國際疾病分類習(xí)題一百零五十道之1

1、（一）1234567891011國際疾病分類習(xí)題：細(xì)菌性腸炎主導(dǎo)詞：腸炎（見小腸炎，查：小腸炎）-細(xì)菌性A04.9產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌食物中毒 A05.2主導(dǎo)詞：芽抱桿菌，另見：感染-梭狀芽抱桿菌-產(chǎn)氣莢膜-食物中毒 （?。〢05.2急性出血性腸炎A09.0主導(dǎo)詞：小腸炎-出血性-急性A09.0 （注意不要編碼到：K55.0小腸結(jié)腸 炎）結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，經(jīng)痰培養(yǎng)證實(shí) A15.1主導(dǎo)詞：結(jié)（查” ji結(jié)核”，不要查”ji結(jié)：E"，前者聲調(diào)是陽平，后者聲 調(diào)是陰平。）核-支氣管擴(kuò)張（見結(jié)核，肺，查：結(jié)核-肺-確定的-僅 被痰培養(yǎng)A15.1 o ）,經(jīng)痰培養(yǎng)證實(shí) A15.1結(jié)核性腦膜炎A

2、17.8 T G05.0*主導(dǎo)詞：結(jié)核性-腦膜炎A17.8 T G05.0*或腦膜炎-結(jié)核性A17.8 T G05.0 *篷塞氏病A18.0 T M01.1 *主導(dǎo)詞：直接查：蓬塞氏病 A18.0TM01.1*（蓬塞氏病又稱結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，查主導(dǎo)詞：結(jié)核性 -關(guān)節(jié)炎A18.0 T M01.1 * ） 粟粒性肺結(jié)核A19.0主導(dǎo)詞：結(jié)核性-粟粒性（肺）-急性-特指單一部位A19.0（粟粒性結(jié)核的分類軸心是：急性和慢性。如果沒有標(biāo)明“急性”和“慢性”，則無法編碼，這種情況下要按“急性”、“單一部位”編碼到 A19.0, 詳見“病案信息學(xué)2009版” P246-247。）阿-羅氏瞳孔A52.1 T H

3、58.0 *主導(dǎo)詞：直接查：阿-羅氏瞳孔A52.1 T H58.0*（阿-羅瞳孔（Argyll-Robertson pupil ）：表現(xiàn)為兩側(cè)瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路 受損，而沒影響調(diào)節(jié)反射徑路所致。常見于神經(jīng)梅毒、偶見于多發(fā)性硬 化。）（反阿一羅瞳孔表現(xiàn)為調(diào)節(jié)輻轅反射消失而瞳孔對光反射正常，與阿一羅（Argyll-Robertson ）瞳孔相反。調(diào)節(jié)輻轅反射路徑如下：視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞一外側(cè)膝狀體一枕葉前區(qū)皮質(zhì)凝視中樞 一頂蓋前區(qū)一動(dòng)眼神經(jīng)副核尾端一隨動(dòng) 眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)一發(fā)出節(jié)后纖維：至瞳孔括約?。ㄊ湛s時(shí)瞳孔縮?。?； 至眼球內(nèi)收?。ㄕ{(diào)

4、節(jié)雙眼球輻轅運(yùn)動(dòng)）及睫狀?。ㄕ{(diào)節(jié)晶體曲度）。其反射通路任 何環(huán)節(jié)障礙均可造成該反射消失。反阿 一羅瞳孔病因未明，可見于白喉、肉 毒中毒、四疊體上丘月中瘤等，具治療效果欠佳。）夏科氏關(guān)節(jié)病A52.1 T M14.6*主導(dǎo)詞：直接查：夏科氏關(guān)節(jié)病 A52.1 TM14.6*（夏科氏關(guān)節(jié)病又稱脊髓跨性關(guān)節(jié)病，主導(dǎo)詞：關(guān)節(jié)病-脊髓方性A52.1 TM14.6*。）帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛B02.2 T G53.0 *主導(dǎo)詞：帶狀皰疹（見皰疹性，帶狀皰疹）-后-（肋間）神經(jīng)痛B02.2T G53.0外耳帶狀皰疹B00.1 f （錯(cuò)誤）H62.1 *正確是：B02.8 T H62.1 *12131415161

5、7181920212223主導(dǎo)詞：皰疹-（帶狀）單純性-外耳B00.1 T （錯(cuò)誤）H62.1 *答題是：耳炎-外-見于或由于-帶狀皰疹B02.8 T H62.1 *急性甲型病毒性肝炎伴肝昏迷 B15.9主導(dǎo)詞：肝炎-病毒-型 甲 伴有肝昏迷B15.9（主導(dǎo)詞里沒有“急性”和“慢性”的詞語（我的理解是甲型肝炎只有急性的，不會轉(zhuǎn)變成慢性），核對卷一得出是：急性甲型肝炎伴有肝昏迷。）輸血后乙型病毒性肝炎B16.9主導(dǎo)詞：肝炎-病毒-乙型-見于或由于 輸血B16.9（答題是：B16.9,本人理解的意思是“輸血后”可以不需反映。因?yàn)檩斞蟾窝椎闹鲗?dǎo)詞是：肝炎（有“另見肝炎，病毒性，按類型”的提示）-輸

6、血后B19.-）慢性遷延性肝炎B18.9主導(dǎo)詞：肝炎-傳染性，感染-慢性B18.9（慢性遷延性肝炎（NEC K73.0）還可以：主導(dǎo)詞：肝炎-慢性-遷延性NECK73.0）本人覺得“肝炎”編碼要仔細(xì)理解和分析。人類免疫缺陷病毒性巨細(xì)胞病毒感染 B20.2主導(dǎo)詞：人類-免疫缺陷病毒-伴有-巨細(xì)胞病毒感染B20.2HIV病伴有肺結(jié)核及卡波西肉瘤主導(dǎo)詞：人類-免疫缺陷病毒-伴有-肺結(jié)核（結(jié)核桿菌屬于“分支桿菌”）B20.0及卡波西肉瘤B21.0,合并編碼：B22.7。念珠菌性敗血癥B37.7主導(dǎo)詞：敗血癥-念珠菌B37.7眼弓形體病B58.0TH58.8*主導(dǎo)詞：弓形體?。ㄓ肿g名“弓形蟲病”）-眼B

7、58.0 T H58.8 *腦囊蟲病主導(dǎo)詞：豬囊尾蝴?。ㄓ址Q“囊蟲病”）-腦B69.0TG94.8*病毒性脊髓炎晚期效應(yīng)B94.1主導(dǎo)詞：后遺癥（晚期效應(yīng)是超過 1年以上的時(shí)間）-病毒性-脊髓炎B94.1 （另見后遺癥，腦炎B94.1。）（注意不要編碼到B91。因?yàn)锽91是：后遺癥-脊髓灰質(zhì)炎（急性）（的）B91人類乳頭狀病毒感染B97.7 （也可以稱為“人類乳頭瘤病毒”）主導(dǎo)詞：感染-乳頭狀病毒-人類B97.7（人乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣 （尖銳濕疣）等癥狀。隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速

