傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：萊姆病

1、傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：萊姆病1、填空題（江南博哥）萊姆病皮膚組織病理改變以_的出現(xiàn)有助于診斷。本題答案：生化中心2、填空題 萊姆病傳染源為_。本題答案：嚙齒目的小鼠3、判斷題 萊姆病呈全球分布，6月和10月為發(fā)病高峰，室外工作人員發(fā)病危險(xiǎn)性較大。本題答案：對(duì)4、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D5、問答題 請(qǐng)問萊姆病第三期關(guān)節(jié)損害特點(diǎn)。本題答案：反復(fù)發(fā)作的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。6、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天

2、出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治療措施是()A阿莫西林B氯霉素C諾氟沙星D氯喹E林可霉素本題答案：A7、單選 在停機(jī)過程中，汽缸壁最大應(yīng)力危險(xiǎn)點(diǎn)在（）。A、12壁處；B、內(nèi)壁表面；C、外壁表面；D、汽缸壁厚的中斷面處。本題答案：B8、

3、單選?關(guān)于圖中所示的萊姆病慢性游走性紅斑，下列說法錯(cuò)誤的是()A慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征B首先出現(xiàn)斑疹或丘疹，數(shù)天或數(shù)周形成皮損C單個(gè)的慢性游走性紅斑直徑在5cm以上D局部有灼熱感或癢、痛感E慢性游走性紅斑僅見于胸背部本題答案：E9、單選?圖中所示的慢性游走性紅斑屬于萊姆病的下列哪期()A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期本題答案：A10、填空題 萊姆病第一期的主要臨床特征是_。本題答案：慢性游走性紅斑11、填空題 萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三主征為_、_、_。本題答案：腦膜炎；腦神經(jīng)炎；末梢神經(jīng)炎12、填空題 萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)病變主要為_和_病變。本題答

4、案：進(jìn)行性腦脊髓炎；軸索性脫髓鞘病變13、單選?如圖所示，萊姆病的主要傳播媒介是()A蜱B小鼠C牛D蚊E狼本題答案：A14、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D15、單選?如圖所示，萊姆病第一期的臨床主要特征是()A淋巴結(jié)腫大B中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C慢性游走性紅斑D關(guān)節(jié)肌肉疼痛E發(fā)熱本題答案：C16、單選 博氏包柔螺旋體的培養(yǎng)溫度為() A1020B2030C37D40E60本題答案：B17、單選 萊姆病的主要傳染源是()A患者B鼠類C帶菌者D家禽E鳥類本題答案：B18、單選 

5、萊姆病的主要預(yù)防措施是()A個(gè)人防護(hù)B預(yù)防性使用抗生素C預(yù)防性疫苗D隔離病人E滅鼠本題答案：A19、判斷題 萊姆病的血象檢查中，白細(xì)胞多在正常范圍，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本題答案：錯(cuò)20、填空題 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為_。本題答案：關(guān)節(jié)損害21、填空題 引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是_。本題答案：20KD的外膜蛋白C22、填空題 萊姆病的潛伏期為_，平均為_。本題答案：332天；9天23、填空題 萊姆病的臨床表現(xiàn)分為_期、_期和_期。本題答案：局部皮膚損害；播散感染；持續(xù)感染24、名詞解釋 萊姆病本題答案：萊姆病是

6、由蜱傳博氏包柔螺旋體引起的自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)皮膚、心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)、多臟器損害。25、填空題 臨床上的萊姆病與無癥狀的隱性感染兩者的比例為_。本題答案：1:126、填空題 萊姆病組織學(xué)染色取_、_、_、_等標(biāo)本。本題答案：病灶皮膚；滑膜；淋巴結(jié)；腦脊液27、問答題 試述萊姆病第一期臨床表現(xiàn)。本題答案：慢性游走性紅斑，大小在5cm以上，少數(shù)可超過40cm，通常以腋下，大腿、腹部及腹股溝常見，首先在叮咬處出現(xiàn)斑疹或丘疹，之后可形成圓形或橢圓形充血性皮損，外緣呈鮮紅色，中心部漸趨蒼白；發(fā)熱、頭痛、疲勞、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛及肌痛等。28、填空題

7、60;萊姆病病原體的培養(yǎng)溫度為_，約_繁殖一代。本題答案：3035；12小時(shí)29、填空題 博氏包柔螺旋體直徑約_m。本題答案：0.2O.430、填空題 萊姆病血象改變?yōu)榘准?xì)胞_，偶有_。本題答案：正常；升高伴核左移31、名詞解釋 慢性游走性紅斑(erythemachronicummigrans；ECM)本題答案：慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征，表現(xiàn)為在蜱叮咬處發(fā)生斑疹或丘疹，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)向周圍擴(kuò)散形成一個(gè)大的圓形或橢圓形充血性皮損，外緣呈鮮紅色，中心部漸趨蒼白，有的中心部可有水皰或壞死，亦有顯著充血和皮膚變硬者。慢性游走性紅斑可發(fā)生在身體任何部位。32、填空

