呼吸內(nèi)科三基試題

1、呼吸科三基試題一、名詞解釋1.呼吸膜2.肺牽張反射3 .氧離曲線4.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）5 .動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02） 6.pH值7 .肺性腦病8.慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫10 .慢性肺源性心臟病 11.支氣管哮喘12 .呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭14 . n型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）16 .肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎18 .院內(nèi)獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20 .睡眠呼吸暫停綜合征二、單項(xiàng)選擇題1 .與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（）A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞2 .一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加

2、快，能正確回答問(wèn)題，但只能說(shuō)單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（）A.哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C.哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E.哮喘急性發(fā)作（危重）3 .導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C.支氣管哮喘D.支擴(kuò)E.以上都不是4 .慢性呼吸衰竭最多見(jiàn)的原因是：（）A.肺血管病變 B.慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚 D.廣泛肺間質(zhì)纖維化E.呼吸肌疾病5 .確定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（）A.血?dú)夥治鯞.發(fā)絹C.神志變化D.呼吸困難E.多汗6.肺通氣/血流比值的正常值為：（）A.1.0 B.2

3、.0E.0.67 .對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B.積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧 D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量8 .一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫 37C,血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)絹，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：（）A.并發(fā)心肌炎 B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9 .下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是：（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.

4、呼吸困難E.發(fā)熱10 .支氣管肺癌患者出現(xiàn) Horner綜合征，病側(cè)眼目i下垂，瞳孑 L縮小，眼球 內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)椋海ǎ〢.腫瘤壓迫膈神經(jīng) B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈 D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11 .女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛 3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液， 結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ /7HR ,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：（）A.替代治療B.防止病灶播散C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E.發(fā)揮抗炎作用12 .肺炎球菌的致病力主要取決于：（）A.細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)

5、毒素B.細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C.細(xì)菌的大量、快速繁殖D.細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13 .軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：（）A.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C.X線胸片肺部具有炎癥性陰影D.痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌E.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14 .關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（）A.額面平均電軸 h 90.B.Sv1+Rv5> 1.05 mVC.不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D.不典型肺型P波E.V1v5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)

6、中錯(cuò)誤的是：（）A.表示身體未受過(guò)結(jié)核感染16 已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后48周內(nèi)）C.受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶D.粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中16 .女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急 2天。胸透提示 左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞 7.8> （10./L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞 0.65, 最可能的診斷為： （）A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎 B.結(jié)核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔積液 D.癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液17 .肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：（）A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.營(yíng)養(yǎng)支持18 .不是應(yīng)用機(jī)械通

7、氣的指征是：（）A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.氣道分泌物多且排痰障礙C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸D.肺大皰E.嚴(yán)重缺氧或（和）COz潴留19 .關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.主要由肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生20 是一I種脂蛋白C.主要成分是二棕相酰卵磷脂D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E.缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20 .下列敘述中，錯(cuò)誤的是： （）A.o2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中21 溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓.C.O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D.O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E.C02主要以HCO3形式在血液中運(yùn)輸22 .引起哮喘不可逆性

8、氣道阻塞的原因是：（）A.支氣管平滑肌痙攣 B.黏液栓形成C.氣道黏膜水腫 D.氣道壁重建E.氣管內(nèi)異物23 .哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸24 .對(duì)哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是：（）A.氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C.靜脈用氨茶堿 D.控制補(bǔ)液量2000 mlE.激素吸入25 .出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A.重癥肌無(wú)力 B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫D.肺水腫E.急性肺炎26 .慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是：（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)絹E

9、.心悸27 .下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：（）A.有利于氣道分泌物的清除B.有利于保持氣道的通暢C.有利于防止下呼吸道感染D.便于與呼吸機(jī)連接E.防止誤吸28 .患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短 加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)絹，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正 常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是：（）A.血常規(guī)及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查 D.肺彌散功能檢查E.血?dú)夥治?9 .下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部x線下所見(jiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：（）A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑 >15 mmB.右

10、下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比 > 1.07C.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度 >3 mmD.右心室增大E.心臟向左下擴(kuò)大29 .患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門(mén)影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：（）A.纖維支氣管鏡檢查 B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.支氣管造影E.痰脫落細(xì)胞檢查30 .下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是： （）A.多見(jiàn)于男性 B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌 D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早31 .患者，男性，65歲，吸煙45年?？人裕辉掠嗯加醒?，伴乏力、低 熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病

11、人肺部病變應(yīng)考慮：（）A.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變 D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸.32 .男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是：（）A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C. 口服速尿 D.立即抽胸腔積液E.立即平臥33 .對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（）A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛34 .普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（）A.起病緩急B.發(fā)病程度C.有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35 .肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D. 丁胺卡那E.

12、紅霉素36 .軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（）A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素 D.先鋒霉素E.氧氟沙星37 .慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：（）A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38 .顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是:A.出現(xiàn)心力衰竭B.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 >20 mmHgC.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 <20 mmHgD.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 >20 mmHgE.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 <20 mmHg39 .慢性肺源性心臟病失代償期最常見(jiàn)的心律失常是：（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.室上性心律失常E.室性心律失常40 .患者，女

13、性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30 min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篴0212.8 kPa （96 mmHg ） , PaC022.6 kPa （20 mmHg ） , pH 7.62 ,可能性最大的病因是：（）A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作 D.過(guò)度通氣E.急性喉炎41 .慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是：（）A.肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭 D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42 .女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽 3周。胸片示右下葉背段 3 cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為：（）A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球

14、菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.肺囊腫43 .結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（）A.有無(wú)結(jié)核接觸史B.臨床癥狀C.胸部x線特征D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.CT檢查44 .結(jié)核病的主要傳播途徑是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道 D.血液E.皮膚45 .下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：（）A.肺尖部最常受累B.可形成纖維性空洞C.病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞 D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死46 .慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列選項(xiàng)正 確的是：（）A.<25 % B.<35 %C.<45 % D.<55 %E.<65 %47 .慢性支氣管炎中常

15、見(jiàn)的病理變化錯(cuò)誤的是：（）A.上皮杯狀細(xì)胞增生B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.纖毛倒伏、脫落48 .下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）A. 口服抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C.增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D.解痙、平喘的藥物E.祛痰、止咳的藥物49 .支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.去除誘因B.抗原脫敏C.長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉E.菌苗療法50 .重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（）A.盡可能找出過(guò)敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、

16、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法，D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51 .下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（）A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B.腎上腺素能B受體功能低下C.三磷酸腺昔增多D.環(huán)磷酸腺昔增多E.迷走神經(jīng)興奮52 .支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng):（）A.興奮a受體B.興奮p受體C.興奮a、B受體D.興奮Bz受體E.興奮0 1、0 2受體53 .支氣管哮喘病人PaC02增高表示：（）A.沒(méi)有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期E.呼吸性堿中毒54 .重度支氣管

17、哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：（）A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心劑E.靜脈補(bǔ)充液體55 .支氣管哮喘的臨床特征是：（）A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音56 .青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)絹，兩肺喘鳴音，Pa027.98 kPa(60 mmHg) , PaC02 7.45 kPa (56 mmHg) , pH7.34.病情嚴(yán)重的主要原因是： ()A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B.端坐呼吸C.發(fā)絹D.低氧血癥E.二氧化碳潴留57 .慢性阻塞性肺病

18、合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是： ()A.低鈉血癥 B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥 D.低鉀、低氯血癥E.高氯血癥58 .肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋?()A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是:A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎c.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白桿菌肺炎E.病毒性肺炎60 .男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18X109/L,青霉素治療無(wú)效，胸部 x線所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（）A.肺炎球菌

19、性肺炎 B.克雷白桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎 D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61 .患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱 3940C,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)絹，心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa （80/50 mmHg）。最可能的診斷是：（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎c.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎62 .治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（）A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素 D.慶大霉素E.鏈霉素63 .產(chǎn)生休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是：（）A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌 D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌64

