血液循環(huán)生物電2ppt課件

1、第二節(jié)第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)心臟的生物電活動(dòng)1.1.引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自何方引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自何方? ? 2. 2.心臟為什么能自動(dòng)地收縮和舒張心臟為什么能自動(dòng)地收縮和舒張? ? 3. 3.為什么心臟一直是舒縮交替而不出現(xiàn)強(qiáng)為什么心臟一直是舒縮交替而不出現(xiàn)強(qiáng) 直收收縮直收收縮? ? 心臟的這些功能都依賴(lài)于心肌細(xì)胞的生物心臟的這些功能都依賴(lài)于心肌細(xì)胞的生物 電活動(dòng)。電活動(dòng)。問(wèn)問(wèn) 題題一、心肌細(xì)胞的分類(lèi)一、心肌細(xì)胞的分類(lèi)(The classify of (The classify of myocardial cell)myocardial cell) 普通心肌細(xì)胞任務(wù)細(xì)胞普通心肌細(xì)

2、胞任務(wù)細(xì)胞/ /非自律細(xì)非自律細(xì)胞：胞： 心房肌、心室肌細(xì)胞心房肌、心室肌細(xì)胞 特點(diǎn)：無(wú)自律性。特點(diǎn)：無(wú)自律性。 特化心肌細(xì)胞特化心肌細(xì)胞( (自律細(xì)胞自律細(xì)胞) )：特殊傳導(dǎo)：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)系統(tǒng) 的細(xì)胞，主要包括竇房結(jié)細(xì)胞、浦肯的細(xì)胞，主要包括竇房結(jié)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞。野細(xì)胞。 特點(diǎn)：無(wú)收縮性特點(diǎn)：無(wú)收縮性心心臟臟各各部部分分心心肌肌細(xì)細(xì)胞胞的的跨跨膜膜電電位位房室束房室束 二、心肌細(xì)胞的跨膜電位二、心肌細(xì)胞的跨膜電位一任務(wù)細(xì)胞的跨膜電位心室肌一任務(wù)細(xì)胞的跨膜電位心室肌1.1.靜息電位靜息電位(Resting potential,RP): -90mv(Resting potential,RP):

3、 -90mv2.2.動(dòng)作電位動(dòng)作電位(Action potential,AP): 120mv(Action potential,AP): 120mv 除極過(guò)程除極過(guò)程: 0: 0期去極化期去極化 復(fù)極過(guò)程復(fù)極過(guò)程: 1: 1期、期、2 2期期 ( (平臺(tái)期平臺(tái)期) )、3 3期、期、 4 4期。動(dòng)作電位的產(chǎn)生是興奮的標(biāo)志。期。動(dòng)作電位的產(chǎn)生是興奮的標(biāo)志。 ( (二二) )心室肌心室肌RPRP和和APAP的構(gòu)成機(jī)制的構(gòu)成機(jī)制1 1、心室肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞RPRP構(gòu)成機(jī)制構(gòu)成機(jī)制膜兩側(cè)存在濃度差：膜兩側(cè)存在濃度差：K+i K+i K+oK+o膜通透性有選擇性：安靜時(shí)對(duì)膜通透性有選擇性：安靜時(shí)對(duì)K+

4、K+具有通透性高具有通透性高生電性生電性Na+ -K+Na+ -K+泵的作用泵的作用2、心室肌細(xì)胞的、心室肌細(xì)胞的AP3.3.心室肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞APAP的構(gòu)成原理的構(gòu)成原理(The mechanism of (The mechanism of formation) formation) 0 0期期(0 phase)(0 phase)：刺激刺激RPRP閾電位閾電位激活快激活快Na+Na+通道通道Na+Na+再生式內(nèi)流再生式內(nèi)流Na+Na+平衡電位平衡電位0 0期期0 0期期Na+Na+內(nèi)流內(nèi)流 以快Na+通道開(kāi)放引起快速去極的心肌細(xì)胞稱(chēng)快反響細(xì)胞 ： 心房肌 心室肌 浦肯野纖維 構(gòu)成的動(dòng)作電位

