)劑量超標(biāo)。我部將在此基礎(chǔ)上加大管理力度，督促放射工作人員嚴(yán)格遵守放射防護(hù)各項(xiàng)管理制度。放射人員職業(yè)健康管理放射人員職業(yè)健康管理制定醫(yī)院職業(yè)健康管理制度定期組織輻射人員到指定醫(yī)院查體查體結(jié)果匯總分析查體結(jié)果異常者處理措施 查體結(jié)果匯總分析查

36、體結(jié)果匯總分析 查體結(jié)果異常者處理措施查體結(jié)果異常者處理措施 五、五、我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理醫(yī)院制定放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案成立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，并明確其職責(zé) 制定放射應(yīng)急事件處理程序與流程每年督促并參加各相關(guān)科室應(yīng)急演練一次每年組織全院放射防護(hù)應(yīng)急演練一次 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理根據(jù)根據(jù)國(guó)家國(guó)家放射性同位素與射線放射性同位素與射線裝置安全裝置安全和防和防護(hù)條例護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)號(hào)）的）的要求，同時(shí)要求，同時(shí)也為了有效預(yù)防、及時(shí)也為了有效預(yù)防、及時(shí)控制控制和消除突發(fā)輻

37、射事和消除突發(fā)輻射事故，并規(guī)范我院故，并規(guī)范我院輻射輻射工作防護(hù)管理和突發(fā)輻射工作防護(hù)管理和突發(fā)輻射事故的事故的應(yīng)急處理應(yīng)急處理工作，特制定本應(yīng)急處理預(yù)案工作，特制定本應(yīng)急處理預(yù)案。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)架：輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)架：組長(zhǎng)：王玉林副組長(zhǎng)：曹銘鋒 張悅楨 李冠貞 趙序利成員：同位素及射線裝置使用科室相關(guān)負(fù)責(zé)人秘書(shū)： 李龍軍聯(lián)系電話：68778021 68772079 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)首先在日常工作中應(yīng)定期組織應(yīng)急專家及相關(guān)科室的

38、有關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急演練，發(fā)現(xiàn)事故隱患則及時(shí)通報(bào)醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部，并落實(shí)整改措施。一旦發(fā)生輻射安全事故，立即啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 輻射安全事故發(fā)生后，應(yīng)立即組織我院放射應(yīng)急專家及相關(guān)人員進(jìn)行輻射事故緊急處理，并做好現(xiàn)場(chǎng)決策、指揮和組織協(xié)調(diào)工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等。當(dāng)發(fā)生放射源丟失及其他輻射事故時(shí)，應(yīng)向上級(jí)相關(guān)主管部門(mén)（衛(wèi)生、環(huán)保、公安）報(bào)告輻射安全事故情況，配合上級(jí)相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)處理及事故調(diào)查等工作。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職

39、責(zé)輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究、確定和組織實(shí)施工作，并組織協(xié)調(diào)人員對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助和臨時(shí)護(hù)理，及時(shí)運(yùn)送傷員到相關(guān)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和救治。 組織相關(guān)專家，通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照射人員的受照射劑量。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，責(zé)成保衛(wèi)部組織保安或值班人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，維持秩序，及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。 責(zé)成輻射事故發(fā)生單位迅速了解事故發(fā)生的實(shí)際情況，采取必要的措施防止人員受到進(jìn)一步的輻照和放射性物質(zhì)的污染擴(kuò)散。 我院放

40、射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)事故處理完畢后，恢復(fù)正常工作秩序。 組織相關(guān)專家、責(zé)任科室及負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全事故總結(jié)，杜絕事故的再次發(fā)生。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急管理輻射事故應(yīng)急救援遵循原則輻射事故應(yīng)急救援遵循原則迅速報(bào)告原則主動(dòng)搶救原則生命第一的原則科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理放射源丟失放射源丟失發(fā)現(xiàn)放射源丟失后應(yīng)立即報(bào)告，報(bào)告程序?yàn)椋合嚓P(guān)科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組政府主管部

41、門(mén)（公安部門(mén)、環(huán)保部門(mén)及衛(wèi)生行政部門(mén)）。情況嚴(yán)重時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員可直接向公安部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部和醫(yī)務(wù)部。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理放射源丟失放射源丟失醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，小組成員應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合公安機(jī)關(guān)和環(huán)保部門(mén)開(kāi)展調(diào)查和偵破工作。醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向環(huán)保行政主管部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)和公安部門(mén)報(bào)告，事故單位或個(gè)人還應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向環(huán)保部門(mén)填報(bào)輻射事故初始報(bào)告表。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理人員受到超劑量的輻射照射人員受到超劑量的輻射照射發(fā)現(xiàn)人員受