8、題 萊姆病特異性IgM抗體在游走性紅斑發(fā)生后_出現(xiàn)_達(dá)高峰，多于_后降至正常水平。本題答案：24周；68周；46個(gè)月33、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的早期皮膚病理損害。本題答案：早期為非特異性的組織病理改變，可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤，還可見漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，偶見嗜酸細(xì)胞。生化中心出現(xiàn)有助于診斷。34、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的治療。本題答案：病原治療：選用羥氨芐青霉素或青霉素，嚴(yán)重心臟、神經(jīng)或關(guān)節(jié)損害者采用大劑量青霉素或頭孢曲松靜脈給藥，療程1421天。青霉素過敏者可選用紅霉素或阿奇霉素；對(duì)癥治療：臥床休息。補(bǔ)充必要的液體。發(fā)熱、皮膚損害部位疼痛者可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛

9、劑。高熱及全身中毒癥狀重者可短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素，但對(duì)于有關(guān)節(jié)損害者應(yīng)避免關(guān)節(jié)內(nèi)注射。35、問答?張某，男性，35歲，主因皮膚起紅疹伴關(guān)節(jié)痛20天收住院。病人于20天前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢。未特殊處理后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)、受凍后明顯加重，予息斯敏等抗組織胺藥物治療，癥狀無改善。病人自發(fā)病以來無發(fā)熱，納差，二便基本正常。否認(rèn)既往關(guān)節(jié)炎病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)曾到過疫區(qū)。查體：一般情況尚可。全身表淺淋巴結(jié)未觸及腫大，右小腿屬側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹

10、已消退，無脫屑和滲出。皮損部位觸之稍硬，皮溫略高。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。該病人最可能的診斷是什么?請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。目前該病人的處理方案是什么?本題答案：診斷：萊姆病。診斷依據(jù)：有被蜱叮咬史；有慢性游走性紅斑及關(guān)節(jié)疼痛；血常規(guī)分類正常，血清伯氏疏螺旋體IgM抗體陽性。處理原則：病原治療：采用阿莫西林或選用青霉素、頭孢曲松等，療程1421天；對(duì)癥治療：臥床休息，補(bǔ)充必要的液體

11、；適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。36、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病第二期臨床表現(xiàn)。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)生率約15%20%，常見為腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心音低鈍、心動(dòng)過速及房室傳導(dǎo)阻滯。37、填空題 萊姆病是由_引起的自然疫源性疾病。本題答案：蜱傳博氏包柔螺旋體38、單選?如圖中所示，關(guān)于萊姆病的皮膚病變，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()A早期為非特異性的組織病理改變B早期可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)早期還可見漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，偶可見嗜酸細(xì)胞D晚期細(xì)胞浸潤以漿細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)E晚期皮膚靜脈擴(kuò)張和內(nèi)皮增生極少見本題答案：E本題解析：暫無解析39、填空題 在林區(qū)人群

12、中萊姆病的感染率平均為_。本題答案：5.33%40、單選 萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)三主征是()A頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直B頭痛、腦膜炎、偏癱C耳聾、嗜睡、記憶力障礙D腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎E視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、癱瘓本題答案：D41、單選 能引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本題答案：E42、單選?如圖所示，萊姆病的病原體是()A回歸熱包柔體螺旋體B博氏包柔體螺旋體C東方立克次體D鉤端螺旋體E杜通包柔體螺旋體本題答案：B43、多選 萊姆病第二期臨床表現(xiàn)主要為()A神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B慢性游走性紅斑C循環(huán)系統(tǒng)癥狀

13、D關(guān)節(jié)炎E發(fā)熱本題答案：A,C44、填空題 博氏包柔螺旋體革蘭染色為_，吉姆薩染色呈_。本題答案：陰性；淡紅的藍(lán)色45、單選 下列哪項(xiàng)不是萊姆病的傳播途徑()A輸血傳播B垂直傳播C蜱叮咬傳播D蚊、蠅叮咬傳播E呼吸道傳播本題答案：E46、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的病理解剖改變特點(diǎn)。本題答案：皮膚病變：組織充血，表皮淋巴細(xì)胞浸潤，生化中心出現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)病變：進(jìn)行性腦脊髓炎和軸索性脫髓鞘病變；關(guān)節(jié)病變：滑膜絨毛肥大、纖維蛋白沉著、單核細(xì)胞浸潤：其他如心、肝、淋巴結(jié)、脾、眼均可受累及。47、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全

