病理實(shí)驗(yàn)考試28張切片

1、病理實(shí)驗(yàn)考試28 張切片慢性肝淤血 (001)低倍鏡下見肝小葉中央部分淤血嚴(yán)重。高倍鏡下見: 肝小葉中央靜脈及附近肝竇高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞 ; 擴(kuò)張的肝竇間的肝細(xì)胞索，有的已萎縮甚至消失 ; 有些相鄰小葉的淤血部位互相溝通。肺出血性梗死 (003)梗死區(qū)充滿紅血球，肺組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，隱約見到血管及肺泡輪廓。梗死區(qū)和周圍肺組織之間為充血出血帶。 ( 部分切片梗死區(qū)附近肺動(dòng)脈內(nèi)有血栓栓子 )新鮮血栓 (004)血栓位于靜脈腔內(nèi)，部分與管壁附著。該血管壁有玻璃樣變 ; 血栓的大部分由紫紅色及紅色條紋狀或?qū)訝畹慕Y(jié)構(gòu)相間排列而成 ( 混合血栓 ) ，紫紅色部分為血小板層級(jí)纖維素網(wǎng)，并附有少量白細(xì)胞，紅

2、色部分又紅細(xì)胞組成，混有少量白細(xì)胞及纖維素，此為紅色血栓部分。肝脂肪變 (013)肝細(xì)胞內(nèi)含有大小不等的空泡 ( 這些空泡及為脂肪所在處 ) ，病變嚴(yán)重者，肝細(xì)胞內(nèi)空泡較大，講細(xì)胞核擠向細(xì)胞邊緣，以致與脂肪細(xì)胞相似。肉芽組織 (024)低倍鏡觀察切片右側(cè)為正常皮膚組織，表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，左側(cè)凸起部分表皮缺損，表面為炎性滲出物及壞死組織覆蓋，其中尚可見細(xì)菌菌落。其下為較多新生的毛細(xì)血管，多數(shù)向創(chuàng)面垂直排列，其間有成纖維細(xì)胞及各種類型炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并有水腫及出血。深部及一側(cè)過渡為成熟肉芽組織，主要為大量疤痕組織并有玻璃樣變。 高倍鏡再仔細(xì)觀察。新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞。新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

3、，管腔成裂隙狀，有的僅能容納個(gè)別紅細(xì)胞，甚至成條索狀。成纖維細(xì)胞成棱型或不規(guī)則，境界往往不清。肺膿腫 (026)病變部位的肺組織結(jié)構(gòu)壞死消失，而代之以大量中性粒細(xì)胞聚集成團(tuán)，多數(shù)已經(jīng)變性壞死，稱膿細(xì)胞。 ( 部分切片膿腔中可見細(xì)菌菌落及壞死脫落的支氣管粘膜上皮 ) 。膿腫邊緣有少量肉芽組織增生，附近肺組織充血，肺泡內(nèi)有多少不等的漿液，纖維素和中性粒細(xì)胞。肺膜可見纖維素覆蓋。卵巢纖維瘤 (036)瘤細(xì)胞相似于纖維細(xì)胞，細(xì)長(zhǎng)呈棱形，核小而狹長(zhǎng)，排列成束狀、波浪狀，縱橫交錯(cuò)。瘤細(xì)胞密度較稀，有大量膠原纖維形成。 ( 部分切片可見殘留白體，呈玻璃樣變的圓形或橢圓形結(jié)構(gòu) )纖維肉瘤 (046)瘤細(xì)胞豐富

4、，彌散排列，與間質(zhì)無(wú)明確界限。瘤細(xì)胞似纖維母細(xì)胞，呈橢圓形或棱形，胞漿少，胞核大而核膜厚，大小形態(tài)不一致。瘤細(xì)胞間有少量膠原纖維形成，呈縱橫交錯(cuò)排列。何杰金病混合細(xì)胞型 (050)淋巴細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。瘤細(xì)胞體積大，形態(tài)多樣，胞漿豐富，核大，單核或多核，核仁巨大，這些細(xì)胞成為 R 細(xì)胞，其中雙核并列形似鏡影的，稱“鏡影細(xì)胞”，此外，淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞等。間質(zhì)小血管增多，內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，見原纖維明顯增生。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌 (056)淋巴組織結(jié)構(gòu)部分破壞，被條索狀、片塊狀的癌組織替代，部分癌細(xì)胞呈腺體樣排列。皮膚鱗狀細(xì)胞癌 (057)表面一小部分為正常的復(fù)層鱗狀上皮，與其相連續(xù)

