醫(yī)院科室基礎(chǔ)管理考核評(píng)價(jià)辦法

1、醫(yī)院科室基礎(chǔ)管理考核評(píng)價(jià)辦 法醫(yī)院科室基礎(chǔ)管理考核評(píng)價(jià)辦法為適應(yīng)醫(yī)院科室管理科學(xué)化、制度化和規(guī)范化的要求，全面提升 醫(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)管理效能的最大化，根據(jù)衛(wèi)生部一級(jí)綜合醫(yī)院 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）精神，按照院領(lǐng)導(dǎo)指示，結(jié)合醫(yī)院基礎(chǔ)管理 要求，特制定本管理辦法。一、考核評(píng)價(jià)指導(dǎo)思想堅(jiān)持以醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí) 施細(xì)則（2011年版）、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度為依據(jù)，以規(guī)范科室基礎(chǔ)管 理工作為核心，以提升隊(duì)伍素質(zhì)、提高管理水平和服務(wù)水平為落腳點(diǎn)， 全面理順科室、部門管理工作?？己嗽u(píng)價(jià)堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公開透明、注重實(shí)效的原則， 以建設(shè)一支高素質(zhì)的干部、職工隊(duì)伍為目標(biāo)，

2、以綜合考核評(píng)價(jià)為手段， 使醫(yī)院在工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量上有新的突破，確保各項(xiàng)工 作及時(shí)、全面、高效完成。二、 考核評(píng)價(jià)適用范圍考核評(píng)價(jià)適用于醫(yī)院各科室、部門。三、考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目指標(biāo)（一）考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 醫(yī)院根據(jù)行政后勤職能部門與臨床醫(yī)技 科室的不同特性和特征，分別建立考核項(xiàng)目指標(biāo)體系。1臨床醫(yī)技科室依據(jù)細(xì)則（試行）規(guī)定的考核評(píng)價(jià)細(xì)則執(zhí)行。2行政后勤職能部門依據(jù)部門職能建設(shè)中梳理的職能事項(xiàng)、工作要求進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。同時(shí)，結(jié)合滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)或評(píng)分（二）考核評(píng)價(jià)重點(diǎn) 按照細(xì)則（試行） 的要求，重點(diǎn)考核科 室管理所取得的效果， 注重考核各項(xiàng)工作的計(jì)劃性、 執(zhí)行力和工作效 果的有機(jī)銜接，全面

3、實(shí)現(xiàn) PDCA 管理工具的使用?？己嗽u(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)包括： 評(píng)審和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求的事項(xiàng)， 法律法規(guī)規(guī) 定的條款，醫(yī)院對(duì)科室下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)，領(lǐng)導(dǎo)交辦事項(xiàng)的執(zhí)行情況， 部門、科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)、落實(shí)以及基本的資料情況。四、考核評(píng)價(jià)組織 醫(yī)院建立院級(jí)考核評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組、 科室考評(píng) 小組的二級(jí)考核評(píng)價(jià)組織； 各組分工明晰、 職責(zé)明確， 確?？荚u(píng)工作 落實(shí)到位。 領(lǐng)導(dǎo)小組審定考核標(biāo)準(zhǔn)、 要求以及考核結(jié)果； 各考核工作 組實(shí)行分管領(lǐng)導(dǎo)分工、 考核工作各有側(cè)重， 對(duì)本工作組考核范圍進(jìn)行 實(shí)際抽查考核， 同時(shí)承擔(dān)對(duì)部門交叉抽查考核工作； 各科室、 部門考 評(píng)小組負(fù)責(zé)本科室、部門自查自評(píng)工作。（一）院級(jí)考核評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：

4、副組長：成 員：（二）科室考評(píng)小組 由科室管理小組成員組成，負(fù)責(zé)對(duì)科室基 礎(chǔ)管理事項(xiàng)自查自評(píng)， 查找存在不足、 問題或缺陷及其根源， 擬定并 執(zhí)行持續(xù)整改計(jì)劃。內(nèi)科：組 長：成 員：外 科：組 長：成 員：醫(yī)技科：組 長：成 員：五、考核的實(shí)施（一）考核時(shí)間1. 科室、部門每月底對(duì)本科室、部門的基礎(chǔ)管理工作進(jìn)行全面的自查 評(píng)分或評(píng)價(jià)，填報(bào)自查表。2. 醫(yī)院專業(yè)工作組根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長或副組長安排每月或每季度 抽查。（二）考核方式1.科室、部門自查：科室管理小組對(duì)本科室、部門工作進(jìn)行梳理，并 根據(jù)評(píng)價(jià)細(xì)則進(jìn)行評(píng)分或評(píng)價(jià)。（三）考核參加人員1.考核組成員 2.被考核科室管理人員，至少需要保證主任（或副主 任）、護(hù)士長（或副護(hù)士長） 2 人參會(huì)。六、考核評(píng)分的使用 根據(jù)考核實(shí)際評(píng)分， 按照格次情況進(jìn)行獎(jiǎng) 懲。格次的確定 ：1.優(yōu)秀：得分在 90 分及以上；2.合格：得分在 70 分（含） 90 分（不含）；3. 基本合格：得分在 60分（含） 70分（不含）；4. 不合格：得分在 60 分以下。七、考核相關(guān)注意事項(xiàng)（一）對(duì)新成立或獨(dú)立建科的科室， 其軟件運(yùn)行資料從成立論證或 建科獨(dú)立運(yùn)行時(shí)考核。（二） 考核中未承擔(dān)相應(yīng)工作的部分， 不作為考核要求， 其科室考 核總分根據(jù)應(yīng)分得、實(shí)得分求得得分率作為得分分值。（