監(jiān)理通用表格

1、承建單位通用表格表A-1 方案/計(jì)劃報(bào)審表 方案/計(jì)劃報(bào)審表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了 方案/計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 方案/計(jì)劃承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審批意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：1、本表用于承建單位報(bào)批項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)施等技術(shù)、組織方案。本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。如果項(xiàng)目有獨(dú)立的設(shè)計(jì)單位，此表一式四份，增加設(shè)計(jì)單位意見。2、本表應(yīng)附有報(bào)審的方案/計(jì)劃。監(jiān)理工程師評審意見可以以附件形式提供。

2、表A-2 總體進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表總體進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定制訂了 計(jì)劃，并經(jīng)我單位上級負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：總體進(jìn)度計(jì)劃承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審批意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：1、本表用于承建單位報(bào)審項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃，一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各一份。2、本表應(yīng)附有報(bào)審的進(jìn)度計(jì)劃一份。監(jiān)理工程師的評審意見可以以附件形式提供。表A-3 分包單位資格審查申請表分包單位資格審查申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)考

3、察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程分項(xiàng)的分包能力，可以保證本工程分項(xiàng)按合同的規(guī)定進(jìn)行。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料 2、分包單位業(yè)績材料1) 分項(xiàng)名稱2) 分項(xiàng)內(nèi)容3) 擬分包工程合同額4) 分包額度占總額度比例合 計(jì)承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審批意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。表A-4 開工申請開 工 申 請工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定，我方認(rèn)為工程

4、已具備了開工條件。經(jīng)我單位上級負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，特此申請 項(xiàng)目開工，請予以審核批準(zhǔn)。附：1. 批準(zhǔn)的實(shí)施計(jì)劃（工程量清單、進(jìn)度計(jì)劃、組織管理計(jì)劃等） 2. 批準(zhǔn)的工程質(zhì)量保證計(jì)劃（包含了承建單位和項(xiàng)目組人員的資質(zhì)證明）承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 說明：本表用于承建單位進(jìn)行開始項(xiàng)目實(shí)施的申請，一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。表A-5 工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 工程，已完成安裝環(huán)境的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)上報(bào)該工程的工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單，請

5、審查。附：工程環(huán)境報(bào)告承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。本申請表應(yīng)附工程環(huán)境報(bào)告一份。表A-6 工程材料設(shè)備配件報(bào)審表工程材料設(shè)備配件報(bào)審表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月 日到貨的工程材料設(shè)備/配件數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述系統(tǒng)/部位： ，請予以審核。附件：1、設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告 2、質(zhì)量證明文件承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見經(jīng)我方初步審查，上述工程材料/設(shè)

6、備/配件，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部門（部位）。監(jiān)理單位（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表用于項(xiàng)目使用的材料設(shè)備/配件到貨進(jìn)場驗(yàn)收，由承建單位項(xiàng)目經(jīng)理填寫，一式三份，監(jiān)理單位兩份，承建單位一份。2、收到此申請后，監(jiān)理工程師應(yīng)會同建設(shè)單位對報(bào)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。表A-7 工程階段性測試驗(yàn)收（初驗(yàn)、終驗(yàn)）報(bào)審表工程階段性測試驗(yàn)收（初驗(yàn)/終驗(yàn)）報(bào)審表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收（階段性驗(yàn)收/初步驗(yàn)收、最終驗(yàn)收）。附件： 階段性驗(yàn)收：實(shí)施記錄、隨工檢測記錄；初步驗(yàn)收：初驗(yàn)實(shí)施

7、總結(jié)報(bào)告、初驗(yàn)測試總結(jié)報(bào)告；培訓(xùn)方案；最終驗(yàn)收：終驗(yàn)實(shí)施總結(jié)報(bào)告、終驗(yàn)測試總結(jié)報(bào)告；培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告；承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各一份;2、收到此申請后，總監(jiān)理工程師應(yīng)該組織監(jiān)理工程師對報(bào)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)，可以將檢驗(yàn)情況和意見以附件形式提供。表A-8 復(fù)工申請復(fù) 工 申 請工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)整改工作，具備了復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。 附：1、整改情況報(bào)告； 2、整改工作證明文件；承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日