5、，稱(chēng)快反響動(dòng)作電位1 1期期1 phase)1 phase)：快快Na+Na+通道失活通道失活+ +激活激活I(lǐng)toIto通道通道K+K+一過(guò)性外流一過(guò)性外流 快速?gòu)?fù)極化快速?gòu)?fù)極化ItoIto通道：通道：ItoIto的主的主要離子成分為要離子成分為K+ K+ ，可被四乙基胺阻斷?？杀凰囊一纷钄唷? 1期期2 2期期(2 phase)(2 phase)：已激活的已激活的K+K+通道通道+ +激活的慢激活的慢Ca2+Ca2+通通道道Ca2+Ca2+緩慢內(nèi)流與緩慢內(nèi)流與K+K+外流處于平衡外流處于平衡形狀形狀 緩慢復(fù)極化緩慢復(fù)極化2 2期期Ca2+Ca2+內(nèi)流與內(nèi)流與K+K+外流平外流平衡衡 2 2

6、期的特點(diǎn)：期的特點(diǎn)： 早期：外向電流早期：外向電流Ik=Ik=內(nèi)向電流，膜電位內(nèi)向電流，膜電位0mV0mV左右左右 晚期：外向電流內(nèi)向電流，膜電位趨向降低晚期：外向電流內(nèi)向電流，膜電位趨向降低 慢慢Ca2+ Ca2+ LL型鈣通道通道的特點(diǎn)：型鈣通道通道的特點(diǎn)： 電壓門(mén)控通道，膜電位電壓門(mén)控通道，膜電位40mV40mV被激活。被激活。 激活慢、失活也慢激活慢、失活也慢2 2期末。期末。 可被異搏定、可被異搏定、Mn2+Mn2+阻斷。阻斷。 特異性低：也允許少量特異性低：也允許少量Na+Na+經(jīng)過(guò)。經(jīng)過(guò)。心肌細(xì)胞膜上的K+通道有多種 靜息形狀下心室肌細(xì)胞：靜息形狀下心室肌細(xì)胞： IK1通道對(duì)通道

7、對(duì)K+的通透性高的通透性高0期去極化過(guò)程中：期去極化過(guò)程中： IK1通道對(duì)通道對(duì)K+的通透性降低的通透性降低 IK通道開(kāi)放，通道開(kāi)放， K+外流從低程度開(kāi)場(chǎng)外流從低程度開(kāi)場(chǎng)IK1通道對(duì)通道對(duì)K+的通透性因膜的去極化而降低的的通透性因膜的去極化而降低的景象，稱(chēng)為內(nèi)向整流景象，稱(chēng)為內(nèi)向整流平臺(tái)期的離子通道平臺(tái)期的離子通道L L型型Ca2+Ca2+通道：電壓門(mén)控通道通道：電壓門(mén)控通道k k通道：在平臺(tái)期逐漸增大的通道：在平臺(tái)期逐漸增大的k k電流在電流在 20mv20mv激活至復(fù)極到激活至復(fù)極到-50mV-50mV左右左右封鎖。封鎖。IK1IK1通道：內(nèi)向整流通道：內(nèi)向整流 0 0期去極化過(guò)程中封鎖

8、，期去極化過(guò)程中封鎖， 復(fù)極化至復(fù)極化至60mv60mv恢復(fù)開(kāi)放。恢復(fù)開(kāi)放。 平臺(tái)期平臺(tái)期K+K+通透性較低，不能迅速?gòu)?fù)極通透性較低，不能迅速?gòu)?fù)極化?；? 3期期(3 phase)(3 phase)：慢慢Ca2+Ca2+通道失活通道失活+ +IK IK 通道通透性通道通透性K+K+再生式外流再生式外流快速?gòu)?fù)極化快速?gòu)?fù)極化至至RPRP程度程度3 3期期3 3期期 4 4期期(4 phase): Na+- K+(4 phase): Na+- K+泵泵 Na+- Ca2+ Na+- Ca2+ Ca2+ Ca2+泵泵心室肌細(xì)胞的心室肌細(xì)胞的AP( (二二) )自律細(xì)胞的跨膜電位及構(gòu)成機(jī)制自律細(xì)胞的跨

