第2章清熱藥(2)

1、清 熱 藥黃芩、黃連、黃柏龍膽草、苦參、穿心蓮、白鮮皮、秦皮 凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。清熱藥的藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。本類藥物主要用于表邪已解、里熱熾盛，而無積滯的里熱病證，如外感熱病，高熱煩渴，溫?zé)嵝沽?，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等。清熱藥是以內(nèi)經(jīng)“熱者寒之”及本經(jīng)“療熱以寒藥” 的原則指導(dǎo)用藥的。由于發(fā)病原因不一，病情發(fā)展變化的階段不同，以及患者體質(zhì)的差異，里熱證既有氣分與血分之分，又有實熱與虛熱之異。因此，就有多種類型的臨床表現(xiàn)。針對熱證的不同類型，并根據(jù)藥物的功效，將清熱藥分為以下五類。清熱瀉火藥，功能清氣分熱，用于高熱煩渴

2、等氣分實熱；清熱燥濕藥，功能清熱燥濕，用于瀉痢，黃疸等濕熱病證；清熱涼血藥，功能清解營分、血分熱邪，用于吐衄發(fā)斑等血分實熱證；清熱解毒藥，功能清解熱毒，用于癰腫瘡瘍等熱毒熾盛的病證；清虛熱藥，功能清虛熱、退骨蒸。用于溫邪傷陰、夜熱早涼，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱等證。  黃 芩Radix Scutellariae來源 為唇形科植物黃苓Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。  植物形態(tài) 多年生草本，主根粗壯，莖高約30120cm，自基部多分枝。葉對生披針形，長1.54cm，寬0.31.2cm，下面密被下陷的腺點(diǎn)；具短柄?？偁罨ㄐ蝽斏?/p>

3、，常于莖頂再聚成圓錐形花序，具葉狀苞片，花偏向一側(cè)，萼2唇形，果時增大；花冠藍(lán)紫色或紫紅色，二唇形，花冠管細(xì)，近基部作曲直向上彎曲，雄蕊4，稍露出，前對較長，后對較短，具全藥，子房4深裂，生于環(huán)狀花盤上。小堅果4，黑色，球形。花期78月，果期89月。  藥材性狀 呈圓錐形，扭曲，長825cm，直徑13cm。表面棕黃色或深黃色，有稀疏的疣狀細(xì)根痕，上部較粗糙，有扭曲的縱皺紋或不規(guī)則的網(wǎng)紋，下部有順紋和細(xì)皺。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面黃色，中間紅棕色；老根中間呈暗棕色或棕黑色，枯朽狀或已成空洞。氣微，味苦。采集地 成都市荷花池中藥材市場。功能主治 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用

4、于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。  黃 連Rhizoma Coptidis來源 為毛茛科多年生草本植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連C. delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云連C. teeta Wall.的根莖。植物形態(tài) 黃連為多年生草本，根莖黃色，常有分枝。葉基生，具長柄，卵狀三角形3全裂，中央裂片呈菱形，具柄，羽狀深裂，邊緣具銳鋸齒；側(cè)生裂片比中央裂片短，呈不等2深裂，罕為2全裂，裂片再做羽狀深裂?；ㄝ?2，二歧或多歧聚傘花序，花38，苞片披針形，羽

5、狀深裂；萼片5，黃綠色，窄卵形，花瓣線形或線狀披針形，長57毫米，中央有蜜槽；雄蕊多數(shù)，外輪雄蕊比花瓣略短；心皮812，離生。骨突果具柄?；ㄆ?4月。果期36月。三角葉黃連的根狀莖黃色，不分枝或少分枝。葉片卵形，3全裂，中央裂片三角狀卵形，羽狀深裂，深裂片多少彼此密接，雄蕊長約為花瓣之半。云連的根狀莖黃色，較少分枝。葉片卵狀三角形，3全裂，中央裂片卵狀棱形，羽狀深裂，深裂片彼此疏離?；ò瓿仔沃谅褷畛仔?，先端鈍。  藥材形狀 味連多彎曲有分枝，聚集成簇，形如雞爪，習(xí)稱“雞爪味連”單枝長36cm，直徑37mm。表面黃褐色，粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起及根痕，部分節(jié)間平滑，習(xí)稱“過橋