8、上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒（hpv）感染越來越引起人們的關(guān)注。）（說明：B97.7是作為分類與其他疾病的原因。）頰粘膜腺泡細(xì)胞癌C06.0 M8550/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-腺泡細(xì)胞M8550/3部位：月中瘤，惡性-粘膜-頰C06.0食管上中段腺鱗癌 C15.8 M8560/32425262728293031323334主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-腺鱗M8560/3部位：月中瘤，惡性-食管-上段C15.3- 中段C15.4交搭跨越到C15.8（類目相同的兩個(gè)或兩個(gè)以上的月中瘤，交搭跨越到 .8。“交搭跨越”是指： 原發(fā)部位不明確的月中瘤，如果月中瘤涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰的部位稱為交搭

9、跨越。）胃息肉癌變C16.9 M8000/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：M8000/3部位：息肉-胃C16.9（非月中瘤惡性變，形態(tài)學(xué)編碼直接是：M8000/3,而良性月中瘤惡性變則把動(dòng)態(tài)編碼改變即可，把/0改為/3就是了。）感覺神經(jīng)母細(xì)胞瘤C30.0 M9522/3主導(dǎo)詞：成感覺神經(jīng)母細(xì)胞瘤（說明：反有“母細(xì)胞瘤”或“膠質(zhì)細(xì)胞瘤”的詞組，現(xiàn)加“成”作為主導(dǎo)詞， 在此欄目表中查看再說。）上頜骨纖維肉瘤C79.5 M8810/6 （答題是：C41.0 M9330/3主導(dǎo)詞是：纖維肉 瘤-成釉細(xì)胞（M9330/3） （ C41.0）-上頜（骨）C41.0,核對卷一正 確。）主導(dǎo)詞：形態(tài)碼：纖維肉瘤 M8810

10、/3部位碼：月中瘤-惡性-頜-骨-上C79.5 （形態(tài)碼“骨” 的話，則要考慮是原發(fā)性還是繼發(fā)性。形態(tài)碼“M918-M934' "M8812/3'范圍則是原發(fā)性，否則是繼發(fā)性，動(dòng)態(tài)碼 /3改為 /6）注意：“纖”在此讀作xi an不要讀作qi an 也就是不要讀作“纖夫”臀部皮膚隆凸性纖維肉瘤 C44.5 M8810/3主導(dǎo)詞：形態(tài)碼：纖維肉瘤 M8810/3部位碼：月中瘤，惡性-皮膚-臀部C44.5肩部鱗狀細(xì)胞癌C44.6 M8070/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-鱗狀細(xì)胞M8070/3部位：月中瘤，惡性-皮膚-肩C44.6前臂皮脂腺癌C44.6 M8410/3主導(dǎo)詞：癌-

11、皮脂腺M(fèi)8410/3部位：月中瘤，惡性-皮膚-前臂C44.6子宮頸及宮頸內(nèi)膜平滑肌肉瘤C53.8 M8890/3主導(dǎo)詞：形態(tài)碼：平滑肌肉瘤 M8890/3部位：月中瘤，惡性-子宮頸C53.9及子 宮內(nèi)膜C53.0交搭跨越：C53.8頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性粘液表皮樣癌C77.0 M8430/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-粘液表皮樣M8430/3部位：月中瘤，惡性-淋巴結(jié)-頸C77.0 （轉(zhuǎn)移性）股骨中心性粘液表皮樣癌C79.5 M8430/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-粘液表皮樣M8430/3部位：月中瘤，惡性-骨-月£-中心性C79.5 （繼發(fā)性理由見26題。）股骨鱗狀細(xì)胞癌C79.5 M8070/3主導(dǎo)詞

12、：形態(tài)學(xué)：癌-鱗狀細(xì)胞M8070/3部位：月中瘤，惡性-骨-股骨 C79.5（繼發(fā)性理由見26題。）惡性淋巴瘤，中心母細(xì)胞中心細(xì)胞性，濾泡性C82.7 M9692/3主導(dǎo)詞：淋巴瘤（惡性）-濾泡性-中心母細(xì)胞-中心細(xì)胞M9692/3C82.7（有四種情況的月中瘤直接查形態(tài)學(xué)和部位編碼：詳見“病案信息學(xué)2009”P250）24353637383940414243孤立性骨髓瘤C90.2 M9731/3主導(dǎo)詞：直接查：骨髓瘤-孤立性M9731/3 C90.2髓系肉瘤C92.3 M9930/3主導(dǎo)詞：肉瘤-髓系（樣）M9930/3 C92.3肺上葉小細(xì)胞癌C34.1 M8041/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-

13、小細(xì)胞部位M8041/3:月中瘤，惡性-肺-上葉C34.1膀胱三角區(qū)移行細(xì)胞癌 C67.0 M8120/3主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-移行細(xì)胞M8120/3部位：月中瘤，惡性-膀胱三角區(qū)C67.0 （答題沒有分割，合在一起編碼：肺上葉小細(xì)胞癌；膀胱三角區(qū)移行細(xì)胞癌編碼是C97 M8000/3主導(dǎo)詞：形態(tài)碼：癌性 M8000/3部位碼：月中瘤，惡性-多發(fā)性，惡性（獨(dú)立的原發(fā)部位）C97（上面能否：C97 M8041/3和M8120/3,因?yàn)檫@兩個(gè)疾病均有不同的、獨(dú)立的 形態(tài)學(xué)編碼。）乳腺非浸潤性小葉性癌D05.9 M8520/2主導(dǎo)詞：形態(tài)學(xué)：癌-非浸潤性-小葉性M8520/2部位：月中瘤，原位-乳腺（

14、房）D05.9（1）宮頸重度發(fā)育不良（3級）C06.9 M8077/2主導(dǎo)詞：月中瘤形成-上皮內(nèi)-宮頸（宮頸上皮內(nèi)月中瘤）-3 級（重度發(fā)育不良）（M8077/2） C06.9（2）外陰重度發(fā)育不良（3級）主導(dǎo)詞：月中瘤形成-上皮內(nèi)-外陰（外陰上皮內(nèi)月中瘤）-3 級（重度發(fā)育不良）（M8077 D07.1（3）陰道重度發(fā)育不良（3級）主導(dǎo)詞：月中瘤形成-上皮內(nèi)-陰道（陰道上皮內(nèi)月中瘤）-3 級（重度發(fā)育不良）（M8077/2） D07.2聽神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤D33.3 M9560/0主導(dǎo)詞：神經(jīng)鞘瘤 M9560/0部位月中瘤，良性-聽神經(jīng)D33.3單克隆丙球蛋白血癥D47.2 M9765/1主導(dǎo)詞：