14、身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。為了確診，首選哪項(xiàng)檢測(cè)()A血培養(yǎng)B免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體C肥達(dá)反應(yīng)D外斐反應(yīng)E顯凝試驗(yàn)本題答案：B48、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病病原體培養(yǎng)條件。本題答案：含兔血清培養(yǎng)基，微需氧，培養(yǎng)溫度為3035，約12小時(shí)繁殖1

15、代。49、填空題 萊姆病第二期的主要癥狀為_和_。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；循環(huán)系統(tǒng)癥狀50、填空題 萊姆病病原體對(duì)_、_抵抗力較強(qiáng)，但對(duì)_、_和_均較敏感。本題答案：潮濕；低溫；熱；干燥；一般消毒劑51、填空題 萊姆病菌苗主要有_、_兩種。本題答案：全細(xì)胞菌苗；表面蛋白52、單選 萊姆病潛伏期為()A12天B332天C4060天D3月E6月本題答案：B53、單選 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為()A慢性游走性紅斑B神經(jīng)系統(tǒng)三主征C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)損害E發(fā)熱本題答案：D54、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院

16、前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的診斷是()A急性血吸蟲病B傷寒C萊姆病D鉤端螺旋體病E流行性出血熱本題答案：C傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：萊姆病知識(shí)學(xué)習(xí)（最新版）1、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病病原體培養(yǎng)條件。本題答案：含兔血清培養(yǎng)基，微需

17、氧，培養(yǎng)溫度為3035，約12小時(shí)繁殖1代。2、填空題 引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是_。本題答案：20KD的外膜蛋白C3、單選 能引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本題答案：E4、填空題 萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三主征為_、_、_。本題答案：腦膜炎；腦神經(jīng)炎；末梢神經(jīng)炎5、多選 萊姆病第二期臨床表現(xiàn)主要為()A神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B慢性游走性紅斑C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)炎E發(fā)熱本題答案：A,C6、單選 萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)三主征是()A頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直B頭痛、腦膜炎、偏癱C耳聾、嗜睡、記憶力

18、障礙D腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎E視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、癱瘓本題答案：D7、填空題 萊姆病皮膚組織病理改變以_的出現(xiàn)有助于診斷。本題答案：生化中心8、名詞解釋 慢性游走性紅斑(erythemachronicummigrans；ECM)本題答案：慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征，表現(xiàn)為在蜱叮咬處發(fā)生斑疹或丘疹，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)向周圍擴(kuò)散形成一個(gè)大的圓形或橢圓形充血性皮損，外緣呈鮮紅色，中心部漸趨蒼白，有的中心部可有水皰或壞死，亦有顯著充血和皮膚變硬者。慢性游走性紅斑可發(fā)生在身體任何部位。9、填空題 萊姆病血象改變?yōu)榘准?xì)胞_，偶有_。本題答案：正常；升高伴核左移

19、10、填空題 萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)病變主要為_和_病變。本題答案：進(jìn)行性腦脊髓炎；軸索性脫髓鞘病變11、填空題 博氏包柔螺旋體直徑約_m。本題答案：0.2O.412、單選?如圖所示，萊姆病第一期的臨床主要特征是()A淋巴結(jié)腫大B中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C慢性游走性紅斑D關(guān)節(jié)肌肉疼痛E發(fā)熱本題答案：C13、單選?圖中所示的慢性游走性紅斑屬于萊姆病的下列哪期()A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期本題答案：A14、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D15、問答?張某，男性，35歲，主因皮膚起紅疹伴關(guān)節(jié)痛2

20、0天收住院。病人于20天前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢。未特殊處理后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)、受凍后明顯加重，予息斯敏等抗組織胺藥物治療，癥狀無改善。病人自發(fā)病以來無發(fā)熱，納差，二便基本正常。否認(rèn)既往關(guān)節(jié)炎病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)曾到過疫區(qū)。查體：一般情況尚可。全身表淺淋巴結(jié)未觸及腫大，右小腿屬側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出。皮損部位觸之稍硬，皮溫略高。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)陰性。

21、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。該病人最可能的診斷是什么?請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。目前該病人的處理方案是什么?本題答案：診斷：萊姆病。診斷依據(jù)：有被蜱叮咬史；有慢性游走性紅斑及關(guān)節(jié)疼痛；血常規(guī)分類正常，血清伯氏疏螺旋體IgM抗體陽性。處理原則：病原治療：采用阿莫西林或選用青霉素、頭孢曲松等，療程1421天；對(duì)癥治療：臥床休息，補(bǔ)充必要的液體；適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。16、判斷題 萊姆病呈全球分布，6月和10月為發(fā)病高峰，室外工作人員發(fā)病危險(xiǎn)性較大。本題答案：對(duì)17、問答題