8、 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：1、本表用于工程暫停指令的復(fù)工申請。2、本表一式兩份，批準(zhǔn)后監(jiān)理單位、承建單位各存一份。表A-9 質(zhì)量問題報(bào)告單質(zhì)量問題報(bào)告單工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)由于 的原因， 出現(xiàn)質(zhì)量問題。請?zhí)岢鎏幚硪庖?。附件：質(zhì)量問題報(bào)告承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)處理意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 注：1、質(zhì)量問題出現(xiàn)后，承建單位填寫此報(bào)告單，監(jiān)理工程師需經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查后，再做詳細(xì)處理意見。2、本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、承建單位各執(zhí)一份。表A-10 階段支

9、付匯總表階段支付匯總表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 工程，現(xiàn)將各個(gè)階段的建設(shè)的付款情況作出匯總，請審查。附：階段支付匯總表承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、承建單位各執(zhí)一份。表A-11 工程款支付申請表工程款支付申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成了 工作，按合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)支付工程進(jìn)度款，申請的款項(xiàng)如下，請予以審查并開具工程付款證書。合同總額變更總額已支付總額本次申請額度對應(yīng)工程量附件：1、

10、工程階段性成果報(bào)告；2、工程階段性成果報(bào)驗(yàn)資料；承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 注：1、本表一式三份，建設(shè)單位、承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。2、收到此申請表后，監(jiān)理工程師應(yīng)按照合同的付款條件核對項(xiàng)目實(shí)施是否滿足付款條件，符合條件時(shí)，簽發(fā)表B10工程款支付證書，交建設(shè)單位按合同條款進(jìn)行付款。表A-12 工程變更費(fèi)用申請表工程變更費(fèi)用申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)由于 原因，我方申請將原有工程費(fèi)用進(jìn)行合同變更，變更款項(xiàng)如下，請予以批準(zhǔn)。序號變更項(xiàng)合同金額變更金額變更原因附：1、變更單價(jià)的詢價(jià)（三家以上）；2、變更相關(guān)的詳細(xì)理由、設(shè)計(jì)、價(jià)格計(jì)算；3、變更對進(jìn)度、質(zhì)量可能產(chǎn)生

11、影響的描述；承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：1、本表用于承建單位申請變更引起的費(fèi)用變更，本表一式三份，監(jiān)理工程師審核之后，退回一份給承建單位，另一份交建設(shè)單位備案。表A-13 承建單位申請表（通用）承建單位申請表（通用）工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)事由：內(nèi)容：附件：承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：、本表適用于沒有專用表格，根據(jù)監(jiān)理合同和監(jiān)理規(guī)范規(guī)定又必須書面向監(jiān)理工程師

12、提出的申請、報(bào)審、報(bào)批、請示、報(bào)告等，例如培訓(xùn)報(bào)審等。、本表一式三份，建設(shè)單位、承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。表A-14 設(shè)備抽樣試驗(yàn)的方法設(shè)備/材料抽樣試驗(yàn)的方法工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 項(xiàng)目，現(xiàn)已制訂出設(shè)備抽樣試驗(yàn)方法報(bào)告如下，請核查并簽署意見。附件：設(shè)備/材料抽樣試驗(yàn)方法承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：1、本表適用于承建單位對于擬進(jìn)場使用設(shè)備/配件/材料等的抽樣測試方法報(bào)批。2、本表一式三份，承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。另一份監(jiān)理單位簽署完審查意見報(bào)建設(shè)

13、單位備案。表A-15 設(shè)備拷機(jī)測試報(bào)告設(shè)備拷機(jī)測試報(bào)告工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 項(xiàng)目，現(xiàn)已完成拷機(jī)測試報(bào)告。測試內(nèi)容及結(jié)果見報(bào)告，請核查并簽署意見。附件：拷機(jī)測試報(bào)告承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理工程師簽署審查意見后，返回承建單位一份，另一份交由建設(shè)單位備案。表A-16 磁盤或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測試報(bào)告磁盤或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測試報(bào)告工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方承擔(dān)的 項(xiàng)目，現(xiàn)已完成磁盤或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的

14、媒介測試報(bào)告。報(bào)告如下，請核查并簽署意見。承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理工程師簽署審查意見后，返回承建單位一份，另一份交由建設(shè)單位備案。表A-17 工程變更單工程變更單工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我單位由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：1. 工程變更說明/方案； 2. 其他。承建單位（章） 承建單位代表 日 期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注： 1、此表用