15、內(nèi)球蛋白血癥-單克隆M9765/1 D47.2副月中瘤性小腦共濟(jì)失調(diào) D48.9 T G13.1 * M8000/1主導(dǎo)詞：共濟(jì)失調(diào)-小腦-副月中瘤性M8000/1D48.9T G13.1 *（書上主導(dǎo)詞是：共濟(jì)失調(diào)-小腦-見于-月中瘤疾病M8000/1D48.9TG13.1 * ,這是典型的“一病三碼”模式。）維生素B12缺乏性貧血性脊髓后側(cè)索硬化 D51.9 T G32.0主導(dǎo)詞：變性-混合-由于-維生素B12缺乏貧血D51.9T G32.0*（此題主導(dǎo)詞是：（查：脊髓-后側(cè)索，另見變性，混合）變性-混合）（脊髓側(cè)索硬化癥G12.2主導(dǎo)詞：硬化癥-側(cè)索-脊髓G12.2書上主導(dǎo)詞是：硬化（的

16、）-側(cè)索（肌萎縮型）（下行性）（原發(fā)性）（脊髓）G12.2脊髓背側(cè)索硬化癥E53.8 T G32.0 *4445464748495051525354主導(dǎo)詞：硬化癥-背側(cè)索-脊髓（見變性，混合）查：變性-混合-脊髓背側(cè)索硬化癥E53.8TG32.0* 脊索瘤主導(dǎo)詞：直接查：脊索瘤（M9370/3）-見月中瘤，惡性 脊髓占位性病變主導(dǎo)詞：觀察Z03.1肺占位性病變主導(dǎo)詞：觀察Z03.1肝占位性病變主導(dǎo)詞：觀察Z03.1腦占位性病變主導(dǎo)詞：觀察Z03.1 脊髓變性脊髓血管瘤脊髓病脊髓空洞癥；腰椎間盤突出伴有脊髓病主導(dǎo)詞可有兩種：（1）移位（合理）（2）變性（牽強(qiáng)）蠶豆病D55.0主導(dǎo)詞：直接查：蠶豆

17、病 D55.0葡萄糖-6 -磷酸脫氫酶缺乏性貧血 D55.0主導(dǎo)詞：貧血-缺乏-葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D55.0（注意此題不要編到：貧血-缺乏-6 -磷酸葡萄糖酸脫氫酶D55.1。）陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿 D59.2主導(dǎo)詞：血紅蛋白尿-陣發(fā)性-夜間D59.2（陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿又稱為“馬爾基亞法瓦-米凱利”。）化療后骨髓抑制主導(dǎo)詞：變通：貧血-再生障礙-由于-藥物D61.1 （必要時(shí)用外因碼）放療后骨髓抑制主導(dǎo)詞：變通：貧血-再生障礙-由于-輻射D61.2 （必要時(shí)用外因碼）急性出血性貧血D62主導(dǎo)詞：貧血-出血性-急性D62嬰兒假白血病性貧血D64.8主導(dǎo)詞：貧血-新生兒（嬰兒）假白血病性

18、D64.8彌漫性血管內(nèi)凝血D65主導(dǎo)詞：凝血-血管內(nèi)-彌漫性D65血友病A型D66主導(dǎo)詞：血友病-A型D66先天性凝血因子缺乏刈D68.2主導(dǎo)詞：缺乏-因子（先天性）-XHD68.2抗凝血酶增多D68.3主導(dǎo)詞：增加（增多）-抗凝血酶D68.3變應(yīng)性血管炎D69.0 （白細(xì)胞碎裂性血管炎）55565758596061626364656667主導(dǎo)詞：血管炎-變應(yīng)性D69.0白細(xì)胞碎裂性血管炎主導(dǎo)詞：血管炎-白細(xì)胞碎裂型（錯(cuò)誤）（此題沒辦法查到。如果碰到以“白 細(xì)胞碎裂性血管炎”查找編碼的話，必須轉(zhuǎn)變到“變應(yīng)性血管炎”才行。） 兒童期慢性肉芽月中病D71主導(dǎo)詞：病-肉芽月中-慢性-兒童期D71變應(yīng)

19、性嗜酸粒細(xì)胞增多D72.1主導(dǎo)詞：嗜酸細(xì)胞增多-變應(yīng)性D72.1骨嗜酸細(xì)胞性肉芽月中D76.0主導(dǎo)詞：肉芽月中-嗜酸細(xì)胞-骨D76.0 結(jié)節(jié)病D86.9 （肉樣瘤病）主導(dǎo)詞：直接查：結(jié)節(jié)病 D86.9（同理，像54題一樣，查“肉樣瘤病”也是查不到編碼的，要轉(zhuǎn)換成“結(jié)節(jié) 病”才行。）多克隆高丙球蛋白血癥D89.0主導(dǎo)詞：丙球蛋白血癥-高-多克隆D89.0粘液性水月中昏迷E03.5主導(dǎo)詞：昏迷-粘液性水月中E03.5彌漫性甲狀腺月中伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) E05.0主導(dǎo)詞：甲狀腺月中-彌漫性-伴有-甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（錯(cuò)誤，正常查不行）主導(dǎo)詞：（反過來）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)-伴有-甲狀腺月中-彌漫性E05.0Gr

20、ave's （格雷夫斯病）眼病主導(dǎo)詞：（1）突眼-由于甲狀腺毒癥（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）E05.0 T H06.2 *（2）突眼-甲狀腺毒性，促甲狀腺激素性 E05.0 T H06.2 *（3）突眼-甲狀腺機(jī)能障礙性E05.0TH06.2*（4）突眼-甲狀腺月中E05.0 T H06.2 *（第一款接近題意。）I型糖尿病視網(wǎng)膜病變 E14.3 T H36.0 *主導(dǎo)詞：視網(wǎng)膜病-見于或由于I型糖尿病E14.3TH36.0*n型糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷 E11.0主導(dǎo)詞：昏迷-糖尿病性（伴有酮癥酸中毒）（高滲性）-編碼于E10-E14伴有第四位數(shù).O,參閱題意得出：E11.0正確用藥所致的類固

21、醇型糖尿病 E13.9主導(dǎo)詞：糖尿病-類固醇性-恰當(dāng)使用正確的物質(zhì)E13.-（.9是“不伴有并發(fā)癥”。）甲狀旁腺機(jī)能減退性白內(nèi)障E20.9 T H28.1 *主導(dǎo)詞：甲狀旁腺機(jī)能減退性-見于或由于-白內(nèi)障E20.- TH28.1 *藥物性庫欣綜合征主導(dǎo)詞：庫欣綜合征-藥物性E24.2（根據(jù)具體藥物名，還可以用附加編碼。）J68697071727374757677787980佝僂病晚期效應(yīng)E64.3主導(dǎo)詞：后遺癥-佝僂病E64.3（根據(jù)具體病情，如脊柱的病理性改變使用附加編碼。）酪氨酸代謝紊亂癥E70.2主導(dǎo)詞：紊亂癥-代謝-酪氨酸E70.2洛氏綜合癥E72.0主導(dǎo)詞：直接查：洛氏綜合征 E72