22、60;簡(jiǎn)述萊姆病的早期皮膚病理損害。本題答案：早期為非特異性的組織病理改變，可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤，還可見漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，偶見嗜酸細(xì)胞。生化中心出現(xiàn)有助于診斷。18、填空題 萊姆病的潛伏期為_，平均為_。本題答案：332天；9天19、填空題 在林區(qū)人群中萊姆病的感染率平均為_。本題答案：5.33%20、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，

23、雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是()A急性血吸蟲病B傷寒C萊姆病D鉤端螺旋體病E流行性出血熱本題答案：C21、單選 萊姆病的主要預(yù)防措施是()A個(gè)人防護(hù)B預(yù)防性使用抗生素C預(yù)防性疫苗D隔離病人E滅鼠本題答案：A22、問答題 請(qǐng)問萊姆病第三期關(guān)節(jié)損害特點(diǎn)。本題答案：反復(fù)發(fā)作的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。23、名詞解釋 萊姆病本題答案：萊姆病是由蜱傳博氏包柔螺旋體引起的

24、自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)皮膚、心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)、多臟器損害。24、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的治療。本題答案：病原治療：選用羥氨芐青霉素或青霉素，嚴(yán)重心臟、神經(jīng)或關(guān)節(jié)損害者采用大劑量青霉素或頭孢曲松靜脈給藥，療程1421天。青霉素過敏者可選用紅霉素或阿奇霉素；對(duì)癥治療：臥床休息。補(bǔ)充必要的液體。發(fā)熱、皮膚損害部位疼痛者可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。高熱及全身中毒癥狀重者可短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素，但對(duì)于有關(guān)節(jié)損害者應(yīng)避免關(guān)節(jié)內(nèi)注射。25、填空題 萊姆病第一期的主要臨床特征是_。本題答案：慢性游走性紅斑26、填空題 博氏包柔螺旋體革蘭染色為_，吉姆薩染色呈_。本題答

25、案：陰性；淡紅的藍(lán)色27、填空題 萊姆病病原體的培養(yǎng)溫度為_，約_繁殖一代。本題答案：3035；12小時(shí)28、單選 博氏包柔螺旋體的培養(yǎng)溫度為() A1020B2030C37D40E60本題答案：B29、填空題 萊姆病組織學(xué)染色取_、_、_、_等標(biāo)本。本題答案：病灶皮膚；滑膜；淋巴結(jié)；腦脊液30、填空題 萊姆病第二期的主要癥狀為_和_。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；循環(huán)系統(tǒng)癥狀31、填空題 萊姆病菌苗主要有_、_兩種。本題答案：全細(xì)胞菌苗；表面蛋白32、填空題 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為_。本題答案：關(guān)節(jié)損害33、填空題 

26、萊姆病特異性IgM抗體在游走性紅斑發(fā)生后_出現(xiàn)_達(dá)高峰，多于_后降至正常水平。本題答案：24周；68周；46個(gè)月34、單選?關(guān)于圖中所示的萊姆病慢性游走性紅斑，下列說法錯(cuò)誤的是()A慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征B首先出現(xiàn)斑疹或丘疹，數(shù)天或數(shù)周形成皮損C單個(gè)的慢性游走性紅斑直徑在5cm以上D局部有灼熱感或癢、痛感E慢性游走性紅斑僅見于胸背部本題答案：E35、單選 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為()A慢性游走性紅斑B神經(jīng)系統(tǒng)三主征C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)損害E發(fā)熱本題答案：D36、填空題 萊姆病傳染源為_。本題答案：嚙齒目的小鼠37、填空題 萊姆病是由_引起的自然疫源性

27、疾病。本題答案：蜱傳博氏包柔螺旋體38、判斷題 萊姆病的血象檢查中，白細(xì)胞多在正常范圍，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本題答案：錯(cuò)39、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病第二期臨床表現(xiàn)。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)生率約15%20%，常見為腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心音低鈍、心動(dòng)過速及房室傳導(dǎo)阻滯。40、單選?如圖所示，萊姆病的主要傳播媒介是()A蜱B小鼠C牛D蚊E狼本題答案：A41、問答題 試述萊姆病第一期臨床表現(xiàn)。本題答案：慢性游走性紅斑，大小在5cm以上，少數(shù)可超過40cm本題解析：試題答案慢性游走性紅斑，大小在5cm以上，少數(shù)可超過40cm，通常以腋下，

