循環(huán)系統(tǒng)課件

1、個人收集整理僅供參考學習1 /32脫靜脈造影；右心房造影；右心家造周鄉(xiāng)個人收集整理僅供參考學習9/32心臟、大血管信號強度特征組織T1WI質(zhì)子密度T2WI流動血液大血管壁心肌心包心包脂肪黑灰灰灰白灰灰灰白灰灰白灰白灰白一餐X線平片PlainFilmI右心緣心膈角左心緣右前斜位片心后緣、I房心前緣簾漏斗高L柑心室，膈i小注分為左心牢心尖部左前斜位片心前緣”上段為升卞動脈”卜段為右右電”近業(yè)芒或向前尉降”占耕耳和位于兩者之閩心后緣匕段為左心房”下段溝左心常巾罪箱2肩緣F腔靜肝牛動脈窗左側位片心前緣.右室下段小部分與楓壁相貼漏斗怫及主肺礪升主動脈注臂血骨、上腔靜脈與氣管心臟左側位體形和胸廓類型二位心

2、位.4.少動周期與心率大收縮利舒張期心臟一心班容枳約差20口舄1.；心館卜用I叫兜比左*£/雙11位心室層面:右心室位于右前方，左室位于左后方，左、右心室間為低密度的室間隔。右心房位于右心室右后方；心包表現(xiàn)為12mm厚的弧線狀影T1+T2)/ Th_、X線平片4判前心:臟增大的方法心胸比率7則最 心臟橫徑與胸靡橫徑2比 <0.50正常 0.51八0.55輕度增大 0.56-0.60中度 >0+6重度個人收集整理僅供參考學習二尖瓣型肺動脈段凸，心先上翹.主劫脈結小或1E常,形如梨形反映右心負荷增大或以其為主的心腔變化常見于二尖瓣病變12 /莊心腰凹陷，心尖下匕動脈型移，主動

3、脈結堀寬，形如橫卵反映定心負荷增大或以其為主的心腔變化常虬丁主動脈瓣病變普大型心臟向兩側增大，肺動脈段平直，主動脈結正常 反映左右心腔負荷增大 或心包病變等其他型 .字心（雪人征）.反映心上型完全性肺靜脈畸形引流 靴形心 右心排血受阻并漏怪異性心影縮窄型心包炎和心臟腫瘤心胸比0.5-0.550.56-0.6>0.6左心房增大分級壓迫食管壓迫食管并移位至胸椎前緣個人收集整理僅供參考學習升寶動信昌向右、前號曲_L動脈弓頂達娜做笑書且向左凸出16 /后正位氣管隆凸開大X線我現(xiàn)服鋤臉查示役笛牽拉左動脈窗開大,障主功脈向左后力啤梅毒性主動脈炎見于升主動脈鈣化大動脈炎多見于降主動脈鈣化左心室9-12

4、mm右心室3-4mm右心房不規(guī)則四邊形右心耳寬基底的三角形左心房長方形左心耳管型£一、X線檢查K肺胸疾患及肺部感染特征.2.肺動脈高壓征：右下肺動脈擴張，橫徑=15毫米，橫徑與氣管橫徑比值=L07肺動脈段突出高度K3毫米|（右前斜45度）3.右心室增大征。上*肺動脈高壓：平均肺動脈壓20mmHg肺靜脈高壓：肺毛血管肺靜脈壓超過10mmHg,大于25mmHg引起肺水腫血增多X線表現(xiàn)肺動脈段凸出，肺門劫脈擴張，搏動增強增粗擴張的血管邊緣:青楚所而子透明度正常X線表現(xiàn)肺血管紋理普遍增多增粗，邊緣模糊肺血流再分布肺門影增大，邊緣模糊肺野透明度降低個人收集整理僅供參考學習心受向15湘下祁粒上心

5、緣二鄒心奚同八移慣臭抬高止位布反捕功點上裨主誦躲廉行擴蔽博震黠赴相辰搏動厘卜-播肺朋肘常町茹蔽和押處單獨X線表現(xiàn)肺泡性肺水腫單側或雙側廣泛分布的斑片狀影.常融合以肺門為中心的蝶翼狀陰影邛月影在短期內(nèi)變化較大2見于急性左心衰和尿毒癥17/右前斜位業(yè)賓琳向前凸出.前卜”假ij原變白巾功融我右辦京琢斗梆耶1品凸小瞪閉直遂，心甘間邀Si遍縮小宅聞溝向前裙它左前斜位心門蟬向持下方凸出，與晉樣室耐的向H卜方爭忡心濟H*文寸鼎向阿凸11心扁曲后凸出.也最曲點位置較氏左側位心培緣向潔舟凸掃、心前綠萬衡柑按獨面超過*2及，個人收集整理僅供參考學習肺循環(huán)異常的X線表現(xiàn)鑒別表37 /師血埴腹2.亢右甘垃3.動聊機燃

