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文檔簡(jiǎn)介

1、內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得內(nèi)經(jīng)是一本非常了不起的??著作,當(dāng)中論及的許多醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是中醫(yī)學(xué) 的菁華所在。相信你讀完內(nèi)經(jīng)之后獲益良多。接下來(lái)就跟本人一起去了解一下關(guān) 于內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得吧!內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得篇1中醫(yī)這種東西實(shí)在不能讓現(xiàn)在的年輕人感冒, 但那是因?yàn)闆](méi)有靜下心來(lái)真 正的用心去體會(huì),真的是白白浪費(fèi)了中華文化的精髓了 !中國(guó)人和西方人比能勝 在哪里呢?經(jīng)濟(jì),政治,法律都不行,就連體質(zhì)都比人差一大截;能勝過(guò)的就是前 年集結(jié)的智慧而已!關(guān)于陰陽(yáng)節(jié)氣,向內(nèi)觀止這樣的東西就如作者說(shuō)的那樣,沒(méi)有人愿意去研 究除非病找到頭上!因?yàn)橄騼?nèi)看麻煩,外面大千世界那么好;向內(nèi)看還會(huì)苦惱,不 如活一日過(guò)一日快活。可是人如果不

2、向內(nèi)看就不了解自己, 那就無(wú)法了解世界更 不能為王!可以肯定的是我現(xiàn)在是處于亞健康狀態(tài)的!沒(méi)有什么大病,只是時(shí)不時(shí)會(huì) 頭痛,肩膀痛,喉嚨痛,眼睛痛等等。但自從有了您的課程之后,每天早上趕到1105,早早的啟動(dòng)多媒體,是您 的課,喜歡上了內(nèi)經(jīng)選讀就堅(jiān)持了下來(lái),才知道:智者之養(yǎng)生也,食飲有節(jié), 起居有常,不妄作勞記得那個(gè)繁星點(diǎn)點(diǎn)的夜晚,我們數(shù)著啤酒罐看星星,是您, 以酒為漿,以妄為常,醉以入房讓我從墮落中逃脫而出, 記得我打游戲虛度年華 的時(shí)候,是您,夫道者,上知天文,下知地理,中曉人世,方可長(zhǎng)久讓我的生活 從此不再虛度,記得在我病痛纏身之時(shí),是您,百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑, 清濕喜怒讓我擺脫

3、了疾病的困擾??催^(guò)您與老朋友的對(duì)詩(shī),才懂得勤求古訓(xùn),博采眾方,智慧之美是那么的 和藹可親,聽(tīng)了您的課,才了解了中醫(yī)文化的博大精深,了解了您的事,才知道 擁有一顆寬容的心,才能保持年輕的容顏在第18周結(jié)束您的課程之后,我獨(dú)自又來(lái)到 1105,教室依舊那么的寬敞 明亮,那個(gè)熟悉的講臺(tái),那個(gè)我做了 15周沒(méi)變的位置,依然殘留著上古之人知 其道者的影子,相處的時(shí)間總是那么的短暫,美好的回憶總是過(guò)往的云煙,離開(kāi) 后才發(fā)現(xiàn),那段時(shí)光是最充實(shí)的。內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得篇2黃帝內(nèi)經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍,它所建立的理論體系為中醫(yī)學(xué) 的理論發(fā)展與臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。 而內(nèi)經(jīng)選讀作為一門培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人 才,提高中醫(yī)

4、藥文化素質(zhì)的重要課程,能使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)術(shù)的淵源及內(nèi)經(jīng) 的理論體系、學(xué)術(shù)思想,掌握內(nèi)經(jīng)中重點(diǎn)的基本理論、指導(dǎo)原則,從而提高 學(xué)生中醫(yī)理論水平和運(yùn)用理論分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。秦伯未老先生曾在內(nèi)經(jīng)知要概論中講到:內(nèi)經(jīng)僅僅是中醫(yī)的門徑, 問(wèn)題就在如何通過(guò)這門徑來(lái)窺視更淵博、更廣闊的中醫(yī)成就。而內(nèi)經(jīng)選讀的 概論部分就強(qiáng)調(diào)了誦、解、別、明、彰等學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法,使學(xué)生明白應(yīng)該如何 研讀內(nèi)經(jīng)。當(dāng)然,在此基礎(chǔ)上,也應(yīng)加強(qiáng)自己的自學(xué)能力,通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)甚至是 臨床資料,以加深理解和運(yùn)用。比如對(duì)原文諸痛瘍瘡,皆屬于心的理解,除了掌 握其含義外,可以從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨床治療和應(yīng)用。其中

