如何治療老鼠偷糞

1、 1 / 4 xx東方肛腸醫(yī)院介紹： 如何治療老鼠偷糞，老鼠偷糞-指的是肛瘺.是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，又稱為“肛管直腸瘺”。其內(nèi)口常位于齒線附近，外口位于肛周皮膚上，瘺口長年不愈。民間根據(jù)它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內(nèi)不斷地向外流膿和膿血，就像破房子經(jīng)常漏水一樣，我們的祖先就把這種病命名為瘺。瘺是人體腔內(nèi)和體外有兩個(gè)互通瘡口的管道，它可以由體內(nèi)向體外漏分泌物和膿液，嚴(yán)重的肛瘺可見糞便流出，就像瘡孔內(nèi)隱藏著一只偷糞的老鼠，不時(shí)害人偷糞，所以又形象地把肛瘺叫做“偷糞老鼠”。本病可發(fā)生在任何年齡，但以3040歲中年人多易患病，男性多于女性。 肛瘺，是肛門附近和直腸下部的瘺

2、管。必有一個(gè)開口于肛管、直腸壁的內(nèi)口，與一個(gè)或多個(gè)開口于肛周皮膚的外口，在內(nèi)、外口之間為瘺道。肛管多數(shù)由肛周膿腫穿破或切開排膿后形成，少數(shù)屬結(jié)核性感染。經(jīng)常有少量分泌物或膿液自瘺管排出；檢查發(fā)現(xiàn)肛門周圍有瘺管外口，數(shù)目不一，壓按其邊緣，則有膿液流出；直腸指檢時(shí)，用肛門外的拇指和肛門內(nèi)的示指會(huì)后，可在患處捏到條索狀的瘺管，沿瘺管在肛門內(nèi)可摸到一小硬結(jié)，即為內(nèi)口；用銀探針由外口經(jīng)瘺管輕輕探入，若穿入腸腔，則證實(shí)有內(nèi)口存在，此項(xiàng)檢查一般留待手術(shù)前麻醉后進(jìn)行。 大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長較快膿腫常假性愈合

3、，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開，形成多個(gè)瘺管和外口使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。瘙管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Cohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。分類肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面兩種。 I按瘺管位置高低分類低位肛瘺： 瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺(只有一個(gè)瘺管)和低位復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)痿口和瘺管)。高位肛瘺： 2 / 4 瘺管位于外括約肌深部以上?？煞譃楦呶粏渭冃愿丿?只有一個(gè)瘺管)和高位復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)瘺口和瘺臂)。此種分類方法，臨床較為常用。 2按瘺管與括約肌的關(guān)系分類肛

4、管括約肌間型： 約占肛瘺的70，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。經(jīng)肛管括約肌型： 約占25，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口于肛周皮膚上。肛管括約肌上型： 為高位肛痿，較為少見，約占4。肛管括約肌外型： 最少見僅占1。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。 治療較為困難。 肛瘺不能自愈。不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫因此必須手術(shù)治療。 治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面促使愈合。手術(shù)方式很多手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少

5、肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。 1瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。 適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍(lán)溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入癭管內(nèi)了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。在探針的引導(dǎo)下，切開探針上的表層組織，直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面，創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布，以保證創(chuàng)面由底向外生長。 3 / 4 2掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切

6、開肛瘺的方法。適用于距肛門35cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。它的最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門失禁。 被結(jié)扎肌肉組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壞死、斷開，但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連肌肉不會(huì)收縮過多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁。掛線同時(shí)亦能引流瘺管，排除瘺道內(nèi)的滲液。防止急性感染的發(fā)生。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會(huì)發(fā)生皮膚切口粘合等優(yōu)點(diǎn)。 手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，將探針自外口插入后。循瘺管走向由內(nèi)口穿出，在內(nèi)口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線引導(dǎo)穿過整個(gè)瘺管，將內(nèi)外口之間的皮膚切

7、開后扎緊掛線。術(shù)后要每口坐浴及便后坐浴使局部清潔。若結(jié)扎組織較多，在3-5天后再次扎緊掛線。一般術(shù)后10-14天被扎組織自行斷裂。 3肛瘺切除術(shù)切開瘺管并將瘺骨壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不于縫合；若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填人油紗布，使創(chuàng)而由底向外生長至愈合。 適用于低位單純性肛瘺。 1、建立正常的膳食習(xí)慣，因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃 2、應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果 3、對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 4、及時(shí)治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。 5、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時(shí)查清原因，及時(shí)治療。 4 / 4 6、防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。 7、積極治療，積極治療可能會(huì)引起肛管直腸周圍膿腫的全身性