藥店營業(yè)員應知應會用藥知識手冊

1、藥店營業(yè)員應知應會用藥知識手冊中藥治病五注意1. 注意配伍禁忌：注意中藥配伍"十八反"、"十九畏"等，若配伍不當，會 降低藥效或產生毒性反應。2. 注意辨證用藥：中醫(yī)講究辨證用藥,如黃罠具有利尿作用,經常用于脾氣虛 型腎病,而陰虛、濕熱、熱毒型腎病則不宜用黃罠。3. 注意煎藥方法：煎藥方法恰當與否，關系藥效的發(fā)揮和療效，故煎中藥一定 要遵醫(yī)囑。4. 注意服藥時機：中藥大都是溫服。對胃有刺激的藥飯后服,安神藥睡前服, 驅蟲藥空腹服。5. 注意毒副作用：如服用朱砂安神丸、活絡丹、補心丹等可引起汞中毒；云南 白藥一次超過0.5克，可引起面色蒼白、四肢厥冷；六神

2、丸、梅花點舌丹等內含 蟾酥服用過多,可出現四肢麻木、大汗淋漓等中毒癥狀；牛黃解毒片、穿心蓮片 可引起過敏反應。二.使用中藥四不宜1. 不宜存冰箱：中藥長時期存在冰箱里，與其他食物混放，各種細菌容易侵入藥材內,使藥物受污染,破壞藥性。2. 不宜煎前洗：游俠中藥成分中含有糖和貳類物質，溶于水，在煎煮前用水洗, 會失去藥材中的一B盼有效成分。3. 不宜開水煎：用開水煎煮干燥的植物飲片時，生藥的外層組織細胞驟然受高 熱沖擊，會立刻凝固、緊縮'尤其是蛋白質在細胞壁上形成一層不可逆的變性層, 阻止水分的滲入，致使組織內部溶解的成分難以析出,影響藥物有效成分的利用 率,藥效降氐,影響治病效果。4.

3、不宜用瓶煎：把藥物放入保溫瓶中，沖入沸水，蓋緊幾小時后服用，影響有 效成分溶出,降低藥物的療效。三、三三三煎服中藥法1. 每劑煎煮三遍：先用冷水將藥物浸泡半小時左右然后煎煮。每遍水開后煎煮 30分鐘，三遍共計90分鐘,將藥物的有效成分煎出。2.每遍取液三次：在煎 煮時，水開后,每隔10分鐘適量取藥液一次,每遍共提取三次,此乃煎中藥的 關鍵。一劑藥經過三遍煎煮,取汁九次,將藥液混合在一起服用。3. 每日服用三次：中藥應分早、中、晚三次溫服,這種方法比傳統(tǒng)的早、晩兩 次服用縮短了每次服藥的間隔時間，能使藥力均勻持續(xù)，保證藥物在血液中的有 效濃度,從而提高療效。四、中藥去苦六法1. 掌握服藥時間：一

4、天內機體有兩個吸收藥物的中藥可在上述時間服用。2. 拿握藥液溫度:舌頭對37°C以上的溫度更敏感,故苦味藥物的溫度應控制在 15°C至 37°C.3. 拿握含咽部位:人的苦味感受器集中在舌頭的前半部,以舌尖最為突出。因 此,可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下,也可用吸管服藥。4. 掌握服藥速度：藥液在口中停留時間越長苦味越重，故應盡快將苦藥咽下。5. 服藥后飲遍水：服藥后飲適量溫開水有利于胃腸道對藥液的吸收,在一定程 度上可緩解藥液的苦味。6. 添加蜂蜜蔗糖:在苦味藥液中加入蜂蜜能減輕苦味。五、六類咳嗽辨證用中藥1. 風熱咳嗽：咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咽燥喉干痛,

5、咳時有汗，伴有鼻流黃 涕、口渴，頭痛、惡風，身熱等。可選用桑菊飲、蛇膽川貝散，止咳露等。2. 風寒咳嗽：氣急、咽癢，咳痰稀薄色白，伴有流清涕、頭痛,身痛、惡寒等。 可選用通宣團市丸、荊防敗毒散等。3. 痰濕咳嗽：聲重痰多，粘稠成塊,色白，伴胸悶?？蛇x用二陳湯、杏仁止咳 散等。4. 肺熱咳嗽：氣急促，喉中有痰聲，痰中帶血絲,伴身熱口干、咽喉腫痛?？?選用清肺飲,魚腥草合劑,羅漢果止咳散等。5. 陰虛咳嗽：干咳，咳聲短促,痰少，手足心熱，盜汗?？蛇x用養(yǎng)陰清肺丸、 川貝止咳糖漿等。6. 肝火咳嗽：咳嗽聲響，痰色黃、質稠,難咯，咳引脅痛，伴有心煩易怒?？?選用柴胡疏肝散、海蛤散、青黛散等。六、十種藥引

6、的功效1. 黃酒：可送服治療頸肩腰腿痛、血塞經閉、跌打損傷，瘡癰初起等癥的中成 藥。如活絡丸、通經丸、云南白藥等。每次10毫升 15毫升。2. 姜湯：可送服治療外感、胃寒等癥的中成藥。如蘆香正氣丸。取姜35片, 水煎取汁。3. 米湯：可送服補氣、健脾、利尿及滋補性中成藥。如八珍丸、十全大補丸等。4. 蜂蜜水：取蜂蜜1 2湯匙，加入遍開水中，攪勻即可送服蛤蛤定喘丸、百合 固金丸,麻仁丸等。5. 紅糖水：可但用溫開水溶化送服，也可配生姜3片，煎湯送服更佳。可作為 治療婦女血寒、血虛、血滯引起的月經不調、痛經閉經、產后瘀滯等病癥的中成 藥引藥,如當歸丸等。6. 菊花湯：用于送服風熱感冒、溫病初起，肝

