分級(jí)護(hù)理制度.doc

1、 分級(jí)護(hù)理制度撰寫人：_日 期：_分級(jí)護(hù)理制度篇一：分級(jí)護(hù)理制度患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2.重癥監(jiān)護(hù)患者3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（二）護(hù)理要求：1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶

2、救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理_次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少_小時(shí)一次，病情危重限制

3、翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1_次。7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（二）護(hù)理要求：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根

4、據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日_次。（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，_小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1_次。（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:1.病

5、情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2.生活部分自理的患者（二）護(hù)理要求：1.每_小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）護(hù)理要求：1.每_小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。記錄要求參照護(hù)理文件書寫規(guī)范。（范本）篇二：分級(jí)護(hù)理制度1分級(jí)護(hù)理

6、制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)記。1.特級(jí)護(hù)理1.1界定依據(jù)1.1.1病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者。1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.1.7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.2護(hù)理要求1.2.1嚴(yán)密觀

7、察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。1.2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。1.2.3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。1.2.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。1.2.5保持患者的舒適和功能_。1.2.6實(shí)施床旁交接班。2.一級(jí)護(hù)理2.1界定依據(jù)2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。2.1.4生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.2護(hù)理要求2.2.1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.2.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。2.2.3根據(jù)醫(yī)囑

8、，正確實(shí)施治療、給藥措施。2.2.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。2.2.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級(jí)護(hù)理3.1界定依據(jù)3.1.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。3.1.2生活部分自理的患者。3.2護(hù)理要求3.2.1每_小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。3.2.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3.2.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。3.2.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.三級(jí)護(hù)理4.1界定依據(jù)4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。4

9、.2護(hù)理要求4.2.1每_小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。4.2.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。4.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.2.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。篇三：分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，在護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn)、分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級(jí)，以醫(yī)囑形式下達(dá)級(jí)別，分成一、二、三級(jí)護(hù)理和特級(jí)護(hù)理，并作出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記）。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)（范本）調(diào)

10、整。.一、特級(jí)護(hù)理1、指征：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示。_小時(shí)專人看護(hù)，并班班床頭交接；安置病人于重癥病房或單人病房。嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，并做好記錄。搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。落實(shí)各項(xiàng)?？谱o(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施并詳細(xì)記錄。危

11、重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)填寫重危特級(jí)護(hù)理記錄單，監(jiān)護(hù)病人至少每小時(shí)記錄生命體征。病情欄隨時(shí)記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動(dòng)態(tài)（范本）變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換；每日_次幫助患者清潔面部和梳頭；每日_次口腔護(hù)理，對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食；根據(jù)患者病情至少每_小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，進(jìn)行壓瘡預(yù)防及護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)；協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護(hù)理及失禁等會(huì)陰護(hù)理；每_日床上溫水擦浴_次；每周床上洗頭一次及時(shí)修剪患者指/趾甲，

12、協(xié)助患者更衣。二、一級(jí)護(hù)理1、指征病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示嚴(yán)密觀察病情，至少每小時(shí)巡視一次；正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療護(hù)理措施；按照專科要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時(shí)棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；病情穩(wěn)定的病重、一級(jí)護(hù)理的患者每天記錄一次生命體征；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥：做好皮膚護(hù)理，頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日_次；禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日_次，其他病

13、人協(xié)助刷牙；督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每_小時(shí)_次，并做好壓瘡護(hù)理；生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要；認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康。三、二級(jí)護(hù)理1、指征病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，至少2小時(shí)巡視一次；根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)；協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，并鼓勵(lì)病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理1、指征生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視_次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；五、基礎(chǔ)護(hù)理要求：凡住院患者，按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。1、床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下