28、大腿、腹部及腹股溝常見，首先在叮咬處出現(xiàn)斑疹或丘疹，之后可形成圓形或橢圓形充血性皮損，外緣呈鮮紅色，中心部漸趨蒼白；發(fā)熱、頭痛、疲勞、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛及肌痛等。42、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，

29、L0.30，Hb100g/L。最好的治療措施是()A阿莫西林B氯霉素C諾氟沙星D氯喹E林可霉素本題答案：A43、單選?如圖中所示，關(guān)于萊姆病的皮膚病變，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()A早期為非特異性的組織病理改變B早期可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)早期還可見漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，偶可見嗜酸細(xì)胞D晚期細(xì)胞浸潤以漿細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)E晚期皮膚靜脈擴(kuò)張和內(nèi)皮增生極少見本題答案：E44、填空題 萊姆病的臨床表現(xiàn)分為_期、_期和_期。本題答案：局部皮膚損害；播散感染；持續(xù)感染45、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D46、

30、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的病理解剖改變特點(diǎn)。本題答案：皮膚病變：組織充血，表皮淋巴細(xì)胞浸潤，生化中心出現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)病變：進(jìn)行性腦脊髓炎和軸索性脫髓鞘病變；關(guān)節(jié)病變：滑膜絨毛肥大、纖維蛋白沉著、單核細(xì)胞浸潤：其他如心、肝、淋巴結(jié)、脾、眼均可受累及。47、單選 萊姆病潛伏期為()A12天B332天C4060天D3月E6月本題答案：B48、填空題 臨床上的萊姆病與無癥狀的隱性感染兩者的比例為_。本題答案：1:149、填空題 萊姆病病原體對(duì)_、_抵抗力較強(qiáng)，但對(duì)_、_和_均較敏感。本題答案：潮濕；低溫；熱；干燥；一般消毒劑50、單選 下列哪項(xiàng)不是萊姆病的傳播

31、途徑()A輸血傳播B垂直傳播C蜱叮咬傳播D蚊、蠅叮咬傳播E呼吸道傳播本題答案：E51、單選 在停機(jī)過程中，汽缸壁最大應(yīng)力危險(xiǎn)點(diǎn)在（）。A、12壁處；B、內(nèi)壁表面；C、外壁表面；D、汽缸壁厚的中斷面處。本題答案：B52、單選 萊姆病的主要傳染源是()A患者B鼠類C帶菌者D家禽E鳥類本題答案：B53、單選?如圖所示，萊姆病的病原體是()A回歸熱包柔體螺旋體B博氏包柔體螺旋體C東方立克次體D鉤端螺旋體E杜通包柔體螺旋體本題答案：B54、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四

32、肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。為了確診，首選哪項(xiàng)檢測(cè)()A血培養(yǎng)B免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體C肥達(dá)反應(yīng)D外斐反應(yīng)E顯凝試驗(yàn)本題答案：B傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：萊姆病題庫考點(diǎn)1、單選?如圖所示，萊姆病的主要傳播媒介是()A蜱B小鼠C牛D蚊E狼本題答案：A2、單選?如圖中所示，關(guān)于萊姆病的皮膚病變，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤

33、的()A早期為非特異性的組織病理改變B早期可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)早期還可見漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，偶可見嗜酸細(xì)胞D晚期細(xì)胞浸潤以漿細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)E晚期皮膚靜脈擴(kuò)張和內(nèi)皮增生極少見本題答案：E3、單選?如圖所示，萊姆病第一期的臨床主要特征是()A淋巴結(jié)腫大B中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C慢性游走性紅斑D關(guān)節(jié)肌肉疼痛E發(fā)熱本題答案：C4、問答題 請(qǐng)問萊姆病第三期關(guān)節(jié)損害特點(diǎn)。本題答案：反復(fù)發(fā)作的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。5、填空題 萊姆病的臨床表現(xiàn)分為_期、_期和_期。本題答案：局部皮膚損害；播散感染；持續(xù)感染6、多選 萊姆病第二期臨床表現(xiàn)主要為()A神經(jīng)系

34、統(tǒng)癥狀B慢性游走性紅斑C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)炎E發(fā)熱本題答案：A,C7、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的治療。本題答案：病原治療：選用羥氨芐青霉素或青霉素，嚴(yán)重心臟、神經(jīng)或關(guān)節(jié)損害者采用大劑量青霉素或頭孢曲松靜脈給藥，療程1421天。青霉素過敏者可選用紅霉素或阿奇霉素；對(duì)癥治療：臥床休息。補(bǔ)充必要的液體。發(fā)熱、皮膚損害部位疼痛者可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。高熱及全身中毒癥狀重者可短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素，但對(duì)于有關(guān)節(jié)損害者應(yīng)避免關(guān)節(jié)內(nèi)注射。8、單選 萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)三主征是()A頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直B頭痛、腦膜炎、偏癱C耳聾、嗜睡、記憶力障礙D腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎E視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障