6、,肺血減少T2 .功妝：IZrEj3 .Mi動H(眸憐2.肺融血毛刖凱骨后昧置1.3.?jMjq.”甲社心忘2.3.1!市就麻更丘rojHtiiLfiWIE血征用刃用枷L肺功科M骨ftSII1.H.WffMtT*卜打血桿/片動肚段咒出3.可祈帥棵2.H勺屹伸門知功林空紐1?、上辛肺仃邛rar*3.4,酢畀通駙康止*4肺血乜蛙見眉匕冬和W、七出.B.E少蠱騰花糾;袋2,皿門卻擴3,”門Mi掩址牡M動ML凸出肺多血與肺淤血X線表現(xiàn)鑒別表肺多血肺淤血病變血營動脈樺脈1血管輪廉清楚白巾透亮度正常磨砂豉璃狀肺門改變右下肺動脈干可增粗肺門增大增濃肺血再分配無有心腔增大右室，尊增大左房.等增大常見右優(yōu)勢型冠

7、狀動脈前降支室間隔前2/3房間隔缺損I:癥狀出現(xiàn)枚晚*可有勞累后心悸.氣促，呼吸道感染等休檢：刑J骨涇緣23肋間23級收縮期吹風樣雜音，P2音分裂，部分雹進心屯圖：不存全性右束支傳導阻滯瞎缺損小者可無口覺癥狀rl一般有心慌、氣短，活動受限.易患呼吸道感染等，重者有心力衰竭胸骨左緣34肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音/號可捫及收縮期疥顫,弓金肺動脈高壓時P洽亢進，活動后發(fā)綃X線A八/k吐肺血增多I疊心影呈“二尖瓣過典可中、高度增大人左室咸雙室增大乎T伴輕度左碾增大曜白巾動脈可見平弓或凸出主動脈結正?；蚩s小右心房血氧飽和度高于上下腔靜脈9%提示心房水平左向右分流#521小ASD與廊事孔未閉的弼聲J

8、毀趟圉的蟒別渤f小ASD卵BS孔未閉杠心岡.莪內(nèi)禪d：常成鞋里悄大辿帝5mm心向右仆沆斷!圜寓址Jt間隔通常v5mmJ-I!.chiifcI1CUD0織向囪心於水平4A，!,VdiTiivu址嶺TEE聊同嵩處同蘆堅構層*中間右料彳存（障右心室血氧飽和度局于右心房5%動脈導管未閉X線平片肺多血£左心來增人左心房輕度增人時，動脈結增寬，部分見“漏斗征廠肺動脈高1E者月摘J脈段凸出.雙心來增大二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全主動脈瓣狹窄主動脈瓣關閉不全最響的部位時期性質(zhì)隆隆樣吹風樣粗糙噴射樣嘆息樣傳導腋下頸部強度與體位，運動的變化合并肺動脈高壓時，患者可出現(xiàn)發(fā)絹，分界性發(fā)組肺動脈血氧圖于右心室3%

9、法洛四聯(lián)癥：TOF包括四種畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚常合并卵圓孔未閉或房間隔缺損，右位主動脈弓等喜蹲踞或缺氧性暈厥3-4肋間收縮期噴射樣雜音發(fā)組型先天性心臟病的首位文檔來自于網(wǎng)絡搜索肺動脈瓣狹窄圓頂癥X線表現(xiàn)/，（肺血減少，肺門變細小J肺動脈段凹陷/，動脈升弓部增寬、凸出宅心臟形態(tài)典劃者呈靴形，心尖圓隆，上翹£右心家、肺動脈充盈時，左心來利升主動脈近同時充盈畤漏斗部局限或管狀狹窄，可有第L心審形成X可伴有肺動脈瓣執(zhí)窄及畸形，肺分脈主干及分支變細水診斷.尖瓣狹窄單純MS約占風心病的40%尖瓣葉不同程度的增厚，瓣交界粘連.開放受限使瓣【I狹窄，可累及雎索及乳論使

10、讓融合縮短一隔膜型和漏斗型-狹窄分三度：輕度.1.5-2.0；中度，<1,5:重度.<L0o正常斗0-6.0cmA中閣木表現(xiàn)：依病程的不同階段而不同勞累后心悸、氣短、咳嗽|-下肢浮腫及夜間不能平臥等- 心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音- 第一心音亢進，可聞及開瓣音等- 心電圖左心房擴大*右室肥厚或心房纖顫用血管造影50歲以上或有心絞痛病史，在介入或外科前需明確有無冠狀動脈病變兼看左心房內(nèi)血栓和瓣膜煙霧癥左心房血栓M型城墻樣高血壓性心臟病|影像學表現(xiàn)半線表現(xiàn)：心臟呈主動脈型*左心室增大肥厚，：主動脈增寬延長和迂曲：主動脈結增大，心腰凹陷明顯。注意：早期高血壓不引起心臟增大，長期血壓持續(xù)升用

