職業(yè)衛(wèi)生名詞解釋

1、1 .職業(yè)衛(wèi)生主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象,旨在創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命 質(zhì)量，保護(hù)勞動者的健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。職業(yè)醫(yī)學(xué)以個體為主要對象,旨在對受到職業(yè)危害因素?fù)p害或存在潛在健康危險的個體進(jìn)行早期 檢測、診斷、治療和康復(fù)處理。2 .職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時間未超出人體的代償能力時，僅表現(xiàn)為亞臨床的有害作用， 當(dāng)人體不能代償時，導(dǎo)致功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，影響勞動能力，該類疾病統(tǒng)稱職 業(yè)病。一些既與工作有關(guān)，但又與職業(yè)病有區(qū)別的疾病稱為工作有關(guān)疾病.具體有三層含義：職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是惟一的病因，一般也不是直接病因

2、；職業(yè)因素影響了健康， 促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情；通過改善工作條件，可使所患疾到控制或緩解。在立法意義上，職業(yè)病有一定范圍，即指各個國家根據(jù)其社會制度、經(jīng)濟(jì)條件和診斷技術(shù)水平，以 法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病，稱之為法定職業(yè)病3 .預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章以及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對用人單位新建、 擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、 技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，在項(xiàng)目設(shè)計、施工和投產(chǎn)前進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督， 從而預(yù)防職業(yè)病危害因素在項(xiàng)目正式投產(chǎn)后，造成生產(chǎn)作業(yè)場所的污染和勞動者健康損害。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 是政府行政部門依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章及相關(guān)衛(wèi)

3、生標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用現(xiàn)代預(yù) 防醫(yī)學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的技術(shù)，對用人單位預(yù)防控制職業(yè)危害因素和對勞動者進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)等情況所實(shí)施 的監(jiān)督檢查行為4 .最高容許濃度指工作地點(diǎn)化學(xué)物質(zhì)一個工作日內(nèi)任何時間均不得超過的濃度，目前僅用于小數(shù) 急性毒性高或危害大的化學(xué)物。時間加權(quán)平均容許濃度 指8小時工作班以及40小時工作周的時間加權(quán)平均容許濃度，長期反復(fù)接觸 該濃度（），幾乎所有工人不會發(fā)生有害的健康效應(yīng)；短時間接觸容許濃度 是在一個工 作日的任何時間均不得超過的短時間接觸限值 （以15分鐘TWA 示）。工人可以接觸該水平的有害因素， 但每天接觸不得超過4次，前后兩次接觸至少要間隔 60分鐘，且不 得超過當(dāng)日的8小時

4、時間加權(quán)平均闊限值。5 .職業(yè)環(huán)境監(jiān)測 是對作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進(jìn)行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的 性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時間、空間的分布及消長規(guī)律.生物監(jiān)測 是指定期（有計劃）、系統(tǒng)和連續(xù)地檢測人體生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物易感或效應(yīng)水平，并與參比值（標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行比較，以評價人體接觸毒物的程度及可能的、潛在的健康影響。職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。6 .定點(diǎn)區(qū)域采樣 將采樣儀固定在車間某一區(qū)域進(jìn)行采樣，常用于評價作業(yè)環(huán)境

5、質(zhì)量。由于采樣系統(tǒng)固定，未考慮作業(yè)者的流動性，定點(diǎn)區(qū)域采樣難以反映作業(yè)者的真實(shí)接觸水平。7 .接觸評定 是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對接觸職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定 量評價。是作業(yè)環(huán)境評定的核心 .8 .生物監(jiān)測 是指定期（有計劃）、系統(tǒng)和連續(xù)地檢測人體生物材料中毒物和（或其代謝產(chǎn)物的含量或由其所 致的生物易感或效應(yīng)水平， 并與參比值（標(biāo)7i）進(jìn)行比較，以評價人體接觸毒物的程度及可能的、 潛在的健康影響。9 .職業(yè)環(huán)境監(jiān)督的測定率 =（實(shí)測點(diǎn)數(shù)/應(yīng)測點(diǎn)數(shù)）X100%塵毒濃度測定點(diǎn)超標(biāo)倍數(shù)=(測定點(diǎn)實(shí)際濃度值/國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濃度值)-1測定點(diǎn)合格率=(合格點(diǎn)數(shù)/實(shí)測點(diǎn)數(shù))X100%二