35、礙、癱瘓本題答案：D9、單選 在停機(jī)過程中，汽缸壁最大應(yīng)力危險(xiǎn)點(diǎn)在（）。A、12壁處；B、內(nèi)壁表面；C、外壁表面；D、汽缸壁厚的中斷面處。本題答案：B10、名詞解釋 萊姆病本題答案：萊姆病是由蜱傳博氏包柔螺旋體引起的自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)皮膚、心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)、多臟器損害。11、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病第二期臨床表現(xiàn)。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)生率約15%20%，常見為腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心音低鈍、心動(dòng)過速及房室傳導(dǎo)阻滯。12、填空題 萊姆病病原體對(duì)_、_抵抗力較強(qiáng)，但對(duì)_、_和_均較敏感。本題答案：潮濕；低溫；熱；干

36、燥；一般消毒劑13、填空題 萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)病變主要為_和_病變。本題答案：進(jìn)行性腦脊髓炎；軸索性脫髓鞘病變14、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D15、問答?張某，男性，35歲，主因皮膚起紅疹伴關(guān)節(jié)痛20天收住院。病人于20天前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢。未特殊處理后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)、受凍后明顯加重，予息斯敏等抗組織胺藥物治療，癥狀無改善。病人自發(fā)病以來無發(fā)熱，納差，二便基本正常

37、。否認(rèn)既往關(guān)節(jié)炎病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)曾到過疫區(qū)。查體：一般情況尚可。全身表淺淋巴結(jié)未觸及腫大，右小腿屬側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出。皮損部位觸之稍硬，皮溫略高。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。該病人最可能的診斷是什么?請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。目前該病人的處理方案是什么?本題答案：診斷：萊姆病。診斷依據(jù)：有被蜱叮咬史；有慢性游走性紅斑及關(guān)節(jié)疼痛；血常

38、規(guī)分類正常，血清伯氏疏螺旋體IgM抗體陽性。處理原則：病原治療：采用阿莫西林或選用青霉素、頭孢曲松等，療程1421天；對(duì)癥治療：臥床休息，補(bǔ)充必要的液體；適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。16、填空題 萊姆病病原體的培養(yǎng)溫度為_，約_繁殖一代。本題答案：3035；12小時(shí)17、填空題 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為_。本題答案：關(guān)節(jié)損害18、填空題 在林區(qū)人群中萊姆病的感染率平均為_。本題答案：5.33%19、名詞解釋 慢性游走性紅斑(erythemachronicummigrans；ECM)本題答案：慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征，表現(xiàn)為在蜱叮咬處發(fā)生斑疹或丘疹，數(shù)

39、天或數(shù)周內(nèi)向周圍擴(kuò)散形成一個(gè)大的圓形或橢圓形充血性皮損，外緣呈鮮紅色，中心部漸趨蒼白，有的中心部可有水皰或壞死，亦有顯著充血和皮膚變硬者。慢性游走性紅斑可發(fā)生在身體任何部位。20、單選 能引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本題答案：E21、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的病理解剖改變特點(diǎn)。本題答案：皮膚病變：組織充血，表皮淋巴細(xì)胞浸潤，生化中心出現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)病變：進(jìn)行性腦脊髓炎和軸索性脫髓鞘病變；關(guān)節(jié)病變：滑膜絨毛肥大、纖維蛋白沉著、單核細(xì)胞浸潤：其他如心、肝、淋巴結(jié)、脾、眼均可受累及。22、填空題 臨床上的萊姆

40、病與無癥狀的隱性感染兩者的比例為_。本題答案：1:123、填空題 萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三主征為_、_、_。本題答案：腦膜炎；腦神經(jīng)炎；末梢神經(jīng)炎24、填空題 萊姆病組織學(xué)染色取_、_、_、_等標(biāo)本。本題答案：病灶皮膚；滑膜；淋巴結(jié)；腦脊液25、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌

41、張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治療措施是()A阿莫西林B氯霉素C諾氟沙星D氯喹E林可霉素本題答案：A26、填空題 萊姆病第二期的主要癥狀為_和_。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；循環(huán)系統(tǒng)癥狀27、單選?關(guān)于圖中所示的萊姆病慢性游走性紅斑，下列說法錯(cuò)誤的是()A慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征B首先出現(xiàn)斑疹或丘疹，數(shù)天或數(shù)周形成皮損C單個(gè)的慢性游走性紅斑直徑在5cm以上D局部有灼熱感或癢、痛感E慢性游走性紅斑僅見于胸背部本題答案：E28、單選 萊姆病的主要預(yù)防措施是()A個(gè)人防護(hù)B