15、于工程中的變更報(bào)審，包括設(shè)計(jì)方案變更、實(shí)施方案變更、合同變更等；建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、承建單位、監(jiān)理單位各一份。2、監(jiān)理審核意見可以附件形式提交。附件：變更項(xiàng) 目依據(jù) * 的（工程聯(lián)系函、會議紀(jì)要等），特申請變更如下。請審核。變更情況如下：承建單位（蓋章）： 承建單位代表： 日 期： 表A-18 階段施工申請表階段施工申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致: 本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我單位已完成了 工程 分項(xiàng)工程準(zhǔn)備工作，現(xiàn)報(bào)上該工程施工實(shí)施申請表，請予以審查和批準(zhǔn)。附錄：1、 工程實(shí)施及進(jìn)度計(jì)劃方案2、 前一項(xiàng)工程測試驗(yàn)收報(bào)告承建單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理工程師 日 期

16、總監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：、本表用于承建單位進(jìn)行子項(xiàng)目實(shí)施的申請，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各存一份；、本表和“A分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)表”聯(lián)合使用。表A-19 分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)表分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)我方已完成 (部分)的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請予以驗(yàn)收。 附件： 施工調(diào)試記錄 該部分工程配置手冊及操作手冊 該部分工程系統(tǒng)維護(hù)手冊 該部分工程設(shè)備安裝手冊承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章）建設(shè)單位代表日 期注：本表用于承建

17、單位進(jìn)行分項(xiàng)工程的驗(yàn)收報(bào)審，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各存一份。表A-20 工程延期申請表工程延期申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)由于 的原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算申請延長天數(shù)： 天2、證明材料承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期業(yè)主審查意見建設(shè)單位（章）業(yè)主代表人日期注：、本表由承建單位或延期申請方填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各存一份；、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在收到此申請后，參照合同相關(guān)條款，對申請的合理性進(jìn)行審查。審查意見以“表B5延長工期審批表”書面反饋給承建單位，同時(shí)交建設(shè)單位備案。表A-2

18、1 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表格用于承建單位回復(fù)監(jiān)理工程師通知用。2、監(jiān)理工程師收到本表格之后，需要對其申述的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)。3、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。表A-22 設(shè)備附件明細(xì)單設(shè)備附件資料明細(xì)單工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱簽收時(shí)間簽收單位簽 收 人序號附件名稱數(shù)量備注123456789101112131415161718192021

19、注：本表用于記錄設(shè)備隨機(jī)所帶的附件資料，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各存一份。表A-23 設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱 日 期產(chǎn)品名稱承建單位到貨日期數(shù)量單位包裝情況 完好 破壞 毀壞 無包裝存儲方式 防雨 防曬 防盜 防火 堆放 其他附 件1、設(shè)備清單（或合同設(shè)備配置及附件核查表）2、設(shè)備開箱檢驗(yàn)表3、設(shè)備附件資料明細(xì)單4、其它相關(guān)質(zhì)量證明文件（合格證、質(zhì)保書、檢測報(bào)告、廠商出貨證明、進(jìn)口報(bào)關(guān)單副本（僅對進(jìn)口貨物）等）承建單位工程師意見簽字：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見簽字：日期：業(yè)主代表意見簽字：日期：注：本表用于設(shè)備開箱檢驗(yàn)，不同類型的設(shè)備分開填寫，本表與“表A-6 工程材

20、料、設(shè)備、配件報(bào)審表”同時(shí)提交，現(xiàn)場進(jìn)行對設(shè)備驗(yàn)收的情況進(jìn)行會簽。表A-24 合同設(shè)備配置及附件核查表合 同 設(shè) 備 配 置 及 附 件 核 查 表文檔序號：設(shè)備名稱設(shè) 備品 牌規(guī)格/型號廠商配置明細(xì)單位合同數(shù)量實(shí)查數(shù)量設(shè)備序列號隨 機(jī) 附 件（名稱/數(shù)量）說明：本表由承建單位填報(bào)，用于記錄到貨的設(shè)備配置清單，實(shí)查數(shù)量由監(jiān)理工程師填寫，本表與“表A-23 設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告”配套使用。表A-26 項(xiàng)目進(jìn)展定期報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展定期報(bào)告工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期工程目前進(jìn)度上周計(jì)劃完成情況投入人員承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 注：本表用于承建單位每周匯報(bào)工程情況時(shí)使用，建設(shè)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承建單位

