急救護(hù)理學(xué)緒論

1、印度洋地震海嘯：死亡人數(shù)超過25萬 突發(fā)公共事件 美國911事件：遇難人數(shù)3000人2008年中國發(fā)生火災(zāi)13.3萬起，死亡1385人，受傷684人 2009年中國發(fā)生交通事故23.8萬起： 6.8萬人死亡、27.5萬人受傷每年全國約有300萬人死于心腦血管意外,該病引發(fā)的高死亡率,高致殘率已經(jīng)引起了國家高層的高度重視.急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué) 是以以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué),護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ),研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用科學(xué). 內(nèi)容提要內(nèi)容提要：急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展急救護(hù)理學(xué)的重要作用急救護(hù)理學(xué)的范疇急救醫(yī)療服務(wù)體系急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展急危重癥護(hù)理學(xué)

2、的起源與發(fā)展 南丁格爾年代的戰(zhàn)地救護(hù) 20世紀(jì)50年代初期-早期的”監(jiān)護(hù)病房”的產(chǎn)生 20世紀(jì)60年代-有搶救設(shè)備的階段 急救護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)踐得到相應(yīng)發(fā)展 20世紀(jì)60年代后期-重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的建立 20世紀(jì)70年代以后-急救醫(yī)療服務(wù)體系建立，急救護(hù)理事業(yè)國際化和標(biāo)準(zhǔn)化我國急危重癥護(hù)理的發(fā)展我國急危重癥護(hù)理的發(fā)展 早期,急救室,復(fù)蘇室 20世紀(jì)70年代,各?？苹蚓C合監(jiān)護(hù)病房 20世紀(jì)80年代，急診科,ICU 20世紀(jì)80年代后, 強(qiáng)調(diào)整體生理,心理,病理,社會(huì),精神要求 從醫(yī)院延伸到現(xiàn)場,擴(kuò)大到社會(huì)急救護(hù)理學(xué)的重要作用急救護(hù)理學(xué)的重要作用 拓展了護(hù)理學(xué)的研究范疇 體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的水平

3、 急救護(hù)理在急危重病人搶救中的作用 急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通急救護(hù)理學(xué)的范疇急救護(hù)理學(xué)的范疇 院前急救 是EMSS的首要環(huán)節(jié)，也是關(guān)鍵的一步 醫(yī)院急診救護(hù) 是院前救護(hù)的延續(xù)，是EMSS中最重要的環(huán)節(jié) 重癥加強(qiáng)治療病房 是EMSS的重要部分，收治危重病人的主要場所 急救護(hù)理的人才培養(yǎng)和科研工作 對急診護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、分層次的繼續(xù)教育，急救護(hù)理科研包括理論的研討、護(hù)理實(shí)踐的提高和改進(jìn)急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系(Emergency medical service system) 是集院前急救,院內(nèi)急診科診治,重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò),即院前急

4、救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù),急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù),它既適合與平時(shí)的急診醫(yī)療工作,也適應(yīng)戰(zhàn)爭和突發(fā)事故的急救.EMSS系統(tǒng)系統(tǒng) 急救組織管理機(jī)構(gòu) 急救醫(yī)療整體規(guī)劃 院前急救 急救通訊系統(tǒng) 急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育 區(qū)域急救體系 院內(nèi)急救 急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理院前急救院前急救(Pre-hospital emergency medical care)指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。院前急救的重要性院前急救的重要性快速有效的院外急救使傷病者在第一時(shí)間得到及時(shí)的救治,為挽回生命贏得

5、寶貴的搶救時(shí)機(jī)，為進(jìn)一步的院內(nèi)救治打下基礎(chǔ)時(shí)間就是生命 猝死-最佳搶救時(shí)間為4min 嚴(yán)重創(chuàng)傷-搶救的黃金時(shí)間30min 否則,院內(nèi)設(shè)備再好,醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明,難以起死回生緊迫性風(fēng)險(xiǎn)性復(fù)雜性社會(huì)性突發(fā)性院外急救的特點(diǎn)院前急救的特點(diǎn)院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù) 日常的院前急救 災(zāi)害事故的院外急救 大型集會(huì)活動(dòng)的救護(hù)待命 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù) 救護(hù)知識(shí)的普及院前急救的原則院前急救的原則 先排險(xiǎn)后施救 急救與呼救并重 先重傷后輕傷 先施救后運(yùn)送 轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合 院外和院內(nèi)緊密銜接院前急救的組織形式院前急救的組織形式 國外的院前急救模式 英-美模式 德-法模式 國內(nèi)的院前急救模式 獨(dú)立型、純院前急救型

6、、院前兼院內(nèi)型、依托型、指揮型、聯(lián)合性院前急救的網(wǎng)絡(luò)化管理院前急救的網(wǎng)絡(luò)化管理 “120”應(yīng)答系統(tǒng) 大型事故處理系統(tǒng) 院前急救公共信息庫的建立和維護(hù) 查詢和統(tǒng)計(jì) 遠(yuǎn)程通訊院前急救的基本程序院前急救的基本程序 “第一目擊者”的反應(yīng) 啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系 “黃金時(shí)刻”的基本救護(hù) 急診醫(yī)療服務(wù)體系的啟動(dòng) 問清楚詳細(xì)信息，并派遣恰當(dāng)?shù)膶I(yè)急救人員院前急救的基本程序院前急救的基本程序 現(xiàn)場急救護(hù)理 環(huán)境評(píng)估 病情評(píng)估-初步評(píng)估（意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)）；進(jìn)一步評(píng)估；檢傷和分類 實(shí)施救護(hù) 采用合理的體位；心肺腦復(fù)蘇；保持呼吸道通暢；維持循環(huán)系統(tǒng)功能；維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；對猝死、創(chuàng)傷、燒傷及骨折的處理；止

7、血；包扎；固定；制動(dòng)等 轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)2008年中國發(fā)生火災(zāi)13.3萬起，死亡1385人，受傷684人我國急危重癥護(hù)理的發(fā)展我國急危重癥護(hù)理的發(fā)展 早期,急救室,復(fù)蘇室 20世紀(jì)70年代,各?？苹蚓C合監(jiān)護(hù)病房 20世紀(jì)80年代，急診科,ICU 20世紀(jì)80年代后, 強(qiáng)調(diào)整體生理,心理,病理,社會(huì),精神要求 從醫(yī)院延伸到現(xiàn)場,擴(kuò)大到社會(huì)急救護(hù)理學(xué)的范疇急救護(hù)理學(xué)的范疇 院前急救 是EMSS的首要環(huán)節(jié)，也是關(guān)鍵的一步 醫(yī)院急診救護(hù) 是院前救護(hù)的延續(xù)，是EMSS中最重要的環(huán)節(jié) 重癥加強(qiáng)治療病房 是EMSS的重要部分，收治危重病人的主要場所 急救護(hù)理的人才培養(yǎng)和科研工作 對急診護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、分層次的繼續(xù)教育，急救護(hù)理科研包括理論的研討、護(hù)理實(shí)踐的提高和改進(jìn)EMSS系統(tǒng)系統(tǒng) 急救組織管理機(jī)構(gòu) 急救醫(yī)療整體規(guī)劃 院前急救 急救通訊系統(tǒng) 急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育 區(qū)域急救體系 院內(nèi)急救 急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù) 日常的院前急救 災(zāi)害事故的院外急救 大型集會(huì)活動(dòng)的救護(hù)待命 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù) 救護(hù)知識(shí)的普及院前急救的基本程序院前急救的基本程序 現(xiàn)場急救護(hù)理 環(huán)境評(píng)