42、預(yù)防性使用抗生素C預(yù)防性疫苗D隔離病人E滅鼠本題答案：A29、填空題 博氏包柔螺旋體直徑約_m。本題答案：0.2O.430、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的早期皮膚病理損害。本題答案：早期為非特異性的組織病理改變，可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤，還可見漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，偶見嗜酸細(xì)胞。生化中心出現(xiàn)有助于診斷。31、填空題 萊姆病傳染源為_。本題答案：嚙齒目的小鼠32、單選 博氏包柔螺旋體的培養(yǎng)溫度為() A1020B2030C37D40E60本題答案：B33、填空題 博氏包柔螺旋體革蘭染色為_，吉姆薩染色呈_。本題答案：陰性；淡紅的藍(lán)色34、

43、填空題 引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是_。本題答案：20KD的外膜蛋白C35、填空題 萊姆病第一期的主要臨床特征是_。本題答案：慢性游走性紅斑36、單選 萊姆病潛伏期為()A12天B332天C4060天D3月E6月本題答案：B37、判斷題 萊姆病的血象檢查中，白細(xì)胞多在正常范圍，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本題答案：錯(cuò)38、判斷題 萊姆病呈全球分布，6月和10月為發(fā)病高峰，室外工作人員發(fā)病危險(xiǎn)性較大。本題答案：對(duì)39、填空題 萊姆病菌苗主要有_、_兩種。本題答案：全細(xì)胞菌苗；表面蛋白40、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染

44、色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D41、問答題 試述萊姆病第一期臨床表現(xiàn)。本題答案：慢性游走性紅斑，大小在5cm以上，少數(shù)可超過40cm，通常以腋下，大腿、腹部及腹股溝常見，首先在叮咬處出現(xiàn)斑疹或丘疹，之后可形成圓形或橢圓形充血性皮損，外緣呈鮮紅色，中心部漸趨蒼白；發(fā)熱、頭痛、疲勞、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛及肌痛等。42、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月

45、入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。為了確診，首選哪項(xiàng)檢測(cè)()A血培養(yǎng)B免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體C肥達(dá)反應(yīng)D外斐反應(yīng)E顯凝試驗(yàn)本題答案：B43、填空題 萊姆病是由_引起的自然疫源性疾病。本題答案：蜱傳博氏包柔螺旋體44、單選?圖中所示的慢性游走性紅斑屬于萊姆病的下列哪期()A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期本題答案：A45、填空題 萊姆病皮膚組織病理改變以_的出現(xiàn)

46、有助于診斷。本題答案：生化中心46、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是()A急性血吸蟲病B傷寒C萊姆病D鉤端螺旋體病E流行性出血熱本題答案：C47、填空題

47、 萊姆病特異性IgM抗體在游走性紅斑發(fā)生后_出現(xiàn)_達(dá)高峰，多于_后降至正常水平。本題答案：24周；68周；46個(gè)月48、填空題 萊姆病血象改變?yōu)榘准?xì)胞_，偶有_。本題答案：正常；升高伴核左移49、單選 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為()A慢性游走性紅斑B神經(jīng)系統(tǒng)三主征C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)損害E發(fā)熱本題答案：D50、單選 下列哪項(xiàng)不是萊姆病的傳播途徑()A輸血傳播B垂直傳播C蜱叮咬傳播D蚊、蠅叮咬傳播E呼吸道傳播本題答案：E51、填空題 萊姆病的潛伏期為_，平均為_。本題答案：332天；9天52、單選 萊姆病的主要傳染源是()A患者B鼠類C帶

48、菌者D家禽E鳥類本題答案：B53、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病病原體培養(yǎng)條件。本題答案：含兔血清培養(yǎng)基，微需氧，培養(yǎng)溫度為3035，約12小時(shí)繁殖1代。54、單選?如圖所示，萊姆病的病原體是()A回歸熱包柔體螺旋體B博氏包柔體螺旋體C東方立克次體D鉤端螺旋體E杜通包柔體螺旋體本題答案：B傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：萊姆病知識(shí)學(xué)習(xí)（最新版）1、名詞解釋 萊姆病本題答案：萊姆病是由蜱傳博氏包柔螺旋體引起的自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)皮膚、心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)、多臟器損害。2、填空題 萊姆病組織學(xué)染色取_、_、_、_等標(biāo)本。本題答案：病灶皮膚；滑膜；淋巴結(jié)；腦脊液3、填空題&#

