人民醫(yī)院切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率實(shí)施方案

1、*人民醫(yī)院切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率實(shí)施方案為進(jìn)一步落實(shí)中華人民共和國(guó)母嬰保健法及其實(shí)際辦法，根據(jù)世界衛(wèi)生 組織提 出的剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下的目標(biāo)，以及省、市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)文件要求，倡導(dǎo)自 然分娩，降低剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。、成立降低剖宮產(chǎn)率領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：*副組長(zhǎng)：*成員：*領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù) 責(zé)日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對(duì)孕期保健、產(chǎn)時(shí)質(zhì)量的督 查，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)病歷的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。產(chǎn)科病區(qū)主任具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn) 房質(zhì)量，做好降低剖宮產(chǎn)率的宣傳，認(rèn)真篩查高危孕婦、嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指針剖宮產(chǎn)， 指導(dǎo)助產(chǎn)護(hù)I：提高

2、助產(chǎn)質(zhì)量、及早識(shí)別及處理高危孕婦，嚴(yán)格控制 母胎體重，努力降低 巨大兒發(fā)生率；加強(qiáng)陰道分娩的宣傳，做好助產(chǎn)門(mén)診工作。碼字可、產(chǎn)房負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)臨床產(chǎn)婦管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通及人文關(guān)懷，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信 心，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，提高助產(chǎn)質(zhì)量。新生兒科主任具體負(fù)責(zé)新生兒復(fù)蘇質(zhì)量，產(chǎn) 后新生兒管理，為提高產(chǎn)科質(zhì)量保駕護(hù)航。目標(biāo)2014年剖宮產(chǎn)率降至45%以下。三、建立降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度（見(jiàn)附件1）四、工作措施（-）加強(qiáng)宣傳教育，更新分娩理念1、更新觀(guān)念，從我做起。一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，明確降低剖宮產(chǎn)率，提高民族素質(zhì)使我們的歷史使命，倡導(dǎo)自然分娩從我做起。二是醫(yī)院提高本醫(yī) 院醫(yī)務(wù)人員自然分娩

3、的獎(jiǎng)勵(lì)額度。2、加強(qiáng)宣傳，促進(jìn)自然分娩。宣傳內(nèi)容：自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；分娩過(guò)程及相關(guān)知識(shí); 合理膳食、嚴(yán)格控制母胎體重；胎兒宮內(nèi)自我監(jiān)護(hù)、住院時(shí)機(jī)及準(zhǔn)備。宣傳形式：建卡時(shí)發(fā)放宣傳資料、孕期保健時(shí)醫(yī)師宣傳、孕婦學(xué)校開(kāi)設(shè)專(zhuān)題課程、助產(chǎn)門(mén)診宣傳、入院后住院醫(yī)師護(hù)士助產(chǎn)護(hù)士宣傳、制作宣傳欄等多種 形式、 在全院營(yíng)造自然分娩的良好氛圍，讓孕婦及家屬事先獲得分娩知識(shí)，從思想上認(rèn)同自然 分娩，消除分娩恐懼、增強(qiáng)分娩信心，主動(dòng)參與分娩過(guò)程。（-）加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩1送出去培訓(xùn)。一是送產(chǎn)科骨干醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士、兒科醫(yī)師參加產(chǎn)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外新知識(shí)、新觀(guān)念；二是每

4、年選送產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn) 士培訓(xùn)、提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平，保證產(chǎn)科質(zhì)量。2、請(qǐng)進(jìn)來(lái)培訓(xùn)。一是邀請(qǐng)三甲醫(yī)院產(chǎn)兒科專(zhuān)家定期來(lái)醫(yī)院產(chǎn)房、手術(shù)演示等臨床技術(shù)指導(dǎo)；二是邀請(qǐng)專(zhuān)家參加兒科危重癥評(píng)審、疑難病例的討論、醫(yī)療糾紛病 例討論，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3、加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)。一是各科室根據(jù)自身工作特點(diǎn)，制定三基培訓(xùn)計(jì)劃，責(zé)任到人， 科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)督查及考核，確保人人掌握桑三基知識(shí)；二是加強(qiáng)新近人員管理：新進(jìn) 人員醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)產(chǎn)婦、兒科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房病區(qū)及產(chǎn)房半年以上，助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范，幫 助掌握助產(chǎn)技術(shù)并取得煮茶技術(shù)合格證后方能獨(dú)立值班；是兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉師必須掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，并為獨(dú)立值班的必備條 件