6、”，上不殘留棕色鱗葉或葉柄殘基。質(zhì)堅硬，折斷面不整齊，皮部橙紅色或暗棕色，木部金黃色，有放射狀紋理，中央髓部紅棕色，有時空心。氣微，味極苦。雅連 多單枝，略呈圓柱形，長48cm，直徑0.51cm“過橋”較長，頂端有少許 殘莖。云連 多為單枝，彎曲拘攣，較細(xì)小，形如蝎尾，長25cm，直徑24mm。表面棕黃色。有“過橋”，折斷面較平坦，黃棕色。采集地 成都荷花池藥材市場。功效 清熱燥濕，瀉火解毒。  黃 柏Cortex Phellodendri來源 為蕓香科喬木植物黃檗Phellodendron amurenseRupr.或黃皮樹PchinenseSchneid.除去栓皮的樹皮

7、。植物形態(tài) 黃皮樹為落葉喬木，高1012m；樹皮開裂，無加厚木栓層，內(nèi)層黃色。單數(shù)羽狀復(fù)葉，對生；小葉715，矩圓狀披針至矩圓狀卵形，長915cm，寬35mm，頂端長漸尖，基部寬楔形或圓形，不對稱，上面僅中脈密被短毛，下面密被長柔毛，花單性，雌雄異株，排成頂生圓錐花序，花序軸密被短毛；萼片5；花瓣58；雄花有雄蕊56，退化雌蕊鉆形；磁化有退化雄蕊56。果軸及果枝粗大，常常被短毛；漿果狀核果球形，熟時黑色，有核56?；ㄆ?6月，果期10月。  黃皮樹 黃檗 藥材形狀 川黃柏呈板片狀或淺槽狀，長寬不等，厚37mm。外表面黃棕色或黃褐色，較平坦，皮孔橫生，嫩皮

8、較明顯，有不規(guī)則的縱向淺裂，偶有殘存的灰褐色的粗皮。內(nèi)表面暗黑色或棕黃色，具細(xì)密的縱棱紋。體輕，質(zhì)較硬，斷面深黃色，裂片狀分層，纖維性，氣微，味苦，粘液性，可使唾液染成黃色。  關(guān)黃柏通常較川黃柏薄，厚約24mm。外表面黃綠色或淡棕色，具不規(guī)則的縱裂紋，時有暗灰色的栓皮殘留，栓皮厚，有彈性，皮孔小而少見，內(nèi)表面黃綠色或黃棕色。體輕，質(zhì)硬，斷面鮮黃色或黃綠色。采集地 成都荷花池藥材市場。功效 清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。  龍 膽 草Radix Gentianae來源 為龍膽科多年生草本植物龍膽Gentiana scabra Bge.、三花龍膽G trif

9、lora Pall.或條葉龍膽G manshurica Kitag.的根。植物形態(tài) 龍膽為多年生草本，全株綠色稍帶紫色。高3060厘米，根莖短，簇生多數(shù)黃白色具橫紋的細(xì)長根，莖直立，單一粗糙。葉對生，基部葉甚小，中部及上部的葉卵形或卵狀批針形，長2.58cm，寬0.43.5cm,葉緣及葉被主脈粗糙，基部抱莖，主脈35條，花常25朵簇生于莖頂及上部葉腋；花冠深藍(lán)色至藍(lán)色，鐘形，5裂。  藥材性狀 龍膽根莖呈不規(guī)則塊狀，長13cm,直徑0.31cm；表面暗灰棕色或深棕色，上端有莖痕或殘留莖基，周圍和下端有多數(shù)細(xì)長的根。根細(xì)長圓柱形或扁圓柱形，略扭曲；表面淡黃色或黃棕色，上部有顯

10、著的橫皺紋，下部較細(xì)，有縱皺紋及支根痕。采集地 成都荷花池藥材市場。功效 清熱燥濕，瀉肝膽火。  苦 參Radix Sophorae Flavescentis來源 為豆科植物苦參Sophora flavescens Ait.的干燥根。植物形態(tài) 灌木。奇數(shù)羽狀復(fù)葉；托葉線形；小葉片1125，長橢圓形或長橢圓狀披針形，長24.5cm，寬0.82cm，上面無毛，下面疏被柔毛?？偁罨ㄐ蝽斏?；花萼鐘狀，先端5裂；花冠蝶形，淡黃色；雄蕊10，離生，僅基部聯(lián)合。莢果線形，于種子間稍縊縮，略呈念珠狀，熟后不裂?；ㄆ?7月，果期89月。  藥材性狀 呈長圓柱形，下部常有分

11、枝，長1030cm，直徑12cm。表面灰棕色或棕黃色，具縱皺紋及橫長皮孔。外皮薄，多破裂反卷，易剝落處顯黃色，光滑。質(zhì)硬，不易折斷，斷面纖維性。切片厚36mm；切面黃白色，具放射狀紋理及裂隙，有的可見同心環(huán)紋。氣微，味極苦。采集地 成都市荷花池中藥材市場。功能主治 清熱燥濕，殺蟲，利尿。用于熱痢，便血，黃疸尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng)；外治滴蟲性陰道炎。  穿 心 蓮Herba Andrographitis來源 為爵床科植物穿心蓮Andrographis paniculata (Burm. f.) Nees 的干燥地上部分。  

12、;植物形態(tài) 一年生草本，莖四方形多分枝且對生，節(jié)稍膨大。葉對生，卵狀披針形至披針形，紙質(zhì)，葉面光亮，深綠色，葉柄短。圓錐花序頂生或腋生；花淡紫色，二唇形，花萼5深裂，外被腺毛；花冠唇瓣向外反卷，外面有毛，下唇三裂，內(nèi)面有紫色花斑；雄2；子房上位，2室。蒴果長橢圓形至線形，似橄欖狀，2瓣裂；種子多數(shù)?；ㄆ?9月，果期710月。  藥材性狀 莖呈方形，多分枝，長5070cm，節(jié)稍膨大；質(zhì)脆，易折斷。單葉對生，葉柄；葉片皺縮、易碎，完整者展開后呈鈹針形，長312cm，寬25cm，行端漸尖，基部下延，全緣或波狀表面綠色，下表面灰綠色，兩面光滑。氣微，味苦。采集地 成都市荷花池中藥材

13、市場。功能主治 清熱解毒，涼血，消腫。用于感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽，池瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，毒蛇咬傷。  白 鮮 皮cotex dictamni來源 為蕓香科植物白鮮Dictamnus dasycarpus Turcz.的干燥根皮。  植物形態(tài) 多年生宿根草本，全株有強(qiáng)烈香氣。根斜出，肉質(zhì)，幼嫩部分密被白色的長毛并生著生水泡狀凸起的腺點(diǎn)。單數(shù)羽狀復(fù)葉互生，小葉513，對生、紙質(zhì)?？偁罨ㄐ蝽斏?，開白色或淡紫色花。蒴果5裂，表面被棕黑色腺點(diǎn)、腺毛及白色細(xì)柔毛。  藥材性狀 本品呈卷筒狀，長515cm，直徑12cm，厚0

14、.20.5cm。外表面灰白色或淡灰黃色，具細(xì)棱皺紋及細(xì)根痕，常有突起的顆粒狀小點(diǎn)；內(nèi)表面類白色，有細(xì)縱紋。質(zhì)脆，折斷時有粉塵飛揚(yáng)，斷面不平坦，略呈層片狀，剝?nèi)ネ鈱?，迎光可見閃爍的小亮點(diǎn)。有羊膻氣，味微苦。采集地 成都市荷花池中藥材市場。功能主治 清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。用于濕熱瘡毒，黃水淋漓，濕疹，風(fēng)疹，疥癬瘡瘌，風(fēng)濕熱痹，黃疸尿赤。  秦 皮Cortex Fraxini來源 為木犀科植物苦櫪白蠟樹Frainus rhynchophylla Hance、白蠟樹 Fraxinus chinensis Roxb.、尖葉白蠟樹 Fraxinus stylosa lingesh.的干燥枝皮或干皮。植物形態(tài) 喬木，高10cm左右。葉對生，單數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉通常5片，寬卵形或倒卵形，頂端一片最大，長411cm，寬46cm，尾狀漸尖或少有圓珠筆鈍，邊緣具鈍齒，葉背沿葉脈有褐色柔毛；小葉柄對生處膨大。圓錐形，花??；雄性花兩性花異株，通常無花瓣；花軸節(jié)上常有淡褐色短柔毛；花柱短，柱頭淺裂2叉狀。翅果扁平，倒披針形，翅長于果?；ㄆ?6月，果期89月。  白蠟樹