循環(huán)第6版考研ppt課件

1、山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán) PHYSIOLOGY山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)l 循環(huán)系統(tǒng)的組成 l 循環(huán)系統(tǒng)的功能循環(huán)系統(tǒng)的功能 l 本章內(nèi)容簡介本章內(nèi)容簡介 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能第三節(jié)第三節(jié) 血管生理

2、血管生理 第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)理心血管活動的調(diào)理第五節(jié)第五節(jié) 器官循環(huán)器官循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動 普通心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞 特殊分化的特殊分化的心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞 心房肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞 心室肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞 竇房結(jié)竇房結(jié)P P細(xì)胞細(xì)胞 房室交界區(qū)細(xì)胞房室交界區(qū)細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞 4期能否自動去極化期能否自動去極化非自律非自律非自律非自律自律自律自律自律0期去極化的速度期去極化的速度快反響快反響快反響快反響快反響快反響慢反響慢反響自律自律

3、房結(jié)區(qū)房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)結(jié)希區(qū)結(jié)希區(qū) 非自律非自律自律自律慢慢反反響響心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞Cardiac Cardiac myocyte myocyte Cardiac working cellSpecialized conduction systemRhythmic cell山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)竇房結(jié)竇房結(jié)節(jié)律性興奮節(jié)律性興奮特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心房肌心房肌心室肌心室肌節(jié)律性節(jié)律性收縮收縮l心電周期心電周期l心動周期心動周期l心音心音 第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動 山西醫(yī)科大學(xué)生理

4、教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制心肌的電生理特性心肌的電生理特性體表心電圖體表心電圖第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)( (一一).).任務(wù)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其構(gòu)成機(jī)制任務(wù)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其構(gòu)成機(jī)制 1. 靜息電位靜息

5、電位:主要離子流主要離子流: Ik1電流電流(內(nèi)向整流電流內(nèi)向整流電流)其它離子流其它離子流:l Na+；l 生電性生電性Na + -K+泵泵一一. 心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)Inward Rectifier “gatingExtracellular solutionIntracellular Solution-80 mV-30 mVK+K+Mg2+K+K+K+K+K+K+K+多胺多胺Mg2+山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧

6、榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)-120-100-80-60-40-200204060CurrentVm (mV)0l 記錄兔心室肌細(xì)胞的記錄兔心室肌細(xì)胞的K電流，反映電流，反映I K1的內(nèi)向整流特性的內(nèi)向整流特性K K平衡電平衡電位位山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 動作電位動作電位:action potential( (一一).).任務(wù)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其構(gòu)成機(jī)制任務(wù)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其構(gòu)成機(jī)制 一一. 心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制山西醫(yī)科

7、大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 動作電位動作電位1去極化過程：去極化過程：u時間短時間短12 msu幅度大幅度大120 mVu速度快速度快Vmax可達(dá)可達(dá)200300 V/s山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)決議心室肌細(xì)胞決議心室肌細(xì)胞0期去極化的期去極化的Na+通道特點：通道特點：l快：激活開放的速度和失活封鎖的速度快快：激活開放的速度和失活封鎖的速度快,開放開放時間短，約時間短，約1 ms；l閾電位程度：閾電位程度： -70

8、mVl河豚毒河豚毒tetrodotoxin, TTX可阻斷?？勺钄唷h激活激活 mh復(fù)極復(fù)極激活激活備用備用mh失活失活山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 動作電位動作電位2復(fù)極化過程：復(fù)極化過程： 1期：快速復(fù)極初期，常把這部分稱為期：快速復(fù)極初期，常把這部分稱為 鋒電位。鋒電位。 主要緣由主要緣由: :一過性一過性外向電流外向電流 Ito Ito引起。引起。l去極化去極化 -40 mV時時被激活被激活lK+是是Ito的主要離的主要離子成分。子成分。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉

9、慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 動作電位動作電位2復(fù)極化過程：復(fù)極化過程： 2期：平臺期期：平臺期初期：相對平衡形狀，初期：相對平衡形狀，隨后：內(nèi)向逐弱，外向隨后：內(nèi)向逐弱，外向漸強(qiáng)漸強(qiáng)結(jié)果：出現(xiàn)隨時間推移結(jié)果：出現(xiàn)隨時間推移而逐漸加強(qiáng)的、而逐漸加強(qiáng)的、微弱的外向電流微弱的外向電流山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 動作電位動作電位2復(fù)極化過程復(fù)極化過程 2期期 平臺期平臺期l 內(nèi)向離子流主要由內(nèi)向離子流主要由Ca2+少量少量Na+負(fù)載負(fù)載 ：I Ca 2+L l 慢；