21、各存一份。表A-27 （軟件）安裝報(bào)驗(yàn)申請表設(shè)備（軟件）安裝報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我單位已在 部門（部位）完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1. 設(shè)備（軟件）安裝記錄 2. 設(shè)備安裝后的實(shí)物照片 3. 其他相關(guān)證明文件承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 業(yè)主方代表 日 期 表A-28 設(shè)備（軟件）安裝記錄設(shè)備（軟件）安裝記錄工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期確認(rèn)項(xiàng)1、設(shè)備封條是/否完好2、場地環(huán)境是/否滿足安裝要求3、系統(tǒng)軟硬件平臺是/否滿足本軟件安裝及運(yùn)

22、行條件設(shè)備（軟件）安裝項(xiàng)設(shè)備名稱規(guī)格型號配置明細(xì)數(shù)量/單位設(shè)備序列號自檢結(jié)果安裝地點(diǎn)/部位承建單位意見承建單位（章）：日 期：監(jiān)理單位意見總/監(jiān)理工程師（章）：日 期：建設(shè)單位意見業(yè)主方代表（章）：日 期：表A-29 設(shè)備（軟件）調(diào)試報(bào)驗(yàn)申請表設(shè)備（軟件）調(diào)試報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我單位已在 部門（部位）完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1. 設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄 2. 其他相關(guān)證明文件承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理單位（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審查意見建設(shè)單位（章） 業(yè)主方代表 日 期 表

23、A-30 設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期確認(rèn)項(xiàng)1. 場地環(huán)境是/否滿足調(diào)試要求2. 系統(tǒng)軟硬件平臺是/否滿足本軟件調(diào)試及運(yùn)行條件設(shè)備（軟件）調(diào)試項(xiàng)設(shè)備名稱型號規(guī)格設(shè)備序列號調(diào)試內(nèi)容自檢結(jié)果承建單位意見承建單位（章）：日 期：監(jiān)理單位意見總/監(jiān)理工程師（章）：日 期：建設(shè)單位意見業(yè)主方代表（章）：日 期：表A-31系統(tǒng)集成記錄系統(tǒng)集成記錄工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期確認(rèn)項(xiàng)1各子系統(tǒng)環(huán)境是/否滿足集成要求2各子系統(tǒng)軟硬件平臺是/否滿足系統(tǒng)集成條件系統(tǒng)集成項(xiàng)接入單位名稱集成內(nèi)容自檢結(jié)果承建單位意見承建單位（簽章）：日 期：監(jiān)理單位意見總/監(jiān)理工程師（簽章）：

24、日 期：建設(shè)單位意見業(yè)主方代表（簽章）：日 期：表A-32系統(tǒng)聯(lián)調(diào)報(bào)審表系統(tǒng)聯(lián)調(diào)報(bào)審表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：本工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)方案（事先報(bào)審） 2. 系統(tǒng)聯(lián)調(diào)報(bào)告 3. 系統(tǒng)聯(lián)調(diào)記錄承建單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審查意見建設(shè)單位（章） 業(yè)主方代表 日 期 表A-33系統(tǒng)聯(lián)調(diào)記錄系統(tǒng)聯(lián)調(diào)記錄工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期確認(rèn)項(xiàng)1各子系統(tǒng)環(huán)境是/否滿足聯(lián)調(diào)要求2各子系統(tǒng)軟硬件平臺是/否滿足系統(tǒng)聯(lián)調(diào)及運(yùn)行條件系統(tǒng)聯(lián)調(diào)項(xiàng)子系統(tǒng)名稱聯(lián)調(diào)項(xiàng)目自檢