6、.簡答題1 .職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是識別、評價、預(yù)測和控制不良工作條件中存在的職業(yè)性有害因 素，以防止其對職業(yè)人群健康的損害；其次，是對職業(yè)人群進(jìn)行管理性的照顧，督促健康監(jiān)護(hù)服務(wù)的實(shí)施； 再者，進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)服務(wù)，對職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行早期檢測、診斷和處理，促使其及早康復(fù)。但隨 著醫(yī)學(xué)模式的多元化發(fā)展，人們逐步認(rèn)識到，除傳統(tǒng)的職業(yè)性有害因素外，社會心理因素、個人生活方 式等，也可影響勞動者的健康及其職業(yè)生命質(zhì)量。因此，廣義的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)還應(yīng)考慮職業(yè)性因 素與非職業(yè)性因素的聯(lián)合作用，從而采取綜合干預(yù)措施。2 .第一級預(yù)防：從根本上杜絕或最大可能減少對職業(yè)性有害因素的接觸。應(yīng)采取綜合

7、性根本措施， 如改變生產(chǎn)工藝過程，使勞動者的接觸水平低于容許接觸量或接觸水平，對高危人群制定出就業(yè)禁忌證等。第二級預(yù)防：當(dāng)由于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)或管理原因，第一級預(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損 及職業(yè)者健康時，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施；主要是早期檢測，及時診斷、治療，及早脫離職業(yè)有害因素，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。第三級預(yù)防：對已發(fā)展成職業(yè)性疾患或工傷的患者，實(shí)施綜合治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)健康，延緩病 程，延長壽命，提高生命質(zhì)量。3 .職業(yè)衛(wèi)生安全與職業(yè)病防治工作包括：職業(yè)衛(wèi)生安全立法和執(zhí)法：我國已頒布出臺了中華人民 共和國職業(yè)病防治法，它最廣泛的覆蓋了我國從事職業(yè)活動的勞動者，充分體現(xiàn)出預(yù)防

8、為主、防治結(jié)合的方針，明確了用人單位、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府行政管理部門在職業(yè)病防治工作中的義務(wù)和責(zé)任及勞 動者的權(quán)利。該法為全國的職業(yè)病防治工作奠定了法律依據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督是依法管理的重要手段，按監(jiān)督實(shí)施的階段可分為預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督兩大項(xiàng)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：根據(jù) WHOK人享有職業(yè)衛(wèi)生"的全球策略，國家有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須為業(yè)和作業(yè)者提供良好的、合格的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。這包括作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)、危害控制咨詢、健康 促進(jìn)，其中危害控制咨詢是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi) 容，它是環(huán)境監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)和采取治理措施間的重要環(huán)節(jié)。職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查：它是研究與職業(yè)有關(guān) 的疾病在人群中

9、發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，制訂預(yù)防和控制這類疾病的對策和措施。職業(yè)衛(wèi)生隊伍的培訓(xùn)與建設(shè)：面對全球范圍的技術(shù)革命知識更新浪潮，面對我國加入WH說包括職業(yè)衛(wèi)生安全在內(nèi)的諸多方面與國際接軌和挑戰(zhàn)，迫切需要從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的專業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，更新知識和觀念，提 高業(yè)務(wù)能力和管理水平，尤其積極吸納具有高知識水平的公共衛(wèi)生碩士，使我國的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的 服務(wù)、管理 研水平都達(dá)到國際先進(jìn)水平4 .職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)之一是識別和判定職業(yè)性有害因素，其方法和依據(jù)有三個方面：(1)臨床病例觀察：指對病例或一系列發(fā)病集叢(cluster)進(jìn)行觀察，是分析和探索職業(yè)性有害因素的傳統(tǒng)方法，它可以

10、作為職業(yè)性有害因素識別和判定的起點(diǎn)和線索。(2)實(shí)驗(yàn)研究：包括動物實(shí)驗(yàn)和體外測試和體外測試系統(tǒng)器官水平、細(xì)胞水平、分子水平 )，是識別 和判定職業(yè)性有害因素潛在的健康損害及其損害性質(zhì)的有效手段，對于闡明致病機(jī)制具有非常關(guān)鍵的作用。但動物實(shí)驗(yàn)在模擬人接觸有害因素時，難免存在種屬易感性差異、壽命長短不同、樣本數(shù)量不足、小劑量 推導(dǎo)差異以及接觸方式、環(huán)境差別等局限性，在利用其結(jié)果外推及人時應(yīng)持慎重態(tài)度(3)職業(yè)流行病學(xué)研究：以職業(yè)人群為研究對象，采用有關(guān)流行病學(xué)的理論和方法研究職業(yè)性有害因 素及其對健康影響在人群、時間及空間的分布，分析接觸與職業(yè)性損害的因果關(guān)系，對于識別和判定職業(yè) 性有害因素可提供