20、.支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：（）A.710天B.34周C.1120天D.23天E.35天65 .急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（）A.咳嗽、咯血 B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛D.干濕性啰音E.咯大量膿臭痰66 .急性肺膿腫的治療原則是：（）A.止咳，祛痰，解痙，抗感染B.改善通氣，糾正酸中毒C.支持療法，祛痰，有效的抗生素D.積極抗感染，輔以體位引流E.動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67 .肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑 6 cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：（）A.加大抗生素劑量B.加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療E.人工氣腹68 .血

21、源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于：（）A.右上葉后段 B.左上葉背段C.下葉基底段 D.右下葉背段E.以上都不是69 .有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24 h內(nèi)判斷B.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20 min內(nèi)判斷C.經(jīng)48 h測(cè)量皮膚硬塊直徑5 mm為陽(yáng)性D.經(jīng)24 h測(cè)量皮膚硬塊直徑5 mm為陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在4872 h內(nèi)判斷70 .對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（）A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.異煙用E.此嗪酰胺71.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（）A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E

22、.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性72 .結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為:A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷D.吸人帶菌的干燥痰液飛沫E.吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73 .周圍型肺癌，最常見(jiàn)的組織類型為：（）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74 .周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（）A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E.可有“非肺不張密度較高的片狀陰影75 .肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（）A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.厚壁空洞，內(nèi)有液平D.

23、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E.以上都不是76.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是:()A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）77 .結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（）A.年齡的大，J B.草黃色滲出液C.有無(wú)畏寒、發(fā)熱 D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查78 .早期慢性支氣管炎肺部 X線表現(xiàn)是：（）A.無(wú)特殊征象 B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬79 .慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.早期可無(wú)異常體征B.急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C.I羅音多變，易變D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音E.可有哮鳴音及呼氣

24、延長(zhǎng)80 .老年男性?？人?、咳痰 20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。 查體：呼吸急促，口唇發(fā)絹，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞ll X 10./L,中性粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%, X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影 最可能的診斷 為：（）A.支氣管哮喘發(fā)作 B.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1 .抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙用+此嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。（）2 .急性氣管一支氣管炎常見(jiàn)致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、 葡萄球菌等。（）3 .急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)Fa02/Fi02<3

25、00.（）4 .對(duì)于軍團(tuán)病，首選 B 內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗 生素。（）5 .肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、 感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（）6 .平喘藥包括B 2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三 烯調(diào)節(jié)劑5類。（）7 .影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無(wú)效腔增 加；動(dòng)一靜脈短路增加；呼吸道阻力增加。（）8 .潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。（）9 .血液氧離曲線右移有利于 O2和Hb更好地結(jié)合。（）10 .男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H 7.29 ,

26、PaC02 10.26 kPa , Pa02 7.63 kPa , BE 4.5 mmol /L.應(yīng)診斷為失代償性呼吸性 酸中毒。（）11 .男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)絹，鼻翼翕 動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（）12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）13 .男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭抱拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張。（）14 .支氣管擴(kuò)張病人祛痰

27、措施包括：a.使用祛痰藥物。b.應(yīng)用支氣管舒張藥物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰。e.使用敏感抗生素。（）15 .20歲未婚女性，患肺結(jié)核 3年，近3個(gè)月來(lái)，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然大咯血，即來(lái)急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘恕＃ǎ?6 .對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）17 .癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm ,空洞周圍有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn)。（）18 .結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（）19 .男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁， 呼吸音消失。x線

28、胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸 水不能過(guò)多（每次不超過(guò)1 000 m1 ）、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）20 .患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院 48 h后Pa02降至62 mmHg ,并已由鼻管吸氧10 ml /min.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)絹。 X線檢查兩 肺有絮狀浸潤(rùn)，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查： pH 7.47 , PC02 32 mmHg , P02 59 mmHg.患者血氧過(guò)低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征21 .支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（）22 .慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）23 .20

29、歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h,靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。（）24 .患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色 痰,四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)絹，血壓 9.1/5.2 kPa （70/40 rnmHg ）,心 率130次/分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）25 .患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫 37C,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)絹，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕 啰音，心率128次/分，血壓 9.33/6.6 kPa （70/50