10、慢；l 閾電位：閾電位：40mV；l 阻斷劑：阻斷劑：Mn2+、多種鈣通道阻斷劑如維拉帕米、多種鈣通道阻斷劑如維拉帕米l外向離子流主要外向離子流主要是由是由K+負(fù)載負(fù)載 ：I K 和和 I K1山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)lI K1內(nèi)向整流電流：決議內(nèi)向整流電流：決議Rp時時K外外流的主要通道流的主要通道l IK 延遲整流電流：延遲整流電流： 2復(fù)極化過程復(fù)極化過程 3期期 l慢；慢； lK負(fù)載為主負(fù)載為主 l60mV開場激活開場激活 封鎖封鎖l20mV 最大開放最大開放山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)

11、生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 動作電位動作電位2復(fù)極化過程復(fù)極化過程 4期期 恢復(fù)期恢復(fù)期lNa+-K+泵：泵：1分子分子ATP，3Na+：2K+ ；lNa+- Ca2+交換體交換體: 雙向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，雙向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，3Na+：1Ca2+ lCa2+泵泵calcium pump山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)3. 心房肌細(xì)胞跨膜電位：心房

12、肌細(xì)胞跨膜電位：l心房肌細(xì)胞是任務(wù)細(xì)胞，其動心房肌細(xì)胞是任務(wù)細(xì)胞，其動作電位的外形與心室肌細(xì)胞的作電位的外形與心室肌細(xì)胞的類似；類似；l但心房肌細(xì)胞膜對但心房肌細(xì)胞膜對K+的通透的通透性較大，性較大，l 2 2期縮短，動作電位時程較短期縮短，動作電位時程較短 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動 ( (二二).).自律細(xì)胞的跨膜電位及其構(gòu)成機(jī)制自律細(xì)胞的跨膜電位及其構(gòu)成機(jī)制 一一. .心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制 ( (一一).).任務(wù)心肌

13、細(xì)胞的跨膜電位及其離子根底任務(wù)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其離子根底 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)1浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞 l快反響自律細(xì)胞快反響自律細(xì)胞 l最大復(fù)極電位：最大復(fù)極電位：-90mVl閾電位：閾電位： -70mVl0期幅度大期幅度大120mV 、速度快、速度快200 1000V/s 、時程短、時程短12msl動作電位分期：動作電位分期：0期、期、1期、期、2期、期、3期和期和4期期l4期自動去極化速度：期自動去極化速度：0.02V/s山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研

14、輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)1浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞 IK 延遲整流電流延遲整流電流 If起搏電流起搏電流pacemaker current l慢；慢； lNa負(fù)載為主負(fù)載為主 l60mV開場激活開場激活l100mV 最大開放最大開放l阻斷劑：阻斷劑： Cs+山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2竇房結(jié)細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞 l慢反響自律細(xì)胞慢反響自律細(xì)胞 l最大復(fù)極電位：最大復(fù)極電位：-70mVl閾電位：閾電位： -40mVl0期幅度小期幅度小70mV 、速度慢、速度慢10V/s 、時程長、時程長7

15、msl動作電位分期：動作電位分期：0期、期、3期和期和4期期l4期自動去極化速度：期自動去極化速度：0.1V/s山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)l0期：期：L型鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流；型鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流；竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位構(gòu)成機(jī)制：竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位構(gòu)成機(jī)制：u 外向電流：外向電流：IK進(jìn)展性衰減進(jìn)展性衰減 l3期：鈣通道失活，期：鈣通道失活，K外流，外流，IK；l4期：自動去極化期：自動去極化u 內(nèi)向電流：內(nèi)向電流：l Ifl ICaT ：由：由T型鈣通道介導(dǎo)型鈣通道介導(dǎo)l 短時程鈣通道，在短時程鈣通

16、道，在4期期l 后后1/3起作用起作用 T型鈣通道特點：型鈣通道特點：快，快，Ca2負(fù)載負(fù)載50mV激活激活阻斷劑：阻斷劑： Ni2+ 電導(dǎo)小，對電導(dǎo)小，對0期作用小期作用小山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位及其離子機(jī)制竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位及其離子機(jī)制 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制成機(jī)制心肌的電生理特性心肌的電生理特性體表心電圖體表心電圖第一節(jié)第一節(jié) 心

