胸心外科學專業(yè)知識9

1、 模擬 胸心外科學專業(yè)知識 9A1型題第 1 題：室間隔缺損的臨床分級主要與下述哪項為依據A. 肺動脈壓力B. 左向右分流量C. 全肺阻力D. X 線改變E. 心電圖改變 參考答案： A是造成各種臨床征象的肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程， 基礎。第 2 題： 下列哪項不是心包壓塞征象A. 靜脈壓下降B. 頸靜脈怒張C. 心音低鈍、遙遠D .心尖搏動消失E. 奇脈 參考答案： A第 3 題： 在風濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為A. 主動脈瓣B. 三尖瓣C. 肺動脈瓣D. 二尖瓣E. 肺動脈瓣 +三尖瓣參考答案： D第 4 題： 有關食管癌淋巴轉移正確的是A. 食管的淋巴流

2、向是階段性的B. 上段食管癌只流向頭端C. 中下段只流向尾端D. 下段食管癌好轉移至肺門淋巴結E. 各段食管癌均可轉移至鎖骨上淋巴結 參考答案： E食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端 第 5 題： 腐蝕性食管灼傷早期處理，下列哪項是不適當的A .立即口服植物油或蛋白水B. 禁食23周C. 給予食管黏膜保護藥D. 靜脈補液E. 給予抗生素參考答案： B第 6 題：男性， 63歲，有食管癌家族史，進行性吞咽困難1個月，下列哪項檢查可確診A. 食管鋇餐透視B. 胸部CTC .食管拉網脫落細胞學檢查D .食管鏡檢查并活檢E.鎖骨上淋巴結活檢參考答案： D食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大

3、小、部位，同時行組織學活檢，明確診斷 第 7 題：膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染A. 胸骨后間隙B .縱隔間隙C. 胸腔間隙十全胸膜腔內D. 雙側肺內E. 胸膜腔內參考答案： E第 8 題： 開放性氣胸的病理生理變化是A. 縱隔撲動B. 縱隔移位C. 傷側肺萎縮D. 含低氧氣體在傷側肺內重復交換E. 以上都對參考答案： E第 9 題： 下列指標中那一項可反映左室前負荷的狀態(tài)A. 動脈收縮壓B. 中心靜脈壓C .動脈平均壓D. 肺動脈楔壓E. 動脈舒張壓參考答案： D第 10 題： 早期食管癌最好的診斷方法是A. 食管拉網細胞學檢查B .鋇餐檢查C .食管鏡檢查治療D. 頸淋巴結活檢E

4、. 纖維胃鏡 參考答案： A第 11 題： 下列哪項指標能夠反映左心室的前負荷變化A. 中心靜脈壓B. 平均動脈壓C. 肺動脈楔壓（PAWP）D. 心排出量E. Vmax參考答案： C左心室前負荷是容量負荷，肺動脈楔壓（PAWP是評定容量負荷較準確的指標 第 12 題： 下列哪項檢查不常作為肺癌的輔助檢查手段A. 胸部MRI檢查B. 支氣管造影檢查C. 胸部CT檢查D. 胸部PET檢查E. 胸部X線片檢查 參考答案： B第 13 題： 患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部位A. 胸骨旁任何一肋間B. 第6肋間腋中線與腋后線之間C. 第7肋間腋中線與腋后線之間D. 第8肋間

5、腋中線與腋后線之間E. 第2肋間鎖骨中線參考答案： E氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第二肋間。第 14 題： 下列哪項不是法洛四聯(lián)征的病理生理改變A. 雙側心室峰壓相等B .繼發(fā)性紅細胞增多C. 肺循環(huán)血量增多D. 右心室功能不全E. 肺的側支循環(huán)增多參考答案： C肺動脈狹窄引起的肺血流量減少， 而肺的側支循環(huán)增多， 缺氧代償性紅細胞增多第 15 題： 一胸部外傷病人，嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現：血壓90/50mmH，g 心率 130 次/ 分，呼吸 36 次/ 分。此病人第一考慮診斷是A. 肺挫傷B. 食管損傷C. 張力性氣胸傷D. 肋骨骨折E. 心包填塞參考答案： C患者存在皮下