5、最值得注意的是中醫(yī)思維方式的建立與培養(yǎng),因?yàn)閱渭兊恼b解內(nèi)經(jīng)原文僅僅是紙上談兵。比如可以從素問(wèn)六節(jié)藏象論的四時(shí)五臟陰陽(yáng)系統(tǒng)來(lái)認(rèn)識(shí)黃 帝內(nèi)經(jīng)的整體思維和意象思維,加深對(duì)天地人三才醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)等等。 抓住 一點(diǎn),以點(diǎn)帶面,拓展思路,用中醫(yī)的思維方法去觀察、思考、理解,才能在臨 床上運(yùn)用自如。我們常說(shuō)讀經(jīng)典、做臨床。內(nèi)經(jīng)選讀原文導(dǎo)讀部分按內(nèi)經(jīng)理論體 系擇要匯集原文,并加以分類、校注、按語(yǔ),而且酌情添加臨床應(yīng)用,使理論與 實(shí)踐結(jié)合,突出中醫(yī)思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)源流的發(fā)展。如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論清陽(yáng)為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨這段原文,主要是闡明陰陽(yáng)交感、 互根與消長(zhǎng)關(guān)系的,陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰是其在治

6、則上的體現(xiàn)。以傷寒論白 虎加人參湯治療大煩渴不解,脈洪大為例,來(lái)說(shuō)明津液的上承輸布必賴氣之激發(fā) 與推動(dòng),這是陽(yáng)中求陰的運(yùn)用。而張錫純治療陰虛發(fā)熱,在滋陰的基礎(chǔ)上加入黃 芪其理相同。此外張錫純治大氣下陷之升陷湯也寓有陰中求陽(yáng)之義。 古代醫(yī)學(xué)第 一人的張仲景和近代醫(yī)學(xué)第一人的張錫純將黃帝內(nèi)經(jīng)的理論闡發(fā)與運(yùn)用得淋 漓盡致。將糖尿我也有幸能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中醫(yī)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)一個(gè)月,通過(guò)臨床跟診與床邊教 學(xué),我再一次深刻體會(huì)到內(nèi)經(jīng)的理論是如何來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。就拿內(nèi)分泌 科為例,臨床上,用內(nèi)經(jīng)氣化理論指導(dǎo)治療糖尿病腎病,取得了較好的療效。 因?yàn)闅饣δ苷系K始終貫穿著整個(gè)糖尿病腎病的發(fā)病過(guò)程。 氣化功能障礙包括機(jī)

7、體真元之氣不足與氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)兩方面。 前者指因先天不足或后天失養(yǎng),致氣化 無(wú)力。后者指因氣機(jī)運(yùn)行失調(diào),致氣血津液代謝失常、臟腑功能失調(diào)。簡(jiǎn)言之, 氣化功能障礙即氣病,指的是真氣不足,氣機(jī)失調(diào),機(jī)體氣化功能障礙導(dǎo)致氣血 津液代謝異常、臟腑功能失調(diào)。當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)根據(jù)其大量臨床實(shí)踐總結(jié), 病腎病辨證分為氣陰兩虛證、痰瘀互阻證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證進(jìn)行論治, 起到提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用。當(dāng)然,以上僅是臨床中很小的一個(gè)例子,其他比如風(fēng)能勝濕理論在腎性水 腫中的應(yīng)用,治未病理論對(duì)老年性疾病的防治等等,都是黃帝內(nèi)經(jīng)理論指導(dǎo) 臨床實(shí)踐的良好體現(xiàn)。黃帝內(nèi)經(jīng),不僅是一部醫(yī)學(xué)的曠世之作,同時(shí)也是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與中 國(guó)傳