5、的其余大部分復(fù)層鱗狀上皮已高度增生并癌變，癌細(xì)胞已突破基底膜向下 ( 真皮及皮下組織 ) 浸潤(rùn)，形成大小不等的癌巢。高倍鏡見癌巢外層的癌細(xì)胞似表皮基底細(xì)胞。而內(nèi)層的癌細(xì)胞似表皮的棘細(xì)胞，但一般都較正常者大而不規(guī)則，并見核分裂相，多數(shù)癌巢中央有角化珠( 癌珠 ) 形成，間質(zhì)有多量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 (058)正常乳腺組織全被癌組織取代，低倍鏡下見癌細(xì)胞排列成各種不規(guī)則的巢狀，部分為條索狀、片塊狀。偶爾形成腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢間為中等量的纖維間質(zhì)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，高倍鏡見癌細(xì)胞柱狀、立方狀或多邊形，大小不等，染色深淺不一，但多數(shù)深染，核分裂相多見。肝細(xì)胞癌 (060)癌細(xì)胞較大，呈多邊形、圓形

6、，似肝細(xì)胞，但胞漿與細(xì)胞核均較深染。核大而圓，核仁明顯，核分裂和癌巨細(xì)胞 ( 單核或多核 ) 均易見到 ; 癌細(xì)胞多呈條索狀或片塊狀排列，其間有竇隙樣結(jié)構(gòu)，有的似竇內(nèi)皮細(xì)胞 ; 小部分癌細(xì)胞壞死 ; 間質(zhì)血管內(nèi)有癌栓。前列腺增生 (066)腺體顯著增多，腺體上皮數(shù)目增多，排列緊密有的呈乳頭狀突出腔內(nèi)，有的呈囊狀擴(kuò)張，其上皮已變成扁平狀。腺腔內(nèi)可見紅染的分泌物( 雜有脫落上皮及白細(xì)胞 ) ，有的凝集成同心圓狀 ( 前列腺小體 ) 。腺體之間的平滑肌及結(jié)締組織亦增生。有灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。葡萄胎 (067)絨毛間質(zhì)高度水腫，致絨毛腫大 ; 絨毛間質(zhì)內(nèi)不見血管 ; 絨毛表面的滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生顯著。增生的

7、細(xì)胞包括內(nèi)層郎罕細(xì)胞 ( 圓形或立方形，胞界清楚，核大而圓，胞漿空淡 ) 及外層的合體細(xì)胞 ( 胞界不清楚，胞核形態(tài)不規(guī)則，大小有差異，染色深 )絨毛膜癌 (068)子宮壁肌層內(nèi)有絨癌組織浸潤(rùn)及出血，其間無(wú)絨毛可見。浸潤(rùn)的癌細(xì)胞包括兩種數(shù)量不等的惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞( 郎罕細(xì)胞樣及合體細(xì)胞樣癌細(xì)胞) 。癌細(xì)胞間無(wú)血管及間質(zhì)，直接侵入子宮肌內(nèi)，有大片出血壞死。并有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。風(fēng)濕性心肌炎 (070)在心肌間質(zhì)內(nèi)，特別是小血管附近，可見大小不等的風(fēng)濕小體 ; 組成風(fēng)濕小體的成分 : 中性部分結(jié)締組織呈紅染的纖維素樣壞死，周圍有較多的風(fēng)濕細(xì)胞及一些淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。風(fēng)濕細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，細(xì)胞較大，胞

8、漿豐富呈暗紅色 ( 嗜堿性 ) ，單核或多核，核大而空，染色質(zhì)濃集于中央，似梟眼狀。主動(dòng)脈粥樣硬化 (072)肉眼觀 : 病變部分血管壁增厚，染色較淡。鏡下觀 : 先辨別血管內(nèi)膜的位置，病變的內(nèi)膜顯著增厚、隆起，呈玻璃樣變，內(nèi)膜下有大塊粥樣壞死灶，為無(wú)結(jié)構(gòu)的紅色細(xì)顆粒，其中有膽固醇結(jié)晶溶解后留下的菱形空隙。中膜受內(nèi)膜病變壓迫略有變薄。 A切片的病灶中有藍(lán)染的鈣化灶， B 切片在粥樣壞死灶周圍有泡沫狀胞漿的嗜脂細(xì)胞。大葉性肺炎 (075)肉眼觀 : 絕大部分肺泡失去含氣狀態(tài)而變實(shí)鏡檢 : 肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，主要為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維素和中性粒細(xì)胞，此外還有少量紅細(xì)胞和大單核細(xì)胞。肺膜血管充血，附

9、有纖維素和少量中心粒細(xì)胞等滲出物。小葉性肺炎 (077)肉眼觀 : 見點(diǎn)狀的實(shí)變?cè)钌⒃诜植?，其余的肺泡腔隙仍清晰可見鏡檢 : 點(diǎn)狀的實(shí)變?cè)钜约?xì)支氣管為中心，管壁為炎癥，腔內(nèi)有大量中心粒細(xì)胞及一些纖維素、大單核細(xì)胞、紅細(xì)胞，支氣管上皮粘膜有的部分脫落或全部脫落，以致有的難以識(shí)別為支氣管 ; 病變支氣管周圍的肺泡腔內(nèi)有炎性滲出物，但成分不大一致，大部分肺泡腔內(nèi)為大量中心粒細(xì)胞及少量纖維素，部分肺泡腔內(nèi)為紅細(xì)胞或漿液等 ; 間質(zhì)及肺泡隔血管擴(kuò)張充血，病變間的部分肺泡擴(kuò)大，呈灶性氣腫狀態(tài)(代償性)肺氣腫 (078)肺泡過度充氣使肺泡間隔變窄，毛細(xì)血管受壓閉塞，部分肺泡間隔斷裂，肺泡腔擴(kuò)大形成較大囊腔。

10、少數(shù)間質(zhì)小血管內(nèi)膜纖維增厚。間隔及肺泡腔內(nèi)有塵細(xì)胞。肺支氣管擴(kuò)張癥 (079)支氣管擴(kuò)張，個(gè)別呈囊狀; 支氣管腔內(nèi)襯上皮輕度增生( 未見鱗化 ); 支氣管壁平滑肌、彈力纖維、軟骨遭破壞而呈現(xiàn)斷裂、破碎、萎縮，甚至完全消失 ; 管壁全層明顯炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及肉芽組織形成。慢性胃潰瘍 (081)先用肉眼觀察，胃壁有局限性的缺損，凹陷處即為潰瘍，再自潰瘍底部由淺至深逐步鏡檢，見粘膜下層及肌層已被完全破壞，潰瘍底見四層結(jié)構(gòu): 滲出層 : 多數(shù)為中心粒細(xì)胞和纖維素 ; 壞死層 : 為伊紅染色結(jié)構(gòu)不清的組織，雜有一些破碎的細(xì)胞核;肉芽層 : 為豐富的新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞，并有較多的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn); 瘢痕層

11、:為膠原纖維組織，血管較少，其腔狹窄，該層與漿膜層相連續(xù)蜂窩織性闌尾炎 (082)闌尾隱窩部上皮細(xì)胞壞死脫落，闌尾各層均見大量中心粒細(xì)胞浸潤(rùn)，其胞漿淡紅色，胞核呈分葉狀或不規(guī)則形。還可見到炎性充血、血管內(nèi)一些中心粒細(xì)胞靠邊及炎性水腫等血管變化。炎性充血 : 主要見闌尾及系膜毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞 ; 炎性水腫 : 鏡下表現(xiàn)組織間隙增寬，背景透明或淡粉紅色為水腫液，主要見于粘膜下層和肌層。 細(xì)結(jié)節(jié)性 ( 門脈性 ) 肝硬化 (086)肝小葉原有正常結(jié)構(gòu)破壞，而為多數(shù)肝細(xì)胞團(tuán)塊所取代，周圍有狹窄的結(jié)締組織包繞形如島嶼狀，這些“島嶼”稱為假小葉 ; 假小葉的肝索排列紊亂，不呈放射狀，其中中央靜脈偏位或有數(shù)個(gè)，或缺失 ; 假小葉周圍及匯管區(qū)有炎癥細(xì)胞 ( 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 ) 浸潤(rùn)劑小膽管增生 ; 肝細(xì)胞有脂肪變性。急性腎小球腎炎 (088)腎小球體積增大，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞增生及中心粒細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球囊相對(duì)狹小，囊內(nèi)偶見滲出的漿液。腎小管上皮細(xì)胞渾濁腫脹，腔內(nèi)有紅染蛋白性物質(zhì)，間質(zhì)血管充血。突眼性 ( 毒性 ) 甲狀腺腫 (107)甲狀腺濾泡增多，腺腔大小不一，多數(shù)腺腔擴(kuò)張，腺上皮多數(shù)呈立方或低柱狀，有少數(shù)增生的