《外科護(hù)理學(xué)(本)(本科必修)》2017期末試題及答案

1、外科護(hù)理學(xué) ( 本科) 2017期末試題及答案填寫在題中的括號(hào)內(nèi)。一、單項(xiàng)選擇題 (在各題的備選答案中， 只有 1 項(xiàng)是正確的， 請(qǐng)將正確答案的序號(hào)， 每小題 2 分，共 50 分)1高滲性缺水病人最突出的臨床表現(xiàn)是( ) 。A 煩躁 B 口渴C 尿量減少 D 血壓下降E 神志不清2經(jīng)鼻胃管為病人灌注要素飲食時(shí)，最好讓病人取( ) 。A 半臥位 B 左側(cè)臥位C 右側(cè)臥位 D 墊枕平臥位E 去枕平臥位3急性腎功能衰竭少尿期病人最常見的死亡原因是( ) 。A 感染 B 高鉀血癥C 尿毒癥 D 水中毒E 代謝性酸中毒 4不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的是 ( ) 。A. 呼吸道分泌物過多 B 管道阻塞C 氣

2、管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管 D 氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E 氣管插管的斜面貼壁5關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理方法不正確的是( ) 。A 藥液必須新鮮配制B 藥液不可溢出靜脈外C 若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷D 每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E 用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理 6乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是( ) 。A 腫塊與皮膚粘連 B 腫物壓迫腺體C 并發(fā)乳腺炎癥 D 癌腫侵及 Cooper 韌帶E 癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管7甲狀腺大部分切除術(shù)后第 3 天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好( ) A. 氯化鉀 B 魯米那C 碘化鈉 D- 碳酸氫鈉E 葡萄糖酸鈣8某病人畢式胃大部切除手術(shù)后第 5 天，

3、突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮為( ) A 吻合口瘺 B 傾倒綜合征C 上消化道出血 D 低血糖綜合征E 十二指腸殘端破裂9 單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是 ( ) 。A 梗阻的病因 B 梗阻的時(shí)間C 梗阻的嚴(yán)重程度 D 腸管壁有無血運(yùn)障礙E 有無并發(fā)癥10 結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是 ( ) 。A 排便習(xí)慣及糞便性狀改變 B 腹痛C 腹部包塊 D 腸梗阻癥狀E 全身中毒癥狀11 甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護(hù)士鼓勵(lì)其講話的主要目的是判斷 ( ) 。A 意識(shí)狀況 B 有無麻醉后遺癥C 有無神經(jīng)損傷 D 情緒變化E 有無甲狀旁腺損傷12 胰腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是 ( )

4、 。A 黃疸 B 食欲不振C 乏力消瘦 D 消化不良E 上腹痛及上腹飽脹不適13 不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是 ( ) 。A 血壓下降 B 脈壓小C 中心靜脈壓降低 D- 心率快E 中樞性高熱14 肺癌術(shù)后病人 24 小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是 ( )A 肺炎 B 肺不張C 出血 D 心臟并發(fā)癥E 支氣管胸膜瘺15. 食管癌、食管明顯梗阻的病人術(shù)前準(zhǔn)備中，減輕食管黏膜水腫的措施是 ( ) 。A 術(shù)前禁食B 營(yíng)養(yǎng)支持C 糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生E 術(shù)前 3 天溫鹽水洗胃16 高血壓腦出血最好發(fā)的部位是 ( ) 。A 腦干 B 小腦C 腦室 D 腦橋E 基底節(jié)殼部17. 女性， 2

5、3 歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis 環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是 ( ) 。A 深呼吸 B 壓迫頸動(dòng)脈C 俯臥位 D 頸仰臥位E 咳嗽排痰18 關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 ( ) 。A 妥善固定B 定時(shí)更換引流管和引流袋C 每次沖洗引流管的液量為 2040mlD 嚴(yán)格無菌操作E 觀察記錄引流液的量、性狀和顏色19. 男性， 39 歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，正確的出院指導(dǎo)是( ) 。A 避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作B 告訴病人 12周后癥狀即可完全消失C 日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定D 枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜E 乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方

6、或正后方而坐20. 腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是 ( ) 。A. L2 和 L3 神經(jīng)根 B L3 和 L4 神經(jīng)根C L4和L5神經(jīng)根 D L5和Sl 神經(jīng)根E Sl 和 S2 神經(jīng)根(2122 題共用題干)女性， 60 歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大 小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。人院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。21 該病人術(shù)后護(hù)理，不正確的是 ( ) 。A 將患肢固定在胸壁上B 患側(cè)胸壁加壓包扎C 保持引流管通暢D 觀察引流液量和性質(zhì)E 不在患肢測(cè)血壓22. 病人術(shù)后功能鍛煉的方法正確的是 ( ) 。A 術(shù)后 2天開始腕部活動(dòng)B 術(shù)后 6天開始肘部活

