吉林大學大學生基本醫(yī)療保險管理辦法

1、精品吉林大學大學生基本醫(yī)療保險管理辦法為切實落實大學生基本醫(yī)療保險制度， 進一步加強大學生基本醫(yī) 療保險的管理， 根據國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險試點范圍的指導意見 （國辦發(fā) 2008 119 號）和吉林 省人民政府辦公廳關于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意 見（吉政辦發(fā) 2009 54 號）精神，結合長春市大學生基本醫(yī)療 保險有關要求及我校實際情況，制訂本辦法?？倓t第一條 組織機構成立吉林大學大學生基本醫(yī)療保險工作領導小組， 由學校主管領 導和相關職能部門負責人共同組成，領導小組辦公室設在學生工作 部。第二條 參保范圍在籍全日制本、專科生和檔案轉入我校的在籍研究生

2、。第三條 基本原則統(tǒng)一組織， 統(tǒng)一管理，實行大學生基本醫(yī)療保險與公費醫(yī)療相結 合的保障方式，鼓勵學生通過參與商業(yè)保險提高醫(yī)療保障水平。第四條 醫(yī)療保障內容大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶， 重點保障住院和門診大病醫(yī) 療。我校按屬地原則參加長春市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險， 與城鎮(zhèn)居 民中的中小學生基本醫(yī)療保險政策相一致，主要支付符合規(guī)定的住 院、意外傷害、門診大病醫(yī)療費用。學生日常門診醫(yī)療，繼續(xù)按照我 校公費醫(yī)療管理辦法執(zhí)行。分則第五條 繳費和補助（一）大學生每學年度繳費標準為 115 元，其中財政補助 80 元， 個人承擔 35 元。醫(yī)保卡收成本費 15 元。收費標準如有變化，參照 有關文件執(zhí)行。

3、（二）個人繳費原則上由學生本人和家庭負擔。（三）經濟特別困難學生可通過相關資助渠道解決參保費用。（四）基本醫(yī)療保險及醫(yī)?？ㄙM用由學校收繳后統(tǒng)一上交長春市 醫(yī)療保險管理中心。（五）參保學生醫(yī)療保險結算年度為每學年的 9 月 1 日至次年 的 8 月 31 日。（六）商業(yè)保險以學生自愿為原則，由學校統(tǒng)一辦理。第六條 醫(yī)療保險待遇（一）住院起付標準不論何級醫(yī)療機構均為 100 元。（二）住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5 萬元，其中患白血病及其 他惡性腫瘤的住院最高支付限額為 6 萬元。（三）起付線以上 5000 元以下（含 5000 元）補償 65% ；5000 元至 10000 元（含 10000

4、元）補償 70% ；10000 元至 30000 元（含 30000 元）補償 75% ；30000 元至 50000 元補償 80%; 患白血病及 其他惡性腫瘤的 50000 元至 60000 元補償 80%（四）門診大病的種類及補償比例： 參保學生在門診發(fā)生的惡性 腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、異體器官移植后抗排異治療、血友病 等門診大病醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金給予一定補助。具體標準：在省級 及省級以上、市級和區(qū)級醫(yī)療機構門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別 為 45% 、50% 、55% 。門診大病一個年度內只計算一次起付標準。（五）參保學生發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外傷害的門診醫(yī)療費， 在 100 元（

5、不含 100 元）以上 5000 元（含 5000 元）以下部分，由統(tǒng) 籌基金支付 80% 。（六）參保學生在寒暑假或實習等情況下在外地發(fā)生的住院和門 診意外傷害醫(yī)療費用按照在長春市內補償比例執(zhí)行。（七）參保學生在住院和門診大病期間發(fā)生的醫(yī)療費以及意外傷 害門診醫(yī)療費， 暫按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行的 吉林省城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄 、吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療 項目目錄和吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和標 準等有關規(guī)定執(zhí)行。 吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中 的乙類藥品費、吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄中的 支付部分費用的診療項目費，個人自付比例為 1

6、0% ，余額再按有關 規(guī)定執(zhí)行，目錄外藥品費和診療項目費由個人自付。（八）參保學生日常門診就診費用報銷參照我校公費醫(yī)療管理辦 法執(zhí)行。附則第七條 管理服務（一）學生工作部、 研究生管理處及相關單位負責學生醫(yī)療保險 的宣傳、引導工作，負責學生信息的收集、整理、上報工作，負責相 關費用收繳、轉交工作，負責續(xù)保、停保審核及管理工作。（二）學生參加醫(yī)療保險，畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應隨同用人單位 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險； 屬于靈活就業(yè)的， 按靈活就業(yè)人員身份 屬地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。 非就業(yè)狀態(tài)的， 可繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居 民基本醫(yī)療保險或按規(guī)定參加新型農村合作醫(yī)療。（三）學生按學籍管理規(guī)定注銷學籍時需同時辦理停保手續(xù)， 即 日起停止享受基本醫(yī)療保險待遇。（四）商業(yè)保險管理、索賠參照相關管理辦法執(zhí)行。第八條 愛心救助基金（一）學校建立愛心救助基金， 用于我校經濟困難學生的參保資 助及大病資助，其來源包括社會資助、捐款所得及學校專項經費，并 建立專項賬號，?？顚Ｓ谩＃ǘ┐髮W生治療費用超過醫(yī)療保險報銷上限部分， 可通過商業(yè) 保險索賠。 治療費用超出醫(yī)療保險和商業(yè)保險上限的， 可申請愛心救 助基金，在基金中辦理借