耳鼻喉科疾病護(hù)理常規(guī)

1、耳鼻喉科疾病護(hù)理常規(guī)目錄1、 耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī) E12、 耳鼻咽喉科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī) E23、 鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī) E34、扁桃體手術(shù)護(hù)理常規(guī) E45、 氣管切開手術(shù)病人護(hù)理常規(guī) E56、急性會厭炎護(hù)理常規(guī) E67、鼻出血護(hù)理常規(guī) E78、 突發(fā)性耳聾護(hù)理常規(guī) E89、 急性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī) E910、 腺樣體手術(shù)護(hù)理常規(guī) E10一、耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)1評估病人主要臨床癥狀和體征，采取切實可行的護(hù)理措施，做好心理疏導(dǎo)。保 證病人適當(dāng)?shù)幕顒雍统浞值男菹ⅰ?保持病室清潔、整齊、安靜、安全、舒適。3遵醫(yī)囑進(jìn)行等級護(hù)理。給予飲食指導(dǎo)。4準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)病人正確服藥，觀察藥物療

2、效及副作用。5密切觀察病人的生命體征與臨床表現(xiàn)，注意分泌物、排泄物、嘔吐物的性質(zhì)、 氣味、顏色及量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。6. 嚴(yán)重鼻出血、呼吸道異物、喉梗阻、嚴(yán)重耳鼻咽喉部外傷病人入院后，密切觀察病情變化，備好急救藥物及器械，協(xié)助醫(yī)生搶救、耳鼻咽喉科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)。（ 一 ） 術(shù)前護(hù)理1. 手術(shù)前測體溫、脈搏、呼吸，如有異常報告醫(yī)生。2. 飲食護(hù)理，全麻及咽喉部手術(shù)者遵醫(yī)囑禁食禁飲。3. 教會預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。4. 向患者說明手術(shù)的目的與要求，術(shù)后的注意事項，以解除患者的思想顧慮，取得患者 的配合。5. 做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一日按手術(shù)要求做好個人衛(wèi)生處置（洗

3、澡、剪指甲、剃胡須等）。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，并根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗、備血，女病人詢問月經(jīng)史。6. 喉部手術(shù)者準(zhǔn)備寫字板或紙筆。7. 入手術(shù)室前， 囑病人排空大、 小便；更換病員服， 取下義齒及隨身物品 （項鏈、耳環(huán)、 戒指、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡） 。8. 根據(jù)麻醉及手術(shù)方式準(zhǔn)備床單位用物如：氧氣，吸引器等。（ 二 ） 術(shù)后護(hù)理1. 病人回病房后，根據(jù)不同手術(shù)及麻醉的要求采取不同的體位，如鼻部手術(shù)一般采取半 臥位；耳部手術(shù)取平臥位或健側(cè)臥位；全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理。2. 了解手術(shù)情況，按時巡視，觀察耳部手術(shù)者有無面癱，內(nèi)耳手術(shù)者有無眩暈、嘔吐及 眼球震顫，咽部手術(shù)囑病人將口內(nèi)分泌物吐出勿咽下。如

4、有嘔吐、出血、呼吸困難等情況應(yīng) 及時報告醫(yī)生。3. 做好傷口局部護(hù)理和口腔護(hù)理；給予滴鼻劑滴鼻、喉片含服、含漱劑含漱等，并教會 病人或家屬使用方法，氣管切開病人按氣管切開術(shù)后護(hù)理，保持氣管套管通暢。4. 及時執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。交代術(shù)后飲食與活動的注意事項：如鼻部手術(shù)，注意鼻腔出血及滲血情況，術(shù)后24小時給與冰袋冷敷鼻部。手術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)冷流質(zhì)，以后視情況改為半流質(zhì) 和軟食，5、喉部術(shù)后注意休息少講話，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于觀察。6. 注意生命體征的變化，如有異常及時通知醫(yī)生，給與處理。 【健康指導(dǎo)】1. 指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，多食含足夠熱量、蛋白質(zhì)和豐富維生素均衡飲食2. 注意勞逸結(jié)合

5、，適量活動。3. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量服藥。4. 定期去門診復(fù)查、隨訪。三、鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理1、避免受涼、感冒、戒煙酒。2、掌握控制咳嗽、 打噴嚏的方法； 指壓人中、舌尖抵住上腭、 深吸氣以配合手術(shù)3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，減少術(shù)中、術(shù)后、出血及感染。4、術(shù)前一日按手術(shù)要求做好個人衛(wèi)生處置（洗澡、剪指甲、剃胡須等） 。5、術(shù)前 6 小時禁食禁水。6、手術(shù)前囑病人更換病員服，取下義齒及隨身物品（項鏈、耳環(huán)、戒指、手表、 發(fā)夾、隱形眼鏡）7、攜帶CT去手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理1、局麻予半坐臥位，全麻醒后 6h 予半坐臥位。2、局麻術(shù)后 2小時進(jìn)食，全麻醒后 6

