物聯(lián)網(wǎng)疫苗冷鏈監(jiān)測技術(shù)建設(shè)論文

1、既往冷鏈工作現(xiàn)狀及存在問題鄞州區(qū)共轄個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開設(shè)預(yù)防接種門診， 按日或按周開展疫苗預(yù)防接種工作。所有接種門診按月上報下月疫苗使用計劃， 區(qū)疾控中心根據(jù)下級上報計劃數(shù)按月運(yùn)送疫苗至鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道接種門診。疫苗配送運(yùn)輸設(shè)備為冷鏈車，車中放溫度計進(jìn)行溫度監(jiān)控。區(qū)疾控中心疫苗儲存在冷庫， 接種門診疫苗儲存在普通冰箱和低溫冰箱。區(qū)疾控中心冷鏈測溫采用一般溫度監(jiān)控儀， 接種門診冷鏈測溫采用人工記錄，按照衛(wèi)生部印發(fā)預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定，冷鏈設(shè)備管理人員需每天次查看冷鏈設(shè)備溫度并填寫溫度記錄表。區(qū)疾控中心不定期下鄉(xiāng)檢查基層冷鏈管理工作質(zhì)量。因所有工作基本靠工作人員手

2、工進(jìn)行， 所以存在如下問題疫苗冷鏈監(jiān)管工作看似簡單，實(shí)則繁瑣，需工作責(zé)任心強(qiáng)，每天必須實(shí)地查看冰箱溫度， 雙休日也無法例外； 監(jiān)管體系中需要大量的按部就班式的溫度信息采集和記錄工作，全部用人工完成。如果工作責(zé)任性不強(qiáng)，其準(zhǔn)確性和真實(shí)性就難以保證。有的地方的溫度記錄連續(xù)幾個月都為同一溫度，與上級檢查時的即時溫度相差較大，更有可能因?yàn)榧夹g(shù)和管理不當(dāng)造成損壞；由于疫苗的流通、 儲存是分布在全區(qū)不同地點(diǎn)，無法進(jìn)行全區(qū)層面的溫度數(shù)據(jù)的集中化的實(shí)時查看、監(jiān)管、匯總、分析；如遇疫苗異常反應(yīng)需提供疫苗冷鏈環(huán)節(jié)依據(jù)時，手工記錄因真實(shí)性不強(qiáng)難以避免來自外界的質(zhì)疑； 疫苗運(yùn)輸途中溫度由人工采集記錄， 效果難以保證；

3、如遇停電， 白天尚能采取冷鏈保障應(yīng)急措施，晚上則無法獲悉電力供應(yīng)情況，如果整晚停電，則疫苗冷鏈堪憂?；谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的冷鏈監(jiān)測系統(tǒng)介紹 物聯(lián)網(wǎng)涵義物聯(lián)網(wǎng)是基于互聯(lián)網(wǎng)、 傳統(tǒng)電信網(wǎng)等信息的承載體， 使所有能夠被獨(dú)立尋址的普通物理對象實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。具體是指通過射頻識別、 無線傳感網(wǎng)、 全球定位系統(tǒng)、紅外傳感器、 激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。從物聯(lián)網(wǎng)可分外在形式和內(nèi)在本質(zhì)兩種情況來看， 外在形式可被視作是射頻識別、無線傳感網(wǎng)、全球定位系統(tǒng)、紅外線傳感器、云計算、各種系統(tǒng)軟件等技術(shù)的融合

4、體， 但從內(nèi)在本質(zhì)可認(rèn)為是網(wǎng)式思想的體現(xiàn)。網(wǎng)式是針對點(diǎn)、 線鏈而言，用來形容各種節(jié)點(diǎn)間錯綜復(fù)雜關(guān)系的狀態(tài)。是指信息的快速準(zhǔn)確采集、 信息的實(shí)時更新、信息的快速傳送、信息的快速分析處理等要求，能夠在主體需要時刻剛好響應(yīng)，幾乎無時滯。物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)式對疫苗冷鏈儲存及運(yùn)輸?shù)挠绊懯亲兏镄缘?。系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展， 可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)疫苗冷鏈實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)， 通過信息化手段實(shí)時掌握冷鏈系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的實(shí)際運(yùn)行狀況， 利用各種通信網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自動監(jiān)測處理， 從而確保疫苗冷鏈?zhǔn)冀K處于受控狀態(tài)，消除冷鏈?zhǔn)Э囟鴰淼母鞣N隱患。鑒于物聯(lián)網(wǎng)原理，鄞州區(qū)應(yīng)用無線溫度傳感器、網(wǎng)關(guān)、服務(wù)器等設(shè)備，結(jié)合相關(guān)軟件組成了一套覆蓋