25、結(jié)果承建單位意見承建單位（章）：日 期：監(jiān)理單位意見總/監(jiān)理工程師（章）：日 期：建設(shè)單位意見業(yè)主方代表（章）：日 期：監(jiān)理單位通用表格表B-1 監(jiān)理通知單監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單 工程名稱：監(jiān)理單位：武漢廣聯(lián)三山信息系統(tǒng)工程有限公司 工程名稱主報(bào)（送）單位監(jiān)理簽名抄送（報(bào)）單位聯(lián)系事由：內(nèi) 容：監(jiān)理單位：武漢廣聯(lián)三山信息系統(tǒng)工程有限公司日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字： 日期： 1、本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理、建設(shè)單位審批后，建設(shè)、監(jiān)理、承建單位各一份2、承建單位應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)，對于通知內(nèi)容給與回復(fù)，回復(fù)單可以使用表A21。表B-2 不合格工程項(xiàng)目通知不合格工程項(xiàng)目通知工程名稱

26、文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）你方承擔(dān)的項(xiàng)目的 過程，經(jīng)我方的檢驗(yàn)后，確定為不合格工程。內(nèi)容：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 表B-3 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書分項(xiàng)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）你方承擔(dān)的項(xiàng)目的 過程，經(jīng)我方的檢驗(yàn)后，確定此分項(xiàng)工程為合格工程。內(nèi)容：1、符合我國現(xiàn)行法律法規(guī)要求。2、符合設(shè)計(jì)文件要求。3、符合承建合同要求。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 表B-4 項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃審批表項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃審批表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）貴方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定制訂了 項(xiàng)目的執(zhí)行計(jì)劃，經(jīng)我方審查，批準(zhǔn)/不批準(zhǔn)通過。原因如

27、下：原因：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。2、監(jiān)理單位在收到承建單位提交的項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃申請后，將審批意見以本表形式反饋給承建單位。表B-5 延長工期審批表延長工期審批表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）根據(jù)承建合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)審核評估： 暫時(shí)同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 滿足下述意見提出的條件后再報(bào)。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織實(shí)

28、施。說明：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份；2、監(jiān)理單位在收到承建單位提交的“表A-20工程延期申請”后，將審批意見以本表形式反饋給承建單位；表B-6 索賠審批表索賠審批表工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）根據(jù)承建合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請（第 號），索賠（大寫） 經(jīng)我方審核評估： 不同意此項(xiàng)索賠 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。 滿足下述說明中的條件后再報(bào)說明：索賠金額的計(jì)算：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。2、監(jiān)理單位在收到索賠提出方

29、提交的索賠申請后，將審批意見以本表形式反饋給申請單位。表B-7 工程竣工移交證書工程竣工移交證書工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）你方承擔(dān)的 項(xiàng)目已經(jīng)通過驗(yàn)收，特此證明。附：1、竣工報(bào)告2、驗(yàn)收報(bào)告監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、承建單位各留一份。表B-8 工程部分暫停指令工程部分暫停指令工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對本工程的部位（工序）實(shí)施暫停執(zhí)行，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式兩份，承建單位簽收后退監(jiān)理工程師一份

30、，另一份自留備查。2、總監(jiān)理工程師需按監(jiān)理規(guī)范及項(xiàng)目監(jiān)理規(guī)劃的要求處理工程暫停事宜。表B-9 復(fù)工指令復(fù) 工 指 令工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致： （承建單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對本工程的 實(shí)施復(fù)工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：1、本表一式三份，承建單位簽收后退監(jiān)理工程師一份，另一份自留備查。另交建設(shè)單位備案一份。2、總監(jiān)理工程師需按監(jiān)理規(guī)范及項(xiàng)目監(jiān)理規(guī)劃的要求處理工程復(fù)工事宜。表B-10 工程款支付證書工程款支付證書工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期致：（承建單位）根據(jù)合同的規(guī)定，經(jīng)審核承建單位的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付款共（大寫） （小寫： ）。其中：1、承建單位申報(bào)款為：2、經(jīng)審核承建單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為：附件：1、承建單位的工程付款申請表及附件。2、監(jiān)理單位審查記錄。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：、本表一式兩份，建設(shè)單位審批后，退還一份給監(jiān)理單位備案。、監(jiān)理單位審查記錄可以采用監(jiān)理專報(bào)的形式。表B-11 開工令開 工 令工程名稱文檔序號分項(xiàng)名稱日 期 致：（承建單位）貴公司_年_月_日報(bào)來的開工申請已收到。經(jīng)我方與建設(shè)單位_審查協(xié)商后