習題------止血、血栓與凝血檢驗

1、卜列表達錯誤的選項是OB .血管內(nèi)膜光滑完整D.有抗凝物質(zhì)存在B .血液置于硅膠管中D .血液中參加維生素KB .抗凝血酶出和肝素D.肝素實用標準文檔習題止血、血栓與凝血檢驗一、名詞解釋1、內(nèi)源性凝血2、血液凝固3、PT4、APTT5、TFPI6、原發(fā)性纖溶癥二、選擇題一單向選擇1、不屬于凝血酶的作用是.A.使纖維蛋白單體形成可溶性纖維蛋白多聚體b .激活因子xnic.加速因子口復合物與凝血酶原酶復合物的形成D.使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體E.使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體2、正常機體血液在血管內(nèi)不凝固的原因,A.血液流動快C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用E.血管內(nèi)膜損壞暴露出膠原

2、纖維3、以下哪種情況不能延緩和預防凝血A .血液中參加檸檬酸鈉C.血液中參加肝素E .血液放在較低的溫度下保存4、以下哪項是外源性凝血途徑的特點A.由因子出發(fā)動B.所需時間較內(nèi)源性凝血途徑短C.不需要鈣離子參D.需要因子口參與E .由因子V發(fā)動5、血漿中最重要的抗凝血物質(zhì)是.A .抗凝血酶IC.氯化鈉E.白蛋白文案大全實用標準文檔6、使血小板聚集第二時相所需要的最重要的物質(zhì)是.A.外源性的 ADPB .血小板內(nèi)的 cAMPC,血小板釋放的5-羥色胺D.外源性的cAMPE.血小板釋放的內(nèi)源性的 ADP7、以下凝血因子中,除哪個外均為無活性的酶原.A.因子nB .因子IXC .因子XD.因子XIe

3、 .因子xni8 .內(nèi)源性凝血的始動因素是A.凝血因子IV被激活 B.因子刈被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成9 .可使血液凝固加快的主要因素是A.血小板破裂B.血管緊張素增加C.腎素分泌增加D.嗜酸性粒細胞增多10 .引起血塊回縮的因素是A.纖維蛋白B.血小板收縮蛋白C.凝血酶D.肝素11 .血小板聚集的第一時相由以下哪一種因素所引起A.血小板釋放內(nèi)源性 ADPB.血小板釋放內(nèi)源性 ATPC.血小板釋放5-羥色胺D.受損傷組織釋放 ADP12 .凝血過程中,內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別在于A.凝血酶原激活物形成的始動因子不同B.凝血酶形成過程不同C.纖維蛋白形成過程不同D.因Ca2+是否起

4、作用而不同13 .以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)A.因子I B.因子n C.因子IV D.因子X14、以下哪項不是毛細血管脆性試驗陽性：A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B 、過敏性紫瘢C 、單純性紫瘢D 血友病 E 、血管性血友病15 B型題A、出血時間測定B 、血管性血友病因子抗原測定C、血小板無關免疫球蛋白測定D、凝血時間測定文案大全實用標準文檔E、血漿纖維蛋白肽測定17、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)18、用于ITP的診斷19、用于VWD勺診斷20、了解血小板的功能和數(shù)量C型題A、血管性血友病 B 、原發(fā)性血小板減少性紫瘢C、兩者均有D、兩者均無21、毛細血管脆性試驗陽性22、出血時間延長23、血小板相關免疫球蛋白

5、增高24、凝血時間延長A、血友病甲B 、血管性血友病 C、兩者均有D、兩者均無25、APTT延長26、PT 延長27、BT延長、血小板代數(shù)增多見于以下哪種疾?。篈 ITP B 、SLE C、AA D 、TTP E、慢粒白血病慢性期16、以下哪項血塊收縮試驗不減低：A ITP B 、XIH因子缺乏癥 C、血小板無力癥D 、紅細胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤二多項選擇1 .能誘導血小板聚集的物質(zhì)是A.Ca2+H,5-H 二C.ADP D.ATPE.腎素2 .血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是A.檸檬酸鹽B.抗凝血酶IC.肝素D.維生素KE.抗凝血酶田3 .成人紅細胞在發(fā)育過程中的主要變化是A.紅細胞體積逐漸變小B

6、.紅細胞體積逐漸變大C.紅細胞核逐漸消失D.紅細胞核變大E.血紅蛋白量逐漸減少4 .抗凝血酶田的作用是A.除掉纖維蛋白原 B.除掉血漿中的 Ca2+C.增強肝素的抗凝 D.降低凝血酶的活性文案大全實用標準文檔E,阻斷凝血酶激活因子X5 .血小板的生理功能有 ()A.損傷刺激血小板釋放使局部血管收縮的物質(zhì)B.在損傷處血小板粘聚C.形成止血栓D.促進血液凝血E.對血管壁的營養(yǎng)支持功能6 .關于內(nèi)源性凝血的途徑,表達正確的選項是()A.膠原組織損傷首先激活因子刈B.參與凝血步驟比擬多C.所需時間較外源性凝血長D.許多環(huán)節(jié)有 Ca2+參與E.不需因子n參加7 .纖維蛋白溶解是指體內(nèi)()A.纖維蛋白降解