42、到意外輻射照射后應(yīng)馬上切斷輻射源，通知同工 作場(chǎng)所內(nèi)的有關(guān)人員迅速離開(kāi)，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)緊急匯報(bào)，報(bào)告程序?yàn)椋合嚓P(guān)科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組政府主管部門(mén)（公安部門(mén)、環(huán)保部門(mén)及衛(wèi)生行政部門(mén)）。情況嚴(yán)重時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員可直接向衛(wèi)生和環(huán)保主管部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)部及輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理人員受到超劑量的輻射照射人員受到超劑量的輻射照射醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,小組成員迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，馬上召集所有應(yīng)急專家人員，根據(jù)具體情況及

43、各位專家的分工，迅速制定事故救治及處理方案，并采取相應(yīng)措施對(duì)受傷害人員進(jìn)行緊急護(hù)理，同時(shí)配合衛(wèi)生部門(mén)將其送往相關(guān)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和救治。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理人員受到超劑量的輻射照射人員受到超劑量的輻射照射醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)采取緊急安全處理措施，事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行，未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。同時(shí)還要馬上展開(kāi)事故調(diào)查。 我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理放射性核素污染放射性核素污染發(fā)生核素污染事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、示警并立即報(bào)告，同時(shí)

44、馬上疏散工作人員和患者，劃定緊急隔離區(qū)，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，最大限度控制事態(tài)發(fā)展。報(bào)告程序?yàn)椋合嚓P(guān)科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組政府主管部門(mén)（公安部門(mén)、環(huán)保部門(mén)及衛(wèi)生行政部門(mén)）。情況嚴(yán)重時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員可直接向衛(wèi)生、環(huán)保和公安主管部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)部及輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理放射性核素污染放射性核素污染醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，小組成員迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，組織人員封鎖現(xiàn)場(chǎng)，疏散人員，配合衛(wèi)生、環(huán)保、公安等主管部門(mén)切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)。在確保自身安全的情況下，對(duì)事

45、故人員采取緊急防護(hù)處理，配合衛(wèi)生主管部門(mén)將其送往相關(guān)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行污染物處理、檢查和救治。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理放射性核素污染放射性核素污染醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組配合衛(wèi)生、環(huán)保主管部門(mén)迅速確定放射性核素種類、污染程度和污染范圍、并采取措施盡快清除污染。由專業(yè)人員對(duì)受污染的工作人員進(jìn)行去污處理，先用大量清水沖洗，再加肥皂擦洗，反復(fù)清潔23遍，再用表面污染儀測(cè)試有無(wú)放射性殘留；對(duì)于被放射性污染的場(chǎng)所及臺(tái)面，先用大量的清水進(jìn)行沖洗，反復(fù)23遍，再用表面污染儀檢測(cè)放射性殘留。污染被清除后，被污染現(xiàn)場(chǎng)須經(jīng)檢測(cè)達(dá)到安全水平，方可解除封鎖。醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小

46、組配合衛(wèi)生、環(huán)保等部門(mén)調(diào)查事故原因。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理同位素及射線裝置使用科室火災(zāi)同位素及射線裝置使用科室火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)人員在確保自身能安全撤離的情況下，迅速切斷電源、氣源、移走放射源、壓力容器等，并通知附近人員撤離。同時(shí)立即向醫(yī)院保衛(wèi)部或公安消防部門(mén)報(bào)警，并報(bào)告醫(yī)院消防值班室、消防應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，小組成員迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，配合滅火和救護(hù)工作，采取必要措施盡量防止出現(xiàn)放射性核素泄露。若發(fā)現(xiàn)已發(fā)生泄露，則按放射性核素污染事故處理。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)

47、急處理事故調(diào)查、應(yīng)急保障、人員培訓(xùn)及演練事故調(diào)查、應(yīng)急保障、人員培訓(xùn)及演練事故調(diào)查：輻射安全事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理完畢后，醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)配合衛(wèi)生、環(huán)保、公安等部門(mén)立即調(diào)查事故原因。應(yīng)急保障：醫(yī)院應(yīng)落實(shí)輻射安全事故應(yīng)急所需的裝備、器材、藥物和資金配備。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急處理事故調(diào)查、應(yīng)急保障、人員培訓(xùn)及演練事故調(diào)查、應(yīng)急保障、人員培訓(xùn)及演練人員培訓(xùn)：醫(yī)院輻射安全事故相關(guān)應(yīng)急人員須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括輻射監(jiān)測(cè)儀器、通訊及防護(hù)設(shè)施的使用和應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行步驟等。 事故應(yīng)急演練：醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組須定期組織應(yīng)急演練，提高輻射事故應(yīng)急能力，并通過(guò)