22、.0 （現(xiàn)譯名“眼腦腎綜合征”）主導(dǎo)詞查： 綜合征-眼腦腎（眼月而腎綜合征（oculo-cerebro-renal syndrome or Lowe） 又稱 Lowe 綜合征， 是一種罕見的性連鎖隱性遺傳病。臨床上以先天性白內(nèi)障、智能低下以及腎 小管酸中毒為特點(diǎn)，男性多見，出生時(shí)缺陷即存在，但癥狀多出現(xiàn)在嬰兒期 或更晚。眼、腦、腎病變也可分別出現(xiàn)在不同年齡，導(dǎo)致診斷困難。）（查：眼腦腎綜合征反復(fù)前后多次（先查“眼”，接著查“腦”、“腎”、“綜合征”、“病”等）均沒有辦法找到編碼（實(shí)際上是自己在“眼”這一主導(dǎo)詞下漏掉了 “眼腦腎綜合征（伴有范科尼綜合征）”E72.0這一編碼。），答題是：E72.

23、0O ）異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E75.2主導(dǎo)詞：腦白質(zhì)（病）-異染性E75.2無B脂蛋白血癥E78.6主導(dǎo)詞：缺乏-脂蛋白（家族性）（高密度）E78.6淀粉樣肝損害E85.4 T K77.8 *主導(dǎo)詞：變性-肝-淀粉樣E85.4 T K77.8 *（或：淀粉樣變（全身性）（原發(fā)性）-肝E85.4 T K77.8 * ）月中瘤溶解綜合征主導(dǎo)詞：綜合征-月中瘤溶解（書上主導(dǎo)詞：紊亂-代謝-特指的NEC E88.8,卷一：E88.8其他特指的代 謝紊亂、洛努瓦-邦索德腺脂瘤病、三甲胺尿。）多發(fā)腦梗死性癡呆I63.9 TF03主導(dǎo)詞：癡呆-見于或由于-腦梗死-多發(fā)性I63.9 TF03*（書上主導(dǎo)詞是：

24、癡呆-多發(fā)性腦梗死性I63.9 TF03*）器質(zhì)性幻覺癥F06.0主導(dǎo)詞：幻覺癥-器質(zhì)性F06.0戒酒綜合征F10.3主導(dǎo)詞：綜合征-戒酒F10.3安眠藥物癮F13.2主導(dǎo)詞：依賴性-藥物-安眠藥F13.2（書上主導(dǎo)詞是：依賴-由于-催眠濟(jì)NEC F13.2）偏執(zhí)型精神分裂癥F20.0主導(dǎo)詞：精神分裂癥-偏執(zhí)型F20.0（注意：“精神病”和“精神分裂癥”、“精神錯(cuò)亂”等應(yīng)分開編碼。）焦慮性抑郁癥F41.2主導(dǎo)詞：抑郁癥-焦慮性F41.2818283848586878889909192939495（注意：“焦慮性抑郁癥”是混合型精神癥狀，但是沒有哪一項(xiàng)更突出，均達(dá)不到作出某一項(xiàng)診斷的時(shí)候，才能做

25、這一編碼。如果這兩個(gè)癥狀（“焦慮”和“抑郁”）都達(dá)到了各自的診斷，則分別編碼。）心因性失音F44.4主導(dǎo)詞：失音（“音”改為“聲”）-心因性F44.4心臟神經(jīng)官能癥F45.3主導(dǎo)詞：神經(jīng)官能癥（現(xiàn)譯名“神經(jīng)癥”，查主導(dǎo)詞：神經(jīng)癥）-心臟F45.3（注意：“神經(jīng)官能癥”現(xiàn)譯名為“神經(jīng)癥”，要按“神經(jīng)癥”查找編碼。神經(jīng)性貪食F50.2主導(dǎo)詞：貪食（現(xiàn)譯名“多食”，按“多食”查找編碼，主導(dǎo)詞是：多食） 神經(jīng)性（錯(cuò)誤）主導(dǎo)詞：神經(jīng)性貪食改為“神經(jīng)性食欲亢進(jìn)”F50.2還可以：食欲過盛（神經(jīng)性）F50.2貪食是：R63.2貪食癥則是“神經(jīng)性貪食”或“神經(jīng)性食欲亢進(jìn)”、“食欲過盛”心因性拒食F50.8主導(dǎo)

26、詞：拒食-心因性F50.8（書上主導(dǎo)詞是：拒絕-食物，心因性F50.8）睡行癥F51.3主導(dǎo)詞：直接查：睡行癥 F51.3（書上主導(dǎo)詞是：睡眠-行（睡行癥、夜游癥）F51.3）產(chǎn)褥期抑郁F53.0主導(dǎo)詞：抑郁-產(chǎn)褥期F53.0攻擊性人格F60.3主導(dǎo)詞：人格-攻擊性F60.3病理性賭博F63.0主導(dǎo)詞：賭博-病理性F63.0中度精神發(fā)育遲緩伴輕微行為缺陷 F71.0主導(dǎo)詞：發(fā)育遲緩-精神-中度F71.-（按：F71.-的中的“.-"，核對卷一得出：F71.0O主導(dǎo)詞是：“發(fā)育遲緩”，然后“精神” “輕度” “中度” “重度”）多動(dòng)型障礙F90.9主導(dǎo)詞：障礙-多動(dòng)性F90.9德拉圖雷

27、特綜合癥F95.2主導(dǎo)詞：德拉圖雷特綜合征F95.2咬指甲F98.8主導(dǎo)詞：咬指甲F98.8疫苗接種后腦炎G04.0主導(dǎo)詞：腦炎-疫苗接種后G04.0（必要時(shí)使用附加外因編碼標(biāo)明疫苗。）X連鎖隱形遺傳脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào) G11.1主導(dǎo)詞：共濟(jì)失調(diào)-脊髓小腦性，X連鎖隱形遺傳性G11.1肌萎縮側(cè)索硬化G12.2主導(dǎo)詞：硬化-側(cè)索-伴有-肌萎縮G12.2（書上主導(dǎo)詞是：硬化（的）-側(cè)索（肌萎縮性）（下行性）（原發(fā)性）（脊 髓）G12.2。）假性球麻痹G12.2主導(dǎo)詞：麻痹-球（球又可稱為“延髓”）-假性G12.2（假性球麻痹是由雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損（主要是運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì) 腦干束）使延髓運(yùn)動(dòng)