6、 小時進(jìn)食。開始進(jìn)溫冷流質(zhì)飲食逐 漸過渡到半流質(zhì)和普食。，禁吃過熱、過硬、辛辣刺激食3 、防止口腔感染：飯后漱口，多次少量飲水。4、鼻部予冰敷，遵醫(yī)囑予止血藥。5、病情觀察：注意鼻腔滲血情況。囑病人口中有血輕吐出，勿咽下， 以便觀察出血量。篩竇開放者注意有無腦脊液鼻漏。觀察有無眶周淤血，一過性 失明，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生。6、遵醫(yī)囑滴鼻：紗條拔出后可予麻黃堿、地氯液滴鼻（改善通氣、消炎）7、囑病人不要用力打噴嚏、咳嗽，以免鼻腔紗條松動脫落引起出血。想 打噴嚏時用舌尖頂上腭或深呼吸、按人中。告訴病人紗條掉入咽喉部通知醫(yī)務(wù)人員， 鼻腔紗條于 4872 小時后取出?！窘】抵笇?dǎo)】 預(yù)防上呼吸道感染；指

7、導(dǎo)正確擤鼻及鼻腔滴藥；保持鼻腔清潔及摳鼻。常 規(guī)進(jìn)行鼻腔清理與沖洗，定期復(fù)查，以防鼻腔粘連。四、扁桃體手術(shù)護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理1、協(xié)助術(shù)前檢查，注意有無炎癥、凝血機制障礙。婦女經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)。2、局麻術(shù)前禁食、禁飲 6小時，全麻術(shù)前 8 小時禁食禁飲3、心理護(hù)理；介紹有關(guān)手術(shù)過程及麻醉方式。術(shù)后護(hù)理1、臥床休息，全麻未醒者頭偏向一側(cè)。醒后及局麻者取半臥位。2、防止出血：術(shù)后予頸部冰敷。手術(shù)當(dāng)天不漱口，少說話，避免咳嗽，輕吐口腔 分泌物，勿咽下。觀察傷口出血及滲血情況。術(shù)后第 2 天數(shù)勵病人多說話、多漱口、多進(jìn)飲 食，防止傷口粘連、瘢痕攣縮。3、 飲食：局

8、麻術(shù)后6h、全麻清醒后6h進(jìn)冷流質(zhì)，次日進(jìn)冷半流質(zhì)，3日后可進(jìn) 軟食， 2 周內(nèi)禁吃辛辣、粗硬食物。4、預(yù)防感染：注意監(jiān)測體溫。次日予含漱劑漱口。告訴病人次日創(chuàng)面會形成一層 白膜具有保護(hù)作用，勿觸之，以免出血和感染。術(shù)后 56天白膜脫落，屬正?，F(xiàn)象，勿恐慌。 同時防止再次出血。5、術(shù)后病情觀察：若白膜污穢、病人咽痛加劇、發(fā)熱等提示感染征兆，應(yīng)及時通 知醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】1、飯后漱口，保持口腔清潔。2、2 周內(nèi)不吃過熱的、堅硬粗糙的食物， 2 周后進(jìn)普食3、鍛煉身體，預(yù)防感冒。五、氣管切開手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。1、取半坐臥位，去枕使頸部舒展。在更換體位時，頭部及上

9、身應(yīng)保持在同一水平 線。2、給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素，無刺激、易消化的半流質(zhì)飲食。3、床旁備吸氧、吸痰吸引裝置，氣管切開護(hù)理盤及其物品。4、隨時吸引呼吸道分泌物，保持內(nèi)套管及呼吸通暢，防止窒息。5、按時煮洗內(nèi)套管，每 4-6h 清洗 1 次，在拔出內(nèi)套管時，應(yīng)固定好外套管，以 防將外套管一并拔出，內(nèi)套管取出時間不宜過長，套管周圍墊無菌紗布，以減少套管與傷口 皮膚摩擦。6、濕化呼吸道， 保持室內(nèi)空氣新鮮， 適宜的溫度和濕度， 套管口覆蓋雙層濕紗布， 定期經(jīng)套管滴入稀釋痰液的藥液，并遵醫(yī)囑進(jìn)行氧氣霧化吸入等。7、為病人準(zhǔn)備紙筆， 鼓勵其用筆或手勢來表達(dá)自己的情感與要求， 必要時可用手 指堵

10、住氣管套管口說話，克服語言交流障礙。8、注意傷口出血及切口周圍有無皮下氣腫，縱膈氣腫，氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn) 應(yīng)做好標(biāo)記，并配合醫(yī)生處理。9、注意病人呼吸情況：氣管切開術(shù)后再度出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，經(jīng)吸痰不能緩解時，可能為套管管腔堵塞或脫管，應(yīng)迅速取出內(nèi)管，吸凈氣管內(nèi)分泌物，檢查內(nèi)套管是 否通暢，如套管通暢，則可能是脫管，應(yīng)迅速通知醫(yī)生及時處理。10、禁用嗎啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的藥物。11、拔管前先試行堵管2448h,堵管期間密切觀察呼吸及發(fā)音情況，如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即拔除塞子，無呼吸困難報告醫(yī)生決定拔管。12、拔管后繼續(xù)觀察I2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。【健康指導(dǎo)

11、】1 對于非喉頭病變而致氣管切開者，如氣管套管已拔除，囑其積極治療原發(fā)病。2帶氣管套管出院者應(yīng)告訴病人及家屬注意： 切不可取出外套管，防止發(fā)生窒息。 經(jīng)常檢查系帶是否固定牢固，應(yīng)打死結(jié)，其松緊度以能放入 1指為宜。 不淋浴、不游泳、防止水溢入氣管套管內(nèi)。 應(yīng)教會病人及家屬內(nèi)套管的清洗消毒及保持傷口清潔，及時更換敷料等方法。 盡量避免去人群擁擠的公共場所。 氣管套管口用紗布覆蓋，防止異物落入。 定期來醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)病情決定拔管時間六、急性會厭炎護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病護(hù)理常規(guī)1臥床休息、取半坐臥位，切忌平臥，備氣管切開包于床旁。2給予高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、

12、多 飲水，并注意進(jìn)食前后用含漱劑漱口。3體溫過高者，采用物理降溫措施、盡量增加水的攝入量。4進(jìn)食困難應(yīng)靜脈補液，加強支持療法，注意水、電解質(zhì)及營養(yǎng)平衡。5遵醫(yī)囑使用抗生素與糖皮質(zhì)激素靜脈滴注及霧化吸入局部治療，觀察藥物的作 用與副作用。6密切觀察呼吸形態(tài)及其他生命體征的變化，呼吸困難者應(yīng)給予吸氧、觀察呼吸 的頻率、深度、節(jié)律及發(fā)紺等變化。準(zhǔn)備好行氣管切開術(shù)的器械、吸引器，藥品及搶救物品， 隨時準(zhǔn)備行氣管切開術(shù)。7已施行氣管切開術(shù)按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1開展對本病有關(guān)知識講座，提高病人對本病的認(rèn)識。 2告知患本病時不可掉以輕心，一旦復(fù)發(fā)應(yīng)及時到醫(yī)院治療 3平時鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)

13、防感冒，防止復(fù)發(fā)。七、鼻出血護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】1、半臥位休息，休克者平臥位。2、配合醫(yī)生填塞止血（準(zhǔn)備止血器械、敷料、藥品） 。3、遵醫(yī)囑用藥：輸液、輸血、用止血劑。4、給予高蛋白、高熱量、易消化溫冷流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免過燙、過硬、辛辣 食品。5、生活指導(dǎo)：囑病人起床動作宜緩，勿用力排便。6、觀察T、P、R BP,囑病人口腔有血輕吐出，便于觀察。注意有無休克癥狀。7、鼻腔填塞護(hù)理： 注意填塞物有無松脫。 注意觀察后鼻孔填塞紗球是否牢靠，有無斷裂、松動，有上述情況及時處理,防止紗球脫落引起窒息。 避免咳嗽、打噴嚏，勿用力擤鼻，勿彎腰低頭。 口腔護(hù)理。8、積

14、極治療原發(fā)病，如；高血壓、糖尿病、血液病等。9、嚴(yán)重出血需在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)止血或行血管結(jié)扎術(shù)?！窘】抵笇?dǎo)】 教會病人局部止血方法：冷敷、指壓法。 勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。 加強體育鍛煉，防受涼感冒。積極治療原發(fā)病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥引起毛細(xì)血管破裂出血時，可滴復(fù)方薄荷油或涂四環(huán)素軟膏使之潤滑，防止出血。八、突發(fā)性耳聾護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】1臥床休息710天。2主動安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治療方法，盡最大 可能減輕病人思想顧慮，消除其焦慮情緒，主動配合治療護(hù)理。3合理安排病人的各項治療措施，如上午安排病人進(jìn)行高壓氧治療，然后再遵醫(yī) 囑進(jìn)行靜

15、脈輸液營養(yǎng)神經(jīng)，緩解動脈痙攣之藥物。健康指導(dǎo)】1禁煙酒 2禁用各種耳毒性藥物。3禁戴耳機聽音樂及進(jìn)入歌舞廳等高音響場所4注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞緊張。5調(diào)離高音貝噪聲場所工作。九、急性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī)1、適當(dāng)休息，多飲水，進(jìn)食易消化富營養(yǎng)的軟食，保持大便通暢。2、遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。3、正確使用滴耳藥。滴耳時，禁用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流。并發(fā) 鼻炎鼻竇炎者予麻黃堿滴鼻，以利咽鼓管引流。4、觀察外耳道分泌物的性質(zhì)、氣味。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、煩躁不 安等癥狀，應(yīng)警惕并發(fā)癥的發(fā)生。5、觀察體溫變化，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑予退熱藥【健康指導(dǎo)】 教病人正確擤鼻、滴耳方法 有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳，防止耳內(nèi)進(jìn)水。禁用酚甘油 加強體育鍛煉，防止上呼吸道感染。十、腺樣體手術(shù)護(hù)理常規(guī) 按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)，按咽部手術(shù)護(hù)理常規(guī) 【術(shù)