8、統(tǒng)文化相結(jié)合的結(jié)晶。通過(guò)取象比類的演繹推理的思維方式,黃帝內(nèi)經(jīng)將中國(guó)古代的哲學(xué)理論(比如中庸思想、天人相應(yīng)思想、氣思想)融入醫(yī)學(xué),并直 接用來(lái)解釋相關(guān)內(nèi)容,所以我們?cè)趯W(xué)好黃帝內(nèi)經(jīng)的同時(shí)也要多讀各家經(jīng)典。文以載道,經(jīng)典以其豐富的文化積淀與內(nèi)涵,使其具有典范性及持久的魅力,給 人以啟迪與震撼。比如在學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)思想及養(yǎng)生理論時(shí),我們可以 看看老子道德經(jīng)以及淮南子的內(nèi)容。例如,順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,這是中醫(yī) 養(yǎng)生學(xué)里的一條極其重要的原則。根據(jù)四時(shí)不同,采用春養(yǎng)生氣,夏養(yǎng)長(zhǎng)氣,秋 養(yǎng)收氣,冬養(yǎng)藏氣,以及春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰的方法,即養(yǎng)自然之道,養(yǎng)自然之 生,取得人與自然的整體統(tǒng)一。這些觀點(diǎn)均是道德經(jīng)中人

9、法地,地法天,天 法道,道法自然的學(xué)說(shuō)在養(yǎng)生方面的具體應(yīng)用。文化是大道, 必須結(jié)合對(duì)而這個(gè)是我著名中醫(yī)教育家、國(guó)醫(yī)大師裘沛然先生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)是小道, 大道通小道自然通,我們要學(xué)習(xí)、研究黃帝內(nèi)經(jīng),弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué), 其文化母體的審視和剖析,才能深刻領(lǐng)悟和掌握中醫(yī)學(xué)的理論真諦, 們這輩中醫(yī)人一生終將奮斗的目標(biāo)。內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得篇3體質(zhì)內(nèi)經(jīng)非常重視對(duì)人體質(zhì)的觀察。香港人;熱底的多屬陰 要小心運(yùn)用每個(gè)人都有其自身的體質(zhì)。關(guān)于這一點(diǎn),許多香港人都有留意到。 總喜歡說(shuō):此人屬寒底、彼人屬熱底。寒底的人不可隨便服食寒涼之物 人則不可隨意服食燥熱之品。又如肥胖的人,或俗稱兩頭尖的人(即肚子特別肥胖,而顯得頭 此類人

10、多有痰濕,運(yùn)用滋陰之品時(shí)就要特別注意了。其實(shí)關(guān)于人的體質(zhì),不僅只有寒熱之分。如體瘦、舌體較細(xì)的人, 虛體質(zhì)。故醫(yī)者在治療此類病人時(shí)應(yīng)注意陰虛往往可致火旺這一點(diǎn), 燥熱傷陰之品。足細(xì)小的人),內(nèi)經(jīng)中有許多內(nèi)容是描述人的體質(zhì)的,如靈樞陰陽(yáng)二十五形人中 就從體質(zhì)的角度把人分成金、木、水、火、土等五種類型。在臨床上我們必須要 隨時(shí)觀察病人的體質(zhì),清代著名醫(yī)家葉天士在診病時(shí)就相當(dāng)重視這一點(diǎn)。疾病的傳變規(guī)律中醫(yī)認(rèn)為每個(gè)疾病都有自身的傳變規(guī)律, 如傷寒論中提及的六經(jīng)傳變、 溫病學(xué)里的衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦傳變等。 我認(rèn)為,疾病的傳變規(guī)律,基本上是按照五 行相乘的道理,即木土水火金木此順序。故金匱要略言:見(jiàn)肝之病,知