30、 mmHg ）。應(yīng)立即采取的 措施是拍胸部X線片。（）26 .原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）27 .X線胸片的倒“SE常見(jiàn)于周圍型肺癌。（）28 .突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸。 （）29 .呼吸功能：FEV1<60 % ,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80 % ,對(duì)慢性阻塞性 肺疾病的診斷有重要意義。（）30 .慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25%30 %, oz流量12 L/min,持續(xù)給氧。（）31 .呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。四、填空題1 .呼吸膜由、_、_、_組成。2 .肺泡表面活性物質(zhì)的主要

31、成分是_由_合成并釋放，具有.3 .影響氧離曲線的因素有，.4 .肺功能檢查的主要項(xiàng)目有.5 . B 2受體激動(dòng)劑平喘的原理是；_; 一包括SABA和LABA ,其代表藥物分別為和.主要不良反應(yīng)有.6 .缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有,7 .酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有8 .呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有，二9 .慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有，二10 .慢性肺源性心臟病的x線診斷標(biāo)準(zhǔn)有；_;二11 .慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是；_.12 .支氣管哮喘是由_細(xì)胞、_細(xì)胞、細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。13 .按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)，中度持續(xù)指，夜間哮喘癥狀，F(xiàn)EVl預(yù)計(jì)值

32、或PEF .14 .呼吸衰竭是各種原因引起的肺 _和_功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致 和，從而引起一 系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。15 . n型呼吸衰竭是指 Pa02 - PaCO2 ,其氧療原則是一16 .院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)也不處于而于人院一小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。17 .休克型肺炎的治療包括，一18 .葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有_及 等作用。產(chǎn)生 酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的主要原因。19 .軍團(tuán)菌肺炎的治療首選 ，療程是一周。20 .真菌感染的主要途徑有，21 .肺結(jié)核可分類22 .彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_(kāi)氣促，通氣功能障礙伴 減低，和影像學(xué) 上病變。2

33、3 .肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與_、_、等多種因素有關(guān)。24 .肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中 細(xì)胞增加，CD4+/CD8+比值，其比值 大于時(shí)，確診率為74 %.25 .中央型肺癌的間接征象是癌性空洞的特點(diǎn)是，_.26 .睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或，導(dǎo)致，一甚至發(fā)生.每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 次以上或AHI超過(guò)一次以上。27 .肺栓塞的病因有，一一，.28 .肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：,.29 .矽肺是由于長(zhǎng)期吸入 所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和伴有.30 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示 外，應(yīng)考慮，_,_,_31 .過(guò)敏原檢測(cè)的體內(nèi)特

34、異性診斷試驗(yàn)包括，一.體外特異性試驗(yàn)是，32 .肺功能檢查的適應(yīng)證是.33 .纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有，一，,.34 .機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證有35 .使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有 ，.五、問(wèn)答題1 .試述氣道反應(yīng)性測(cè)定的適應(yīng)證和要求。2 .試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3 .試述常見(jiàn)抗結(jié)核藥物的藥理作用。4 .試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5 .試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。6 .試述重癥哮喘的處理原則。7 .試述ARDS的診斷要點(diǎn)。8 .試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9 .試述肺癌的檢查方法有哪些？10 .試述氣胸的并發(fā)癥及處理。11 .試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)。參考答案名詞解釋1 .呼吸膜：呼吸膜指肺泡

35、與血液間氣體分子交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，又稱為氣一 血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：肺泡表面的液體層；工型肺泡上皮細(xì)胞及其 基膜；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2 .肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反 射(Hering Breuer reflex )或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮 小反射。3 .氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同 P02時(shí)，Oz與Hb的結(jié)合情況。 曲線呈“S形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“駝具有重要的生理意義。4 .動(dòng)脈血氧分壓（PaOz）:是血液中物理溶解的氧分子

36、所產(chǎn)生的壓力。正常 范圍為12.613.3 kPa （95100 mmHg ）,主要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其 程度。5 .動(dòng)脈血氧飽和度（SaOz）:指動(dòng)脈血氧與 Hb結(jié)合的程度，即單位 Hb含 氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為 95%98%。6 .pH值：表示體液中氫離子濃度H+的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍為 7.35 7.45.7 .肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血 癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8 .慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。9 .阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（o