9、膜電位及構(gòu)成機(jī)制 1.1.竇房結(jié)細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞( (慢反響自律細(xì)胞慢反響自律細(xì)胞) )的電位的電位 (1)(1)最大復(fù)極電位：最大復(fù)極電位： 3 3期復(fù)極末的最大復(fù)極電位值。期復(fù)極末的最大復(fù)極電位值。 2 2 APAP：分：分0,3,40,3,4三個(gè)時(shí)期，無(wú)三個(gè)時(shí)期，無(wú)1 1期和期和2 2期。期。(3)(3)電位構(gòu)成機(jī)制電位構(gòu)成機(jī)制 0 0期：當(dāng)期：當(dāng)4 4期自動(dòng)去極化期自動(dòng)去極化到達(dá)閾電位到達(dá)閾電位激活慢鈣激活慢鈣通道通道Ica-LIca-L型型Ca2+Ca2+內(nèi)流內(nèi)流Ca2+Ca2+閾電位閾電位零電位零電位3 3期：慢鈣通道期：慢鈣通道Ica-LIca-L型漸失活型漸失活 + + 激活鉀激

10、活鉀 通道通道IKIK Ca2+ Ca2+內(nèi)流內(nèi)流+ K+ K+遞增性外流遞增性外流K+Ca2+3 3期期4 4期：期：K+K+遞減性外流遞減性外流 + Na+ Na+遞增性?xún)?nèi)流遞增性?xún)?nèi)流IfIf+ + Ca2+Ca2+內(nèi)流內(nèi)流Ica-TIca-T型鈣通道激活型鈣通道激活緩慢自動(dòng)緩慢自動(dòng)去極化去極化K+具具“自我自我啟動(dòng)啟動(dòng) “ “自我自我開(kāi)展開(kāi)展 “ “自我自我終止的離子流終止的離子流景象。景象。Na+Ca2+4 4期期2.浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞(快反響自律細(xì)胞快反響自律細(xì)胞)的電位的電位1.構(gòu)成機(jī)制：構(gòu)成機(jī)制： 0、1、2、3、4期：與心室肌細(xì)胞根本類(lèi)似期：與心室肌細(xì)胞根本類(lèi)似注：注：IfI

11、f通道：復(fù)極化的通道：復(fù)極化的3 3期期-60mV-60mV開(kāi)場(chǎng)激活、開(kāi)場(chǎng)激活、-100mV-100mV充分激活充分激活( (超極化激活超極化激活) )，去極化的，去極化的0 0期期-50mV-50mV失活。超極化激活、具有失活。超極化激活、具有時(shí)間依從性的非特異性通道，不是快時(shí)間依從性的非特異性通道，不是快Na+Na+通道。通道。2.特點(diǎn)：特點(diǎn)： 10期去極化速度快，幅度高。期去極化速度快，幅度高。24期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低故自律性低 心肌細(xì)胞分為四類(lèi)：快反響細(xì)胞快反響細(xì)胞 非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞-心房肌和心室肌細(xì)胞心房肌和心室肌細(xì)胞自律

12、細(xì)胞自律細(xì)胞-浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞慢反響細(xì)胞慢反響細(xì)胞自律細(xì)胞自律細(xì)胞-竇房結(jié)、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細(xì)胞竇房結(jié)、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細(xì)胞非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞-結(jié)區(qū)細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞激活激活 失活失活 閾電位閾電位 離子流離子流 電位電位快快 Na+ Na+ 通道通道 慢慢 Ca2+ Ca2+ 通道通道快快 慢慢 快快 慢慢 - 70mV - 40mV- 70mV - 40mVNa+ Ca2+Na+ Ca2+大、快反響電位大、快反響電位 小、慢反響電位小、慢反響電位心房肌、竇房結(jié)、浦氏纖維跨膜電位心房肌、竇房結(jié)、浦氏纖維跨膜電位心臟的生理特性心臟的生理特性 心肌細(xì)胞的生理特性：興奮心肌細(xì)胞的生理特性：興奮性、自律性、

13、傳導(dǎo)性、收縮性。性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性。 普通心肌細(xì)胞只需興普通心肌細(xì)胞只需興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性無(wú)自律性。奮性、傳導(dǎo)性、收縮性無(wú)自律性。 自律細(xì)胞只需興奮性、自律細(xì)胞只需興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、無(wú)收縮性。自律性、傳導(dǎo)性、無(wú)收縮性。一、興奮性一、興奮性(一一)興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化心室肌興奮性的周期性變化心室肌興奮性的周期性變化 周期變化周期變化 對(duì)應(yīng)位置對(duì)應(yīng)位置 機(jī)機(jī) 制制 新新APAP產(chǎn)生才干產(chǎn)生才干有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 去極去極復(fù)極復(fù)極-60mV -60mV 不能產(chǎn)生不能產(chǎn)生 絕對(duì)不應(yīng)期：絕對(duì)不應(yīng)期： -55mV -55mV 部分反響期：部分反響期： -60mV -60