49、160;在林區(qū)人群中萊姆病的感染率平均為_。本題答案：5.33%4、單選 萊姆病潛伏期為()A12天B332天C4060天D3月E6月本題答案：B5、填空題 萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三主征為_、_、_。本題答案：腦膜炎；腦神經(jīng)炎；末梢神經(jīng)炎6、填空題 萊姆病的潛伏期為_，平均為_。本題答案：332天；9天7、單選 能引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是()A60KDB41KDC外膜蛋白AD外膜蛋白BE外膜蛋白C本題答案：E8、填空題 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為_。本題答案：關(guān)節(jié)損害9、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮

50、咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是()A急性血吸蟲病B傷寒C萊姆病D鉤端螺旋體病E流行性出血熱本題答案：C10、判斷題 萊姆病呈全球分布，6月和10月為發(fā)病高峰，室外工作人員發(fā)病危險(xiǎn)性較大。本題答案：對(duì)11、填

51、空題 引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是_。本題答案：20KD的外膜蛋白C12、判斷題 萊姆病的血象檢查中，白細(xì)胞多在正常范圍，偶有升高伴核左移者。血沉常增快。本題答案：錯(cuò)13、填空題 萊姆病第二期的主要癥狀為_和_。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；循環(huán)系統(tǒng)癥狀14、單選 萊姆病第三期的臨床特點(diǎn)為()A慢性游走性紅斑B神經(jīng)系統(tǒng)三主征C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)損害E發(fā)熱本題答案：D15、單選?患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm

52、15;2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。為了確診，首選哪項(xiàng)檢測(cè)()A血培養(yǎng)B免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體C肥達(dá)反應(yīng)D外斐反應(yīng)E顯凝試驗(yàn)本題答案：B16、填空題 萊姆病病原體的培養(yǎng)溫度為_，約_繁殖一代。本題答案：3035；12小時(shí)17、多選 萊姆病第二期臨床表現(xiàn)主要為()A神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B慢性游走性紅斑C循環(huán)系統(tǒng)癥狀D關(guān)節(jié)炎E發(fā)熱本題答案：

53、A,C18、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病第二期臨床表現(xiàn)。本題答案：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)生率約15%20%，常見為腦膜炎、腦神經(jīng)炎及末梢神經(jīng)炎；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心音低鈍、心動(dòng)過速及房室傳導(dǎo)阻滯。19、填空題 萊姆病血象改變?yōu)榘准?xì)胞_，偶有_。本題答案：正常；升高伴核左移20、單選?如圖所示，萊姆病第一期的臨床主要特征是()A淋巴結(jié)腫大B中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C慢性游走性紅斑D關(guān)節(jié)肌肉疼痛E發(fā)熱本題答案：C21、單選 博氏包柔螺旋體的培養(yǎng)溫度為() A1020B2030C37D40E60本題答案：B22、填空題 萊姆病是由_引起的自然疫源性疾病。本題答案：蜱傳博氏包柔螺

54、旋體23、問答題 簡(jiǎn)述萊姆病的治療。本題答案：病原治療：選用羥氨芐青霉素或青霉素，嚴(yán)重心臟、神經(jīng)或關(guān)節(jié)損害者采用大劑量青霉素或頭孢曲松靜脈給藥，療程1421天。青霉素過敏者可選用紅霉素或阿奇霉素；對(duì)癥治療：臥床休息。補(bǔ)充必要的液體。發(fā)熱、皮膚損害部位疼痛者可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。高熱及全身中毒癥狀重者可短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素，但對(duì)于有關(guān)節(jié)損害者應(yīng)避免關(guān)節(jié)內(nèi)注射。24、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴結(jié)本題答案：A,B,D25、多選 萊姆病進(jìn)行組織學(xué)染色時(shí)可采取下列組織標(biāo)本()A病灶皮膚B腦脊液C脾臟D滑膜E淋巴

55、結(jié)本題答案：A,B,D26、問答?張某，男性，35歲，主因皮膚起紅疹伴關(guān)節(jié)痛20天收住院。病人于20天前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢。未特殊處理后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)、受凍后明顯加重，予息斯敏等抗組織胺藥物治療，癥狀無改善。病人自發(fā)病以來無發(fā)熱，納差，二便基本正常。否認(rèn)既往關(guān)節(jié)炎病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)曾到過疫區(qū)。查體：一般情況尚可。全身表淺淋巴結(jié)未觸及腫大，右小腿屬側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出。皮損部位觸之稍硬，皮溫略高。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。該病人最可能的診斷是什么?請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。目前該病人的處理方案是什么?本題答案：診斷：萊姆病。診斷依據(jù)：