11、超聲心動，不但可以檢查心臟，也可以檢查腎臟冠心病2)冠狀動脈造影:I見病變段有狹窄或閉塞，管腔不規(guī)則或有瘤樣擴張。冠狀動脈狹窄分級-I級狹窄25%,II級狹窄25%-50%,in級狹窄在75%以下，IV狹窄76%DMDCT和雙源ct用于冠心病的篩選與診斷心肌梗死MRI慢性T1T2低信號急性T仃2高信號延長增強明顯肺栓塞：勞累后呼吸困難MDCT或雙源CT肺動脈增強掃描是肺栓塞首選且有效的方法限制性心肌?。盒募±w維之間有不定形的淺紅色沉淀物，是淀粉樣蛋白的特征。淀粉樣變性是引起“限制型”心肌病的原因。限制型右心室型表現(xiàn)為右心室尖的閉塞；左心室型表現(xiàn)心腔的狹小收縮受限MRI延遲掃描不均勻強化心肌纖維

12、化多見中青年文檔來自于網(wǎng)絡搜索(2)肥厚性心肌病(hypertropic-Jcardiomyopath丹HCM):|CTs增盡心肌以室間隔及左室前側壁為主(15mni)左室后壁多不受累(非對稱性幾室間隔和游離壁的比例大于L3有診斷意義，MRI能充分顯示心肌異常肥厚的部位、分布*范圍和程度。心室壁在TIWII多呈均勻中等信號，T2WI上則于中等信號*無明顯異常強化:北丹里C引拓左空渝出道/儀左心軍選的爵期(A)與收能朗a”時電2名施出遇3例神彩”狹窄，為作對稱喋篁洛祀忸.心室勝如“心鐘”樣他EHCT電時樹勿射弧謝tAJ、攻編朗詢叭卜心j®«3iarx.右心刎也兒曲IR縮變小嗨

13、足片先的些壁席甲禪睛麋101世出戌肥厚性多見青少年超聲心動為首選與左室后壁厚度比大于L5限制性心肌?。鹤笮男陀倚男碗p室型心室流入道和心尖心包積液心包腔內(nèi)液體50ml超聲心動左室后側壁右房側壁的外方多為滲出性液體,不-：、匚、上，x線表現(xiàn)<300mL心影大小和形態(tài)可無明顯改變中等帚*從心包腔最下部分向兩側擴展，心影普遍增大”“常弧度消失.呈燒瓶狀或球形上縱隔影變短變寬心尖搏動減弱或消失，主動脈搏動止常肺血管紋理匚?；驕p少CT表規(guī)心邊厚度人IMmm密:度：沿心臟輪廓分布的壞形異常密度.出血時為高密度管張期心包K.噓從問融(mm)5陽15-24>25L定屋評估積滋量<ml)<

14、100中尊雖100-500大壺>500*增強掃折h堂層心包有強化,使心包積廠液顯示更消楚少量積摩仰臥位主耍集中在左空側后壁處及心房外側隨積液量的增多內(nèi)液體厚度增加且向右.前方擴展片尿性分析序列TiWIL枳液成分不同苴倍號強度有所不同炎性：不均勻高信號“蛋白含帚高血性：高信號腫瘤性：不均勻混雜信號在TjWI上均呈中等或高信號縮窄性心包炎鈣化和心包不均勻增厚主動脈瘤X線表現(xiàn)：縱隔影增寬或局限性塊影（與主動脈相連；腫塊有擴張性搏動，瘤壁鈣化;瘤體壓迫或侵蝕周圍器官血管造影主動脈顯影同時，擴張瘤It內(nèi)有對比劑充盈，可觀察其擴張的形狀、大小*附著血管等情況；充盈缺損為血栓。村和MRI：-診斷標準=主動脈腔徑增寬，大于正常內(nèi)徑的50%；或直徑大于4自市：動態(tài)增強掃描能清楚顯示瘤壁鈣化.附壁血栓、主動脈瘤滲漏或破入周圍組織臟器等。按Debdkey分空，|型夾層廣泛，破口在升主動腓，累及升降主動脈；【I型局限于升主動脈I破口也在升主動脈；川型破口均在降部上端（左鎖骨下動脈遠端。STANFORD分型A凡累及升主動脈，無論范IS;B未累及胸升主動脈者臨床表現(xiàn)急性者有究發(fā)的劇烈胸痛（約占-90知嚴童者可發(fā)生休克，慢性者可無臨床表現(xiàn)。丫幺嚕主副際增宣'。加寸侈-心影增人”血管司匚功脈造彩可現(xiàn)察夾層范圉和病變?nèi)S卅乂力鳥對比烈誥人倨腔