醫(yī)院應(yīng)急考核標(biāo)準(zhǔn)表

1、應(yīng)急治理一、遵守國家法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案.服從指揮調(diào)度,承當(dāng)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作.一遵守國家 法律、法規(guī),嚴(yán) 格執(zhí)行各級(jí)政府 制定的應(yīng)急預(yù) 案,主要承當(dāng)本 縣域內(nèi)突發(fā)公共 事件的醫(yī)療救援 和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件防控工作.1 .各級(jí)各類人員了解國家有關(guān)法律、法規(guī)和各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容.2 .醫(yī)院明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承當(dāng)?shù)娜蝿?wù).3 .根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承當(dāng)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援.4 .根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作.5 .有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制.6 .有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管埋,作,相關(guān)人員

2、熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程.7 .有參與突發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的完整資料.8 .評(píng)審前三年中對(duì)參與的每件重要醫(yī)療救援三人以上或突發(fā)公共衛(wèi) 生事件防控工作均有總結(jié)分析.9 .對(duì)存在缺陷與問題有持續(xù)改良舉措,有成效用案例說明.1 .隨機(jī)抽查,答復(fù)不熟練扣分2 .未明確扣 分3 .無救援預(yù)案扣分4 .無防控預(yù)案扣分5 .無此機(jī)制扣 分6 .隨機(jī)抽查,答復(fù)不熟練扣分7 .資料不完整扣分8 .無分析資料扣分9 .無改良舉措扣分二、建立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)責(zé)任,建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急治理機(jī)制.一建立健全 醫(yī)院應(yīng)急治理組 織和應(yīng)急指揮系 統(tǒng),負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng) 急治理工作.1 .有醫(yī)院

3、應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急治理.2 .有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng),院長是醫(yī)院應(yīng)急治理的第一責(zé)任人.3 .有主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急治理工作.4 .有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體責(zé)任與任務(wù).5 .醫(yī)院總值班有應(yīng)急治理的明確責(zé)任和流程.6 .有應(yīng)急隊(duì)伍,人員構(gòu)成合理,責(zé)任明確.應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰,跨度合理,覆蓋應(yīng)急反響各個(gè)方面, 保證應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高 效,能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持.7 .相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求.8 .有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制,有明確的協(xié)調(diào)部門 和協(xié)調(diào)人.9 .有信息報(bào)告和發(fā)布相關(guān)制度.10 .有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分

4、析,對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià),持續(xù)改良應(yīng)急治理工作.11 .有新聞發(fā)言人制度,根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布.1 .無應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組不得分2 .無應(yīng)急指揮系統(tǒng)不得分3 .無主管部門扣分4 .無具體責(zé)任與任務(wù)扣分5 .無此責(zé)任與流程扣 分6 .無應(yīng)急隊(duì)伍不得分,應(yīng)急隊(duì)伍組成不 合理扣分7 .隨機(jī)抽查,答復(fù)不熟練扣分8 .無協(xié)調(diào)機(jī)制扣 分,未明確協(xié)調(diào)部門 和協(xié)調(diào)人扣 分9 .無信息報(bào)告和相關(guān)制度扣分10 .分評(píng)價(jià)記錄扣分11 .無此制度不得分三、醫(yī)院有明確的應(yīng)對(duì)主要突發(fā)事件策略,建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng),制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案,提升快速反響水平.一開展災(zāi)害 易損性分析,明 確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì) 的

5、主要突發(fā)事件 及應(yīng)對(duì)策略.1 .組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序,明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn).2 .有災(zāi)害易損性分析報(bào)告, 對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受 水平進(jìn)行系統(tǒng)分析,提出增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急治理的舉措.3 .定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析,對(duì)應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行 修訂,并開展再培訓(xùn)與教育.1 .未執(zhí)行扣分2 .無分析報(bào)告扣分,無治理舉措扣分3 .未執(zhí)行扣分二編制各類 應(yīng)急預(yù)案.1 .根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案,明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序.2 .制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案,明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人

6、員的責(zé)任以及應(yīng)急反響行動(dòng)的程序.3 .有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案,配備充分的應(yīng)急處理資源,包括 人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等.4 .編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè),方便員工隨時(shí)查閱,各部門各級(jí)各類人員知 曉本部門和本崗位相關(guān)責(zé)任與流程.5 .定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案,持續(xù)完善.1 .未執(zhí)行不得分2 .預(yù)案小完整扣分,責(zé)任不明確扣分3 .無此預(yù)案不得分,配備不充分扣分4 .未編制此手冊(cè)不得分,隨機(jī)抽查,答復(fù)不熟練扣 分5 .未執(zhí)行扣分四、開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練,提升各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急水平一開展全員 應(yīng)急培訓(xùn)和演 練,提升各級(jí)、 各類人員的應(yīng)急 素質(zhì)和醫(yī)院的整 體應(yīng)急水平.1

7、 .醫(yī)院有平安知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核方案,定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和水平的培訓(xùn),組織考 核.2 .各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)練習(xí).3 .開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練.4 .培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)對(duì)的主要公共突發(fā)事件.5 .相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能.6 .有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練.7 .有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練8 .應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率到達(dá)苗5% o1 .無培訓(xùn)及考核方案不得分,無培訓(xùn)及考核記錄扣分2 .未執(zhí)行扣分3 .未執(zhí)行扣分4 .內(nèi)容不全扣分5

8、 .隨機(jī)抽查,答復(fù)或操作不熟練扣分6 .無演練資料不得分7 .無演練資料不得分8 . < 95刖得分二醫(yī)院有停 電事件的應(yīng)急對(duì) 策.1 .有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案.2 .明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練,保證手術(shù)室、ICU等主要場(chǎng)所應(yīng)急用電.3 .配備充分的應(yīng)急設(shè)施,如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈.4 .員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對(duì)策程序.1 .無此預(yù)案不得分2 .未執(zhí)行扣分3 .配備不充分扣分4 .隨機(jī)抽查,答復(fù)不熟練扣 分5 .供電部門24小時(shí)值班制,有完整的交接班記錄.6 .對(duì)本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試 驗(yàn),并有記錄.7 .對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷

9、擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急舉措.8 .定期檢查接地系統(tǒng),對(duì)手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護(hù)記錄.9 .有停電及應(yīng)急處理的完整記錄,記錄時(shí)間精確到分,有處理人員的簽 名O10 .有主管職能部門的督導(dǎo)檢杳和持續(xù)改良資料.5 .交接班記錄不完整扣分6 .無記錄不得分,記錄不完善扣分7 .無應(yīng)急舉措不得分8 .無記錄不得分,記錄不完善扣分9 .記錄不完整扣分10 .無檢查及改良資料扣分五、合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)藏.一制訂應(yīng)急 物資和設(shè)備儲(chǔ)藏 方案,且有嚴(yán)格 的治理制度及審 批程序,有適量 應(yīng)急物資儲(chǔ)藏, 有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資 設(shè)備短缺的緊急 供給渠道.1 .有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)藏方案、治理制度、審批程序.2 .有必備物資儲(chǔ)藏目錄,有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記.3 .應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù),保證效期,自查有記錄.4 .現(xiàn)庫存的儲(chǔ)藏物資與目錄