17、臟的生物電活動心臟的生物電活動 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二二. .心肌的電生理特性心肌的電生理特性 1. 影響興奮性的要素影響興奮性的要素 ：1) 靜息電位靜息電位/最大復(fù)極電位程度：最大復(fù)極電位程度： 一興奮性：一興奮性： 概念：心肌細(xì)胞在遭到刺激時產(chǎn)生興奮的才干概念：心肌細(xì)胞在遭到刺激時產(chǎn)生興奮的才干 衡量目的：刺激閾值衡量目的：刺激閾值 l細(xì)胞外輕度高鉀對興奮性的影響？細(xì)胞外輕度高鉀對興奮性的影響？l細(xì)胞外重度高鉀對興奮性的影響？細(xì)胞外重度高鉀對興奮性的影響？l迷走神經(jīng)興奮對興奮性的影響？迷走神

18、經(jīng)興奮對興奮性的影響？山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2閾電位程度：閾電位程度： 奎尼丁可抑制鈉通道的激活，使閾電位上移，興奮性下降奎尼丁可抑制鈉通道的激活，使閾電位上移，興奮性下降 1. 影響興奮性的要素影響興奮性的要素 ： 1) 靜息電位靜息電位/最大復(fù)極電位程度：最大復(fù)極電位程度： 3引起引起0期去極化的離子通道性狀期去極化的離子通道性狀 l通道的三種功能形狀通道的三種功能形狀l通道處在正常備用形狀是細(xì)胞具有通道處在正常備用形狀是細(xì)胞具有興奮性的前提；興奮性的前提；l通道處于何種形狀是電壓依從性和通道處

19、于何種形狀是電壓依從性和時間依從性的。時間依從性的。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2.2.興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化 以心室肌細(xì)胞為例以心室肌細(xì)胞為例 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2.2.興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化 以心室肌細(xì)胞為例以心室肌細(xì)胞為例 1有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 (effective refractory period )：2相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期(relative refractory p

20、eriod ) ： 3期期-60mV-80mVl絕對絕對(absolute)不應(yīng)期：不應(yīng)期：0期期3期期-55mVl部分部分(local response )反響期：反響期：3期期-55-60mV3超凡期超凡期(supranormal period ) ： 3期期-80mV-90mV山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)能否一切的期前收縮后都有代償間隙能否一切的期前收縮后都有代償間隙 ？3.興奮性的

21、周期性變化和心肌收縮的關(guān)系興奮性的周期性變化和心肌收縮的關(guān)系山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二二. .心肌的電生理特性心肌的電生理特性 一興奮性：一興奮性： 二自律性二自律性 (autorhythmicity) 概念：概念：衡量目的：衡量目的： 1 1心臟的起搏點心臟的起搏點 心臟各自律細(xì)胞的自律性心臟各自律細(xì)胞的自律性lnormal pacemaker 正常起搏點正常起搏點llatent pacemaker潛在起搏點潛在起搏點lectopic pacemaker異位起搏點異位起搏點山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西

22、醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)1 1心臟的起搏點心臟的起搏點 1 1 心臟各自律細(xì)胞的自律性心臟各自律細(xì)胞的自律性2 2 心臟的起搏點心臟的起搏點3 3竇房結(jié)對于潛在起搏點的控制方式：竇房結(jié)對于潛在起搏點的控制方式： 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)1 1心臟的起搏點心臟的起搏點 Sinoatrial node Sinoatrial node對于潛在起搏點的控制方式對于潛在起搏點的控制方式 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮

23、生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二自動節(jié)律性二自動節(jié)律性1心臟的起搏點心臟的起搏點 2 2影響自律性的要素影響自律性的要素 1 1最大復(fù)極電位與閾電位之最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距間的差距 2 24 4期自動去極化速度期自動去極化速度 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二二. .心肌的電生理特性心肌的電生理特性 一興奮性：一興奮性： 二自動節(jié)律性二自動節(jié)律性三傳導(dǎo)性三傳導(dǎo)性 概念：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的才干概念：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的才干conductivity衡量目的：傳播速度衡

24、量目的：傳播速度 1傳導(dǎo)原理：傳導(dǎo)原理：部分電流部分電流1 1心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2 2心臟內(nèi)興奮傳播的途徑心臟內(nèi)興奮傳播的途徑山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)浦氏纖維浦氏纖維(4m/s)(4m/s) 束支束支(2m/s)(2m/s) 心室肌心室肌(1m/s)(1m/s) 心房肌心房肌(0.4m/s)(0.4m/s) 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)(0.02m/s)(0.02m/s