28、性顱神經(jīng)核-疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核失去了上運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和 96咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。）（書上主導(dǎo)詞是：（1）麻痹-延髓性（慢性）（進(jìn)行性）-假G12.2;（2）麻痹-假延髓病型G12.2;（3）麻痹-進(jìn)行性（萎縮性）（延髓性）（脊髓）G12.2。）錐體束變性G12.2主導(dǎo)詞：變通主導(dǎo)詞為“麻痹”，查：麻痹-錐體束（無）按題意理解：麻痹-進(jìn)行性（萎縮性）（延髓性）（脊髓）G12.2資料：（錐體外束其主要通路如下：（1）從中腦紅核細(xì)胞出發(fā)，立即交叉， 經(jīng)橋腦、延髓，

29、沿脊髓側(cè)索中央下行，終止于該側(cè)的前角細(xì)胞，稱紅核脊髓 路徑（tractusrubrospinalis ）或摩那考束（德 MonakowschesB mdel）,與平 衡功能有關(guān)。（2）以四迭體被蓋細(xì)胞為起點(diǎn)，進(jìn)行交叉，對側(cè)向下，終止于 該側(cè)的前角細(xì)胞，稱被蓋-脊髓路徑（tra-ctus tectospinalis ）。在人身上，與 保護(hù)眼的上丘反射運(yùn)動(dòng)有關(guān)。（3）由狀結(jié)構(gòu)出發(fā)，不交叉，沿同側(cè)向下的網(wǎng) 狀脊髓路徑（tractusreticulospinalis ）。 （4）以Deiters核作為起始核，沿同 側(cè)的側(cè)索和前索向下的前庭脊髓路徑（tra- ctus vestibulospinalis

30、 ）,與平衡 運(yùn)動(dòng)有關(guān)。所有這些通路的起始核（運(yùn)動(dòng)核）都接受來自大腦皮層的錐體外 束區(qū)（特別是前運(yùn)動(dòng)區(qū)）、大脆i度層97網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)21核g神差核基底核、小腦的軸突，與具有使核相互之間聯(lián)系的所謂內(nèi)側(cè)縱束（ fa-sciculus longitudinalis medialis ） 一起，形成了整個(gè)錐體外路系統(tǒng)（extrapyramidal system）。與其說錐體外束是和隨意運(yùn)動(dòng)本身有關(guān)的神經(jīng)通路，不如說是與伴 隨它的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)通路，同時(shí)也相當(dāng)于從小腦和額葉、邊緣葉經(jīng)丘 腦下部的各種植物性活動(dòng)的通路。錐體外路受障礙時(shí)的（身體性）運(yùn)動(dòng)癥 狀，根據(jù)障礙在神經(jīng)通路中的部位，有不隨意的姿勢或動(dòng)作

31、、震顫、運(yùn)動(dòng)失 調(diào)、運(yùn)動(dòng)麻痹等各種表現(xiàn)。與錐體路的損傷相反，一般緊張亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)麻痹 為痙攣性麻痹。在鳥類以下的動(dòng)物，具運(yùn)動(dòng)是專通過錐體外束實(shí)現(xiàn)的，存在著明顯的自發(fā)運(yùn)動(dòng)，人類的隨意運(yùn)動(dòng)的一部分也可由這個(gè)路徑發(fā)生。錐體束支配隨意運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維叫錐體束。錐體束是自大腦皮質(zhì)發(fā)出控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的一個(gè)復(fù)合下行纖維束。它自 大腦皮質(zhì)發(fā)出后，經(jīng)過中腦的大腦腳和腦橋，至延髓，至延髓上部的腹側(cè)中 線兩旁聚為錐體。（其中一部分纖維到脊髓，直接或間接至于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞， 稱為皮質(zhì)脊髓束，它與人體精巧運(yùn)動(dòng)有關(guān)；另一部分至于腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng) 核，稱為皮質(zhì)腦干（核）束，它是大腦皮質(zhì)管理頭面骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo) 路。）錐體束

32、是下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束兩種。因其神經(jīng)纖 維主要起源于大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞，故稱為錐體束。錐體束在離開大腦皮質(zhì) 后，經(jīng)內(nèi)囊和大腦腳至延髓（大部分神經(jīng)纖維在延髓下段交叉到對側(cè)，而進(jìn)入 脊髓側(cè)柱），終于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。病損時(shí)常出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹（亦稱中樞性麻痹或強(qiáng)直性麻痹）及錐體束征等。錐體交叉在延髓和脊髓交界處，錐體束的大部分纖維交叉至對側(cè)，稱為錐體 交叉。）98進(jìn)行性核上性眼肌麻痹（又稱“斯蒂爾-理查森-奧爾謝夫斯基”。）G23.1 主導(dǎo)詞：眼肌麻痹（眼肌癱瘓）-進(jìn)行性，核上性G23.1眼瞼痙攣G24.599主導(dǎo)詞：眼瞼（查不到相應(yīng)編碼，把“眼瞼” 痙攣得出：G24.5）

33、-痙攣軸周性腦炎（彌漫性硬化）（席爾德病） 主導(dǎo)詞：軸周性腦炎（書上主導(dǎo)詞是：腦炎G37.5,核對卷一是：G37.5同心性（鮑洛）簡化為“瞼”，查主導(dǎo)詞：瞼-同心性（軸周性）（彌漫性） ，似乎正確，但又有疑問。往上100101102一看，軸周性腦炎、彌漫性硬化、希爾德病是：G37.0,才知道上面是不正確的。查：腦炎-軸周性沒有相應(yīng)編碼，查：硬化-腦-彌漫性G37.0或直接 查：席爾德（現(xiàn)譯名“希爾德”，查主導(dǎo)詞：希爾德）病可以得出：G37.0O（書上主導(dǎo)詞是：希爾德（-弗拉托）病、（彌漫性硬化）。）（彌漫性硬化（diffuse sclerosis ）是一種罕見的、散發(fā)的脫髓鞘疾病，主要 見于兒

34、童。最早由Schilder于1912年報(bào)道1例14歲女孩進(jìn)行性意識障礙和 顱內(nèi)壓增高，病后19周死亡。尸檢病理為大腦雙側(cè)半球白質(zhì)大片脫髓鞘，以 及一些小脫髓鞘病灶。病理炎性反應(yīng)明顯而軸索相對保留。又稱彌漫性軸周 性腦炎或schilder病。）（同心圓硬化：又稱Balo病，較少見，是具有特征性病理改變的大腦白質(zhì)脫 髓鞘疾病，即病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排 列，形成樹木年輪狀改變，故名之。）強(qiáng)直-陣攣性癲癇G40.3主導(dǎo)詞：癲癇-強(qiáng)直性-陣攣性核對卷一是：G40.3 （包括：強(qiáng)直-陣攣性）（書上主導(dǎo)詞是：癲癇-強(qiáng)直性（-陣攣性）G40.3）后循環(huán)缺血G45.0主導(dǎo)詞：綜合征

35、-椎-基底動(dòng)脈G45.0（后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。具同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的 TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾 病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。鑒于 MRI彌散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循 環(huán)TIA有明確的梗死改變且TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用后循環(huán) 缺血涵蓋后循環(huán)的TIA與腦梗死，有利于臨床操作。） 自擬題（僅供參考）：前循環(huán)缺血 G45.1主導(dǎo)詞：綜合征-頸動(dòng)脈-動(dòng)脈（半球）-內(nèi)G45.1（腦前循環(huán)即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，供應(yīng)范圍包括眼部、大腦半球的額葉、潁葉、島葉、頂葉皮質(zhì)及白質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)等，約占腦部的3/5,血液循環(huán)障礙后引起復(fù)雜多變的

36、表現(xiàn)。）自擬題（僅供參考）：頸動(dòng)脈綜合征 G45.1主導(dǎo)詞：綜合征-頸動(dòng)脈G45.1（書上主導(dǎo)詞是：綜合征-頸動(dòng)脈-動(dòng)脈（半球）G45.1）腦血管供血不足伴短暫性局灶性神經(jīng)癥狀 G45.9主導(dǎo)詞：缺血-大腦（慢性）（全身性）-短暫性G45.9-間歇性G45.9103（答題是：G45.8主導(dǎo)詞是：缺血-大腦-局部復(fù)發(fā)G45.8,核對卷一G45.8更準(zhǔn)確！題意“G45.8其他短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)綜合征”?？山忉尀椤叭毖?“大腦” “（神經(jīng)）相關(guān)癥狀”等主導(dǎo)詞來看，此題千萬 不要從字面去看。）睡眠呼吸暫停綜合征 G47.3主導(dǎo)詞：睡眠-呼吸暫停綜合征G47.3（睡眠呼吸暫停綜合征 即 阻塞性

37、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 。睡眠呼吸暫 停綜合征（sleep apnea syndrome , SAS）是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流 持續(xù)停止10s以上，并超過30次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽 部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心 病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水月中、高原紅細(xì)胞增多104癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。呼吸暫?？煞譃橹袠行停ㄐ馗辜o呼 吸動(dòng)作）、阻塞型（胸腹肌盡力作呼吸動(dòng)作）及混合型（胸腹肌開始無呼吸動(dòng) 作，以后出現(xiàn)并逐漸加強(qiáng)），在此期間均無自主呼吸。阻塞性睡眠呼吸暫停低 通氣綜合征（OSAHS）是一種病因不明的睡

38、眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡 眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高 碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事 故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此 OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾 病。）發(fā)作性嗜睡-強(qiáng)食綜合征 G47.8 （又稱克萊恩-萊文綜合征G47.8）主導(dǎo)詞：查主導(dǎo)詞“綜合征” “嗜睡” “發(fā)作”等查不到編碼，很明顯，這 是一個(gè)可能以“人名” “地名”等為主導(dǎo)詞的綜合征，百度查“發(fā)作性嗜睡-強(qiáng)食綜合征”得到“ Kleine - Leine綜合征”，得到“克萊恩-萊文綜合 征”。直接查主導(dǎo)詞：克萊恩-萊文綜合征G47.8105 （發(fā)作

39、性嗜睡強(qiáng)食綜合征又叫 Kleine-Leine （克萊恩-萊文）綜合征；周期性 嗜睡-病理性饑餓癥候群；嗜睡-貪食綜合征；是一種罕見的綜合征。病因不r 明，一般認(rèn)為是額前區(qū)或丘腦下部病變出現(xiàn)的一種異常綜合征。常見青年男 性，以周期性饑餓發(fā)作和嗜睡為特征。病人表現(xiàn)有不可控制的發(fā)作性睡眠， 每次睡眠持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，醒后暴飲暴食，食量較常量超出數(shù)倍至十倍， 極易饑餓，病人多肥胖。）106面神經(jīng)炎G51.8107108109110111112113114主導(dǎo)詞：神經(jīng)炎-面G51.8 （第七對腦神經(jīng)）或主導(dǎo)詞：神經(jīng)炎-顱神經(jīng)-第七和或面G51.8（注意：面神經(jīng)是第七對腦神經(jīng)，腦神經(jīng)有十二對，簡稱：一嗅

40、二視三動(dòng)眼 四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全。）股外側(cè)皮神經(jīng)綜合征G57.1主導(dǎo)詞：綜合征-皮神經(jīng)-股外側(cè)G57.1（書上主導(dǎo)詞是：綜合征-外側(cè)-大腿皮神經(jīng)G57.1,核對卷一是：G57.1股 外側(cè)皮神經(jīng)綜合征。）感覺性多神經(jīng)病G60.8主導(dǎo)詞：神經(jīng)病-遺傳性-感覺性G60.8 （不要“多”字）（1、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）是以周圍神經(jīng)近端慢性 脫髓鞘為主要病變的自身免疫性運(yùn)動(dòng)感覺性周圍神經(jīng)病，屬于慢性獲得性脫 髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋDP）,是CADP最常見的一種類型，呈慢性進(jìn)展或緩 解-復(fù)發(fā)病程，大部分患者對免疫治療反應(yīng)良好。2、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病G60.8

41、或稱Charcot-Marie-Tooth（CMT）或又稱腓骨 肌萎縮癥，代表了一組臨床和遺傳異質(zhì)性的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是人類最常 見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。典型患者表現(xiàn)遺傳性、慢性運(yùn)動(dòng)和感覺性多 發(fā)性神經(jīng)病。以足內(nèi)側(cè)肌和腓骨肌萎縮、弛緩性肌無力、弓形足、運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 傳導(dǎo)速度減慢及輕微感覺障礙為特征。病變嚴(yán)重程度變異大，即使在同一家 庭從無癥狀到嚴(yán)重足下垂均存在。說明：以上兩個(gè)疾病不一樣，但在百度搜索“感覺性多神經(jīng)病”時(shí)卻同時(shí)出 現(xiàn)在一個(gè)頁面上，根據(jù)題意，后者較符合。）急性感染性多神經(jīng)炎G61.0 （又稱“吉蘭-巴雷（格林-巴利）綜合征”G61.0主導(dǎo)詞：神經(jīng)炎-感染性，急性（不要“多”字）G

42、61.0低血鉀性周期性麻痹G72.3主導(dǎo)詞：麻痹-周期性-低鉀性G72.3（書上主導(dǎo)詞是：麻痹-周期性（家族性）（高血鉀性）（低血鉀性）（肌強(qiáng) 直性）（血鉀量正常的）G72.3） 脊髓蛛網(wǎng)膜粘連G96.1主導(dǎo)詞：粘連-脊髓蛛網(wǎng)膜G96.1（書上主導(dǎo)詞是：粘連-腦（脊）膜G96.1）（“粘”在此讀作“ zhan”不要讀作“ ni 。）腰椎穿刺引起的腦脊液漏 G97.0主導(dǎo)詞：并發(fā)癥-漏-腦脊液-見于或由于 腰椎穿刺G97.0（書上主導(dǎo)詞是：（1）并發(fā)癥-穿刺，椎管-腦脊液漏出G97.0; （2）并發(fā) 癥-腰椎穿刺-腦脊液漏出G97.0,后者符合題意。）手術(shù)后缺氧性腦損害G97.8主導(dǎo)詞：損害-腦

