兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師2

1、兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師-2總分：100.00,做題時間：90分鐘一、單項(xiàng)選擇題總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：100.001.小兒腹瀉病是指分?jǐn)?shù)：2.00A.病毒性腸炎B.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉C.細(xì)菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹瀉為主的綜合征VE.腸道外感染引起的腹瀉解析：2.哪項(xiàng)不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素分?jǐn)?shù)：2.00A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道負(fù)擔(dān)過重C.腸道內(nèi)感染VD.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E.胃內(nèi)酸度低解析：3 .低滲性脫水主要指分?jǐn)?shù)：2.00A.血鉀低B.血鈣低C.血鎂低D.血鈉低VE.血磷低解析：4 .患兒,男,7個月.因腹瀉一天,發(fā)熱39c于9月13日入院.查體：精神可,無明顯脫

2、水征,咽紅,大便呈蛋花湯樣,脂肪球+ o其引起腹瀉的最可能病因是 分?jǐn)?shù)：2.00A.細(xì)菌性痢疾B.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C.病毒性腸炎VD.生理性腹瀉E.致病性大腸桿菌腸炎解析：5 .患兒,男,1歲.一天來腹瀉10余次,為黃稀水便.查體：精神稍萎靡,皮膚彈性佳.醫(yī)生推薦使用WH覿定的口服補(bǔ)液鹽,其張力為分?jǐn)?shù)：2.00A.1/2 張8.1 /3 張C.2/3 張 VD.1/4 張E.等張解析：患兒,女,6個月.腹瀉4天,每日10余次,稀水樣,少許粘液,尿少,精神萎靡.查體：呼吸深長,皮 6.00分, 心音低鈍分?jǐn)?shù)：/次160膚花紋,彈性差.前因、眼窩明顯凹陷,肢冷.脈弱,心率.（1） .其可能診斷為

3、分?jǐn)?shù)：2.00A.重度脫水+酸中毒 VB.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭解析：解析尿少,前因、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋,肢冷,脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn),故為重度脫水.呼吸深長,精神萎靡,是酸中毒表現(xiàn).（2） .根據(jù)其脫水程度,其失水量約為體重的分?jǐn)?shù)：2.00A.1% 5%B.6% 9%C.10%15% VD.16%20%E. >20%解析：解析重度脫水失水量占體重的10%U上.（3） .為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流,擴(kuò)容階段用 2:1等張含鈉液的正確方法是分?jǐn)?shù)：2.00A.20ml/kg,于3060分鐘內(nèi)靜脈推

4、注 VB.20ml/kg ,速度為每小時810ml/kg ,靜脈滴注C.20ml/kg ,速度為每小時35ml/kg ,靜脈滴注D.20ml/kg , 812小時靜滴完E.立即皮下注射,20ml/kg解析：6 .氯化鉀靜滴濃度不得超過分?jǐn)?shù)：3.00A.0B.0 VC.0D.0E.1解析：7 .小兒腹瀉時口服補(bǔ)液鹽ORS液的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的分?jǐn)?shù)：3.00A.1/4 張B.1/3 張C.2/5 張D.1/2 張E.2/3 張 7解析：A.致病性大腸桿菌腸炎B.輪狀病毒性腸炎C.生理性腹瀉D.細(xì)菌性痢疾E.金黃色葡萄球菌腸炎分?jǐn)?shù)：6.00（1） .多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素分?jǐn)?shù)：3.00A.B

5、.C.D.E. V解析：（2） .多發(fā)生在秋、冬季分?jǐn)?shù)：3.00A.B. /C.D.E.解析：男嬰,8個月.腹瀉3天,大便10余次/日,蛋花湯樣伴少量粘液,嘔吐,45次/日.嗜睡,口干,尿量少.體檢: 精神萎靡,皮膚枯燥、彈性較差,眼窩及前因明顯凹陷,哭時淚少.血鈉132mmol/L,血鉀4mmol/L 分?jǐn)?shù)：9.00（1） .該患兒診斷為嬰兒月M瀉合并分?jǐn)?shù)：3.00A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水VC.重度等滲脫水D.中度高滲脫水E.重度等滲脫水解析：解析有脫水表現(xiàn)而無周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),故為中度脫水；血鈉正常,故為等滲性脫水.（2） .該患兒第一天選擇的液體種類是分?jǐn)?shù)：3.00A.1:4含鈉

6、液2.2: 3:1 含鈉液VC.ORS含鈉液D.1E.2:6:1 含鈉液解析：解析等滲性脫水給予1/2張含鈉液體.（3） .第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量,液體應(yīng)選擇分?jǐn)?shù)： 3.00A.10%葡萄糖B.0C.ORS含鈉液D.1:4含鈉液VE.1:1含鈉液解析：解析補(bǔ)充生理需要量給予1/5張液體.8 .小兒腹瀉的定義是分?jǐn)?shù)：3.00A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變V解析：9 .小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是分?jǐn)?shù)：3.00A. <3個月B.35個月C.6個月2歲V歲4D.3E.56歲解析：1