25、)傳導(dǎo)時間傳導(dǎo)時間 心房內(nèi)心房內(nèi)-房室交界房室交界-心室內(nèi)心室內(nèi)(0.06s) (0.1s) (0.06s) (0.06s) (0.1s) (0.06s) 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)3 3心臟內(nèi)興奮傳播的特點心臟內(nèi)興奮傳播的特點三傳導(dǎo)性三傳導(dǎo)性1 1心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點 1傳導(dǎo)原理：部分電流傳導(dǎo)原理：部分電流2心臟內(nèi)興奮傳播的途徑心臟內(nèi)興奮傳播的途徑l興奮傳播的時空有序性；興奮傳播的時空有序性；l不同部位興奮傳導(dǎo)速度的差別；不同部位興奮傳導(dǎo)速度的差別；山西醫(yī)科大學(xué)生理教研

26、室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)三傳導(dǎo)性三傳導(dǎo)性1 1心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點 2 2影響傳導(dǎo)性的要素影響傳導(dǎo)性的要素 影影響響傳傳導(dǎo)導(dǎo)性性的的要要素素構(gòu)造構(gòu)造要素要素 生理生理要素要素 細(xì)胞的細(xì)胞的直徑直徑 細(xì)胞間縫隙細(xì)胞間縫隙銜接的數(shù)量銜接的數(shù)量 0 0期去極化的速度和幅度期去極化的速度和幅度 臨近未興奮部位膜的興奮性臨近未興奮部位膜的興奮性 小直徑小直徑細(xì)胞細(xì)胞 竇房結(jié)細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞 大直徑大直徑細(xì)胞細(xì)胞 房室交界區(qū)細(xì)胞房室交界區(qū)細(xì)胞 心房肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞

27、 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)苯妥英鈉苯妥英鈉奎尼丁奎尼丁山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)心肌細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制成機(jī)制心肌的電生理特性心肌的電生理特性體表心電圖體表心電圖第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)三三. 體表心電圖體表心電圖二正常心電圖各波和間期的意義二正

28、常心電圖各波和間期的意義 PQRSTUPR間期間期PR段段QT間期間期ST段段山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)理心血管活動的調(diào)理第五節(jié)第五節(jié) 器官循環(huán)器官循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 一、心肌收縮的特點一、心肌收縮的特點1對細(xì)胞外

29、對細(xì)胞外Ca 2+的依賴性的依賴性 2“全或無式收縮全或無式收縮 3不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)Contraction Mechanisms in Myocardium山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)【Ca2+】i收縮收縮Ca2+泵泵舒張舒張山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二、心臟的泵血過程和機(jī)制二

30、、心臟的泵血過程和機(jī)制 一心動周期的概念一心動周期的概念l心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的機(jī)械活動周期，稱為心動的機(jī)械活動周期，稱為心動周期。周期。l它與心率有關(guān)，假設(shè)心率為它與心率有關(guān)，假設(shè)心率為75次次/分，那么心動周期為分，那么心動周期為0.8秒。秒。 一、心肌收縮的特點一、心肌收縮的特點第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一心動周期的概念一心動周期的概念l心率由心率由75次次/分增至分增至150次次/分，收縮期分，收縮期0.3s0.25s，舒張

31、，舒張期期0.5s0.15s；l舒張期縮短，影響舒張期縮短，影響心室休憩、獲得血心室休憩、獲得血供營養(yǎng)、心室充盈供營養(yǎng)、心室充盈山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)l心率由心率由75次次/分增至分增至150次次/分，收縮期分，收縮期0.3s0.25s，舒張期舒張期0.5s0.15s；l舒張期縮短，影響心室休憩、獲得血供營養(yǎng)、心室舒張期縮短，影響心室休憩、獲得血供營養(yǎng)、心室充盈充盈心率心率 心動周期心動周期 室縮期室縮期 室舒期室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15山西

32、醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二心臟的泵血過程二心臟的泵血過程1.心室收心室收縮期縮期等容收縮期等容收縮期0.05秒秒 ：心肌進(jìn)展等長：心肌進(jìn)展等長收縮收縮, 心室內(nèi)壓急劇升高。心室內(nèi)壓急劇升高。射血期射血期快 速 射快 速 射血期：血期：減 慢 射減 慢 射血期：血期：室內(nèi)壓升高達(dá)峰室內(nèi)壓升高達(dá)峰值值010秒，泵秒，泵出血量出血量2/3；射血速度減慢射血速度減慢 0.15秒，此期室秒，此期室內(nèi)壓已開場低于自內(nèi)壓已開場低于自動脈壓。動脈壓。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)

