2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題636

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、男性， 59 歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，一個(gè)月后又出現(xiàn)心 絞痛，這類病人已發(fā)生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞單選題2、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmH，g 氣急發(fā)紺，首選地治療措施An,m, aVFBV1， V2， V3CV3， V4DI， AvlEV5， V6單選題3、患者，女，35歲。突然嘔血 1天，嘔吐物為血混有食物，共 4次，每次約 100ml， 伴頭暈。既往消化道潰瘍病史6年。査體：P100次/分，BP 100/70mmH貧血貌， 鞏膜無黃染，腹平

2、軟，無壓痛，未觸及包塊 , 腹水征（一）。臨床確定出血部位應(yīng) 特別注意檢査A胃癌出血B 消化性潰瘍出血C食管胃底靜脈曲張破裂出血D肝癌破裂出血E膽道出血單選題4、男，28歲。反復(fù)饑餓性上腹痛 3 年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部査體不 可能存在A胃潰瘍B十二指腸球潰瘍C慢性胃炎D 胃癌E十二指腸球炎單選題5、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題6、患者，女， 50歲。進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛 1 小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為 明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A膽囊結(jié)石B 膽管結(jié)石C膽囊癌D膽管癌E 膽道蛔蟲病單選題7、患者，男， 25 歲，

3、活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體 : 大汗淋漓驚恐狀，氣 促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A肺裂傷B 支氣管破裂C胸部存在傷口D胸部傷口與胸膜腔相通E 胸部傷口深達(dá)肌層單選題8、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A肺動(dòng)脈高壓B 肺血栓栓塞C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全單選題9、患兒，女， 7歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A笫7對(duì)B第6對(duì)C第5對(duì)D第4對(duì)E第3對(duì)單選題10、新生兒是指從出生到生后A自出生后至滿1周歲前B從受精卵形成到胎兒出生C 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至 28 天D自1歲滿3周歲之前E自3周歲至6-7歲入小學(xué)前單選題

4、11、患兒，男， 5歲。顏面、四肢水腫 2個(gè)月，血壓 120/80mmH，g 查尿常規(guī)：蛋 白（+），紅細(xì)胞15/HP,血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷 是A低血容量休克B 急性腎衰竭C腎上腺皮質(zhì)功能不全D電解質(zhì)紊亂E 高血壓腦病單選題12、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A生理性分裂在青少年中更常見B肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E逆分裂可見于主動(dòng)脈瓣缺損單選題13、患者，男， 72 歲。 4 小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫 疚。出冷汗，焦慮不安。既往 COPD& 20年，高血壓病25年

5、。查體：T36.2 C, P120 次/分， R34 次分， 220/130mmH，g 神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜 脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率 120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及 舒張?jiān)缙诒捡R律及 2/6 級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯?該患 者突發(fā)氣急的最可能原因是A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B 鈣通道阻滯劑C強(qiáng)心藥D小劑量多巴胺E 利尿劑單選題14、不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是A重度等滲性 B中度等滲性C中度低滲性D中度高滲性E重度低滲性單選題15、為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，小兒每日口服維生素 D的劑量是 A肌肉松弛B 非特異性神經(jīng)精神癥狀C運(yùn)動(dòng)減少D免

6、疫力低下E 語(yǔ)言發(fā)育落后單選題16 、男， 74 歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后 2 年，復(fù)發(fā) 3 個(gè)月，要求再手術(shù)治療?？紤] 患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術(shù)式是ALichtenstein 法BHalsted 法CBassini 法DMcVay法EFergus on 法單選題17、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A在胸廓下部聞及B 與心搏一致C 吸氣末明顯D仰臥位時(shí)最明顯E 舒張期最明顯單選題18、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A重癥心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎E急性克山病單選題19、患者，男，65歲?；顒?dòng)時(shí)心悸、氣短 1年余，查體:胸骨左緣第 3肋間可聞 及舒張期嘆氣樣雜音， 向心

7、尖部傳導(dǎo)， 外周血管征陽(yáng)性。 該患者心界叩診最可能 表現(xiàn)為A脈壓増大B 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C夜間陣發(fā)性呼吸困難D勞累性呼吸困難E 心尖搏動(dòng)呈抬舉性單選題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A原發(fā)性甲亢B 單純性甲狀腺腫C繼發(fā)性甲亢D橋本甲狀腺炎E亞急性甲狀腺炎1-答案： D患者急性心肌梗死治療一月后又出現(xiàn)心絞痛癥狀，考慮為再次心肌梗死。2- 答案：n,m.AaVF提示急性下壁心肌梗死。3- 答案： 嘔血加黑糞，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，提示肝病不能除外，又存在移動(dòng)性濁音， 可能系出血后白蛋白過低所致， 因此，該患者最可能為食管胃底靜脈曲張破裂出 血。4-答案： A 患者有胃潰瘍病史,

8、故首先考慮嘔血原因?yàn)槲笣儭?-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變,如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí),細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。6-答案： B膽管結(jié)石易于發(fā)生膽道梗阻合并感染, 如感染未能控制, 梗阻未解除常引起急性 化膿性梗阻性膽管炎。7-答案： D隨呼開放性氣胸是指胸膜腔裂口較大,

9、 外界空氣可經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處, 吸自主進(jìn)出胸膜腔。8-答案： C患者胸骨右緣第 2 肋間可聞及4/6 收縮期噴射樣雜音,提示為主動(dòng)脈瓣狹窄。9-答案： C 小兒結(jié)核型腦膜炎腦神經(jīng)損害, 的臨床癥狀。不包括三叉神經(jīng),常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)障礙 故選 C。10- 答案： A從受精卵形成到胎兒出生為胎兒期，自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28 天為新生兒期，自 1 歲滿 3 周歲之前為幼兒期，自 3 周歲至 6 - 7 歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。自出 生后至滿 1 周歲前為嬰兒期。11- 答案： A腎病綜合征有 “ 三高一低 ” 特點(diǎn)：大量蛋白尿； 低清蛋白血癥； 高

10、脂 血癥；明顯水腫。 潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。 低血容量休克多因治療不 當(dāng)所致。12- 答案： D正常情況下左右心室舒張期不完全同步， 吸氣時(shí)右心血液回流較多，右室排空 時(shí)間長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延遲， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主動(dòng)脈 瓣成分與肺動(dòng)脈瓣成分的距離加大， 大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。 呼氣時(shí) 可分裂消失， 青少年和兒童在胸骨左緣第二、 三肋最宜聽到。 完全往右束支傳導(dǎo) 阻滯時(shí)，右心室收縮舒張均延遲， 肺動(dòng)脈辯關(guān)閉落后形成第二心音寬闊分裂， 氣時(shí)也能聽到，吸氣時(shí)更明顯。13-答案： E急性左心衰是以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)的危急重病， 出現(xiàn)心臟負(fù)荷為

11、重 及心功能異常，利尿劑能通過排鈉排尿減輕心臟的容量負(fù)荷，減輕肺水腫。14-答案： B 該患兒少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差，是中度 脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為等滲性脫水。15- 答案： B維生素 D 缺乏性佝僂病初期臨床表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀。16- 答案： D本題考腹股溝管后壁修補(bǔ)方法。只有 McVay法適用于后壁薄弱嚴(yán)重的患者。17- 答案： B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦?xí)r產(chǎn)生的， 正常時(shí)不出現(xiàn)，與心搏一致， 在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。18- 答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大， ST 段抬高，提示患者有心肌的問題； 又出現(xiàn)阿斯綜合征，