作業(yè)(中文)鼻胃管置入術(shù)(精)

1、MED076MED076 鼻胃管置入術(shù)-1中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院作業(yè)：（中文）鼻胃管置入術(shù)項(xiàng)目：（英文）Nasogastric Tube Insertion編號(hào)：MED076制訂日期：85 年 12 月 01 日最後修訂日期：_96_年 07 月 05 日目的：一、胃內(nèi)物質(zhì)的抽取。二、胃內(nèi)灌食或清洗。適應(yīng)癥：一、病患無(wú)法由口進(jìn)食而需經(jīng)鼻胃管灌食者。二、誤食藥物或做胃鏡檢查，需經(jīng)鼻胃管沖洗者。三、消化道出血者，需鼻胃管引流以觀察出血情況及治療者。四、神智不清嘔吐者，以防嘔吐物吸入，而需用鼻胃管引流者。五、經(jīng)鼻胃管腹內(nèi)減壓者。六、其他因病情及臨床需要，由醫(yī)師認(rèn)定者。禁忌癥：極度不合作的病患。材料：品

2、名與規(guī)格數(shù)量 單位消毒層次滅困低中高一、鼻胃管二、水溶性潤(rùn)滑劑三、50 毫升空針?biāo)?、膠布五、消毒手套六、彎盆七、裝有碎冰的盆子八、聽診器13-515-101111條 毫升個(gè)公分個(gè) 個(gè)個(gè) 隻VVVVVVVV作業(yè)前準(zhǔn)備：醫(yī)師護(hù)理人員 技術(shù)人員:訪視病患，核對(duì)病患姓名及床頭資料卡或手圈資料卡，做身體檢查， 查看有無(wú)禁忌癥，並向病患及家屬解釋鼻胃管放置的目的，過(guò)程及可 能的併發(fā)癥。VV作業(yè)步驟：醫(yī)師護(hù)理人員技術(shù)人員部門主管：_96 年_0 乙月_05_日MED076MED076 鼻胃管置入術(shù)-2中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院一、 病患辨識(shí)，參閱病患辨識(shí)之標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書 SOP-SAFE-MED001二、操作者以消毒

3、劑 Hibiscrub 如洗手後戴無(wú)困手套。三、病患坐著或?qū)⒋差^部抬咼，頸部稍微彎曲。四、先預(yù)做管子插入之長(zhǎng)度，測(cè)量鼻胃管經(jīng)鼻、咽、食道至胃的長(zhǎng)度，成人約 50 公分。五、以潤(rùn)滑液潤(rùn)滑管子的遠(yuǎn)端約 15 公分，準(zhǔn)備將管子插入。六、選擇較通暢的鼻孔一方平行進(jìn)入，小心不要碰撞鼻甲，將管子由 鼻孔伸入至咽喉。七、 藉者病人的吞嚥動(dòng)作將管子由咽喉滑進(jìn)食道（有時(shí)可在管內(nèi)裝水或讓病人由吸管喝水以引發(fā)吞嚥動(dòng)作）。VVVVVVVVVVMED076MED076 鼻胃管置入術(shù)-3中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院八、管子繼續(xù)前進(jìn)至胃內(nèi)，至先前估計(jì)的長(zhǎng)度。九、測(cè)試管子是否在胃內(nèi)：可利用 50 毫升的空針將空氣打入鼻胃管 內(nèi)，則可

4、在腹部胃區(qū)聽到氣泡聲，或者抽吸胃內(nèi)物質(zhì)之有無(wú)作為 判斷。十、用膠布貼於鼻翼二側(cè)以固定管子。VVVVVV作業(yè)後處置（含併發(fā)癥處理）：醫(yī)師護(hù)理人員 技術(shù)人員一、任何不適或血壓不穩(wěn)定時(shí)，請(qǐng)通知醫(yī)師做必要處理。二、鼻胃管功能不好或有滑脫現(xiàn)象時(shí)，請(qǐng)通知醫(yī)師做必要處理。VV異常狀況處置：醫(yī)師護(hù)理人員 技術(shù)人員一、如果管子插不進(jìn)去時(shí)，可用冰水將管子變硬，以防止在咽喉部繞 圈或利用較硬的攜帶管帶入。二、神智不清的病人，有時(shí)因咳嗽反射較差，管子誤插入氣管，病人會(huì)有咳嗽，聲音沙啞等現(xiàn)，此時(shí)可將管子拔出轉(zhuǎn) 180 度，維持病 人頸部變曲及確定病人吞嚥時(shí)再插入。三、過(guò)度嗝氣：有些病人因較敏感或情緒較激動(dòng)會(huì)過(guò)度嗝氣，此種病 人須解釋步驟使其心理舒坦，並鼓勵(lì)其經(jīng)口深呼吸。四、因潤(rùn)滑不夠或太用插管，有時(shí)會(huì)造成鼻黏膜損傷，流鼻血，中耳 炎，癥狀輕時(shí)觀察或噴局部去充血藥物，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉醫(yī)師作 處置。五、有時(shí)太過(guò)用力抽吸胃內(nèi)物質(zhì)會(huì)造成食道或胃黏膜損傷而出血，預(yù) 防之道為避免用力， 過(guò)量抽吸， 且儘量用軟的管子。 至於出血量 少則觀察，多則以穩(wěn)疋生命現(xiàn)象為主。六、 吸入性傷害：因胃內(nèi)容物反