11、最有力的證據(jù)。此外，識別和篩查某一具體的職業(yè)環(huán)境中了解存在有害因素并搞清其作用特點(diǎn)，如按照職業(yè)病防治 法的要求對用人單位申報的職業(yè)病危害項(xiàng)目進(jìn)行審核、分類管理時，應(yīng)從了解、掌握職業(yè)活動全過程著 手，查明各種因素存在的形式和強(qiáng)度，廣泛查閱、檢索有關(guān)的資料和信息，綜合分析后做出判斷。5 .職業(yè)環(huán)境監(jiān)測工作屬職業(yè)衛(wèi)生工作中的評價范疇，要做好這樣工作，必須要有預(yù)測、識別的基礎(chǔ)。 可以通過查閱生產(chǎn)工藝過程、檢查原料使用清單，參考其他企業(yè)類似經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)場查看及傾聽作業(yè)者反映， 結(jié)合化學(xué)物的毒性資料，初步確定檢測對象。不同的作業(yè)環(huán)境，有毒有害的因素是完全不同的。對一個企 業(yè)而言，并不是他們所使用的全部化學(xué)品、

12、生產(chǎn)過程中的中間產(chǎn)物、生產(chǎn)的產(chǎn)品或廢棄物都要監(jiān)測。一些化學(xué)品屬實(shí)際無毒，就無需過多探究其在作業(yè)環(huán)境中的確切濃度。在職業(yè)病防治法配套規(guī)章中，國家已經(jīng)明確規(guī)定需要監(jiān)測的各種因素。凡存在國家有關(guān)法規(guī)列出 的必須監(jiān)測項(xiàng)目的企業(yè)，應(yīng)向衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申報，并建立監(jiān)測制度。對規(guī)章中未列出的項(xiàng)目，特別是 一些化學(xué)物，如企業(yè)用量或產(chǎn)量較大，作業(yè)者接觸人數(shù)又較多，且安全性資料并不完整的，企業(yè)應(yīng)本著負(fù)責(zé)的態(tài)度，建立自檢制度，以避免發(fā)生意外。6 .(1)工作有毒物質(zhì)測試點(diǎn)的選擇原則測試點(diǎn)應(yīng)設(shè)在有代表性的勞動者接毒地點(diǎn)，盡可能靠近勞動者，但不影 響勞動者的正常操作，且應(yīng)避免生產(chǎn)過程中待測物質(zhì)直接飛濺人收集器內(nèi)。選擇的

13、測試點(diǎn)必須包括空氣中有毒物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時間最長大作業(yè)點(diǎn)，并以此作為重點(diǎn) 測試點(diǎn)。在測試點(diǎn)上設(shè)置的收集器應(yīng)在勞動者的呼吸帶水平，距地面1.5 m。(2)工作場所測塵點(diǎn)選擇原則測塵點(diǎn)應(yīng)設(shè)在有代表性的勞動者接塵地點(diǎn)。測塵位置應(yīng)選擇在勞動者經(jīng)?；顒拥姆秶鷥?nèi)，且粉塵分布較均勻處的呼吸帶，有氣流影響時，一般 應(yīng)選擇在作業(yè)地點(diǎn)的下風(fēng)側(cè)或回風(fēng)側(cè)，移動式產(chǎn)塵點(diǎn)的采樣位置，應(yīng)位于生產(chǎn)活動中有代表性的地點(diǎn)，或 將采樣器架設(shè)于移動設(shè)備上。(3)車間內(nèi)噪聲測試點(diǎn)選擇原則若車間內(nèi)各處 0級差別不大小于3 dB),則只需在車間內(nèi)選擇1-3個 測點(diǎn)。若車間內(nèi)各處聲級波動較大大于3 dB),則需按聲級大小，將車間分成

