執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)二模考試題：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥1

1、最佳選擇題1、依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是A、清晨和睡前各服一次B、清晨頓服C、睡前頓服D、餐后給藥E、餐中給藥【正確答案】A【答案解析】 補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳， 如采取一日3次的用法， 最好是于餐后1h服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的制劑如鈣 爾奇D ,則宜睡前服用。2、降鈣素的作用不包括A、有明顯的鎮(zhèn)痛作用B、抑制前列腺素的分解C、可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣D、直接抑制破骨細(xì)胞的活性E、抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收【正確答案】B【答案解析】 降鈣素具有以下作用：（1）直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑 制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣

2、。 可對(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。（2）抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。（3）可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。（4） 有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)月中瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。 其作用 機(jī)制可能在于：抑制前列腺素的合成；通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用； 與其具有B內(nèi)啡肽作用有關(guān)；降鈣素尚能抑制枸檬酸和乳酸溶酶體酶等疼痛因子 的釋放，并能增強(qiáng)其他止痛劑的效果。3、治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松選用A、糖皮質(zhì)激素B、甲狀腺素C、腎上腺素D、阿侖瞬酸鈉E、促皮質(zhì)激素【正確答案】D【答案解析】 阿侖瞬酸鈉適應(yīng)證：用于治療絕經(jīng)期婦女和男性骨質(zhì)疏松， 以預(yù)防牌

3、部和脊柱骨折。4、下列對(duì)雙瞬酸鹽類藥物給藥方法的描述，錯(cuò)誤的是A、長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)選口服給藥B、不宜與牛奶、咖啡、茶同服C、為避免對(duì)消化道的不良反應(yīng)，最好用靜脈方式給藥D、口服應(yīng)于早晨空腹給藥，并給予足量水送服E、附后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床【正確答案】A【答案解析】 雙瞬酸鹽的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血，凡有食管孔 疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用。為便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激，口服 阿侖瞬酸鈉應(yīng)于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后 30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲 料。長(zhǎng)期臥床者不能服用。為避免對(duì)消化道的不良反應(yīng)最好用靜脈方

4、式給藥。5、可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是A、阿侖瞬酸鈉B、依替瞬酸二鈉C、氯屈瞬酸二鈉D、帕米瞬酸二鈉E、鈣劑【正確答案】A【答案解析】 雙瞬酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿 量達(dá)2000ml以上。注射用阿侖瞬酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌 肉酸痛等癥狀，可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。6、下列不屬于雙瞬酸鹽類藥物的是A、阿侖瞬酸鈉B、阿法骨化醇C、帕米瞬酸二鈉D、依替瞬酸二鈉E、氯屈瞬酸二鈉【正確答案】B【答案解析】 雙瞬酸鹽類藥主要包括依替瞬酸二鈉、氯屈瞬酸二鈉、帕米 瞬酸二鈉、阿侖瞬酸鈉等。7、雙麟酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括A、與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合B、

5、增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收C、直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)D、與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收E、直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生【正確答案】B【答案解析】雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對(duì)抗骨吸收的作用機(jī) 制包括3個(gè)方面：（1）直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止 破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影 響。（2）與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。（3）直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞 因子如白介素-6（IL-6）、月中瘤壞死因子（TNF）的產(chǎn)生。8、甲狀腺素的不良反應(yīng)是A、甲減B、高血壓C、血管神經(jīng)性水月中D、粒細(xì)胞下降E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥【正確答案】E

6、【答案解析】 典型不良反應(yīng)：少見心動(dòng)過速、心悸、心絞痛、心律失常等 癥，偶見骨質(zhì)疏松。過量可引起甲亢。9、用于治療黏液性水月中的是A、甲狀腺素B、小劑量碘制劑C、大劑量碘制劑D、131IE、甲硫氧喀噬【正確答案】A【答案解析】 甲狀腺素的主要作用是：維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能 不足可引起呆小病、黏液性水月中：促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱：提高交感腎上腺系統(tǒng) 的感受性。10、治療呆小病或黏液性水月中應(yīng)選用A、丙硫氧咪唾B、放射性碘C、甲狀腺激素D、碘化鉀E、普奈洛爾【正確答案】C【答案解析】 呆小病或黏液性水腫都與甲狀腺功能低下有關(guān)，應(yīng)以甲狀腺 激素類藥治療，如甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸等。其他選項(xiàng)藥物

7、均為抗甲狀腺 藥。配伍選擇題1、A.長(zhǎng)效類胰島素B.速效類胰島素C.磺酰月尿類D. a-葡萄糖甘酶抑制劑E二肽基肽酶-4抑制劑< 1> 、阿卡波糖是A B C D E【正確答案】D< 2> 、阿格列汀是A B C D E【正確答案】E< 3> 、格列齊特是A B C D E【正確答案】C< 4> 、低精蛋白鋅胰島素是A B C D E【正確答案】A【答案解析】 考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。2、A.瑞格列奈B.格列唯酮C.常規(guī)胰島素D.二甲雙月瓜E.丙硫氧喀噬< 1> 、糖尿病合并輕度腎功能不全患者宜選用A B C D E【正確答案】B【

8、答案解析】 對(duì)輕、中度腎功能不全者，直選用格列唯酮。< 2> 、被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑的藥物是A B C D E【正確答案】A【答案解析】非磺酰月尿類促進(jìn)胰島素分泌藥有瑞格列奈、那格列奈和米格 列奈。與磺酰月尿類相比特點(diǎn)為：促進(jìn)胰島素分泌作用快而短，有效的模擬生理性 胰島素的分泌，即可降空腹血糖，又可有效地控制餐后高血糖，稱為“餐時(shí)血糖 調(diào)節(jié)劑”。< 3> 、糖尿病酮癥酸中毒患者宜選用A B C D E【正確答案】C【答案解析】 胰島素用于1型、2型糖尿?。海?）重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者。 輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。（3）合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中 毒、高滲性昏

9、迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬化）和進(jìn) 行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。 （4）合并妊娠、 分娩及大手術(shù)者。（5）用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。< 4> 、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者直選用A B C D E【正確答案】E【答案解析】 內(nèi)硫氧喀噬能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi) 的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化。是抗甲狀腺藥。3、A.格列叱嗪B.格列齊特C.格列本月尿D.胰島素E格列唯酮< 1> 、空腹血糖較高的患者適宜使用A B C D E【正確答案】B【答案解析】 空腹血糖較高一一長(zhǎng)效：格列齊特、格列美月尿。<

10、 2> 、既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素的患者急性期后適宜使用A B C D E【正確答案】A【答案解析】既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素一一格列美月尿、格列 叱嗪。急性期用胰島素，急性期后用格列美胭、格列叱嗪。< 3> 、嚴(yán)重腎功能不全患者宜使用A B C D E【正確答案】D【答案解析】空重腎功能不全一一胰島素。< 4> 、比較適用于輕、中度腎功能不全的糖尿病患者【正確答案】E【答案解析】 比較適用于輕、中度腎功能不全的糖尿病患者一一格列唯酮僅有5%經(jīng)腎排泄。< 5> 、對(duì)缺血的心肌可能有害的藥物是A B C D E【正確答案】C【答案解析】

11、格列本月尿?qū)θ毖男募】赡苡泻Α?、A.叱格列酮B.艾塞那肽C.二甲雙月瓜D.阿卡波糖E.羅格列酮< 1> 、長(zhǎng)期應(yīng)用能抑制胰高血糖素分泌的藥物是A B C D E【正確答案】B< 2> 、通過促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖攝取和利用發(fā)揮作用的藥物是A B C D E【正確答案】C< 3> 、通過抑制a-葡萄糖甘酶，減少葡萄糖吸收的藥物是A B C D E【正確答案】D【答案解析】 本組題考查口服降血糖藥物作用特點(diǎn)。長(zhǎng)期服用格列本月尿可 抑制胰高血糖索分泌；二甲雙胴促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降糖；葡萄糖甘 酶抑制劑阿卡波糖通過抑制a -葡萄糖甘酶，減少葡萄糖吸收。5、

12、A.瑞格列奈B.格列美月尿C.二甲雙月瓜D.普奈洛爾E格列唯酮< 1> 、2型糖尿病伴輕、中度腎功能不全者適宜選用的降糖藥是A B C D E【正確答案】E【答案解析】 對(duì)輕、中度腎功能不全者，直選用格列唯酮。雖格列唯酮經(jīng) 過肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用胰島素治療。< 2> 、降糖作用迅速，被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”的降糖藥是A B C D E【正確答案】A【答案解析】非磺酰月尿類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低 HbA1c0.3%1.5%,降糖 速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“

13、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。< 3> 、單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者首選的降糖藥是A B C D E【正確答案】C【答案解析】 二甲雙胴首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的 2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰月尿類療效較差的糖尿病患者與磺酰月尿類口服降血糖藥合用。多項(xiàng)選擇題1、下列藥物中，可與降鈣素發(fā)生相互作用的有A、含鋁劑B、維生素DC、氨基糖甘類D、雙瞬酸鹽類E、含鎂制劑【正確答案】ABCDE【答案解析】 藥物相互作用：與含鋁、鎂、鐵劑合用可影響降鈣素的吸收，與維生素D合用可抵消降鈣素療效，與氨基音合用可誘發(fā)低血鈣，與雙瞬酸鹽骨吸收劑合用，可出現(xiàn)嚴(yán)重低血鈣。2

14、、降鈣素的作用機(jī)制是A、可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣B、抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收C、直接抑制破骨細(xì)胞的活性D、有明顯的鎮(zhèn)痛作用E、具有中樞鎮(zhèn)痛作用【正確答案】BCDE【答案解析】 降鈣素具有以下作用：（1）直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑 制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣?？蓪?duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。（2）抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。（3）可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。（4） 有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)月中瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。 其作用 機(jī)制可能在于：抑制前列腺素的合成；通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用；

15、與其具有B內(nèi)啡肽作用有關(guān)；降鈣素尚能抑制枸檬酸和乳酸溶酶體酶等疼痛因子 的釋放，并能增強(qiáng)其他止痛劑的效果。3、服用雙瞬酸鹽類十分常見的不良反應(yīng)有A、食管炎B、高鈣血癥C、血壓升高D、有癥狀的胃食管反流病E、肝功能異?！菊_答案】AD【答案解析】 典型不良反應(yīng)：十分常見腹痛、腹瀉、便秘、食管炎、有癥 狀的胃食管反流病、食管潰瘍等消化道反應(yīng)，應(yīng)采用坐位服藥。4、下列對(duì)甲狀腺激素的描述正確的是A、甲狀腺激素口服不吸收B、可用于黏液性水月中C、T4活性是T3的4倍D、可用于呆小病E、包括T3和T4【正確答案】BDE【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4 , T3和T4 口服都能吸收。T3是甲 狀腺激素主要生理活性物質(zhì)，其活性約為 T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較 多。5、屬于甲