37、bstructive pulmonary em ohysema ,簡(jiǎn)稱 肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn) 端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣 和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10 .慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。?chronic pulmo nary heart discase ）是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常， 產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭 的心臟病。11 .支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴

38、細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng) 性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12 .呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在 靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留， 從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13 .I型呼吸衰竭：缺氧而無(wú) COz潴留（PaO : <60 mmHg , PaC02降低或 正常）。見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈 樣分流）的病例，如 ARDS等。14 . n 型呼吸衰竭：缺 02 伴 C02 潴留（Pa02<60 mmHg , PaC02>

39、;50 mmHg ）, 系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺 O:和C02潴留的程度是平行的，若伴 換氣功能損害，則缺 O:更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15 .急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） : ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打 擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血 癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺 順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺 水腫、微小肺不張等。16 .肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)（包括終末細(xì)支氣管、 肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)） 的炎癥。由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等

40、）或物理、化學(xué)、過(guò)敏 性因素引起。17 .社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確 潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18 .院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院4872 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19 .傳染性非典型肺炎：是由 SARS冠狀病毒(SARS CoV )引起的一種具有 明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織( WHO)將其命名 為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe a cute respiratory syndrome , SARS )。20 .睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通

41、氣或呼吸 暫停，導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見(jiàn)的具有一定潛在 危險(xiǎn)的疾患。單項(xiàng)選擇題21 B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B17.D 18.D 19.B 20.D 21.D22.C 23.D 24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D 31.B 32.D 33.D 34.C 35.C36 A 37 D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D51.B 52.D

42、53.C 54.D 55.A 56.E 57.D 58.D 59.C 60.B 61.C 62.C 63.E 64.B 65.E66.D 67.D 68.E 69.E 70.C 71.D 72.E 73.D 74.B 75.D 76.D 77.E 78.A 79.D 80.E 是非題1 , Y 2.Y 3.N 4.N 5.Y 6.Y 7.N 8.N 9.N 10.Y 11.Y 12.N 13.N 14.N 15.N 16.Y 17.N 18.Y 19.Y 20.Y 21.N 22.Y 23.Y 24.N 25.N 26.N 27.N 28.N 29.Y 30.Y 31.填空題1 .肺泡表面的液

43、體層1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮2 .二棕相酰卵磷脂肺泡11型細(xì)胞 降低肺泡表面張力的重要生理功能3 .POz Hb本身的性質(zhì)和含量 pH PC () 2溫度2, 3 DPG CO4 .肺通氣功能測(cè)定肺容量測(cè)定肺換氣功能測(cè)定呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性 測(cè)定5 .選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi) B：受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放激動(dòng)副交感神經(jīng)B2受體沙丁胺醇福莫特羅 心悸、手抖、失眠、頭 痛低血鉀6 .通氣不足 通氣血流比值失調(diào) 彌散障礙 肺動(dòng)靜脈樣分流氧耗量7 .緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8 .低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9 .FEV1

44、 /FVC 小于 60% MVV 低于預(yù)計(jì)值 80% RV/ TLC 超過(guò) 40%10 .右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑 >15 mm,橫徑與氣管橫徑之比)1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度>3 mm,右心室肥大11 .感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無(wú)效的心力衰竭右心衰竭為主，無(wú)感染急性左心衰竭12 .肥大嗜酸性粒淋巴13 .每日有癥狀次/周 >80)8羽個(gè)人最佳值14 .通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15 .小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16 .不存在潛伏期487217 .補(bǔ)充血容量 血管活性藥物的應(yīng)用控制感染 激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持療法18 .溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19 .大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 2420 .皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下各種基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶21 .原發(fā)型 血行播散型 繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22 .漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性23 .遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素24 .淋巴增加3.525 .肺不張 阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心 內(nèi)壁不規(guī)則 凹凸不平26 .低通氣 呼吸暫停 低氧