14、若干區(qū)域，任意兩個區(qū)域的聲級差應(yīng)大于或等于3 dB,每個區(qū)域內(nèi)的聲級波動必須小于 3 dB,每個區(qū)域取1-3個測點(diǎn)，這些區(qū)域必須 包括所有勞動者為觀察或管理生產(chǎn)過程而經(jīng)常工作、活動的地點(diǎn)和范圍。測量時，應(yīng)將傳聲器放置在相當(dāng)于操作人員的耳朵位置處。(4)微波輻射測試點(diǎn)的選擇原則為測得有代表性的勞動者所受輻射強(qiáng)度，必須在各操作崗位分別予以測定，應(yīng)以頭部和胸部為代表；當(dāng)操作中某些部位可能受更強(qiáng)輻射時，應(yīng)予以加測，如工人需用眼鏡觀察波導(dǎo)口或天線向下腹部輻射時，應(yīng) 分別加測眼部或下腹部；當(dāng)需要探索其主要輻射源，了解設(shè)備泄漏情況時，可緊靠設(shè)備測試，其所測值僅供 防護(hù)時參考。(5)超高頻輻射測試點(diǎn)的選擇原則

15、工作場所場強(qiáng)測量時，需分別測量操作點(diǎn)的頭、胸、腹各部位；對設(shè)備泄漏場強(qiáng)測量時，可將儀器天線探頭置于距設(shè)備50 mm處測量，其所測得數(shù)值僅供防護(hù)時參考。7 .(1)詢問調(diào)查 是接觸評定的最常用手段，不僅可以為分析接觸人群的特征 提供依據(jù)，而且詢問調(diào)查獲得的有關(guān)健康效應(yīng)的信息也是接觸評定的重要依據(jù)，有時甚至是惟一可行的方 法。詢問調(diào)查的內(nèi)容包括職業(yè)史、接觸人群特征、接觸方式、接觸途徑、接觸時間等。(2)環(huán)境監(jiān)視1)職業(yè)性有害因素的存在特點(diǎn)：工作場所中職業(yè)病有害因素的種類繁多且在同一環(huán)境中可同時存在多種 有害因素；職業(yè)性有害因素的強(qiáng)度及其在時間、空間的分布隨生產(chǎn)工藝過程、勞動過程及外界環(huán)境條件的變化

16、而變動。另外，勞動組織和勞動制度的實(shí)際狀況，如輪班制工作、工間休息等，也導(dǎo)致職業(yè)人群呈斷續(xù) 性、多變性接觸?？梢姡ぷ鲌鏊杏泻σ蛩鼐哂卸鄻有?、變動性、接觸時間的間斷性等特點(diǎn)。因此，必 須深入現(xiàn)場詳細(xì)了解、實(shí)際觀察有害因素的種類、來源、存在的形式、形態(tài)和濃度或強(qiáng)度等，跟班觀 察并記錄作業(yè)者的操作過程、活動范圍、接觸途徑及接觸時間等，以便分清主次、確定評定對象。2)確定監(jiān)測對象和擬定監(jiān)測方案：應(yīng)在初步了解職業(yè)環(huán)境中存在哪些職業(yè)性有害因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料和參照其他單位的經(jīng)驗(yàn)確定監(jiān)測的主要對象。重點(diǎn)參考以下4個方面的信息：用人單位領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)工藝工程技術(shù)人員和從業(yè)勞動者的反映；醫(yī)務(wù)人員的

17、臨床觀察，應(yīng)特別注意出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與接觸有害因素的時間順序；毒理學(xué)資料：通過查閱毒理學(xué)資料，了解毒性大小、毒作用特點(diǎn)等，以確定重點(diǎn)監(jiān)測對象，對危害性較大的農(nóng)藥和某些重金屬、有機(jī)化合物等，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測；流行病學(xué)調(diào)查資料：對以往調(diào)查表明存在接觸水平一反應(yīng)（或效應(yīng)）關(guān)系的有害因素應(yīng)特別重視。確定監(jiān)測對象后則應(yīng)著手建立監(jiān)測體系，擬定監(jiān)測方案，包括確定監(jiān)測地點(diǎn)、監(jiān)測時間、監(jiān)測周期及 監(jiān)測記錄表。由于工作場所還存在大量影響接觸的因素，如建筑布局、自動化程度，操作方式、操作條件、 工作條件、原材料變化、周圍環(huán)境條件、工作的天數(shù)和季節(jié)、通風(fēng)和隔離情況、個人防護(hù)措施、從業(yè)勞動 者的數(shù)量和素質(zhì)及訓(xùn)練等，所以應(yīng)在詳細(xì)了