6、氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。第 16 題： 下述哪種病是動脈導管依賴性心臟病A. 矯正性大動脈轉位B. 肺動脈閉鎖合并室間隔完整C. 肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D. 完全性大動脈轉位合并室間隔缺損E. 右室雙出口合并動脈導管未閉參考答案： B第 17 題： 有關食管內鏡超聲檢查食管癌的描述錯誤的是A .可判斷腫瘤侵犯深度B. 可觀察局部淋巴結大小C .可觀察局部淋巴結內部結構D. 可觀察食管周圍組織有無受侵E. 可適用于幾乎所有食管癌病例參考答案： E如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內鏡超聲檢查探頭不能置入。第 18 題： 下列對肺癌的病理描述中，哪項是正確的A. 肺癌中以腺癌最常見B. 肺葉支氣

7、管以下的肺癌稱為周圍型癌C. 小細胞癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D. 未分化癌中大細胞常見E .鱗癌、未分化癌對放射和化學療法不敏感參考答案： C第 19 題：男性， 38 歲，進食后半小時嘔吐 6 年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐顯 示食管擴大，食管下端光滑呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是A. 食管-胃底靜脈曲張B. 賁門失弛緩癥C. 先天性隔疝D. 食管瘢痕性攣縮狹窄E. 食管良性腫瘤 參考答案： B第 20 題： 下列哪項是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征A. 雙肺布滿濕羅音B. 頸靜脈怒張C .頭、頸、肩皮下出血點D .廣泛皮下氣腫E. 泡沫樣血痰 參考答案： C第 21 題：

8、近年來根據縱隔間隙內器官位置劃分的三區(qū)法是指A. 上、中、下三區(qū)B .前、中、后三區(qū)C .前上、前下、后三區(qū)D .前上、后上、后下三區(qū)E. 以上都不是參考答案： B第 22 題： 慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是A. 心室表面B .心房表面C. 大動脈根部D .腔靜脈入口處E. 房室交界處參考答案： A慢性縮窄性心包炎常以心室表面為著，心房及大動脈根部次之。第 23 題： 根據胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷A. 胸部穿透傷B. 心臟大血管挫裂傷C. 張力性氣胸D .胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血氣胸參考答案： A開放性損傷胸腔與外界相通。第 24 題： 對于肺癌合并孤立性腦轉移，較

9、常采用的治療措施是A. 先開胸切除肺部病灶B. 先開顱切除腦部病灶C. 開胸、開顱同時進行D. 多采用全腦照射E .放棄手術，采用全身化療參考答案： B對于肺癌合并孤立性腦轉移， 如果兩個病灶均可切除， 且無大咯血， 應首先開顱 探查，隨后不久再開胸探查。第 25 題：男性， 60 歲，因吞咽時食管內異物感 2 周就診，行鋇餐檢查，下列哪項不是早 期食管癌 X 線的表現A. 局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂B. 局限性食管壁僵硬C .局限性充盈缺損D. 小龕影E .食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄參考答案： E第 26 題： 關于二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義A. 體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B.

10、 X 線檢查C. 心電圖D. 超聲心動圖檢查E. 詢問病史 參考答案： D超聲心動圖可明確瓣膜狹窄的程度， 瓣葉厚度及活動性以及二尖瓣反流， 同時可 發(fā)現各心腔相應的改變。第 27 題： 下列哪項不是抗反流手術失敗的原因A. 兒童B. 術前有食管縮短C. 合并COPDD. 老年人E. 消瘦 參考答案： E30%，進一步處理應選擇第 28 題：男性， 30 歲，閉合性氣胸患者，胸片顯示肺組織壓縮A. 閉式胸腔引流B. 閉式胸腔引流同時應用抗生素C. 胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸檢查D. 穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流E. 保守治療，密切隨訪 參考答案： E第 29 題： 關于急性膿胸的治療