7、8 .因子I降解C.能去除體內(nèi)多余的纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓D.纖維蛋白降解后不再凝固E.纖維蛋白降解后能凝固8.肝素抗凝的作用機制是()A.抑制凝血酶原的激活B.增強抗凝血酶田與凝血酶的親和力C.抑制血小板的粘聚和釋放反響D.抑制因子X的激活E.加速凝血酶原激活物的形成三、判斷正誤題1、內(nèi)源性凝血過程是由因子X激活而開始的.2、許多凝血因子都是蛋白酶,它們可將肽鏈分解為很多個氨基酸.3、血液在試管內(nèi)發(fā)生凝固,這是外源性凝血過程.4、血漿去掉纖維蛋白原成為血清,血漿中的凝血因子與血清中的相同.5、內(nèi)源性凝血和外源性凝血的主要區(qū)別是：前者只需血漿因子,后者還需組織因子.6、肝素最主要的作用是抑

8、制凝血酶原的激活.7、血漿中最主要的生理性抗血物質(zhì)是抗凝血酶m和肝素.8、 血漿蛋白不參與生理止血過程.9、血小板釋放的 5-羥色胺及兒茶酚胺等生物活性物質(zhì),有利于止血.()文案大全實用標準文檔10、外源性凝血是由因子田啟動的,這種因子存在于組織中.11、血液凝固三個階段都需要Ca2+ 的參與.12、紅細胞凝集后,經(jīng)振蕩不能使細胞彼此分開.13、血小板數(shù)量減少,那么毛細血管脆性增加.14、血管性血友病患者毛細血管反抗力試驗陽性.15、纖維蛋白源時間增加時,凝血時間延長.16、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗.17、嚴重的維生素 K缺乏可使PT延長.四、填空題1、外源

9、性凝血過程是因子出和因子 形成復合物,在 Ca2用在的條件下激活因子X 生成X a的.2、促使血小板第一凝集時相的最重要的化學物質(zhì)是 源性的.3、 血小板主要有 、和吸附等生理特性.4、引起血小板聚集的根本化學因素是 .5、血液凝固的三個階段都需要 的參與.6、機體缺乏維生素 K將導致血凝時間 ,主要原因是肝臟 形成減少.7、血漿中最重要的抗凝血物質(zhì)是 和.8、抗凝血酶出的主要作用是與 結(jié)合形成復合物,使之 .9、肝素的主要作用是 抗凝血酶出與 的親合力.10、在凝血因子中,除和磷脂外,其余的都是蛋白質(zhì).11 .正常成人的血小板數(shù)量為 .血小板減少時,毛細血管的脆性 .12 .血小板聚集形成的

10、血小板 ,可以堵塞小血管傷口,利于 o13 .外源性凝血過程是由 所啟動,這種因子存在于 o14 .血液凝固的根本過程分為 , , 三步.15 .血液凝固是一種 反響,加溫可使凝固過程 o16 .人體血液內(nèi)的抗凝物質(zhì)主要有 和.17 .人體體外抗凝血,最常用的抗凝劑是 和.18、血管的止血作用有 、19、引起血小板減少的原因有 、.20、活化局部凝血活酶時間 APTT延長見于 、五、簡做題1、血小板有何生理特性？2、簡述血小板的生理功能.文案大全實用標準文檔3、最重要的纖溶酶原激活物有幾種？4、簡述正常機體血管內(nèi)血液不凝固的原因？5、血小板有哪些生理功能？6、簡述血液凝固的根本過程.7、何謂纖

11、維蛋白溶解 ？根本過程和意義如何 ？8、人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？9、DIC的篩選和確證實驗有哪些及其判斷標準六、論述題1、試述血小板在生理止血過程中的作用？2、試述血液凝固的根本過程？3、試述纖維蛋白溶解及其生理意義？4 .內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)有什么區(qū)別？5 .正常情況下,為什么循環(huán)系統(tǒng)的血液不發(fā)生凝固而處于流體狀態(tài)？答案一、名詞解釋1、內(nèi)源性凝血是指參加血凝的全部物質(zhì)都存在于血漿之中,例如血管內(nèi)膜損傷或抽出血液置玻璃管內(nèi)所發(fā)生的凝血情況.2、簡稱凝血,指血液從流動的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)的過程.3、PT:血漿凝血酶原時間,反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試