18、解、觀察的基礎(chǔ)上合理確定采樣點(diǎn)、采樣方式、采樣時機(jī)和采 樣時間等監(jiān)測策略。3）接觸水平的估計：工作場所中有害因素接觸水平的估計，是接觸評定的重要環(huán)節(jié)。以化學(xué)因素為例，目前多采用區(qū)域定點(diǎn)采樣所測得的空氣中有害物質(zhì)濃度的平均值及波動范圍作為評價指標(biāo)。平均值的計算和表達(dá)隨測定值的分布特征而異：如果測定值的分布較集中，呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，可用算術(shù)均數(shù)表示；在工作環(huán)境中有害物質(zhì)濃度的測定值呈倍數(shù)關(guān)系或?qū)?shù)正態(tài)分布時不宜用 算術(shù)均數(shù)，應(yīng)以幾何均數(shù)表示；如大多數(shù)測定值較集中，只有少數(shù)分散于一側(cè)，或一側(cè)測定值只有大于或小 于多少mg/m3而無確切數(shù)據(jù)，則宜用中位數(shù)表示 ；若生產(chǎn)操作規(guī)程不連續(xù)而是間斷的，

19、或者作業(yè)者在一個工 作班內(nèi)要參加多種操作過程，估算接觸水平時要采用時間加權(quán)平均濃度（TWA）。由于工作場所有害因素監(jiān)測資料往往不呈正態(tài)分布，采用平均值結(jié)合可信限或用相應(yīng)的最大似然法估計值表示接觸水平可能更為合理。從區(qū)域定點(diǎn)采樣所獲得的作業(yè)環(huán)境空氣中有害物質(zhì)濃度，只能反映一段時間內(nèi)工作場所該有害物質(zhì)的平均濃度，并不代表作業(yè)者的實(shí)際接觸水平，更不能反應(yīng)實(shí)際進(jìn)入機(jī)體的劑量。接觸水平的估測還可借助于個體采樣器采樣分析，估算日平均接觸水平，但不能反應(yīng)某一或某些特定工作 點(diǎn)的有害物質(zhì)對接觸人群的危害強(qiáng)度或水平。另外，對實(shí)際進(jìn)入機(jī)體劑量的估計，不僅取決于空氣中有害 物質(zhì)的濃度和接觸時間，還與吸人空氣的量及有

20、害物質(zhì)的吸收系數(shù)有關(guān)。不同化學(xué)物質(zhì)的理化特性不同， 其吸收系數(shù)也有差異，波動范圍為 01;吸人空氣量則受勞動強(qiáng)度、氣象條件等多種因素的影響，波動范圍 更大。在實(shí)際工作中，通常將吸收系數(shù)假定為1,而一個工作班8 h內(nèi)吸人的空氣量則按10m計。藉此做出經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體劑量的粗略估計，但不能反映經(jīng)其他接觸途徑接受有害物質(zhì)的劑量。4）工作場所環(huán)境監(jiān)測資料的整理和保管：應(yīng)根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)并參考有關(guān)文獻(xiàn)資料，將環(huán)境監(jiān)測所得資料及時整理分析，對所觀察的有害因素進(jìn)行評價，分析作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度在不同 作業(yè)場所、車間、工種和不同時間的分布，作為采取控制措施的依據(jù)，并供動態(tài)觀察和前后對比之用。衛(wèi)

21、生部生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報表規(guī)定的常用指標(biāo)有 ： 測定點(diǎn)合格率=（合格點(diǎn)數(shù)/實(shí)測點(diǎn)數(shù)）X100%塵毒濃度測定點(diǎn)超標(biāo)倍數(shù)=（測定點(diǎn)實(shí)際濃度值/國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濃度值一1測定率=（實(shí)測點(diǎn)數(shù)/應(yīng)測點(diǎn)數(shù)）X100%有時監(jiān)測資料分析表明有害因素并未超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，但通過健康監(jiān)護(hù)或流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)作業(yè)者中已有健康損害跡象，這可能是由于監(jiān)測或調(diào)查中發(fā)生錯誤所致，應(yīng)再認(rèn)真復(fù) 查或選用其他方法驗(yàn)證；也可能是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不夠合理，則應(yīng)作進(jìn)一步系統(tǒng)監(jiān)測，為修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)積累資料。按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價是一項(xiàng)經(jīng)常性工作，應(yīng)建立定期 監(jiān)測和登記制度，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果提出改善措施。職業(yè)衛(wèi)生

22、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和用人單位都要建立和健全衛(wèi)生檔案 制度，對工作場所職業(yè)性有害因素、接觸人數(shù)、安全防護(hù)措施、歷次監(jiān)測及其評價結(jié)果等認(rèn)真登記建檔， 并按有關(guān)規(guī)定定期上報。（3）生物監(jiān)測生物監(jiān)測用于接觸評定，可較好地反應(yīng)內(nèi)劑量或生物效應(yīng)劑量，彌補(bǔ)環(huán)境監(jiān)測的不足之處，而且兼具有效應(yīng)評定的功能。通過對詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法所獲資料進(jìn)行綜合描述、分析和判斷，即可對所關(guān)注、研究的職業(yè)性有害因素的接觸人群特征、接觸途徑及方式、接觸水平等進(jìn)行定性和定量評價。8 .(1)采樣方式：常用的采樣方式有個體采樣 (personal sampling)和定點(diǎn)區(qū)域采樣area sampling) 2 種。個體采樣：個體