14、mV相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 能產(chǎn)生能產(chǎn)生( (但但0 0期幅度期幅度 -80mV -80mV 傳傳導(dǎo)、時(shí)程等較正常小導(dǎo)、時(shí)程等較正常小) ) 超超 常常 期期 Na+ Na+通道根本通道根本 -90mV -90mV 恢復(fù)到備用形狀恢復(fù)到備用形狀 同相對(duì)不應(yīng)期同相對(duì)不應(yīng)期 Na+Na+通道處于通道處于完全失活形狀完全失活形狀Na+Na+通道剛開(kāi)通道剛開(kāi)場(chǎng)復(fù)活場(chǎng)復(fù)活Na+Na+通道大部通道大部分復(fù)活分復(fù)活完全備用完全備用 失失 活活 剛復(fù)活剛復(fù)活 漸復(fù)活漸復(fù)活 根本備用根本備用 產(chǎn)生產(chǎn)生AP AP 絕對(duì)不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期 部分反響期部分反響期 相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 超凡期超凡期 Na通道與興奮性的關(guān)系

15、通道與興奮性的關(guān)系興奮性正常興奮性正常 興奮性無(wú)興奮性無(wú)興奮性低興奮性低興奮性高興奮性高 心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?它是骨骼肌與神經(jīng)纖維有效不應(yīng)期的100倍和200倍。這一特性是保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)展,不出現(xiàn)完全強(qiáng)直收縮的生理學(xué)根底。 有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2期( (二二) )影響興奮性要素影響興奮性要素 1.1.靜息電位程度靜息電位程度 RPRP距閾電位遠(yuǎn)距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值需刺激閾值興興奮性?shī)^性RPRP距閾電位近距閾電位近需刺激閾值需刺激閾值興興奮性?shī)^性 2. 2.閾電位程度閾電位程度 為少見(jiàn)的緣由為少見(jiàn)的緣由上移上移RPR

16、P距閾電位遠(yuǎn)距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值需刺激閾值興奮性興奮性下移下移RPRP距閾電位近距閾電位近需刺激閾值需刺激閾值興奮性興奮性 3. 3.引起引起0 0期去極化的離子通道的性狀期去極化的離子通道的性狀 離子通道所處的機(jī)能形狀離子通道所處的機(jī)能形狀, ,是決議興奮性是決議興奮性正常、低下和喪失的主要要素正常、低下和喪失的主要要素, ,而通道處于何而通道處于何種形狀那么取決于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的種形狀那么取決于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)間進(jìn)程。時(shí)間進(jìn)程。 心肌細(xì)胞每次興奮心肌細(xì)胞每次興奮, ,其膜通道存在靜息、其膜通道存在靜息、激活和失活的過(guò)程。激活和失活的過(guò)程。 2.興奮性周期性變化與收縮的關(guān)系 1

17、不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng),相當(dāng)于相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，任何刺激落在整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，任何刺激落在此期?nèi)，心肌都不會(huì)發(fā)生興奮反響。此期內(nèi)，心肌都不會(huì)發(fā)生興奮反響。2 2期前收縮與代償間歇期前收縮與代償間歇 期前收縮：假設(shè)在心室肌的有效不應(yīng)期之期前收縮：假設(shè)在心室肌的有效不應(yīng)期之后，下一次竇房結(jié)的興奮到達(dá)之前，心室遭到后，下一次竇房結(jié)的興奮到達(dá)之前，心室遭到一次外來(lái)刺激，那么可產(chǎn)生一次提早出現(xiàn)的興一次外來(lái)刺激，那么可產(chǎn)生一次提早出現(xiàn)的興奮和收縮奮和收縮, ,稱(chēng)為期前收縮。稱(chēng)為期前收縮。 代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一代償間歇：一次期前收縮之后