5、全區(qū)個接種點(diǎn)的基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的疫苗冷鏈實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)。將采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的無線溫度傳感器放置在區(qū)疾控中心冷庫和每個接種點(diǎn)的冷藏設(shè)備中， 通過無線方式將冰箱的實(shí)時溫度傳送到網(wǎng)關(guān)，網(wǎng)關(guān)設(shè)備可以收集多個無線溫度傳感器的實(shí)時數(shù)據(jù)，并且將該數(shù)據(jù)打包發(fā)送到中心服務(wù)器， 中心服務(wù)器將數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，并且根據(jù)預(yù)設(shè)的溫度告警范圍判斷是否超限。如果超限則通過短信系統(tǒng)自動發(fā)送告警提示短信給接種點(diǎn)的相關(guān)負(fù)責(zé)人，以便其及時處理。網(wǎng)關(guān)與中心服務(wù)器間通過發(fā)送心跳信號來監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中斷、停電等故障， 當(dāng)服務(wù)器在一定時間內(nèi)沒有監(jiān)測到接種點(diǎn)的網(wǎng)關(guān)心跳信號， 就判斷為接種點(diǎn)發(fā)生通信或停電故障， 自動發(fā)送接種點(diǎn)故障或停電的短信到工作人員手機(jī)上

6、。見圖。其中冰箱內(nèi)的無線傳感器采用型號為, 其測溫范圍為零下，測量精度達(dá)到±，無線傳送距離放置在冰箱內(nèi)可以至少達(dá)到米， 其內(nèi)置電池可以連續(xù)工作年以上。無線網(wǎng)關(guān)則提供了網(wǎng)絡(luò)接口， 同時支持無線網(wǎng)絡(luò)傳輸， 可以同時接收個的無線傳感器設(shè)備的實(shí)時數(shù)據(jù)，完全滿足實(shí)際需要。對于疫苗配送過程的溫度跟蹤， 通過將帶記錄功能的無線溫度傳感器放置入冷鏈包內(nèi)， 在疫苗放入冷鏈包的時刻啟動溫度記錄， 在運(yùn)輸過程中按照一定的時間間隔記錄溫度， 在疫苗配送完成后， 通過無線網(wǎng)關(guān)將溫度傳感器內(nèi)的數(shù)據(jù)自動下載到服務(wù)器。全區(qū)個接種點(diǎn)的所有冰箱內(nèi)均安裝了無線溫度傳感器設(shè)備，并通過無線網(wǎng)關(guān)實(shí)時傳輸數(shù)據(jù)到疾控中心服務(wù)器，在

7、疾控中心內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的所有電腦上， 均可以通過瀏覽器的方式訪問，根據(jù)權(quán)限可以查詢到各接種點(diǎn)的冰箱實(shí)時溫度數(shù)據(jù)和歷史溫度數(shù)據(jù)。圖示鄞州區(qū)某鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診冷鏈設(shè)備某段時間溫度曲線。應(yīng)用效果運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)疫苗全流程冷鏈監(jiān)測系統(tǒng)，在疫苗冷鏈工作中具有如下優(yōu)勢相比較于人工記錄而言，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行溫度監(jiān)測是實(shí)時的， 在不停的采集溫度數(shù)據(jù)并自動記錄，每一個疫苗冷鏈冰箱均有一條屬于自己的溫度曲線，數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、有效；疫苗存放在冷庫或冰箱時，會把實(shí)時的溫度信息傳送到監(jiān)測系統(tǒng)中， 管理人員即使坐在辦公室或休息在家，只要登陸系統(tǒng)或訪問互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址，就能獲悉冷鏈設(shè)備實(shí)時溫度， 管理人員不必再實(shí)地查看冷