23、采樣， 采樣系統(tǒng)與作業(yè)者一起移動，能較好地反應(yīng)作業(yè)者實(shí)際接觸水平，但對采樣動力要求較高，需要能長時間工作、且流量要非常穩(wěn)定的個體采樣儀。因采樣泵流量有限或被動擴(kuò)散 能力有限，個體采樣不適合于采集空氣中濃度非常低的化學(xué)物。同一車間若有許多工種，每一工種的操作工都要監(jiān)測。作業(yè)者即使在一個班組或工種作業(yè)，受作業(yè) 者作業(yè)習(xí)慣、不同作業(yè)點(diǎn)停留時間等影響，不同個體間接觸水平差異仍然較大。為了能代表一個班組的 作業(yè)者的接觸水平，同一工種若有許多作業(yè)者，應(yīng)隨機(jī)地選擇部分作業(yè)者作為采樣對象，最好是全部作 業(yè)者。若班組人數(shù)少于8人，應(yīng)每人都要采樣。如班組人數(shù)多于8人則根據(jù)下表確定采樣人數(shù)。如遵照執(zhí)行，從數(shù)理統(tǒng)計角

24、度考慮可保證能檢測出最高水平接觸。同一班組(工種)中不同作業(yè)者數(shù)應(yīng)監(jiān)測的作業(yè)者數(shù)班組人數(shù) 89 10 11-12 13-14 15-17 18-20應(yīng)采樣人數(shù) 7 8910111213班組人數(shù) 21-24 25-29 30-37 38-495050-應(yīng)采樣人數(shù)1415 16 1718 20 定點(diǎn)區(qū)域采樣：定點(diǎn)區(qū)域采樣常用于評價作業(yè)環(huán)境質(zhì)量。由于采樣系固定，未考慮作業(yè)者的流動性，定點(diǎn)區(qū)域采樣難以反映作業(yè)者的真實(shí)接觸水平。以往經(jīng)驗(yàn)表明，定點(diǎn)區(qū)域采 樣結(jié)果與個體采樣結(jié)果并不一致，兩者之間并無明顯的聯(lián)系。但可以應(yīng)用工時法，記錄作業(yè)者在每一采樣 區(qū)域的停留時間，可以根據(jù)定點(diǎn)區(qū)域采樣結(jié)果，估算作業(yè)者接觸水

25、平。國家已經(jīng)制定定點(diǎn)區(qū)域采樣的規(guī)范，應(yīng)遵照執(zhí)行。當(dāng)然可以根據(jù)不同目的， 調(diào)整其采樣策略。通常監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)設(shè)在有代表性的作業(yè)者接觸有害物地點(diǎn)，盡可能靠近作業(yè)者，又不影響作業(yè)者的正常操作，在監(jiān)測點(diǎn)上設(shè)置的采集頭應(yīng)在作業(yè)者工作時的呼吸帶，一般情況下距地面1.5m。原則上，可根據(jù)產(chǎn)品的工藝過程、不同操作崗位和工序，凡有待測物質(zhì)逸散的作業(yè)點(diǎn)，分別設(shè)點(diǎn)。一個車間內(nèi)有 1-3臺同類生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)一個監(jiān)測點(diǎn)，4-10臺2個點(diǎn)，10臺以上至少設(shè)3個點(diǎn)。儀表控制室和作業(yè)者休息室內(nèi)一般設(shè)1個點(diǎn)。定點(diǎn)區(qū)域一次采時間一般為 15-60 min。最短采樣時間不應(yīng)小于 5 min; 一次采樣時間不足5 min時, 可在15 mi

