醫(yī)院控制輸血嚴重危害SHOT方案

1、控制輸血嚴重危害（SHOT）方案為保障受血者安全、開展合理、科學輸血 提高輸血風險意識、 安全意識 特制定控制輸血嚴重危害（SHOT）預案。一、輸血嚴重危害定義：指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有 關(guān)的不良反應、包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病等。二、各科室職責1、臨床科室醫(yī)護人員:密切觀察輸血過程 及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反 應。負責受血者發(fā)生輸血不良反應的診斷及處理。2、輸血科 負責輸血不良反應的相關(guān)檢測、協(xié)助診斷和協(xié)助處理 及輸注無效的原因調(diào)查 進行統(tǒng)計及上報 并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院 對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。3、檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測 并做好質(zhì)控工作。4、臨床輸血管理委員會負責協(xié)調(diào)對

2、輸血嚴重危害（SHOT）的處 置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負責傳染病疫情上報。三、控制輸血嚴重危害措施1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法試行和臨床輸血技 術(shù)規(guī)范等法規(guī)要求，醫(yī)院臨床輸血管理委員會負責全院臨床輸血管 理，對臨床輸血全過程進行規(guī)范化管理。2、臨床用血來源于衛(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)，不自行采血。3、監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過培訓能識別潛在的輸血不良反應 癥狀。4、嚴格掌握輸血適應證 提倡科學合理用血和自體輸血。5、血液暫存、發(fā)放和輸血過程中應認真核查血液標簽、血液外觀、 血袋封口及包裝等，嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程。6、貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品 每周消毒一次 冰箱內(nèi)空氣 培養(yǎng)每月

3、一次。7、輸血前必須檢查不規(guī)則抗體篩查實驗。8、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽個項內(nèi) 容準確無誤方可輸血。9、獻血員和受血者標木依法至少保存7天 以便出現(xiàn)輸血反應時 重新進行測試。10、加強醫(yī)院消毒與清潔管理，明確規(guī)定消毒與清潔的區(qū)域、加 強一次性使用輸血器具等物品的管理使用后及時按醫(yī)療廢物管理 規(guī)定消毒焚毀。11、按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求 患者輸血前做好經(jīng)血傳播 疾病項目HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體等 的檢測 并保存相關(guān)原始資料。12、對患者輸血前經(jīng)血傳播疾病檢測項目：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、 梅毒螺旋體抗體等為陽性結(jié)果者主治醫(yī)生應及時告知

4、患者和親 屬或監(jiān)護人 檢測結(jié)果和對患者的談話內(nèi)容、時間、患者或其親屬簽 名等應記錄在病歷四、輸血不良反應應急預案及處理流程 輸血過程 應先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并嚴密觀察受血者 有無輸血不良反應 詳見識別輸血不良反應的標準 如出現(xiàn)異常 情況應及時處理。1、立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2、報告科主任、護士長 并保留未輸完的血袋 以備檢驗。按要 求填寫輸血反應報告卡送予輸血科。3、若是一般過敏反應 應密切觀察患者病情變化并做好記錄 安 慰患者減少患者的焦慮。病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品進行緊急救治并給予氧氣吸入。4、懷疑溶血等嚴重反應時在積極治療搶救的同時做以下

5、工作1、核對用血中請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄 查看床旁和 實驗室所有記錄是否可能將患者或血源弄錯。2、核對受血者及供血者ABO血型、RhD、血型。通知輸血科對原 血液標木進行復檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液 送輸血科重新進行血型檢定和交叉配血。3、肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應后的血清或血漿是否溶血。如果 可能該標木應和受血者輸血前的標本進行比較。4、立即抽取受血者.1(1 L液 檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋 口含量、直接抗人球蛋口試驗并檢測相關(guān)抗體效價。5、如懷疑由細菌污染引起的，取剩余血進行細菌培養(yǎng)鑒定。6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋口。7、必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。3、檢驗科在接到發(fā)生嚴重輸血溶血反應的報告后,應迅速進行調(diào) 查，以確定原因，結(jié)果要及時通報臨床科室，匯報科室領(lǐng)導。4、輸血 完畢 對有輸血不良反應的 主管醫(yī)生應逐項填寫“輸血不良反應回 報單” 24小時內(nèi)送輸血科保存。5、檢驗科在接到發(fā)生輸血不良反 應的報告并初步核實后，要立即通知血站，并協(xié)同醫(yī)教科、臨床科室等 做好證據(jù)保