心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患兒心理狀況的影響

1、心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患兒心理狀況的影響摘要目的：評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)白血病患兒不良心理狀況、治療依從性的干預(yù)效果。方法：選取我院白血病患兒96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組 48例，對(duì)照組采用常規(guī)化療護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒在護(hù)理前后的心 理狀況、治療依從率情況。結(jié)果：通過(guò)比較SDSffi SASF分，兩組的護(hù)理前評(píng)分差異沒有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,護(hù)理后干預(yù)組的 SDS和SAS評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;干預(yù)組的治療依從率（77.1%）高于對(duì)照組（52.1%）,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)

2、白血病患兒給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)可改善不良心理狀況，提高治療 依從性，對(duì)臨床治療具有積極作用。關(guān)鍵詞：白血??；心理護(hù)理；治療依從性白血病是造血干細(xì)胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病，由于惡性細(xì)胞無(wú)節(jié)制增殖， 引起骨髓衰竭和全身組織器官受浸潤(rùn)，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀和體征。兒童白血病是小兒惡 性月中瘤中最多見的一種，是5歲以上小兒死亡的主要原因之一。有資料表明，小兒白血病的 發(fā)生率有逐年增多的趨勢(shì)10白血病不僅給患兒帶來(lái)了極大的痛苦，也給社會(huì)和家庭造成了 巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反復(fù)化療帶來(lái)的身體和精神的雙重痛苦常會(huì)使患兒出現(xiàn)焦慮或抑郁等情緒， 對(duì)疾病的治療產(chǎn)生不良影響。對(duì)白血病患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能有

3、效的改善不良心理對(duì)治 療的影響，對(duì)臨床護(hù)理具有重要意義。1資料與方法1.1 一般資料將2016年2月至2017年3月在我院治療的96例白血病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為 對(duì)照組和干預(yù)組，每組48例。對(duì)照組中男31例，女17例，平均年齡（9.6 ±3.4）歲；干 預(yù)組中男28例，女20例，平均年齡（10.7 ±2.1）歲。兩組在性別和年齡方面比較，差異 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 心理護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化療護(hù)理，注意患兒衛(wèi)生及飲食情況，監(jiān)測(cè)患兒生命體征及病情變化。 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。首先，創(chuàng)造一個(gè)整潔衛(wèi)生、安靜舒適的治療環(huán) 境，消除患兒

4、對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼感；用溫柔的態(tài)度與患兒進(jìn)行密切交流，鼓勵(lì)患兒之間 多互動(dòng)，消除孤獨(dú)感，又可分散對(duì)病痛的注意力；在治療過(guò)程中，各種操作爭(zhēng)取一次完成， 多與患兒說(shuō)話，適時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)；用動(dòng)畫影像資料和簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言為患兒家長(zhǎng)講解白 血病的發(fā)病原因、治療過(guò)程及不良反應(yīng)，消除顧慮，以取得密切配合；有些患兒會(huì)產(chǎn)生自卑 或抑郁等不同的心理狀況，要有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用抑郁自評(píng)量表（SDS和焦慮自評(píng)量表（SAS在治療前后對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行心理 狀態(tài)評(píng)分網(wǎng)，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)心理狀況、治療依從性的影響。1.4 治療依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)患兒能夠接受治療方案，配合完

5、成各項(xiàng)護(hù)理措施者為依從性良；患兒不配合護(hù)理工作， 或?qū)Τ霈F(xiàn)的并發(fā)癥不能理解者為依從性差401.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用（'x 土 s）表示，并用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1分析治療前后所有患兒的SDSft SAS評(píng)分護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組和干預(yù)組之間的 SDS SAS分比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,而干預(yù)后，干預(yù)組的SDS SASW分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*表示與對(duì)照組相比較P<0.05）,具體見表1。表1患兒的SD用口 SASi分情況（分）組別SDSSAS對(duì)照組

6、（48例）治療前25.83 ±4.6243.15 ±4.45治療后21.22 ±4.1236.78 ±3.34十預(yù)組（48例）治療前25.32 ±3.8942.89 ±4.25治療后18.92 ±4.06*30.38 ± 3.47*2.2分析兩組間治療依從性干預(yù)組的治療依從率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體見下表2。表2兩組問(wèn)治療依從情況比較（例（%）組別對(duì)照組(48例)25 (52.1 )23 (47.9)F預(yù)組(48例)37 (77.1 )11 (22.9)4.687<0.05

7、3討論白血病是小兒惡性月中瘤中最多見的一種，好發(fā)年齡從出生到14歲，以2至5歲多見，臨床治療主要以化療為主，患兒在長(zhǎng)時(shí)間的化療過(guò)程中需間斷性住院治療，經(jīng)歷數(shù)次腰穿、 骨穿手術(shù)，病情反復(fù)以及化療帶來(lái)的不良反應(yīng)都會(huì)使患兒產(chǎn)生心理障礙，這些不良心理都會(huì) 加重白血病癥狀。同時(shí)還會(huì)使患兒和家長(zhǎng)產(chǎn)生消極的治療心態(tài)，護(hù)理依從性降低，這些因 素都不利于白血病的治療70給予患兒及家屬有效的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患兒及家長(zhǎng)改善不 良心理狀態(tài)，可提升患兒家屬對(duì)于疾病治療的認(rèn)可協(xié)同，有利于疾病治療的進(jìn)行，同時(shí)心理 干預(yù)可改善患兒及家屬的負(fù)面情緒，避免其對(duì)于疾病治療的負(fù)性作用。此外需注意的是，兒 童心智發(fā)育尚不成熟，自控能

8、力弱，情緒波動(dòng)劇烈，不同的年齡對(duì)疾病有不同的心理反應(yīng)， 需根據(jù)各年齡組患兒不同的心理反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，以減輕患兒的痛苦8。從研究可以看出，對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患兒心理狀態(tài)，干預(yù)后患兒 SDSF分(18.92 ±4.06)以及SASi分(30.38 ± 3.47)明顯下降，治療依從性(77.1%)顯 著高于對(duì)照組。綜上，給予白血病患兒有效的心理干預(yù)可明顯改善其負(fù)面情緒，提升疾病治療依從性， 有利于臨床疾病的治療。參考文獻(xiàn)：1范甜，曹小紅，卓梅英等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病患者心理狀況的影響研究J.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):128-129.2 Bonito,A.,Horowitz,N.,McCorkle,R. et al.Do healthcare professionals discuss the emotional impact of cancer with patients?J.Psycho-Oncology: