中醫(yī)護理技術操作、

1、拔火罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓， 使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡、祛風散 寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術操作?！驹u估】1. 當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2. 患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。3. 心理狀況?！灸繕恕?. 緩解風寒濕痹所致的腰背酸軟、虛寒性咳喘等癥狀。2. 用于瘡瘍及蛇毒咬傷的急救排毒等?！窘砂Y】1. 高熱抽搐及凝血機制障礙者。2. 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3. 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。【告知】1. 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2. 由于罐內(nèi)空氣負壓吸引的作用， 局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)

2、日后自然消失。3. 治療過程中可能出現(xiàn)水皰或燙傷?！居梦餃蕚洹恐委煴P，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） ，止血鉗、 95%酒精棉球，打 火機，小口瓶等?！静僮鞒绦颉?. 核對醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向病人解釋并取得合作。2. 取合適體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4. 點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速扣至已 經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落， 適時留罐。5. 拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7. 清理用物，做好記錄并簽名。護理及注意事項】1. 拔罐時應采取合理體位，選擇肌

3、肉較厚的部位。骨骼凹凸不平 和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2. 操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3. 防止燙傷，拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。4. 起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。5. 如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒 敷料。6. 使用過的火罐，應消毒后備用。濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷與局部，以達到疏通腠 理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。評估】1. 當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2. 患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。3. 心理狀況。目的】 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。禁忌癥】 瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕

4、敷。告知】 注意藥液溫度，防止燙傷。物品準備】治療盤，藥液及容器，敷布數(shù)塊（ 4-5 層無菌紗布制成） ，中單，橡 膠單，鑷子，彎盤，凡士林，紗布，一次性手套。操作程序】1. 核對醫(yī)囑，洗手、戴口罩，準備用物。 2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3遵醫(yī)囑配制藥液， 藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)， 敷布在藥液中 浸濕后，敷于患處。4. 定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后， 淋藥液于敷布上， 保持濕潤 及溫度。5. 操作完畢擦干藥液， 取下彎盤、 中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著， 整理床單位。6. 整理用物，做好記錄。護理及注意事項】1. 操作前向病人做好解釋，已取得合作。注意保暖，防止受涼。2. 注意消毒

5、隔離，避免交叉感染。3. 治療過程中觀察皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。刮痧法刮痧法是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者 體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通腠理、 逐邪外出為目的的一種技術操作?！驹u估】1. 當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2. 患者體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。3. 對疼痛的耐受程度、心理狀況?！灸康摹?. 緩解和解除外感濕邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥 狀。2. 使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病 的目的?！窘砂Y】體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法?！?/p>

6、告知】1. 刮痧部位出現(xiàn)紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后可消失。2. 刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺?！疚锲窚蕚洹恐委煴P，刮具（牛角刮板、瓷匙） ，治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液， 必要時備浴巾、屏風等物?！静僮鞒绦颉?. 核對醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向患者解釋。2. 協(xié)助病人取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 遵醫(yī)囑，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5. 刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚出現(xiàn)紅、紫色痧點為宜。6. 詢問患者有無不適、觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。7. 刮痧完

7、畢，清潔局部后，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位。8. 清理用物，做好記錄并簽字?！咀o理及注意事項】1. 保持空氣新鮮，以防復感風寒而加重病情。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師配合處理。4. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5. 使用過的刮具，應消毒后備用。敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應用時將所 需藥物研成粉末（新鮮中草藥應洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦 型劑制成糊狀敷貼患處。【評估】1. 當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2. 患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。3. 患者對疼

8、痛的耐受程度。4. 心理狀況?！灸康摹?. 遵醫(yī)囑協(xié)助治療， 緩解因各種瘡瘍、 跌打損傷等病癥所引起的局 部腫脹、紅、熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉等癥狀。2. 達到通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的?！窘砂Y】皮膚過敏者慎用?！靖嬷?局部可能出現(xiàn)丘疹、水皰等，油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部 者，有污染衣物的可能?！疚锲窚蕚洹恐委煴P、藥物、 0.9%生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、 棉紙、膠布或繃帶。【操作程序】1 、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2 、協(xié)助患者取合適體位，暴露敷藥部位，注意保暖。3 、 0.9%生理鹽水棉球檫洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效 果。

9、4 、遵醫(yī)囑使用已配置的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙 或薄膠紙，用油膏刀將所需要藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適 中。5 、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱后溢出 而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。6 、敷藥完畢，協(xié)助患者穿衣，安排舒適體位，整理床單位。7 、清理用物，做好記錄并簽字?！咀o理及注意事項】1. 敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。2. 對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。3. 乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳 汁溢出污染敷料及衣被。4. 敷藥面積應大于患處，并且要保持一定的濕度。如藥物較干時，