11、方法，下列哪項是錯誤的A. 開放引流B. 胸腔穿刺抽膿液C. 選用有效抗生素D. 全身支持療法E. 閉式胸腔引流術 參考答案： A開放引流會造成其他細菌感染， 因縱隔沒有固定， 胸腔無粘連固定會引起縱隔擺 動、開放性氣胸。第 30 題：目前臨床上應用的生物瓣膜，其主要缺陷是A. 組織相容性差B. 耐久性差C .需終生抗凝D. 易并發(fā)感染E. 血栓栓塞率高參考答案： B生物瓣膜組織相容性較好， 柔軟，不引起生物排斥反應， 無需抗凝，但耐久性差。第 31 題：男性，20歲，人學體檢胸透，發(fā)現左側胸腔第 6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊 影，最可能的診斷是A. 畸胎瘤B. 胸腺瘤C. 中央性肺癌D.

12、神經源性腫瘤E. 支氣管囊腫參考答案： D第 32 題： 下述哪型室間隔缺損與房室傳導束最近A. 單純膜部型B. 嵴下型C. 隔瓣下型D. 嵴內型E. 干下型參考答案： C隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導束很近。第 33 題：冠心病搭橋術后早期出現急劇血壓下降、心率減慢的最危險因素A. 傳導阻滯B. 搭橋血管堵塞C. 室性心律紊亂D. 低血容量E. 未用血管活性藥物參考答案： B第 34 題： 兩側多根多處骨折伴大面積胸壁軟化，致反常呼吸緊急處理應該A. 包扎固定B. 氣管切開輔助呼吸C. 肋間神經阻滯D .牽引固定E. 內固定

13、參考答案： B第 35 題： 手術治療胸壁結核最重要的是A .配合全身抗結核治療B. 術中徹底引流C. 徹底清除病變壞死組織D. 術中局部應用抗結核藥及預防性應用抗生素E .禁止手術，避免結核擴散參考答案： C第 36 題：縱隔擺動發(fā)生于A. 開放性氣胸B. 胸壁塌陷C. 張力性氣胸D. 多根多處肋骨骨折E. 單純性肋骨骨折參考答案： A開放性氣胸呼吸因健側胸腔內壓力發(fā)生變化而發(fā)生縱隔擺動。第 37 題：何謂 Tietze 病A. 非特異性肋軟骨炎B. 肋軟骨結核C. 肋骨腫瘤D. 肋骨骨髓炎E. 雞胸參考答案： A非特異性肋軟骨炎又稱 Ti-etze 病。 第 38 題： 下列哪項檢查對咯血

14、的診治最有價值A. 肺動脈造影檢查B. 肺靜脈造影檢查C .冠狀動脈造影檢查D .支氣管造影檢查E .支氣管動脈造影檢查參考答案： E第 39 題：男性，32歲，反復咳膿痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱狀支氣管擴張，經抗生素治療及體位排痰，現體溫、血象正常，痰量 30ml/d 。下一步治療應選擇A. 繼續(xù)抗生素治療B. 霧化吸入C. 繼續(xù)體位排痰D. 應用祛痰劑E. 手術治療 參考答案： E手術治療是根治感染灶，防止疾病發(fā)展的最有效方法。 第 40 題： 慢性縮窄性心包炎，臨床表現應除外下列哪項A. 奇脈B. 肝頸征陽性C .心音弱而遙遠D. 脈壓增大E. 常合并心房纖顫參考答案： D慢性縮窄性心包炎由于心包僵硬， 且與心臟融合， 明顯地限制了心臟的舒張。 征表現可有奇脈，肝頸征陽性，心音弱而遙遠，部分病人合并房性心律失常，而 脈壓變窄。第 41 題： 支氣管擴張的基本病理變化是A. 病變部位的支氣管腔擴大B. 病變部位的支氣管變窄C. 病變部位的支氣管先因炎癥水腫而狹窄，后因組織壞死而擴大D. 病變部位的正常支氣管壁結構破壞，代之以纖維結締組織E. 病變部位的支氣管因炎癥而狹窄，遠端支氣管擴張參考答案： D第 42 題： 小兒膿胸以哪種細菌為主A. 金黃色葡萄球菌B. 沙門菌C .肺炎球菌D. 鏈球菌E. 厭氧菌參考答案： A小兒膿胸以金黃色