26、n內(nèi)采樣3次，每次采集所需空氣樣晶體積的1/3。在每個監(jiān)測點(diǎn)上，每個工作班次 (8 h)內(nèi)，可采樣2次，每次同時采集2個樣品。在整個工作班內(nèi)濃度變 化不大的監(jiān)測點(diǎn)，可在工作開始 1 h后的任何時間采樣2次，在濃度變化大的監(jiān)測點(diǎn)，2次采應(yīng)在濃度較高時 進(jìn)行，其中1次在濃度最大時進(jìn)行.如要應(yīng)用工時法，根據(jù)定點(diǎn)區(qū)域采樣結(jié)果，估算作業(yè)者接觸水平，除了要記錄好作業(yè)者在每一作業(yè)點(diǎn)(應(yīng)都為監(jiān)測點(diǎn))停留時間外，還要作好該監(jiān)測點(diǎn)的濃度檢測工作.此時上述的策略不再適用，最好能全班次監(jiān)測，取得能代表該點(diǎn)有害物濃度的數(shù)值.(2)測定方式：目前常用的有 4種測定方式。全天連續(xù)一個樣品測量，即采樣從工作開始至工作結(jié)束，采

27、樣管只有一個。最好的采樣方式是個體 采樣。全天連續(xù)多個樣品測量，在 1 d內(nèi)采集多個樣品每一樣品的采樣時間不一定相同，但采樣時間總和應(yīng) 等于作業(yè)者1d工作時間。部分時間連續(xù)多個樣品測量，采樣與全天連續(xù)多個樣品測量相同，但采樣總時間未達(dá)到整個工作日 時數(shù)。瞬短時多個樣品測量，每一樣品采樣時間都在5 mim以內(nèi)。此時，在決定采樣次數(shù)后，應(yīng)隨機(jī)選擇采樣時間。測定方式的選擇，應(yīng)從實(shí)際工作條件、樣品分析方法等來考慮。從理論上講，樣品數(shù)量多，對統(tǒng)計學(xué)分析有利。全天連續(xù)多個樣品測量是最佳的測量策略，以此所得的接觸水平或濃度變化的估計可信限范圍窄。結(jié)合實(shí)際工作情況，目前最多采用的是全天兩個樣品。部分 時間連續(xù)

28、多個樣品測量，主要問題是對未取樣的時間怎樣處理，嚴(yán)格講測得的結(jié)果僅代表采樣時間的接觸 水平。盡管可通過統(tǒng)計學(xué)方法推斷非采樣時間的接觸水平，但要保證這一推斷恰當(dāng)合理，采樣時間應(yīng)超過工作時間的70%-80%,每天工作8h,采樣至少需6ho瞬（短時多個樣品測量，在四種測量方式中最差，是 測量時間加權(quán)平均濃度（TWA）的最低要求。若作業(yè)者操作點(diǎn)基本固定，1 d至少要采8-11個樣品，若作業(yè)者有多個操作點(diǎn)，則每一操作點(diǎn)要采8-11個樣品，并記錄在此點(diǎn)工作時間；若作業(yè)者在某一操作點(diǎn)時間很短， 未采到8-11個樣品，那最長時間的操作點(diǎn)應(yīng)多采。采樣時間應(yīng)隨機(jī)地選擇，不能帶有主觀性。9 .職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查可分為職業(yè)

29、衛(wèi)生基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)查三大類。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟除事故調(diào)查外，職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查與專題調(diào)查的工作步驟基本相似，但專題調(diào)查安排的更周密。完整的專題調(diào)查可分為準(zhǔn)備、實(shí)施和總結(jié)3個階段。（1）準(zhǔn)備階段1）制訂計劃z計劃內(nèi)容包括：調(diào)查目的、試圖尋求的答案和可能遇到的困難；調(diào)查對象、對照的選 擇，樣本大小和抽樣原則；調(diào)查方法；調(diào)查項(xiàng)目、觀察指標(biāo)和檢查測定方法，所需器材、經(jīng)費(fèi)和人力 ； 人員培訓(xùn)，調(diào)查隊伍組織領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)作關(guān)系；現(xiàn)場聯(lián)系及時間安排；預(yù)期結(jié)果；數(shù)據(jù)處理，資料整理、分析和總結(jié)。2）查閱文獻(xiàn)：圍繞調(diào)查內(nèi)容和目的，認(rèn)真查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，充分掌握現(xiàn)有資料，借鑒別人經(jīng)驗(yàn)，使 調(diào)查工作更有的

30、放矢，效率更高。3）擬訂表格：應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的、內(nèi)容及統(tǒng)計方法，周密設(shè)計調(diào)查表格的項(xiàng)目及形式。調(diào)查表的內(nèi)容一般 包括：調(diào)查表的名稱、一般項(xiàng)目、調(diào)查項(xiàng)目、調(diào)查者對調(diào)查結(jié)果的可信度估計等。4）對象選擇：根據(jù)調(diào)查目的，選擇不同對象。5）試點(diǎn)調(diào)查：在正式調(diào)查全面開展前，最好先進(jìn)行一次完全按照計劃進(jìn)行的小型試點(diǎn)調(diào)查。其目的是： 檢查所預(yù)定計劃是否完善，切實(shí)可行；及時發(fā)現(xiàn)問題，如調(diào)查表格項(xiàng)目是否合適，測定儀器功能是否完好，以及調(diào)查對象是否合作等；鍛煉和考核整個調(diào)查隊伍，積累經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率和質(zhì)量。（2）實(shí)施階段在試點(diǎn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按照計劃，全面展時。這一階段應(yīng)特別注意現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制。專題

31、調(diào)查組要建立各級分工負(fù)責(zé)的組織網(wǎng)絡(luò)，如由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人-現(xiàn)場調(diào) 查督導(dǎo)人-調(diào)查員、摘抄員、檢驗(yàn)員組成的三級工作網(wǎng)。調(diào)查中隨時抽查原始記錄，及時復(fù)核補(bǔ)漏，匯總 和整理調(diào)查資料。此外，尚需掌握工作進(jìn)度，注意工作中的密切配合與協(xié)調(diào)，確保按質(zhì)按量如期完成調(diào)查 任務(wù)。（3）總結(jié)階段1）資料整理與統(tǒng)計資料檢查：檢查調(diào)查表格中的原始資料，內(nèi)容包括：資料的完整性、資料的可靠性和資料篩選的原則性；資料整理：按以下步驟進(jìn)行整理和分析：A.在同質(zhì)基礎(chǔ)上，按調(diào)查設(shè)計分組；B.按分組要求擬定整理表，對資料進(jìn)付歸并、組合；c.資料分析。2）調(diào)查匯總據(jù)調(diào)查結(jié)果寫出全面總結(jié)，向所調(diào)查企業(yè)和有關(guān)上級部門匯報。報告應(yīng)針對所發(fā)現(xiàn)的問題

32、作出衛(wèi)生學(xué) 評價，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施建議，力爭把通過調(diào)查所得到的科學(xué)結(jié)論，反饋到企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作中去。3）論文撰寫作為一項(xiàng)科學(xué)研究，應(yīng)結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，把調(diào)查報告提煉成一篇或 幾篇科學(xué)論文。一般由以下幾部分組成：論文的題目、摘要和關(guān)鍵詞、前言、調(diào)查對象和方法結(jié)果、討論 和參考文獻(xiàn)。10 .最高容許濃度指工作地點(diǎn)化學(xué)物質(zhì)一個工作日內(nèi)任何時間均不得超過的濃度，目前僅用于小數(shù)急性毒性高或危害大的化學(xué)物。時間加權(quán)平均容許濃度指8小時工作班以及40小時工作周的時間加權(quán)平均容許濃度，長期反復(fù)接觸 該濃度（有害物質(zhì)），幾乎所有工人不會發(fā)生有害的健康效應(yīng)；短時間接觸容許濃度 是在一個工 作

33、日的任何時間均不得超過的短時間接觸限值（以15分鐘TWAI示）.工人可以接觸該水平的有害因素，但每天接觸不得超過4次，前后兩次接觸至少要間隔 60分鐘，且不得超過當(dāng)日的8小時時間加權(quán)平均闊限值。11 .職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用制訂、頒布、實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是改善作業(yè)環(huán)境，促進(jìn)工人健康的重要保證。因此，“標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布，就是技術(shù)法規(guī)，各級生產(chǎn)、建設(shè)、科研、設(shè)計管理部門和企業(yè)事業(yè)單位，都必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行， 任何單位不得擅自更改或降低標(biāo)準(zhǔn)。對因違反標(biāo)準(zhǔn)造成不良后果以至重大事故者，要根據(jù)情節(jié)輕重，分別予以批評、處分、經(jīng)濟(jì)制裁，直至追究法律責(zé)任”（中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化管理?xiàng)l例，1979）。職業(yè)接觸限值是專業(yè)人員在控制工作場所有害因素實(shí)際工作中使用的技術(shù)尺度，是實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)之一。但它不是安全與有害的絕對界限（fine lines） ,只是判斷化學(xué)物在一定濃度其安全性的基本依據(jù)（guidelines） ,某化學(xué)物質(zhì)是否損害了健康必須以醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為基礎(chǔ)結(jié)合實(shí)際案例的接觸情況來判定。因此，即使符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，也還有必要對接觸人員進(jìn)行健康檢