7、動(dòng)C 術(shù)后 6天開始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)D 術(shù)后 8天開始上肢外展活動(dòng)E 術(shù)后 1012 天開始全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)(23 25題共用題干 )女性， 45歲，右上腹絞痛 6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽 囊切除、膽總管探查、 T 管引流術(shù)。23 術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是 ( ) 。A 判斷病人膽總管通暢情況B 判斷病人腸道功能恢復(fù)情況C 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血D 判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E 判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力24 預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置 ( ) 。A 24 小時(shí) B 3 天C 7天 D 14天E 28 天25 T管拔管前先試行夾管 12 天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

8、 ( ) 。A 飲食、睡眠 B 腹痛、發(fā)熱、黃疸C 大便的顏色 D 血壓和脈搏E 引流口有無滲液二、名詞解釋 每小題 4 分，共 16 分)26等滲性缺水27 Homner征28腎癌三聯(lián)癥29脂肪栓塞綜合征三、簡(jiǎn)答題(每小題 6 分，共 24分)30簡(jiǎn)述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。31簡(jiǎn)述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。32簡(jiǎn)述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。33簡(jiǎn)述骨折后功能鍛煉方法。四、病例分析題(共 10 分)34 男,39 歲，司機(jī)， 3 小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞擊，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行 走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36OP130 次分 R24 次分BP9

9、0/70mmH，g 神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張， 左上腹明顯，移動(dòng)性濁音 (+) ，腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示； Hb 50g/L ，RBC2×101z/L。診斷 性腹腔穿刺抽出不凝固血液 18ml。問： (1) 目前醫(yī)療診斷是什么？ (2) 如何處理？ (3) 目前的護(hù)理措施有哪些？試卷代號(hào)： 1324試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、單項(xiàng)選擇題(每小題 2分，共 50 分)1B2 A3B4D5C6D7 E8E9D10A11C12E13 E14C15 E16 E 17B 18 C 19 A 20 D21 A 22 E 23 A 24 D 25 B 二、

10、名詞解釋（每小題 4 分，共 16 分）26 水和鈉成比例喪失（ 1 分），血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍（ 1 分）；因細(xì)胞外 液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水（ 1 分）。是外科病人最常見的缺水類型（ 1 分）。27 又稱頸交感神經(jīng)綜合征，因頸交感神經(jīng)受侵犯（ 1 分）產(chǎn)生同側(cè)上眼瞼下垂（ 1 分）、瞳 孔縮小、眼球內(nèi)陷（ 1 分）、面部無汗等（ 1 分）。28. 腎癌病人（ 1 分）出現(xiàn)血尿（ 1 分）、腰痛（ 1 分）和腫塊（ 1 分），在臨床上常稱為“腎癌三 聯(lián)癥”。29 股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時(shí)（ 1 分），髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入血液

11、循環(huán)（1 分），導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。，病人可有進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致病人死亡（ 2 分）。三、筒答題（每小題 6 分，共 24分）1 分）；照射部位保持干燥（ 1 分），清洗30 （1） 保護(hù)皮膚：選擇寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣（時(shí)應(yīng)輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂（ 1 分）；避免照射部位冷、熱刺激和日光直射（1 分）；（2） 促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂 0.2% 薄荷淀粉或羊毛脂止癢（ 1 分）。濕反應(yīng)可涂 2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時(shí)，涂硼酸軟膏，包扎12 天，待滲出吸收后改用暴露療法（ 1 分）。31 為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓

12、勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。（ 1 分）術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉（ 1 分）；術(shù)后 35 日，開始肘部 活動(dòng)（ 1 分）；術(shù)后 7 日，上舉（ 1 分）；10 天外展（ 1 分）。腋下引流管拔除之后，術(shù)后 1012 天左 右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理 頭發(fā)（ 1 分）。32 草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物（ 1 分），如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆 制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃

13、水果和蔬菜以堿化尿液（1 分）。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液（ 1 分），如蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆 類、花生等不宜多吃（ 1 分）。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物（ 1 分），如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制 品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果（ 1 分）。33 骨折后 1 2 周內(nèi)以患肢肌肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原則 上，骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。（2 分）骨折 2周后，局部疼痛消失，骨折處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度和范圍逐漸增加。 （2 分）骨折達(dá) 臨床愈合，外固定解除，是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期。此時(shí)應(yīng)逐漸開始全方位活動(dòng)骨折部位上下的關(guān) 節(jié)