11、肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,說(shuō)的正是這一點(diǎn)。 我認(rèn)為五行間的相生相克本來(lái)就有一定的規(guī)律,因此在運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋臟腑 間的關(guān)系時(shí),不能過(guò)于盲目。如脾土是否為命門之火所生呢?在中醫(yī)理論里,真正屬火的臟腑是心,故 在考慮命門和脾的關(guān)系時(shí),絕不能因此而忽略了心與脾的關(guān)系。在此附帶提出一點(diǎn)。在當(dāng)時(shí),內(nèi)經(jīng)已經(jīng)相當(dāng)重視精神環(huán)境的改變對(duì)人 的影響。如素問(wèn)疏五過(guò)論言:凡未診病者,必問(wèn)嘗貴后賤,雖不中邪,病從 內(nèi)生,名曰脫營(yíng)。嘗富后貧,名曰失精,五氣留連,病有所并始富后貧,雖不傷 邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。六淫內(nèi)經(jīng)相當(dāng)重視六淫與疾病之間的關(guān)系。如素問(wèn)至真要大論就說(shuō):夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也。而病機(jī)十九

12、條中對(duì)六淫之 證也有描述??上?,對(duì)于內(nèi)經(jīng)中的許多內(nèi)容,教科書(shū)的解釋常不得要領(lǐng)。如諸痙項(xiàng) 強(qiáng),皆屬于濕(內(nèi)經(jīng)素問(wèn)至真要大論)此句話,一些教科書(shū)的解釋是:因濕邪 阻礙經(jīng)脈陽(yáng)氣,以致頸項(xiàng)強(qiáng)直。我認(rèn)為這種解釋是不正確的。一般來(lái)說(shuō),引起項(xiàng) 強(qiáng)的原因不外有二:一是寒氣;另一則是濕邪化熱所導(dǎo)致的陰傷。而內(nèi)經(jīng)此 句話所說(shuō)的,正是指后者而言。因此教科書(shū)的解釋,是忽略了濕病也有傳變的一 面。辨證論治當(dāng)醫(yī)者一開(kāi)始面對(duì)病人時(shí)往往會(huì)問(wèn):您哪里不舒服 ?也就是說(shuō),在面對(duì)疾 病時(shí),醫(yī)者首先必須要辨清疾病的位置 (即病位)。另外,醫(yī)者在治病前還要辨 清疾病的性質(zhì)(即病性)。上述所說(shuō)的這兩個(gè)要點(diǎn),正是中醫(yī)所說(shuō)的病機(jī)。機(jī),就是關(guān)

13、鍵、要害的意思。在面對(duì)疾病時(shí),醫(yī)者必須要先看清疾病的要 害在哪里,更具體地說(shuō),就是辨清中醫(yī)所說(shuō)的八綱。中醫(yī)的八綱,是陰、陽(yáng)、表、 里、虛、實(shí)、寒、熱。此八綱固然重要,但還有另外二綱我認(rèn)為是同樣重要的,就是氣和血。在 治療疾病的過(guò)程中,調(diào)理氣血是很重要的。素問(wèn)至真要大論說(shuō):謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛 者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú)?,令其調(diào)達(dá),而致和平。此段經(jīng)文是說(shuō),我們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí),必須要先把握疾病的病機(jī),找出哪一 個(gè)臟腑出了問(wèn)題,再按照疾病的性質(zhì)作治療,要用熱遠(yuǎn)熱用寒遠(yuǎn)寒 (素問(wèn)六元 正紀(jì)大論),切忌犯了虛虛實(shí)實(shí)之戒。疏其血?dú)膺@句話,有些中醫(yī)書(shū)認(rèn)為就是行氣活血的意思,其實(shí)

14、是不對(duì)的, 此話除了通的意思以外,尚包含了補(bǔ)的意思。因此素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō):定 其血?dú)?,各守其鄉(xiāng),血實(shí)宜決之,氣虛宜掣引之。中醫(yī)治病,是強(qiáng)調(diào)調(diào)整的,即調(diào)節(jié)失衡之處。故素問(wèn)至真要大論說(shuō): 謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期。即使是要疏通氣血,也是隨著疾病的變化而不 斷調(diào)整。素問(wèn)六元正紀(jì)大論說(shuō):大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過(guò)者 死。也是強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。至于具體的治法,就要按病位、病性的不同而有所變化。如因其輕而揚(yáng)之, 因其重而減之,因其衰而彰之其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉 之于內(nèi)。(素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論)另外,內(nèi)經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在面對(duì)疾病時(shí),必須要辨證論治。以咳為例, 素問(wèn)咳論言:五藏六府