5、。（三）加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高自然分娩1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加分娩信心。一是醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的溝通，及時(shí)告知產(chǎn)程情況，讓產(chǎn)婦及家屬心中有數(shù)，減少信息不足造成的焦慮和緊張；二 是發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知，取得患方理解和信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)分娩信心；三是關(guān)注 產(chǎn)婦飲食起居，幫助產(chǎn)婦合理膳食、睡眠，為自然分娩提供充足能量、精力。2、加強(qiáng)待產(chǎn)觀(guān)察，提高待產(chǎn)質(zhì)量，分娩過(guò)程中有專(zhuān)職助產(chǎn)士陪同，分娩時(shí)有產(chǎn)科 醫(yī)生檢查處置，為產(chǎn)婦的分娩提供人員和技術(shù)保障。3、允許家屬陪產(chǎn)，減輕恐懼心理。待產(chǎn)時(shí)允許家屬陪護(hù)以減輕產(chǎn)婦焦慮 之心，使 產(chǎn)婦的到家屬的鼓勵(lì)，增強(qiáng)分娩信心。4、開(kāi)展分娩減痛，提高自然分娩。開(kāi)展硬膜外麻醉

6、、拉馬澤減痛分娩等分娩減痛 技術(shù)，讓孕婦輕松完成分娩，有效提高自然分娩率。（四）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1、建立早孕卡、定期保健。凡是來(lái)院就診孕婦，力爭(zhēng)做到早孕建卡率達(dá)100%,建卡 孕婦的系統(tǒng)保健率95%,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2、合理膳食、控制體重。指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格控制孕婦及胎兒體 重，減少巨大兒的發(fā)生率。3、篩查高危，規(guī)范管理。提高高危篩查及管理工作，針對(duì)高危情況制定個(gè)性化治療 方案。（五）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。按照手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行，凡是剖宮產(chǎn)必須由昌年資主 治及以上職稱(chēng)醫(yī)師審批并主持，特殊病人、危重圖危孕婦、有醫(yī)療隱患或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大 的剖宮產(chǎn)、社會(huì)因素

7、剖宮產(chǎn)必須達(dá)成術(shù)前討論，有科主任或醫(yī)務(wù)科審批并主持，嚴(yán)格掌 握剖宮產(chǎn)手術(shù)指證，確保母嬰安全。2嚴(yán)格執(zhí)行兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度。所有分娩必須有具備新生兒窒息復(fù)蘇技能的兒科 醫(yī)師到分娩現(xiàn)場(chǎng)做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，為自然分娩提供技術(shù)保障。（六）加強(qiáng)管理，據(jù)實(shí)獎(jiǎng)懲。1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定期抽取剖宮產(chǎn)病歷進(jìn)行質(zhì)控，重點(diǎn)抽查非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)病 歷、對(duì)剖宮產(chǎn)指證呢個(gè)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。2加大考核力度，據(jù)實(shí)懲獎(jiǎng)。根據(jù)*衛(wèi)生局目標(biāo)任務(wù)要求將降低剖宮產(chǎn)率納入科 室目標(biāo)管理和考核內(nèi)容。附件：*人民醫(yī)院降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度附件:*人民醫(yī)院院降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度、醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分

8、娩。孕婦學(xué)校、產(chǎn)前保健門(mén)診、助產(chǎn)門(mén)診加強(qiáng)對(duì)孕婦自然分娩知識(shí)的宣傳，提高孕婦及其家屬對(duì)自然分娩的 認(rèn)識(shí)，幫助他們樹(shù)立正確的分娩觀(guān)，積極促進(jìn)自然分娩。二、產(chǎn)前保健門(mén)診要指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦體重管理，減少巨大兒發(fā)生 率。三、加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)模式，實(shí)行導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)模式，讓孕婦及家人預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn) 展，減少孕婦焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。四、待產(chǎn)過(guò)程中要給予人文關(guān)懷，對(duì)產(chǎn)婦要有愛(ài)心、耐心和細(xì)心，盡量減少 產(chǎn)程中 不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。五、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在10%-內(nèi)。在待產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)于沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋?zhuān)瑢?duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情的原則下嚴(yán)格履