12、驗.4、APTT活化局部凝血活酶時間,反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試 驗.5、TFPI :tissue factor pathway inhibitor,即組織因子途徑抑制物 ,可與即a, X a形成復合物,從而使它們失活.假設TFPI水平降低易患血栓性疾病.其臨床意義為TFPI 減低可見于：嚴重創(chuàng)傷,廣泛手術(shù)等,TFPI增高可見于妊娠.6、原發(fā)性纖溶亢進癥是由于纖溶酶原激活物增多導致纖溶酶活性增強,后者降解血漿纖維 蛋白原和多種凝血因子,使它們的血漿水平及其活性降低.常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等.二、單項選擇題1、E 2 、E 3、D 4 、A 5、B 6 、E 7 、E 8

13、 、B 9 、A 10 、B11、 D12、 A 13、 C 14、 D 15、 E 16、 B17、 D18、 C 19、B 20、A 21、C22、C 23、B 24、D25、A26、D 2 7、B二多項選擇1.ABC 2.CE 3.AC 4.DE 5.ABCDE 6.ABCD .7ABCD 8.ABC 9.ABD三、判斷正誤題文案大全實用標準文檔1.X 2.X 3. X 4. X 5. V 6.義7. V 8.義9. V10.V 11.V 12. V 13. V 14、,14、X 15、,16、,四、填空題1、w2、內(nèi) ADP3、粘著聚集釋放收縮4、ADP5、Ca2+6、延長凝血酶原7、

14、抗凝血酶出肝素8、凝血酶失活9、增強凝血酶10、因子 IV 11.(100 300)X 109/L 增加12、血栓 止血13、因子出 組織中14、凝血酶原激活物形成凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟敢蜃覫轉(zhuǎn)變成纖維蛋白15、酶促化學 加快16、抗凝血酶出肝素17、草酸鹽檸檬酸鈉18、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高.19、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常.20、因子皿、IX、XI明顯減少,凝血酶原重度減少,纖維蛋白原嚴重減少,應用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進使纖維蛋白原降解增加,循環(huán)抗凝物質(zhì)增加.五、簡做題1、血小板的生理特性有：(1)粘附當血管損傷而露出血管內(nèi)

15、膜下的膠原組織時,血小板就粘附在膠原纖維上.(2)聚集血小板彼此間互相聚合起來,根據(jù)ADP釋放部位的不同可分為第一和第二兩個時相.(3)釋放反響血小板受刺激后,可將儲藏顆粒中的生物活性物質(zhì)(如 5-羥色胺、AD吟) 釋放出來.(4)收縮血小板具有收縮蛋白,可緊縮血凝塊,從而加速和加固止血作用.(5)吸附血小板能吸附血漿內(nèi)的許多物質(zhì),促進凝血的發(fā)生.2、血小板的主要功能是參與止血和加速血液凝固.文案大全實用標準文檔(1)止血功能當小血管損傷而露出血管內(nèi)膜下的膠原纖維時,血小板就立即粘附與聚集,同時釋放5-羥色胺、兒茶酚胺和 ADP等活性物質(zhì),形成止血栓,以利止血.(2)凝血功能血小板內(nèi)含有多種凝

16、血因子.以血小板第三因子(PF3)最為重要,它提供的磷脂外表是凝血反響的重要場所,從而加速血液凝固.(3)對纖維蛋白溶解的作用血小板對纖維蛋白溶解起抑制和促進兩方面的作用.在血栓形成的早期,血小板釋放抗纖溶因子, 促進止血.在血栓形成的晚后期,血小板一方面釋放纖溶酶原激活物,促使纖維蛋白溶解；另一方面,釋放5-羥色胺、組織胺、兒茶酚胺等 ,刺激血管壁釋放纖溶酶原激活物,間接促進纖維蛋白溶解,保證血流暢通.(4)營養(yǎng)與支持作用血小板能迅速填補和修復毛細血管內(nèi)皮細胞脫落形成的間隙,而表現(xiàn) 營養(yǎng)與支持血管內(nèi)皮細胞的作用.3、主要的纖溶酶原激活物有三類：第一類是血管激活物,是在小血管內(nèi)皮細胞中合成,血

17、管內(nèi)出現(xiàn)血纖維凝塊時, 可使血管內(nèi)皮細胞釋放大量激活物.第二類是組織激活物, 主要是在組織修復、傷口愈合等情況下,在血管外促進纖溶.如腎臟合成與分泌的尿激酶等.第三類為依賴于因子刈的激活物,如前激肽釋放酶被刈a激活后,生成的激肽釋放酶即可激活纖溶酶原.這一類激活物可能使血凝與纖溶互相配合并保持平衡.4、血流的暢通是組織細胞有充足血液供給的重要保證.正常機體內(nèi)血液在血管內(nèi)處于流動 狀態(tài),是不會發(fā)生凝固的,其原因主要有：正常機體內(nèi)血流較快,不易發(fā)生血凝；正常 機體的血管內(nèi)膜光滑完整,不易激活刈因子,因此不易發(fā)生凝血過程；血液內(nèi)不僅有凝血 系統(tǒng),而且有抗凝血系統(tǒng),正常時兩者處于對立的動態(tài)平衡,不易發(fā)