15、皆令人咳,非獨(dú)肺也。因此,不要一遇到咳就只知道 治肺,或只是想到用止嗽散。我曾經(jīng)看過(guò)一位醫(yī)生在治療咳嗽時(shí),竟然有七成以 上的病人都用止嗽散,可見(jiàn)其醫(yī)術(shù)水平有多高了。如痿證,不要因?yàn)橹勿舄?dú)取陽(yáng)明一句話,就把所有痿證都從陽(yáng)明論治了, 要知道內(nèi)經(jīng)在討論痿證時(shí),可是同時(shí)論及了痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脈痿 (內(nèi)經(jīng)素問(wèn)痿論)的。因此在治療痿證時(shí),怎么可以不先辨清病機(jī)呢 ?又以糖尿病為例,這個(gè)病現(xiàn)今越來(lái)越普遍。在四十年前,內(nèi)地經(jīng)濟(jì)條件差, 得此病的人很少,但隨著八十年代改革開(kāi)放以后,人民得此病的比例不斷上升。 其實(shí),這種情況跟經(jīng)濟(jì)改善,人民的飲食變得越來(lái)越豐盛很有關(guān)系。關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn),內(nèi)經(jīng)早有提及。素問(wèn)通評(píng)虛

16、實(shí)論言:甘肥貴人,則 高梁之疾也。對(duì)于糖尿病,我常常從脾胃論治,因?yàn)楝F(xiàn)代人的飲食過(guò)于豐盛,反 因此而傷了脾胃,使水谷運(yùn)化失常而得此病。作為一位醫(yī)者,必須要先學(xué)好辨證。我曾經(jīng)在貴州治療一位患瘧疾的病人, 此人除了有寒熱之外,還感覺(jué)頭痛如破、身痛如被仗,非常痛苦,我用了柴胡桂 姜湯,數(shù)劑而愈。此病若非辨證準(zhǔn)確,恐怕難以治好。診法內(nèi)經(jīng)記載了相當(dāng)多的有關(guān)診法的內(nèi)容,特別是望診和脈診兩部份???惜這些內(nèi)容如今卻逐漸被醫(yī)家們所遺忘了。望診現(xiàn)今許多醫(yī)者愈來(lái)愈忽視望診的重要性。事實(shí)上, 內(nèi)經(jīng)對(duì)于望診的描 述是相當(dāng)詳細(xì)和生動(dòng)的,以望顏色為例,素問(wèn)脈要精微論曾說(shuō):夫精明五色者,氣之華也,赤欲如白裹朱,不欲如赭 ;

17、白欲如鵝羽,不欲 如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色, 不欲如地蒼。所謂重漆,就是古代用以涂棺木的漆,其色黑而光亮 ;而地蒼之色,則有 如煤炭般。脈診脈診對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是非常重要的,但現(xiàn)今一些醫(yī)者,姑且不談他們對(duì)古代有 關(guān)脈學(xué)的理論認(rèn)識(shí)有多少,令人失望的是他們竟然連把脈的位置都搞錯(cuò)了。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)上海一位很有名望的老大夫,他把脈的位置竟然在掌側(cè)前臂橈 側(cè)中部(相當(dāng)于手太陰肺經(jīng)孔最穴附近),在這個(gè)位置上把脈可以診斷到什么疾 病嗎?中醫(yī)如此能不滅亡嗎??jī)?nèi)經(jīng)對(duì)脈診的描述非常詳細(xì),以脈學(xué)所說(shuō)的胃、神、根為例,中醫(yī)非 常重視胃氣,正是有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。那么有胃氣的脈象是如何呢?在此所謂的滑,是微有滑象之意,這要在臨床上慢慢地用心體會(huì)。神, 緩之意。即瀕湖脈學(xué)所言:緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊飐輕風(fēng) 神氣,只在從容和緩中。素問(wèn)平人氣象論中有此描述:脈弱以滑,是有胃氣。以字即而的意思, 乃從容和 ;欲從脈里求對(duì)于脈象,內(nèi)經(jīng)的描述更是生動(dòng)。素問(wèn)脈要精微論言:春日浮,如 魚(yú)之

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