8、鏈設(shè)備溫度；當(dāng)冷鏈車出發(fā)送苗始， 放入冷鏈包的在忠實(shí)地記錄著疫苗溫度的變化，送苗結(jié)束可以獲得完整的送苗過程中的溫度監(jiān)測曲線， 解決了疫苗配送過程中的冷鏈監(jiān)測問題；工作人員即使休息在家，亦無需擔(dān)心冷鏈?zhǔn)冶錅囟仁Э?，假如冰箱溫度超過規(guī)定設(shè)置常溫； 低溫零下零下，系統(tǒng)會自動告警，發(fā)送短信到工作人員手機(jī)。工作人員接到短信，可及時采取相關(guān)措施，保障疫苗冷鏈安全；便于日常工作質(zhì)量管理， 區(qū)疾控中心需檢查和督導(dǎo)基層冷鏈管理工作質(zhì)量時，登錄系統(tǒng)就一目了然，可看到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道接種門診冷鏈?zhǔn)覂?nèi)所有用于存放疫苗冰箱的實(shí)時溫度數(shù)據(jù)， 此舉不但節(jié)省了路途的時間成本和汽車耗費(fèi)成本， 且可真實(shí)提高日常工作質(zhì)量； 工作人員

9、可從繁瑣的業(yè)務(wù)當(dāng)中脫身， 將精力更多地用在對特殊情況的處理及更高層次的管理。分析與討論近年來反復(fù)出現(xiàn)的疫苗事件的報道， 在影響家長對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任感的同時，也影響了免疫規(guī)劃工作環(huán)境的進(jìn)一步發(fā)展。由于在每次的疫苗負(fù)面事件報道中， 作為疾控機(jī)構(gòu)無法提供最具說服力的疫苗倉儲及運(yùn)送物流過程中的冷鏈溫度證據(jù)， 僅僅能提供的只是薄弱的手工測溫記錄，證據(jù)力度不夠。所以，在疫苗冷鏈的業(yè)務(wù)工作中，急需有效的技術(shù)保障手段。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于冷鏈目前已擴(kuò)展到各種各樣的行業(yè)， 有農(nóng)產(chǎn)品冷鏈物流中的應(yīng)用，有水產(chǎn)品冷鏈物流中的應(yīng)用，各類物流管理領(lǐng)域中的應(yīng)用，侯志剛等也曾詳細(xì)闡述了溫度標(biāo)簽在現(xiàn)代冷鏈運(yùn)輸過程中的應(yīng)用，利用物聯(lián)網(wǎng)

10、技術(shù)還可實(shí)施全程追溯管理，但是作為疾控機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種門診其實(shí)更為需要這種技術(shù)。疫苗相比較食品而言，更需要嚴(yán)格地冷鏈管理。國家已于年頒布疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范， 但要實(shí)行規(guī)范化管理，技術(shù)是基礎(chǔ)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以對疫苗冷鏈全過程實(shí)現(xiàn)實(shí)時化監(jiān)管； 可以實(shí)現(xiàn)對冷鏈全過程的信息化溫度追溯，可以從信息化角度實(shí)現(xiàn)可管、可控、放心的疫苗冷鏈供應(yīng)鏈。同時，該系統(tǒng)還可納入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系， 在應(yīng)急體系啟動時可以實(shí)時查看各接種點(diǎn)的疫苗保存情況， 可提高疫苗相關(guān)疾病預(yù)防與控制的質(zhì)量。物聯(lián)網(wǎng)不僅從技術(shù)上對疫苗冷鏈管理產(chǎn)生巨大的影響， 其網(wǎng)式思想將會更深刻、 更根本地影響疫苗冷鏈工作， 也許會是一次變革。疫苗冷鏈工作要得到質(zhì)的飛躍， 需要從思想和技術(shù)進(jìn)行兩方面的改變，但是運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)管疫苗的做法在小范圍內(nèi)實(shí)施意義并不大，需要在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。這就需要政府、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)、相關(guān)技術(shù)部門等的多方協(xié)同配合，