7、0.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是分?jǐn)?shù)：3.00A.皮膚彈性差B.哭無淚,尿量少C.眼眶及前因凹陷D.外周循環(huán)衰竭 VE.精神萎靡解析:11 .小兒符合中度等滲性脫水的是分?jǐn)?shù)：3.00A.失水量占體重的6%血清鈉155mmol/LB.失水量占體重的3%血清鈉135mmol/LC.失水量占體重的7%血清鈉120mmol/LD.失水量占體重的8% 血清鈉 140mmol/L VE.失水量占體重的11% 血清鈉 140mmol/L(130 150mmol/L).解析：解析中度脫水指失水量占體重的5%-10%等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內(nèi)12 .肺炎時,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是分?jǐn)?shù)：3.00A.

8、中毒病癥明顯B.合并水痘VC.嚴(yán)重喘憋D.中毒性腦病E.感染性休克解析：13 .小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是分?jǐn)?shù)：3.00A.缺氧VB.二氧化碳潴留C,毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留解析：14 .患兒,女,4個月.因咳喘3天,診斷為支氣管肺炎,體溫持續(xù) 3940C,近2小時來兩眼上翻,驚厥屢次,神志 半昏迷,前因門緊張.可能合并分?jǐn)?shù)：3.00A.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病VD.嬰兒手足搐搦癥E.低血糖解析：解析重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)病癥外,缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫,出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)病癥：意識障礙、驚厥、前因隆起等.15 .患兒,男,1歲半.因發(fā)熱,咳嗽3天,1天來訴右耳痛,

9、五官科診斷為急性卡他性中耳炎.其發(fā)病機(jī)理為分?jǐn)?shù)：3.00A.小兒喉部呈漏斗型,感染不容易向下,故向周圍蔓延血行播散B.C.淋巴管播散D.咽鼓管較寬、直而短、呈水平位 VE.上呼吸道IgA分泌解析：解析嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,鼻咽炎時易致中耳炎.A.化膿性扁桃體炎B.咽結(jié)合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎以下病原體能引起哪種上呼吸道感染分?jǐn)?shù)：9.00.腺病毒分?jǐn)?shù)：3.00A.B. /C.D.E.解析：（2） .鼻病毒分?jǐn)?shù)：3.00A.B.C.D.E. V解析：（3） .鏈球菌分?jǐn)?shù)：3.00A. VB.C.D.E.解析：16 .小兒上呼吸道感染的主要病原是分?jǐn)?shù)：3.00A

10、.呼吸道合胞病毒VB.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.衣原體E.輪狀病毒解析：17 .引起膿胸最常見的病原菌是分?jǐn)?shù)：3.00A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌V金黃色葡萄球菌E.解析：18.5個月男嬰,體溫38C,咳嗽、喘憋明顯.查體：呼吸急促,鼻扇三凹征明顯,雙肺聽診滿布哮鳴音,偶有聞中、 小水泡音,胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng),可見小片狀蔭影,肺氣腫改變明顯,可診斷為分?jǐn)?shù)：3.00A.呼吸道合胞病毒肺炎 VB.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎解析：解析小嬰兒,喘憋明顯,雙肺滿布哮鳴音,X片肺氣腫表現(xiàn),是呼吸道合胞病毒肺炎特點(diǎn).A.腺病毒B.金黃

11、色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌E.肺炎支原體分?jǐn)?shù)：6.00（1） .支氣管肺炎常見病原體是分?jǐn)?shù)：3.00A.B.C.D. VE.解析:（2） .肺膿腫的常見病原體是分?jǐn)?shù)：3.00A.C.D.E.解析：男,10歲,發(fā)熱10天,體溫3839C,刺激性咳嗽明顯,胸痛.查體：雙肺散在干鳴音,胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影.分?jǐn)?shù)：12.00（1） .最可能的診斷為分?jǐn)?shù)：3.00A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎VD.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎解析：解析兒童,刺激性咳嗽明顯,而肺內(nèi)體征不明顯,首先考慮肺炎支原體肺炎.（2） .為確診,首選的檢查是分?jǐn)?shù)：3.00A.血培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.冷凝集試驗(yàn)VD.血肥達(dá)氏反響E.痰液病毒別離解析：解析冷凝集試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過篩試驗(yàn).3.00首選的藥物治療為分?jǐn)?shù)：3.A.青霉素B.頭抱菌素C.鏈霉素D.紅霉素VE.無環(huán)鳥昔解析：解析肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,紅霉素屬于此類抗生素.4.支氣管肺炎與支氣管炎