43、-手術(shù)后缺氧性G97.8（書上主導(dǎo)詞：（1）缺氧-大腦-在操作中或由于操作所致 G97.8 P893 ;（2）損害-腦-缺氧性-操作所致G97.8 P1030 O這兩個(gè)主導(dǎo)詞都符合題意，難以區(qū)分，但根據(jù)優(yōu)先原則可選最早出現(xiàn)的那個(gè)主導(dǎo)詞。）中心型角膜潰瘍H16.0115116117118119120121122123124125主導(dǎo)詞：潰瘍-角膜-中心性H16.0（書上主導(dǎo)詞是：潰瘍-角膜（環(huán)狀）（卡他性）（中心性）（感人性）（邊緣性）（匐行性）（伴有穿孔）H16.0）Fuchs （富克斯）角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良H18.5主導(dǎo)詞：營養(yǎng)不良-Fuchs （富克斯）角膜內(nèi)皮H18.5（書上主導(dǎo)詞是：營養(yǎng)不

44、良-角膜（內(nèi)皮性）（上皮性）（顆粒狀）（遺傳性）（格子狀）（斑點(diǎn)狀）H18.5,核對卷一可見“富克斯”。）急性虹膜睫狀體炎H20.0主導(dǎo)詞：睫狀體炎（另見虹膜睫狀體炎，查主導(dǎo)詞：虹膜睫狀體炎）-虹膜-急性H20.0（書上主導(dǎo)詞：虹膜睫狀體炎-急性H20.0）眼色素層角膜炎H20.9主導(dǎo)詞：直接查：眼色素層角膜炎 H20.9后囊下性老年性白內(nèi)障H25.0主導(dǎo)詞：白內(nèi)障-老年性-后囊下性H25.0孔源性視網(wǎng)膜脫離H33.0主導(dǎo)詞：脫離-視網(wǎng)膜-孔源性H33.0視網(wǎng)膜劈裂癥H33.1主導(dǎo)詞：直接查：視網(wǎng)膜劈裂癥 H33.1早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病H35.1主導(dǎo)詞：視網(wǎng)膜病-早產(chǎn)兒H35.1中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)

45、膜病變H35.7主導(dǎo)詞：視網(wǎng)膜?。ㄗ儯?脈絡(luò)膜-中心漿液性H35.7（書上主導(dǎo)詞是：視網(wǎng)膜病（變）-中心性漿液性H35.7,核對卷一得：H35.7 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。）高眼壓癥H40.0主導(dǎo)詞：升高-眼壓（主導(dǎo)詞錯(cuò)誤）H40.0（書上主導(dǎo)詞是：壓力-增加-眼內(nèi)H40.0,注意此類題的相關(guān)主導(dǎo)詞的變通，如“血壓” “血細(xì)胞” “轉(zhuǎn)氨酶” “靜脈壓”查主導(dǎo)詞“升”，“顱內(nèi)” “眼內(nèi)” “腹腔內(nèi)”查主導(dǎo)詞“壓”。）小眼壓癥是針對原發(fā)性開角型青光眼的診治過程中,經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)|踐經(jīng)驗(yàn)逐步深入認(rèn)識到的一種特殊現(xiàn)象。人們在臨床工作中也不斷證實(shí)了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共

46、同特征。高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢，且較少引起視盤和芳野損害，但畢竟具有與開角型青光眼共同的重|要病理因素，即眼壓升高。）|虹膜睫狀體炎性青光眼H40.4主導(dǎo)詞：青光眼-見于或由于-虹膜睫狀體炎H40.4（必要時(shí)可以增加附加編碼說明原因。）青光眼睫狀體炎綜合征H40.4主導(dǎo)詞：綜合征-青光眼睫狀體炎H40.4（書上主導(dǎo)詞是：青光眼-見于或由于-虹膜睫狀體炎H40.4;還有主導(dǎo)是：青光眼-感染后H40.4。前者較符合題意。）（青光眼睫狀體炎綜合征（簡稱青-睫綜合征）也稱Posner-SchlMsman綜合征，是一種反復(fù)發(fā)作的單眼青光眼合并睫狀體炎。其特點(diǎn)為單側(cè)、反復(fù)發(fā) rji作、視力輕度減退、眼壓中等

47、升高、房角開放、有少量灰白色KP。本病多發(fā)生在2050歲，50歲以上者少見，60歲以上者更罕見。）陳舊性鞏膜磁性異物遺留H44.6主導(dǎo)詞：損傷-后-鞏膜S05.8 （錯(cuò)誤）外因碼異物-眼內(nèi)W44.9（錯(cuò)誤）-磁性126 （說明：如果是新近損傷才編到損傷章。）主導(dǎo)詞：異物遺留-磁性-陳舊性鞏膜或眼內(nèi)H44.6（書上主導(dǎo)詞是：異物-殘留-眼內(nèi)-磁性H44.6。本人注意到：凡是涉 及到鞏膜的話，編碼書內(nèi)都以“眼內(nèi)”作為主導(dǎo)詞。）進(jìn)行性眼外肌麻痹H49.4主導(dǎo)詞：麻痹-眼外肌-進(jìn)行性H49.9或麻痹-肌肉-眼（外）H49.9、第 127三：麻痹-外肌-眼H49.9 （核對卷一均屬錯(cuò)誤，向上看 H49.

48、8也不符合題 意。）主導(dǎo)詞：眼肌麻痹-外-進(jìn)行性H49.4 （正確）廢用性弱視（又稱“失用性弱視”）H53.0128主導(dǎo)詞：弱視-廢用性（失用性）H53.0視野缺損主導(dǎo)詞：缺損（“缺損”中的“損”主要是指“傷害” “損傷”等，主要是 外力作用，不符合題意，也查不到相應(yīng)編碼；而“缺陷”則有是一種不足、129缺乏、沒有等，和“外力”無關(guān)。查主導(dǎo)詞：缺陷 -視野H53.4）-視野H53.4 或視野-缺損H53.4 （書上主導(dǎo)詞是：視力，視覺-野，受陷（缺陷）H53.4, 核對卷一正確。） 游泳者耳病H60.3主導(dǎo)詞：游泳者-耳病H60.3（游泳者耳?。河斡拘远〕３Ｓ捎谟斡净蛄茉∷碌亩鷥?nèi)過度潮濕而