18、生凝血；血液內(nèi)還具有纖維蛋白溶解系統(tǒng),既使由于某種原因出現(xiàn)微小血凝塊 ,纖溶系統(tǒng)也很快會將血凝塊液化. 5、其功能：參與生理性止血；促進血液凝固；對血管壁的營養(yǎng)支持功能.6、其根本過程：凝血酶原激活物形成；因子H轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；因子I轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋 白.7、纖維蛋白溶解是指體內(nèi)纖維蛋白和因子I水解的過程.根本過程包括：纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解. 其作用是去除體內(nèi)多余的纖維蛋白塊和血管內(nèi)的血栓,使血流通暢,保持血管內(nèi)血液處于液態(tài).8、答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括(1)細胞抗凝作用,如體內(nèi)單核一吞噬細胞系統(tǒng)和肝細 胞對進入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血(抗凝血)蛋白進行吞噬、去除或攝取、滅活.(2

19、)體液抗凝作用,如肝和內(nèi)皮細胞合成的抗凝血酶m,在肝素的介導下,滅活凝血酶、FIXa、FX a、FXI a等絲氨酸蛋白酶,肝合成的肝素輔因子n主要滅活凝血酶,其次滅活FXa其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白 C蛋白S、“2巨球蛋白、“ 1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用. 六、論述題1、血小板在生理止血中的功能大致可分為兩個階段.創(chuàng)傷引起血小板粘附、聚集而形成 松軟的止血栓.該階段主要是創(chuàng)傷發(fā)生后, 血管損傷后,流經(jīng)此血管的血小板被血管內(nèi)皮下文案大全實用標準文檔組織外表激活,立即粘附于損傷處暴露出來的膠原纖維上,粘附一但發(fā)生,隨即血小板相互聚集,血小板聚集時形態(tài)發(fā)生變化并釋放ADR 5-羥色胺等活性物

20、質(zhì),這些物質(zhì)對聚集又有重要作用.血小板聚集的結(jié)果形成較松軟的止血栓子.促進血凝并形成堅實的止血栓.血小板外表質(zhì)膜吸附和結(jié)合多種血漿凝血因子,如纖維蛋白原、因子V、和XIII等.a顆粒中也含有纖維蛋白原、 因子Xin和一些血小板因子 PF,其中PF2和PF3都是促進血凝的.血小板所提供的磷脂外表PF3據(jù)估計可使凝血酶原的激活加快兩萬倍.因子 Xa和因子 V連接于此提供外表后, 還可以預防抗凝血酶m和肝素對它的抑制作用.血小板促進凝血而形成血凝塊后,血凝塊中留下的血小板由其中的收縮蛋白收縮,使血凝塊回縮而形成堅實的止血栓子.2、凝血過程根本上是一系列蛋白質(zhì)有限水解的過程,大體上可分為三個階段.可用

21、以下簡 圖表示：因子X>X aJ V+ Ca2+激活凝血酶原因子> 凝血酶因子H因子n aJ激活纖維蛋白原>纖維蛋白因子I因子I a即凝血酶原激活物的形成；凝血酶原激活形成凝血酶；纖維蛋白原分解而形成纖維蛋白.3、血纖維溶解的過程,稱為纖維蛋白溶解,簡稱纖溶.纖溶系統(tǒng)包括纖維蛋白溶解酶原纖 溶酶原,纖維蛋白溶解酶纖溶酶,激活物與抑制物.纖溶的根本過程可分為兩個階段, 即纖溶酶原的激活與纖維蛋白或纖維蛋白原的降解.可用以下簡圖表示：激活物J +-纖溶酶原>纖溶酶 <-抑制物J 十纖維蛋白>纖維蛋白纖維蛋白原降解產(chǎn)物在正常生理情況下,纖溶系統(tǒng)與血凝系統(tǒng)之間保持著動態(tài)平衡的關系.纖溶系統(tǒng)在保持血管內(nèi)的血液處于液體狀態(tài)具有重要的作用, 如內(nèi)源性凝血過程發(fā)動之后, 可形成少量纖維蛋白, 但該過程中活化的因子XU XU a又可激活纖維酶原使之生成纖溶酶 ,纖溶酶又可使已經(jīng)生成 的纖維蛋白生成降解產(chǎn)物.這樣就可使剛剛形成的凝血塊液化.4、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)主要區(qū)別是凝血酶原激活物形成的途徑