48、演練逐步完善應(yīng)急預(yù)案。我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急專家我院放射安全與防護(hù)應(yīng)急專家專家姓名專家姓名所在科室所在科室負(fù)責(zé)應(yīng)急工作負(fù)責(zé)應(yīng)急工作專家姓名專家姓名所在科室所在科室負(fù)責(zé)應(yīng)急工作負(fù)責(zé)應(yīng)急工作王玉林院長(zhǎng)辦公室總協(xié)調(diào)許洪偉消化科救治曹銘鋒醫(yī)務(wù)部指揮崔連群心血管中心救治張悅楨保衛(wèi)部現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)指揮金星心血管中心救治李冠貞醫(yī)務(wù)部指揮傅志儉麻醉科救治張愛(ài)真醫(yī)務(wù)部應(yīng)急管理丁克家泌尿外科救治呂 寬核醫(yī)學(xué)科劑量估算張炳昌檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)準(zhǔn)備劉慶偉醫(yī)學(xué)影像科劑量估算張鑒藥劑科急救藥品準(zhǔn)備楊 哲放療劑量估算張青洪保衛(wèi)部現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)張興國(guó)職業(yè)病科救治李廣義醫(yī)學(xué)工程部急救設(shè)備準(zhǔn)備王 欣血液科救治李 敏介入診療科急救張莉皮膚科救治張

49、慧萍總務(wù)科急救物質(zhì)準(zhǔn)備張春青消化科救治朱仁娟介入診療科急救管慶波內(nèi)分泌科救治李龍軍醫(yī)務(wù)部輻射應(yīng)急劉同寶心血管中心救治我院放射安全與防護(hù)我院放射安全與防護(hù)事故報(bào)告流程圖事故報(bào)告流程圖輻輻射射事事故故輻射事故輻射事故初始報(bào)告表初始報(bào)告表 醫(yī)醫(yī)院院放放射射防防護(hù)護(hù)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小小組組醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)院保衛(wèi)部醫(yī)院保衛(wèi)部公安廳公安廳衛(wèi)生廳衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督所通知放射應(yīng)通知放射應(yīng)急專家及有急專家及有關(guān)人員采取關(guān)人員采取有效救治、有效救治、控制措施控制措施省環(huán)保廳省環(huán)保廳輻射處輻射處1小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)及時(shí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告放射源丟失放射源丟失放射源丟失放射源丟失2小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告及時(shí)通知及時(shí)通知2

50、小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告部分放射科室應(yīng)急演練記錄（內(nèi)分泌科）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（內(nèi)分泌科）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（放療科）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（放療科）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（伽馬刀）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（伽馬刀）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（核醫(yī)學(xué)科）部分放射科室應(yīng)急演練記錄（核醫(yī)學(xué)科）六、醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析六、醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析 一、輻射事故概述一、輻射事故概述 二、輻射事故典型案例與分析二、輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析一、輻射事故概述一、輻射

51、事故概述輻射事故 是指除核設(shè)施事故以外，放射性物質(zhì)丟失、被盜、失控，或者放射性物質(zhì)造成人員受到意外的異常照射或環(huán)境放射性污染的事件。醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析輻射事故分級(jí)從重到輕將輻射事故分為：特別重大輻射事故重大輻射事故較大輻射事故一般輻射事故醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析特別重大輻射事故凡符合下列情形之一的，為特別重大輻射事故：I、II 類放射源丟失、被盜、失控并造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡；放射性物質(zhì)泄漏，造成大范圍（江河流域、水源等）放射性污染事故；國(guó)外航天器在我國(guó)境

52、內(nèi)墜落造成環(huán)境放射性污染的事故。醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析重大輻射事故凡符合下列情形之一的，為重大輻射事故：I、II 類放射源丟失、被盜或失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)泄漏，造成局部環(huán)境放射性污染事故。醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析較大輻射事故凡符合下列情形之一的，為較大輻射事故：III類放射源丟失、被盜或失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾；鈾（釷）礦尾礦庫(kù)垮壩事故。醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析一般輻射事故凡符合下列情形之一的，為一般輻射事故：IV、V 類放射源丟失、被盜或失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射；鈾（釷）礦、伴生礦嚴(yán)重超標(biāo)排放，造成環(huán)境放射性污染事故。 醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析醫(yī)療行業(yè)輻射事故典型案例與分析 二、輻射事故典型案例與分析二、輻射事故典型案例與分析 江蘇省腫瘤所違章操作醫(yī)用加速器特大事故（一）事故概況（一）事故概況1985年5月13日，江蘇省某腫瘤防治研究所放射科技