18、所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱(chēng)為代償性間歇。段較長(zhǎng)的舒張期稱(chēng)為代償性間歇。 二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性 概念：心肌組織可以在沒(méi)有外來(lái)概念：心肌組織可以在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮刺激的情況下自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。的特性。 ( (一一) )心臟各部的自動(dòng)節(jié)律性心臟各部的自動(dòng)節(jié)律性各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一：各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一： 竇房結(jié)竇房結(jié)-房室交界房室交界-浦氏纖維浦氏纖維 100100次次/ /分分 5050次次/ /分分 2525次次/ /分分1.1.竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn), ,其它自律組織為潛在其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)或異位

19、起搏點(diǎn)。起搏點(diǎn)或異位起搏點(diǎn)。2.2.以竇房結(jié)的自律興奮所構(gòu)成的心臟節(jié)律稱(chēng)以竇房結(jié)的自律興奮所構(gòu)成的心臟節(jié)律稱(chēng)竇性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位節(jié)竇性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位節(jié)律結(jié)性心律、室性心律。律結(jié)性心律、室性心律。產(chǎn)活力制產(chǎn)活力制: 搶先占領(lǐng)搶先占領(lǐng): 搶先到達(dá)閾電位產(chǎn)生搶先到達(dá)閾電位產(chǎn)生AP。 超速驅(qū)動(dòng)壓制超速驅(qū)動(dòng)壓制: 當(dāng)自律細(xì)胞在遭到高于其固有頻率當(dāng)自律細(xì)胞在遭到高于其固有頻率的刺激時(shí)就按外加刺激的頻率發(fā)生興的刺激時(shí)就按外加刺激的頻率發(fā)生興奮稱(chēng)超速驅(qū)動(dòng)。奮稱(chēng)超速驅(qū)動(dòng)。 超速驅(qū)動(dòng)壓制具有頻率依賴(lài)性。超速驅(qū)動(dòng)壓制具有頻率依賴(lài)性。1.41.4期自動(dòng)去極化速度期自動(dòng)去極化速度 a.

20、a.自動(dòng)去極化速自動(dòng)去極化速快快到達(dá)閾電位的時(shí)到達(dá)閾電位的時(shí)間短間短自律性高。自律性高。 b.b.自動(dòng)去極化速自動(dòng)去極化速慢慢到達(dá)閾電位的時(shí)到達(dá)閾電位的時(shí)間長(zhǎng)間長(zhǎng)自律性低。自律性低。二影響自律性的要素二影響自律性的要素2.2.最大復(fù)極電位程度與最大復(fù)極電位程度與閾電位程度之間的差距。閾電位程度之間的差距。 三、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性：三、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性： (The conductivity of myocardial (The conductivity of myocardial cell )cell ) ( (一一) )傳導(dǎo)原理：傳導(dǎo)原理： 部分電流：在興奮部位和靜息部位之間部分電流：在興奮部位

21、和靜息部位之間存在著電位差，膜內(nèi)外電荷挪動(dòng)構(gòu)成部分電存在著電位差，膜內(nèi)外電荷挪動(dòng)構(gòu)成部分電流。流。 竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 房室交界房室交界 房室束房室束 左、右束支左、右束支 浦肯野纖維浦肯野纖維 心室肌心室肌二傳導(dǎo)過(guò)程：二傳導(dǎo)過(guò)程：浦氏纖維浦氏纖維(4m/s)(4m/s) 束支束支(2m/s)(2m/s) 心室肌心室肌(1m/s)(1m/s) 心房肌心房肌(0.4m/s)(0.4m/s) 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)(0.02m/s)(0.02m/s)三傳導(dǎo)速度三傳導(dǎo)速度1 1興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn): : 浦氏纖維傳導(dǎo)速度最快浦氏纖維傳導(dǎo)速度最快 房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度最慢房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度最慢房室延擱