33、生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二心臟的泵血過程二心臟的泵血過程2.心室舒心室舒張期張期等容舒張期等容舒張期 : 0.06-0.08s,心室肌心室肌在等容下舒張、室內(nèi)壓急在等容下舒張、室內(nèi)壓急劇下降劇下降心 室 充心 室 充盈期盈期快 速 充快 速 充盈期：盈期：房縮期：房縮期：0.11S，占，占2/30.10秒，占充秒，占充盈量盈量10-30%左右左右減慢充減慢充盈期：盈期：0.22S);山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)三心房在心臟泵血活動中的作三心房在心臟泵血活動中的作用用 二、心臟泵血的過

34、程和機(jī)制二、心臟泵血的過程和機(jī)制 一心動周期的概念一心動周期的概念二心臟的泵血過程二心臟的泵血過程安靜時心房收縮只添安靜時心房收縮只添加很少的充盈量加很少的充盈量運(yùn)動時，心房收縮引運(yùn)動時，心房收縮引起的心室充盈量添加起的心室充盈量添加比例顯著提高比例顯著提高山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一、心肌收縮的特點一、心肌收縮的特點第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 二、心臟泵血的過程和機(jī)制二

35、、心臟泵血的過程和機(jī)制 三、心臟泵血功能的評定三、心臟泵血功能的評定 一心臟的輸出量一心臟的輸出量 1每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù) 每搏輸出量每搏輸出量stroke volume:一側(cè)心室一一側(cè)心室一次收縮射出的血液量，簡稱搏出量。次收縮射出的血液量，簡稱搏出量。 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)1每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù) 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)ejection fraction：搏出量占心室舒：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。正常張末期容積的百分比。正常55-65%155ml80ml

36、7548.4山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一心臟的輸出量一心臟的輸出量 1每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù) 2每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量和心指數(shù) 一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱每一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱每分輸出量分輸出量minute volume，簡稱心輸，簡稱心輸出量出量cardiac output，等于心率與搏，等于心率與搏出量的乘積。出量的乘積。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一心臟的輸出量一心臟的輸

37、出量 1每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù) 2每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量和心指數(shù) 以單位體外表積以單位體外表積m2計算的心輸出量，計算的心輸出量，稱為心指數(shù)稱為心指數(shù)cardiac index。中等身體的成。中等身體的成年人體外表積約為年人體外表積約為1.61.7 m2，安靜和空腹情，安靜和空腹情況下心輸出量約況下心輸出量約56 L/min，故心指數(shù)約為，故心指數(shù)約為3.03.5 L/(minm2)。安靜和空腹情況下的心指數(shù)。安靜和空腹情況下的心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)

38、血液循環(huán)二心臟做功量 二心臟做功量二心臟做功量 l與心肌耗氧量相關(guān)與心肌耗氧量相關(guān); ;l心臟做功：勢能血液壓力、動能心臟做功：勢能血液壓力、動能血液速度血液速度; ;l每搏功每搏功(J)(J)搏出量搏出量L L(1/1000)(1/1000)( (平均動脈壓平均心房平均動脈壓平均心房壓壓mmHgmmHg13.613.69.8079.807(1/1000);(1/1000);l每分功每搏功每分功每搏功心率心率; ;l左室功是右室功的左室功是右室功的6 6倍。倍。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)四、心臟泵功能的

39、貯備四、心臟泵功能的貯備 心輸出量隨機(jī)體代謝的需求而增長的才干，稱為心輸出量隨機(jī)體代謝的需求而增長的才干，稱為泵功能貯備或心力貯備泵功能貯備或心力貯備cardiac reservecardiac reserve 。 l可由安靜時的可由安靜時的4.5-6L/min4.5-6L/min添加到添加到30L/min30L/min左右；左右；l經(jīng)過三個途徑實現(xiàn)：經(jīng)過三個途徑實現(xiàn)：l心率貯藏：適當(dāng)添加心率，心率貯藏：適當(dāng)添加心率，2 22.52.5倍；倍；l舒張期貯藏：添加心舒末期容積添加前負(fù)荷，舒張期貯藏：添加心舒末期容積添加前負(fù)荷，約約 15 ml 15 mll收縮期貯藏：減小心縮末期容積添加收縮收縮

40、期貯藏：減小心縮末期容積添加收縮) )，約，約 35 35 40ml 40ml。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)五、影響心輸出量的要素五、影響心輸出量的要素 四、心臟泵功能的貯備四、心臟泵功能的貯備 三、心臟泵血功能的評定三、心臟泵血功能的評定 一、心肌收縮的特點一、心肌收縮的特點第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 二、心臟泵血的過程和機(jī)制二、心臟泵血的過程和機(jī)制 前負(fù)荷前負(fù)荷后負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮才干心肌收縮才干心輸出量心輸出量心率心率搏出量搏出量山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉

41、慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一前負(fù)荷一前負(fù)荷五、影響心輸出量的要素五、影響心輸出量的要素 u心室肌的前負(fù)荷是由心室舒張末期的心室肌的前負(fù)荷是由心室舒張末期的血液充盈量決議；血液充盈量決議；u常用心室舒張末期壓力來反映前負(fù)荷常用心室舒張末期壓力來反映前負(fù)荷u也常用心房內(nèi)壓力反映心室的前負(fù)荷也常用心房內(nèi)壓力反映心室的前負(fù)荷l概念：是指肌肉收縮前所負(fù)載的負(fù)荷；概念：是指肌肉收縮前所負(fù)載的負(fù)荷；l丈量目的：丈量目的：山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)u通常左室舒張末壓為通常左室舒張末

42、壓為56 mmHg；最適前負(fù)；最適前負(fù)荷荷 1215 mmHg；u充盈壓在充盈壓在1520mmHg時，搏出量不變或略微時，搏出量不變或略微下降下降u心室舒張末期壓再升高心室舒張末期壓再升高一前負(fù)荷一前負(fù)荷心室功能曲線心室功能曲線ventricular function curve 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一前負(fù)荷一前負(fù)荷五、影響心輸出量的要素五、影響心輸出量的要素 影響前影響前負(fù)荷的負(fù)荷的要素要素靜脈回心血量靜脈回心血量 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量 心室充盈期繼續(xù)時間心室充盈期繼續(xù)時間 靜脈

43、回流速度靜脈回流速度 心包內(nèi)壓心包內(nèi)壓 心室順應(yīng)性心室順應(yīng)性 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二后負(fù)荷二后負(fù)荷 l概念：后負(fù)荷是指肌肉開場收縮時才遇到的負(fù)荷；概念：后負(fù)荷是指肌肉開場收縮時才遇到的負(fù)荷；l對心室而言，大動脈壓起著后負(fù)荷的作用是指肌肉收對心室而言，大動脈壓起著后負(fù)荷的作用是指肌肉收縮前所負(fù)載的負(fù)荷；縮前所負(fù)載的負(fù)荷；u動脈血壓升高，射血期縮短，動脈血壓升高，射血期縮短，搏出量減少。搏出量減少。u搏出量減少，余血量添加，啟搏出量減少，余血量添加，啟動異長調(diào)理，使搏出量上升；動異長調(diào)理，使搏出量上升

44、；隨后啟動等長調(diào)理，添加心肌隨后啟動等長調(diào)理，添加心肌收縮才干，在高后負(fù)荷程度維收縮才干，在高后負(fù)荷程度維持搏出量正常。持搏出量正常。u但動脈血壓但動脈血壓160mmHg，搏出，搏出量減少。量減少。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)三心肌收縮才干三心肌收縮才干l概念：心肌不依賴于負(fù)荷而改動其力學(xué)概念：心肌不依賴于負(fù)荷而改動其力學(xué)活動的內(nèi)在特性，稱為心肌收縮才干，活動的內(nèi)在特性，稱為心肌收縮才干，又稱為心肌的變力形狀。又稱為心肌的變力形狀。l與初長度無關(guān)，又稱為等長調(diào)理。與初長度無關(guān)，又稱為等長調(diào)理。 l意義：前

45、負(fù)荷和后負(fù)荷是影響心臟泵血意義：前負(fù)荷和后負(fù)荷是影響心臟泵血的外在要素，肌肉的內(nèi)部功能形狀是決的外在要素，肌肉的內(nèi)部功能形狀是決議肌肉收縮效果的重要要素。議肌肉收縮效果的重要要素。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一前負(fù)荷一前負(fù)荷五、影響心輸出量的要素五、影響心輸出量的要素 二后負(fù)荷二后負(fù)荷 三心肌收縮才干三心肌收縮才干心肌收縮心肌收縮才干改動對才干改動對心室功能曲心室功能曲線的影響線的影響山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)影響

46、心肌影響心肌收縮力的收縮力的要素要素活化橫活化橫橋數(shù)橋數(shù)肌凝蛋白的肌凝蛋白的ATP酶活性酶活性 興奮后胞漿興奮后胞漿Ca2+濃度濃度的升高程度的升高程度肌鈣蛋白對肌鈣蛋白對Ca2+的的親和力親和力 三心肌收縮才干三心肌收縮才干山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)四心率四心率l心率心率180次次/分：心室充盈時間縮短，充盈量減分：心室充盈時間縮短，充盈量減少少l心率心率40次次/分：心室充盈已近限制，不能相應(yīng)分：心室充盈已近限制，不能相應(yīng)提高搏出量，心輸出量減少提高搏出量，心輸出量減少l心率的變化可影響心肌的收縮才