10、應用所需的藥汁、酒、醋、水等進行濕潤。5. 觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏 現(xiàn)象時，及時停止使用，報告醫(yī)師配合處理。中藥煎煮法 中藥煎煮法是將一種或數(shù)種中藥加水煎煮后去渣取汁的一種操作 方法，煎出的湯劑多用于內(nèi)服或外治療法。 物品準備 遵醫(yī)囑配制的中藥、砂鍋或陶瓷類器皿、攪拌棒、過濾器、藥 瓶或藥杯、灶具?！静僮鞒绦颉?、核對醫(yī)囑，明確用藥途徑。2、將藥物倒入砂鍋或瓦鍋內(nèi)（搪瓷鍋亦可） ，加入清水浸泡 30 分 鐘。一般第一煎的加水量以高出藥物 35cm為度，第二煎的加 水量為第一煎的 1/31/2. 煎出的藥汁量，每次 150200ml，小 兒減半。3、煎藥時間和火

11、力，應根據(jù)藥物的性能及功用而定。4、煎好的藥汁用過濾器去渣倒出后，再放入涼水煎煮第二煎，第 一煎及第二煎藥混合后裝入藥瓶中。5、將藥液倒入藥瓶或藥杯內(nèi)，加標簽注明患者病區(qū)、床號、姓名、 用法，注意保暖。6、倒掉藥渣，清洗用物，歸還原處。7、煎藥時，容器宜加蓋，有專人看守，防止藥液溢出。 【特殊煎藥法】1. 先煎：（1）介殼類、礦物類藥物質(zhì)地堅硬（如龍骨、牡蠣、石膏等） ，應 打碎先煎，即煮沸后 20 分鐘再加其他藥物。（2）毒性較強的藥物 （ 如生南星、生附子、川草烏等 ） ，應在煮沸 后 3040 分鐘后 再加入其他藥物同煎。（3）泥沙多的藥物（如灶心土等）應先煎取汁，再以藥汁代水煎煮 他藥

12、。2. 后下：對氣味芳香的藥物（如薄荷、沉香、砂仁、鉤藤等） ，須在其他藥 物煎好后再下，煎 45 分鐘即可，借其揮發(fā)油取效。3. 包煎對粉末狀、黏性或絨毛類藥物（如滑石、北秫米、車前子、旋覆 等），應先用紗布包好，再放藥中同煎，以防止藥物混濁，減少對咽 喉和消化道的刺激。4. 另燉某些藥物貴重（如人參、西洋參、羚羊角片等） ，為了減少損耗可單味煎煮 12 小時，煎好后另服或沖入湯中同服。5. 烊化（熔化）一些膠質(zhì)、黏性大且易溶的藥物（如阿膠、鹿角膠、飴糖等） ， 可用煎好的藥汁趁熱沖入攪拌，或置火上微煮，溶化后趁熱服下。 【護理及注意事項】1、藥物在煎煮之前， 應先用冷水浸泡 30 分鐘左右

13、再煎煮， 以利有 效成分析出。2、一般煎藥忌用沸水，以免藥物表面蛋白質(zhì)立即凝固，影響有效 成分析出。3、煎藥時，要有專人看守，防止藥液外溢或?qū)⑺幰杭甯伞?、煎藥所加水量，以一次加足為宜，不宜在煎煮中多次添水。艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位 表面熏烤的一種技術操作。【評估】1. 當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2. 患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3. 對疼痛的耐受程度。4. 心理狀況?！灸繕恕?、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2、通過運用溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等 法，以達到防病保健、治病強身的目的?！窘砂Y】1. 凡

14、屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2. 顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸?！靖嬷?. 治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2. 艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3. 治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。4. 治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰?！疚锲窚蕚洹恐委煴P、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉? 、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2 、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。3 、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4 、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防 止燒傷。觀察病情變化及有無不適。

15、5 、施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6 、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7 、清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位，酌情開窗通風。8 、清理用物，做好記錄并簽名。【護理及注意事項】1 、采用艾條灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮 膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水 皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器 抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。艾炷灸艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀 （如麥粒大或如半截棗核， 大小不等），直接或間接置于穴位上施灸的一種技術操作。分為直接 灸和間接灸兩種。【

16、評估】1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2 、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況?！灸繕恕?. 遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2. 通過運用溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等 法，以達到防病保健、治病強身的目的。【禁忌癥】1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 【告知】1 、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2 、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3 、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。4 、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。 【物品準備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、 屏風等。間接灸時備姜片或蒜片等?！静僮鞒绦颉?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2