7、火上攻、目赤翳障及臃腫疔瘡等 病癥的中成藥。如牛黃解毒片等可單用菊花10克 15克煎湯送服，或加茶葉 10克同煎送服。7. 大棗湯：大棗5 10枚，煎湯送服歸脾丸。8. 酸棗仁湯：用于送服治療心肝血虛、心悸失眠等病癥的中成藥。如烏靈膠曩、 靈芝膠霆等。取10克15克煎湯送服。9. 蘆根湯：送服治療外感風熱等癥的銀翹解毒片等。取10克 15克煎湯送服。10. 陳皮湯：用于送服治療脾胃氣滯,食少吐瀉，咳嗽痰多等病癥的中成藥。如 保濟丸、蛇膽川貝散等。取10克15克煎湯送服。七、因藥而定的六個服藥時間1. 飯前服:是指飯前30 60分鐘服用。這類藥對胃無刺激,可使藥物保持有 效濃度被充分吸收,迅速發(fā)

8、揮作用。2. 空腹服：為使藥物迅速進入腸胃并保持較高的濃度。如鹽類瀉藥，清晨空腹 服效果更佳。3. 飯中服：助消化類藥物如胃酶片、胃酸合劑、淀粉酶等在飯中服用可及時發(fā) 揮作用。4. 飯后服：飯后15 30分鐘服用,因胃中有食物,可減輕藥物對胃腸道的刺5. 睡前服:般在睡前15 30分鐘服,如瀉藥酚酎,服用后8 10小時見效; 安眠藥、安眠酮服用半小時即可見效。6. 間隔服：為確保人體內有一定血藥濃度，服藥必須間隔一定的時間。八、五類藥不宜用熱水送服1止咳糖漿類：若用熱水沖服，會稀釋糖漿,降低粘稠度，使粘附在粘膜上的糖 漿減少,不能形成保護性薄膜,也就不能減輕刺激,緩解咳嗽,從而使糖漿藥效2.

9、維生素類：如桿菌肽鋅、EM液和多酶寶,含有益微生物酵母菌、孚L酸菌、雙 岐菌和蛋白酶、蛋白分解酶、纖維素酶、淀粉酶等，熱水會殺死這類有益菌而降 低藥物效果。3. 助消化類：如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母等，此類藥中所含蛋 白酶、淀粉酶、脂肪酶,系活性蛋白質，遇熱后會凝固變性而失去應有的催化劑 作用,達不到助消化目的。4. 維生素C :系水溶性制劑，不穩(wěn)定,遇熱后易被還原破壞而失去藥效。5. 金銀花露：此藥有一定的揮發(fā)性，倘若用熱水送服，可使其有效成分揮發(fā), 大大降低藥效。九、服藥八誤區(qū) 誤區(qū)一，干吞強咽藥物：服藥時不用開水送服，干吞強咽易使藥物滯留在食道中。 誤區(qū)二，躺在床上服藥：大部

10、分藥在食管中溶解,不能完全發(fā)揮藥效。誤區(qū)三,捏看鼻子喂藥:易使藥液嗆入氣管和支氣管而引起室息。誤區(qū)四,睡眠狀態(tài)喂藥：藥液可刺激眼部神經，引起喉痙攣。誤區(qū)五,膠塞拆開服用：藥物味苦、難聞,可刺激口腔黏膜、胃粘膜而引起惡心等不良反應。誤區(qū)六,用果汁送服藥：果汁中的酸堿成分可中和藥物，使藥效大減。誤區(qū)七,用茶或奶服藥：可與藥中成分發(fā)生反應，使藥物失效或產生不良后果。誤區(qū)八,服中藥時加糖：在中藥湯劑中加糖調味服用,會影響藥物的療效。十、四類藥物干擾化驗結果1. 抗菌類藥物：磺胺類藥物和青霉素等抗生素,能增高血液中的尿酸濃度；服磺胺藥后,尿膽原檢查會出現混濁,影響結果判斷。2. 利尿類藥物：雙氫克尿嗟、

11、速尿、利尿酸等，由于對腎臟的保鈉排鉀作用， 可使血液中的鉀離子含量明顯降低,故對血液電解質（尤其是鉀、鈉）化驗結果 有一定影響。3. 抗癌類藥物：多種抗癌藥物對人體造血系統(tǒng)有毒性作用,可引起血液中紅細 胞、白細胞、血小板、血紅蛋白數量減少以及肝功能改變,并使葡萄糖耐量試驗 結果降低,血脂出現異常變化。4陣痛消炎藥物:嗎啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物,可使膽總 管開口處括約肌痙攣,導致血、尿中淀粉酶含量明顯升高,用藥后3 4小時影 響最大，24小時后才消失。十一、七種常用藥莫常用1. 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、復方氨基比林、非那西汀、撲熱息痛、消炎痛、保 泰松等，久用會引起胃痛、皮疹、藥熱、粒細胞減少、出血等。2. 感冒藥：感冒藥久服、超量服,會使胃腸及肝腎功能受損，代謝紊亂、抵抗