47、干。心率增快心率的變化可影響心肌的收縮才干。心率增快引起心肌收縮才干加強(qiáng)的景象稱為階梯景象引起心肌收縮才干加強(qiáng)的景象稱為階梯景象l一定范圍內(nèi)，心率添加，心輸出量添加；心率一定范圍內(nèi)，心率添加，心輸出量添加；心率最適宜時，心輸出量最大。最適宜時，心輸出量最大。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)每分輸出量每分輸出量血血壓壓心率心率心肌收縮性心肌收縮性前負(fù)荷前負(fù)荷每搏出量每搏出量充盈時程充盈時程靜脈血回流速靜脈血回流速剩余量剩余量 后負(fù)荷 神神經(jīng)經(jīng)體體液液調(diào)調(diào)理理等長本身調(diào)理等長本身調(diào)理 異長本身調(diào)理異長本身調(diào)理山西

48、醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟的生物電活動心臟的生物電活動第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)理心血管活動的調(diào)理第五節(jié)第五節(jié) 器官循環(huán)器官循環(huán)山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán) 各類血管的功能特點各類血管的功能特點 血流量、血流阻力和血壓血流量、血流阻力和血壓 動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓和動脈脈搏 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量 微

49、循環(huán)微循環(huán) 組織液的生成組織液的生成 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)血管半徑：是影響血流阻力最主要的要素。血管半徑：是影響血流阻力最主要的要素。血管長度血管長度血液粘滯度血液粘滯度紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容血流切率：切率升高軸流明顯粘滯性下降血流切率：切率升高軸流明顯粘滯性下降血管半徑：血管半徑：r血流速度血流速度山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán) 各類血管的功能

50、特點各類血管的功能特點 血流量、血流阻力和血壓血流量、血流阻力和血壓 動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓和動脈脈搏 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量 微循環(huán)微循環(huán) 組織液的生成組織液的生成 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)四四. 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量一靜脈血壓一靜脈血壓l心室射血所產(chǎn)生的動能、勢能心室射血所產(chǎn)生的動能、勢能, ,經(jīng)經(jīng)體循環(huán)抑制阻力后，到靜脈處約體循環(huán)抑制阻力后，到靜脈處約為為1520mmHg;152

51、0mmHg;l心室舒張時，對回心血流的回吸心室舒張時，對回心血流的回吸作用。作用。u 動力動力u阻力很小，右心房壓接近于零。阻力很小，右心房壓接近于零。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)l右心房及位于胸腔的大靜脈的壓力；右心房及位于胸腔的大靜脈的壓力；l正常值：正常值：412cmH2O；l意義：反映心血管機(jī)能形狀及血量意義：反映心血管機(jī)能形狀及血量的重要目的的重要目的l影響要素：心臟射血才干和靜脈回影響要素：心臟射血才干和靜脈回心血量心血量中心靜脈壓中心靜脈壓山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮

52、劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)二重力對靜脈血壓的影響二重力對靜脈血壓的影響l血管內(nèi)血液本身的重力作用于管血管內(nèi)血液本身的重力作用于管壁，產(chǎn)生一定的靜水壓；壁，產(chǎn)生一定的靜水壓；l站立時，血管位于右心房臟以下站立時，血管位于右心房臟以下每每1cm，靜水壓增高，靜水壓增高0.77mmHg；l重力對動脈、靜脈均有影響，但重力對動脈、靜脈均有影響，但對動脈影響不大；對靜脈，重力對動脈影響不大；對靜脈，重力可顯著添加其血壓；可顯著添加其血壓；l平臥時，身體各部血管的位置大平臥時，身體各部血管的位置大致都處在與心臟同一程度面上，致都處在與心臟同一程度面上，各部的靜水壓相

53、接近，對回心血各部的靜水壓相接近，對回心血量不產(chǎn)生明顯的影響。量不產(chǎn)生明顯的影響。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)四四. 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量一靜脈血壓一靜脈血壓二重力對靜脈血壓的影響二重力對靜脈血壓的影響三靜脈血流三靜脈血流 Venous blood flow1. 靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力：l靜脈對血流的阻力小，僅占總阻力靜脈對血流的阻力小，僅占總阻力15%，稱毛細(xì)血管后阻力；，稱毛細(xì)血管后阻力；l控制體液在血液和組織液的分布控制體液在血液和組織液的分布,間接影間接影響循環(huán)