22、房室延擱 易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯房室阻滯。易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯房室阻滯。2.2.意義：意義：保證心房和心室的收縮交替進(jìn)展保證心房和心室的收縮交替進(jìn)展有利于心室肌同步收縮，有利于心臟射血有利于心室肌同步收縮，有利于心臟射血3. 3. 影響傳導(dǎo)性的要素影響傳導(dǎo)性的要素1 1構(gòu)造要素構(gòu)造要素 細(xì)胞直徑細(xì)胞直徑正變正變直徑粗大直徑粗大胞內(nèi)電阻小胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快傳導(dǎo)速度快直徑細(xì)小直徑細(xì)小胞內(nèi)電阻大胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢傳導(dǎo)速度慢但在同一心肌細(xì)胞，興奮傳導(dǎo)快慢主要但在同一心肌細(xì)胞，興奮傳導(dǎo)快慢主要受部分電流構(gòu)成和臨近部位膜興奮性的受部分電流構(gòu)成和臨近部位膜興奮性的影響影響 縫隙銜接數(shù)量和功能形狀。縫隙銜接數(shù)量和功能形

23、狀。(2)(2)生理要素：生理要素： 期去極速度和幅度期去極速度和幅度正變正變 0 0期速度期速度 與鄰旁間與鄰旁間 產(chǎn)生局產(chǎn)生局 RPRP距距 新新AP AP 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 0 0期幅度期幅度的電位差的電位差部電流部電流閾電閾電位位產(chǎn)生產(chǎn)生 速度速度 ( (快、快、 高高) () (大大) () (大大) ) ( ( 近近) () (易易 快快 臨近部位膜的興奮性臨近部位膜的興奮性 臨近部位膜的興奮性臨近部位膜的興奮性 心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮分散的過(guò)程分散的過(guò)程, ,只需臨近未興奮部位膜的興奮性只需臨近未興奮部位膜的興奮性正常正常, ,興奮才干正

24、常地傳導(dǎo)經(jīng)過(guò)。興奮才干正常地傳導(dǎo)經(jīng)過(guò)。 0 0期慢、小期慢、小 減慢減慢處相對(duì)不應(yīng)期處相對(duì)不應(yīng)期 部分失活形狀部分失活形狀處絕對(duì)不應(yīng)期處絕對(duì)不應(yīng)期 失活形狀失活形狀 阻滯阻滯臨近部位膜興奮性臨近部位膜興奮性Na+Na+通道形狀通道形狀 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 1 1、心肌的收縮的特點(diǎn)、心肌的收縮的特點(diǎn) 1 1、同步收縮全或無(wú)式收縮、同步收縮全或無(wú)式收縮 2 2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮 3 3、對(duì)、對(duì)Ca2+oCa2+o依賴(lài)性大依賴(lài)性大四、收縮性四、收縮性心臟起搏器心臟起搏器三、體表心電圖三、體表心電圖 ECGECG：將引導(dǎo)電將引導(dǎo)電極置于身極置于身體一定部體一定部位，可以位，可以記錄到心記錄到心

25、臟興奮過(guò)臟興奮過(guò)程中發(fā)生程中發(fā)生的電變化，的電變化，所記錄到所記錄到的圖形。的圖形。一正常心電圖的一正常心電圖的 波形及生理意義波形及生理意義 名 稱(chēng) 時(shí)間S 幅度mV) 意 義 P波 0.080.11 0.050.25 兩心房興奮 QRS波 0.060.10 0.52.0 兩心室興奮 T波 0.050.25 0.10.8 兩心室復(fù)極化過(guò)程P-R間期 0.120.20 興奮：房室的時(shí)S-T段 0.050.15 心室肌處于AP平臺(tái)Q-T間期 0.4 心室去極+復(fù)極時(shí)間二心肌動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系二心肌動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系P P波：波： 心房肌的心房肌的APAPQRSQRS：S-TS-T段：段：T T波：波：心室肌心室肌APAP的的0 0期期心室肌心室肌APAP的的2 2期期心室肌心室肌APAP的復(fù)的復(fù)極化過(guò)程，因先極化過(guò)程，因先后不一，故后不一，故T T波較波較寬。寬。 0 0期：期： 1 1期：期： 2 2期：期： 3 3期：期： 4 4期：期：小小 結(jié)結(jié) 1.心室肌動(dòng)作電位:主要由主要由Na+Na+內(nèi)流構(gòu)成內(nèi)流構(gòu)成主要由主要由K+K+外流構(gòu)成。外流構(gòu)成。Ca2+Ca2+內(nèi)流和內(nèi)流和K+K+外流平衡外流平衡主要由主要由K+K+外流構(gòu)成外流