CT常規(guī)掃描圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法

1、CT 常規(guī)掃描圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法一、診斷要求：1 各部分組織層次分明： 腦部灰質(zhì)、 白質(zhì)能清晰區(qū)分， 可分辨出 1cm 的病灶(不含鈣化及出血灶) ：胸部能區(qū)分段支氣 管；腹部腎上腺清晰可辨；脊柱神經(jīng)根可清楚看到。2病灶顯示清晰，診斷明確。二、體位要求：準(zhǔn)確的攝影體位， 包括上下左右邊緣， 部位及感興趣區(qū) 的顯示。三、掃描圖像要求：1被檢者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱 和病員姓名。2圖像要求如下：(1)腦部：視野2025cm，層數(shù)9 ;常規(guī)行橫斷位掃 描，以聽眥線為基線，自下而上連續(xù)性掃描至顱頂；鞍區(qū)、顱底 和腦凸面病變宜加直接冠狀位掃描：掃描層厚8 l0mm ，病變小或擬行

2、冠狀位或矢狀位重建圖像時，宜采用2 5mm 薄層掃描，垂體微腺瘤宜取冠狀位， 3mm 層厚、 1.5mm 層間距的重 疊掃描方式，或采用高分瓣率 CT 掃描：急性顱腦外傷或腦卒中 發(fā)作期一般只做平掃，疑為腫瘤、膿腫、炎癥、腦血管病和手術(shù) 后復(fù)查，應(yīng)常規(guī)平掃加增強(qiáng) CT 掃描，或直接增強(qiáng) CT 掃描，其他疾病是否增強(qiáng)視具體情況而定(2) 胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野 3040cm，層數(shù)15，仰臥位先做定位掃描以決定掃描的范圍；自胸骨切跡平面向下連續(xù)或間斷掃描至肺底，層厚 10 12mm ，病變區(qū)加掃 薄層：彌漫間質(zhì)性肺病采取 1.5 2mm 薄層高分辨 CT 掃描技術(shù)： 觀察心臟大血管宜采用注

3、射造影劑快速或動態(tài)掃描的方法， 應(yīng)用 心電門控可獲取高質(zhì)量的 CT 圖像；增強(qiáng) CT 掃描可應(yīng)用于縱隔 和肺部腫塊定性，了解心腔情況、區(qū)別腫大淋巴結(jié)和血管斷面。(3) 腹部：視野 30 45cm ，層數(shù) 12; 空腹，掃描時再 口服 200 300ml 以充盈并標(biāo)記胃和十二指腸；常規(guī)仰臥，也 可取俯臥或側(cè)臥位， 平靜呼吸下聽到指令后閉氣掃描， 一般層厚 為 10 20mm ，連續(xù)或間斷掃描。 觀察胰腺或腎上腺取 3 5mm 薄層連續(xù)或重疊掃描， 以防止遺漏病變： 一般以劍突為掃描基線， 或從定位掃描像上選定。掃描范圍： 肝臟自膈頂掃至肝下緣， 腎 臟自腎上腺掃至腎下極下緣， 腎上腺自肝膈面掃至

4、腎門平面， 對 臨床懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤而腎上腺區(qū)掃描陰性時， 應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍至 腹主動脈分叉甚至達(dá)盆腔或恥骨聯(lián)合水平；增強(qiáng) CT 可增強(qiáng)病變 與正常組織間的對比， 提高清晰度， 對肝血管瘤的診斷和鑒別宜 作動態(tài)或延遲掃描觀察。(4)脊柱：包括軟組織窗、骨窗，視野w32cm，層敷3 (1個椎間盤)或 4(1 個椎體 )。常規(guī)仰臥位，為了減少正常脊柱曲 度，頸椎段掃描宜取屈頸位， 腰椎段采取雙髖屈曲位： 先攝取側(cè)位定位掃描片， 以確定掃描范圍和框架傾斜角度， 并使掃描層面 與脊柱垂直，椎間盤掃描通過椎間盤及其上下椎體掃35層為一組；掃描層厚：觀察脊柱外傷和腫瘤、椎管狹窄、椎管內(nèi)病變 取 I0 l2mm

5、 層厚連續(xù)掃描，觀察椎間盤病變，在腰椎用5mm層厚，在頸、胸椎間盤用 23mm 層厚；懷疑脊椎血管瘤和脊 髓血管畸形者，宜行增強(qiáng) CT 掃描；脊髓造影 CT 掃描方法：以 腰穿注射歐乃派克伊索顯 300mgI/ml 7 I0rnl ，翻轉(zhuǎn)病人體位使造影劑混合均勻，然后以 5 l0mm 層厚掃描病變區(qū)，需要時 作矢狀而重建圖像觀察。(5)打印采用14 X17膠片，1張膠片上的圖像不得多于24 分格(可多幅合并于 1 分格)。四、圖像評價要求：1. 甲級標(biāo)準(zhǔn)：1) 掃描體位準(zhǔn)確： (1) 感興趣部位準(zhǔn)確，包括上下左右 或邊緣的顯示： (2) 影像無失真變形。2) 采用規(guī)范的掃描方法(1) 被被檢者

6、資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名 稱和病員姓名。(2) 掃描要求如下：腦部：視野2025 cm，層數(shù)9 ;胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野 3040cm，層數(shù)15：腹部：視野3045cm，層數(shù)12 :脊柱：包括軟組織窗、骨窗，視野w 32cm ,層數(shù)3 （1 個椎間盤）或4 （1個椎體）。圖像打印采用14 X17膠片，I張膠片上的圖像不得多于24 分格（可多幅合并于 1 分格）。（3）如發(fā)現(xiàn)病灶， 應(yīng)加掃增強(qiáng)， 以及標(biāo)記增強(qiáng)前后 CT 值， 必要時加掃薄層。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變加攝骨窗。3）影像層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨 出 Icm 的病灶（不合鈣化及出血灶） ；胸部能區(qū)分段支氣管；腹 部腎上腺清晰可辨；脊柱神經(jīng)根可清楚看到。4）無技術(shù)操作缺陷：（I）無體外偽影；（2）無呼吸運動偽影。2 乙級標(biāo)準(zhǔn)：按一級標(biāo)準(zhǔn)， 其中有一項不符合要求， 但基本不影響診 斷，總體觀察分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。3 丙級標(biāo)準(zhǔn)：按一級標(biāo)準(zhǔn)， 其中有兩項不符合要求， 但基本不影響診 斷，總體分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。五、CT MR 影像質(zhì)量要求1 根據(jù)臨床檢查要求和疾病診斷需要，合理選擇掃描 范圍、掃描參數(shù)、檢查序列。2 掃描范圍必須包括整個被檢查器官或部位。3選擇合適窗寬、窗位，因頭部外傷的頭顱 CT 掃描必須有骨窗。肺部掃描必須有肺窗和縱隔窗。4 對于 CT 檢查，在滿足診斷