54、血量響循環(huán)血量山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 2. 靜脈回心血量及其影響要素靜脈回心血量及其影響要素 體循環(huán)平均充盈壓：體循環(huán)平均充盈壓： 血液充盈程度高，回心血量添加。血液充盈程度高，回心血量添加。血容量血容量血管床容積血管床容積血管收縮時血管收縮時回心血量回心血量山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)2. 2. 靜脈回心血量及其影響要素靜脈回心血量及其影響要素(1) 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓(2) 心臟收縮力量：

55、心臟收縮力量：心收縮力心收縮力心室收縮末期容積心室收縮末期容積舒張早期容積舒張早期容積對心房和大靜脈對心房和大靜脈血液的回吸力血液的回吸力l左心衰，肺循環(huán)淤血左心衰，肺循環(huán)淤血l右心衰，體循環(huán)淤血右心衰，體循環(huán)淤血山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)(3) 體位改動：直立時，下部血量添加，回心血量體位改動：直立時，下部血量添加，回心血量減少。減少。(4) 骨骼肌的擠壓：骨骼肌的擠壓：可使靜脈回流可使靜脈回流加速，回心血加速，回心血量添加。量添加。山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研

56、輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)(5) 呼吸運(yùn)動：呼吸運(yùn)動：吸氣吸氣胸膜腔負(fù)壓增大胸膜腔負(fù)壓增大大靜脈及右心房被牽拉擴(kuò)張大靜脈及右心房被牽拉擴(kuò)張中心靜脈壓中心靜脈壓回心血量回心血量l對于左心，那么由于肺血管在吸氣時擴(kuò)張，容積對于左心，那么由于肺血管在吸氣時擴(kuò)張，容積增大，使肺部血儲存量增大，減少左心房的充盈。增大，使肺部血儲存量增大，減少左心房的充盈。2. 2. 靜脈回心血量及其影響要素靜脈回心血量及其影響要素(1) 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量心臟收縮力量體位改動體位改動骨骼肌的擠壓：骨骼肌的擠壓：山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生

57、理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán) 各類血管的功能特點各類血管的功能特點 血流量、血流阻力和血壓血流量、血流阻力和血壓 動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓和動脈脈搏 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量 微循環(huán)微循環(huán) 組織液的生成組織液的生成 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)微循環(huán)的組成微循環(huán)的組成微靜脈微靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌前括約肌微動脈微動脈后微動脈后微動脈真毛細(xì)血管網(wǎng)真毛細(xì)血管網(wǎng)總閘門總閘門含平滑肌及彈性

58、內(nèi)膜，受神經(jīng)支配，含平滑肌及彈性內(nèi)膜，受神經(jīng)支配，可收縮可收縮分閘門分閘門毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌單層平滑單層平滑肌受化學(xué)肌受化學(xué)物質(zhì)影響物質(zhì)影響可改動血可改動血流方向流方向后閘門主要為平滑肌后閘門主要為平滑肌1 1、迂回通路、迂回通路山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)功能意義：功能意義：1物質(zhì)交換的主要場所；物質(zhì)交換的主要場所；2改動循環(huán)血量改動循環(huán)血量1、迂回通路、迂回通路調(diào)理調(diào)理主要受部分代謝產(chǎn)物的影響。主要受部分代謝產(chǎn)物的影響。封鎖封鎖部分酸、部分酸、CO2等代謝產(chǎn)物等代謝產(chǎn)物后微動脈及毛細(xì)血管

59、前括后微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張約肌舒張真毛細(xì)血管網(wǎng)開放真毛細(xì)血管網(wǎng)開放部分酸、部分酸、CO2等代謝產(chǎn)物等代謝產(chǎn)物山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)1、迂回通路、迂回通路2、直捷通路、直捷通路微動脈微動脈后微動脈后微動脈微靜脈微靜脈通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管經(jīng)常處于開放形狀，經(jīng)常處于開放形狀，無交換功能，血流無交換功能，血流速度快速度快3、動、動靜短路靜短路動動靜吻合支靜吻合支山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán) 各類血管的功能特

60、點各類血管的功能特點 血流量、血流阻力和血壓血流量、血流阻力和血壓 動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓和動脈脈搏 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量 微循環(huán)微循環(huán) 組織液的生成組織液的生成 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)一組織液的生成一組織液的生成 山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室 劉慧榮劉慧榮生理學(xué)考研輔導(dǎo)生理學(xué)考研輔導(dǎo) 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)動脈端動脈端靜脈端靜脈端毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓血