兒科搶救流程

1、急性呼吸衰竭確診呼吸衰竭危重氧療氣管切開或切開接鼻導管或鼻塞面呼吸機機械通氣罩、氧氣面罩加強護理保持呼吸道通暢維持吸氧濃度60%92仍 v60%mmHg 或經皮氧飽和度90%緩解經鼻持續(xù)正壓通氣(NCPAP)不緩解緩解一般治療水及電解質平衡其他呼吸興奮劑：對中樞性呼吸衰竭有一定作用，洛貝林每次 0.30.5ml, im或iv血管活性藥：酚妥拉明 0.30.5mg/kg+10% 葡萄 糖溶液10ml，iv， 每次不超過10mg 治療原發(fā)病精品資料急性腎衰竭嚴格控制攝 入液量：每 日 液 量 =400ml/m 2+ 前一日顯性 丟失量飲食：低鹽、低蛋白、 高糖、高維生素熱量：3040kcal/ （

2、kg.d）碳 水化合物：35g/（kg.d）復方a -酮片：每次24片，tid糾正酸 中毒、 電解質 紊亂糾正氮 質血癥糾正代謝中酸嚴中動毒脈PH7.15, 血清碳酸 氫 鹽8ml）予5%碳 氫（HCO3-1mmol/L使動脈PH上升至7.2（約合血清碳 酸氫鹽12mmol/L酸鈉可高高鉀血癥： 限含鉀飲食攝 入控制感染糾 正酸中毒靜脈 注射10%葡萄 糖酸每次0.5 1ml/kg , 加入等量葡萄 糖衡釋后緩慢 靜注，每日2 3次靜脈注射 葡萄糖、胰島 素（每35g 葡萄糖：IU胰 島素）陽離子 交換樹脂口服 或灌腸血液凈 化療法低鈉血癥：Na<120mmol/L 時，3%NaCl12

3、ml/kg 可提高血鈉10mmol/L般先給半量 低鈣血癥： 10%葡萄糖酸 鈣溶液每次0.5 1ml/kg， 加等量葡萄糖 稀釋后靜點重要點滴 灌腸：每 劑濃煎100ml,15- 30分鐘滴 入，保留1-2小時， bid; 口服 包醛氧化 淀粉；滴 注葡萄糖 以減少蛋 白質的分 解；靜脈 內花緩慢 滴注必須 氨基酸， 以促進蛋 白質的合 成，血液 凈化療法利尿：呋塞 米每次2-3mg/kg,早 期使用小劑 量多巴胺【1-3ug/ （kg.min ）1 加呋塞米持 續(xù)靜滴6-8 小時；高血 壓治療：血 管緊張素轉 化酶抑制、 劑（卡托普 利）血管緊 張素II受體 阻滯劑（氯 沙坦）、鈣離 子通

4、道阻滯 劑（苯磺酸 氨氯地平 11血管擴張 劑（硝普鈉）心臟呼吸驟停心電圖 等電位線，電機械 分離，室顫病因溺水、誤吸、窒息、創(chuàng) 傷、麻醉意外、燒傷、 藥物中毒、酸堿平衡失 調及電解質紊亂、嚴重 心臟病、嬰兒猝死、神 經肌肉疾患等臨床征象 突然昏迷、瞳孔擴大； 大動脈搏動消失；心音 消失及心動過緩；呼吸 斷續(xù)或停止確診心臟呼吸驟停與高年醫(yī)師聯系固定頸部抬 下頜外傷基本生命支持A :開放氣道：頭頸伸展，清除口 咽梗阻物B :人工呼吸：口對口、復蘇器、 氣管插管機械通氣C:人工循環(huán)：胸外心臟按壓、開 胸心臟按壓、先人工呼吸 2次， 然后心臟按壓與人工呼吸頻率比 為30:2（單人復蘇），15:2 （

5、雙人復 蘇），新生兒3:1。胸外按壓頻率 100次/分。室顫電除顫：首次2Ws/kg利多卡因：1mg/kg+5% 葡萄 糖品溶液10ml，iv5-10分鐘可重復進一步生命支持死亡開放給藥通道：靜脈、骨髓、氣管內、心內注射；吸純氧；腎上腺素：首次0.01mg/kg（1:10000）,3-5分鐘無效可經靜脈或骨髓重 復給藥，氣管內給藥為0.1mg/kg（ 1:1000劑型，0.1mg/kg ）。監(jiān)護：心率、心律、 BP、RP、瞳孔反射等腎上腺素：0.1-1ug/(kg.min)低血壓1多巴胺：5-20ug/(kg.min)7心臟復跳心動過 緩腎上腺素：0.1-1ug/（kg.min） 阿托品：0.1-1ug/（kg.min）（用于迷走神經 力過高）持延續(xù)生命支 維持有效循環(huán)，積極進行腦復蘇 加強呼吸道