49、引130起。潮濕引起耳道內(nèi)皮膚剝脫 稱為濕疹，由于搔抓濕疹造成的持續(xù)痞pl癢所引起的皮膚破損可使細(xì)菌或真菌侵入耳道組織，引起感染。然而， 在污染的水中游泳是游泳性耳病常見的原因，細(xì)菌在有炎癥的耳道潮濕的環(huán) 境中找到棲身地。）急性化膿性中耳炎H66.0主導(dǎo)詞：耳-中耳-化膿性-急性H66.0131 （書上主導(dǎo)詞是：耳炎-中-急性或亞急性-化膿性H66.0。本人理解： 凡是“外耳炎” “中耳炎” “內(nèi)耳炎”在主導(dǎo)詞中均以“耳炎”代替，主要 是節(jié)省相應(yīng)下的篇幅，不需要再在外、中、內(nèi)下面書寫其他主導(dǎo)詞。）巖尖綜合征（又稱“巖錐炎”）H70.2主導(dǎo)詞：巖尖綜合征（巖錐炎）H70.2（潁骨巖部呈錐形，位于

50、蝶骨和枕骨之間，斜向前內(nèi)方，構(gòu)成顱底的一部分。整個(gè)潁骨巖部分為基底部、尖部及 3個(gè)面與3個(gè)緣。基底部向后外方，132連接乳突部，以乳突小房與鱗部和乳突部相隔，尖部也叫作錐體尖，此處粗糙不平，嵌入枕骨底部與蝶骨大翼內(nèi)緣，構(gòu)成破裂孔的后外側(cè)界，有頸動(dòng)脈內(nèi)口開口于此。在潁骨近尖端處，有一指狀壓跡，叫作三叉神經(jīng)壓跡（Meckel窩），容納三叉神經(jīng)半月節(jié)。在尖端外展神經(jīng)與三叉神經(jīng)第1支由此前行。巖尖綜合征具備三個(gè)重要特點(diǎn)：中耳炎或乳突炎，極常見，見于急性或慢 性中耳炎，常有鼓膜穿孔，一般巖尖癥候群多在鼓膜穿孔后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。三叉神經(jīng)受損征：中耳炎鼓膜穿孔后經(jīng)歷一定時(shí)期，出現(xiàn)耳部疼痛， 多呈發(fā)作性三叉神

51、經(jīng)痛，性質(zhì)為刀割樣、撕裂樣、搏動(dòng)性劇痛，夜間增重， 白天減輕，常位于眼球后部或在三叉神經(jīng)眼支與上頜支分布區(qū)，晚期在此分 布區(qū)有感覺障礙。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支很少受侵，如果受損時(shí)，則在同側(cè)出現(xiàn)咀 嚼肌、潁肌、翼內(nèi)及外肌肌力減低，下頜偏向患側(cè)，伴有上述肌肉萎縮。 眼肌麻痹。由于外展神經(jīng)受損，出現(xiàn)外直肌麻痹，眼球處于內(nèi)收位，伴有復(fù) 視。巖尖綜合征另一個(gè)癥候雖屬罕見，但對預(yù)后有一定價(jià)值，即觸診咽部時(shí)，誘 發(fā)咽鼓管口部劇痛。有中耳炎史者出現(xiàn)此體征，提示有可能為巖尖綜合征的 早期。）耳源性腦炎H66.4TG05.8*133主導(dǎo)詞：腦炎-見于或由于-耳源性H66.4 T G05.8 *（書上主導(dǎo)詞是：腦炎-耳炎N

52、EC H66.4T G05.8*）134135136137138139咽鼓管梗阻H68.1主導(dǎo)詞：梗阻（“梗阻”查不到，變通查“阻塞”得：阻塞 -咽鼓管H68.1）-咽鼓管H68.1耳后瘦H70.1主導(dǎo)詞：瘦-耳后H70.1（核對卷一是：H70.1慢性乳突炎、乳突的骨瘍、乳突的瘦。）乳突骨疽H70.1主導(dǎo)詞：骨疽-乳突H70.1耳后瘦管H70.1主導(dǎo)詞：瘦管-耳后H70.1（注意不要專注于“管”字，實(shí)際上耳后瘦、耳后瘦管、乳突骨疽等均是：慢性乳突炎、乳突的骨瘍、乳突的瘦。）鼓膜萎縮H73.8主導(dǎo)詞：萎縮-鼓膜或鼓膜-萎縮（錯(cuò)誤）主導(dǎo)詞：鼓膜炎H73.8（按答題：H73.8鼓膜其他特指的疾患，主

53、導(dǎo)詞查：鼓膜炎 H73.8。本人理解：鼓膜萎縮多由于炎癥引起，其他引起的較少，可以歸類到“鼓膜炎”這類，也就是卷一提示的：鼓膜其他特指的疾患。）聽骨鏈中斷H74.2主導(dǎo)詞：聽骨鏈-中斷H74.2查主導(dǎo)詞：脫位-聽骨（說明：根據(jù)字面反復(fù)查“聽” “聽骨或骨或骨折” “鏈” “連或連接”“中或中斷” “斷”“損或損傷或損害” “分或分離”等，都沒有相應(yīng)編碼。后看到下面第5點(diǎn)中的“脫位”，才試試查脫位，見“聽骨”得出：H74.2。還準(zhǔn)備查“聾” “導(dǎo)或傳導(dǎo)”等等。）（人體的聽小骨：140141142143144145146聽骨由錘骨、砧骨及鏤骨組成，大部分居于上鼓室內(nèi)，借韌帶及關(guān)節(jié)相連接 組成聽骨鏈

54、。錘骨柄在鼓膜的內(nèi)側(cè)面，位于粘膜層與纖維層之間。鏤骨足板 為環(huán)韌帶連接于卵圓窗。錘、鏤骨之間為砧骨。）（聽骨鏈中斷：1 .明確外傷史少數(shù)病例頭顱輕傷可引起聽骨鏈損害，患者對病史可記憶不 清。2 .傷后檢查常伴外耳道有血塊或出血。3 .聽力檢查如未傷及內(nèi)耳為傳導(dǎo)聾，氣導(dǎo)可大于 50dB。4 .阻抗測定鼓室壓曲線可呈 W狀，鏤骨肌反射消失。5 .X線攝片中耳CT可顯示聽骨鏈中斷或分離情況。軸位或冠狀位HRCT可顯示三塊聽骨的位置和形態(tài)，可顯示錘砧脫位、砧鏤脫位、砧骨長腳斷裂等聽 骨鏈中斷和分離情況。最易受損的聽骨是砧骨，砧骨脫位可出現(xiàn)在錘砧關(guān)節(jié) 或砧鏤關(guān)節(jié)，或兩關(guān)節(jié)均脫位，砧骨游離、錯(cuò)位。）慢性化膿性中耳炎骨瘍型H74.8主導(dǎo)詞：骨疽-中耳H74.8 （核對卷一是：H74.8中耳和乳突其他特指的疾患，